針灸科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)范本

1、紅星醫(yī)院針灸科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)針灸特色，提高臨床療效，總結(jié)紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本標(biāo)準(zhǔn)。第二條本標(biāo)準(zhǔn)旨在指導(dǎo)紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科加強(qiáng)中醫(yī)針灸特色建設(shè)與管理，發(fā)揮科室中醫(yī)針灸特色，同時(shí)可作為紅星醫(yī)院針灸科開(kāi)展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級(jí)以上紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科按照本指南建設(shè)和管理。第四條紅星醫(yī)院針灸科是中醫(yī)特色治療優(yōu)勢(shì)科室，治療病種廣泛.涉及內(nèi)、外，婦、兒，皮科、骨傷五官等各科疾病，應(yīng)在中醫(yī)理論和針灸學(xué)理論指導(dǎo)下，充分發(fā)揮針灸特色優(yōu)勢(shì)，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技

2、術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。二、基本條件第五條紅星醫(yī)院針灸科應(yīng)具備與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)力量，以保障針灸科診療工作有效開(kāi)展。第六條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科應(yīng)開(kāi)設(shè)獨(dú)立的針灸門(mén)診，根據(jù)就診病源情況，可開(kāi)設(shè)專(zhuān)病門(mén)診或針灸特色療法門(mén)診，進(jìn)行專(zhuān)病專(zhuān)法建設(shè)與管理。有條件的可以開(kāi)設(shè)針灸病房，有急癥處理能力的可以開(kāi)設(shè)針灸急診。第七條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科門(mén)診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、針灸診療室，紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科診療室治療床應(yīng)不少于20張，。針灸診療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置排煙設(shè)備，保證通風(fēng)良好。各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，治療區(qū)域應(yīng)有保護(hù)患者隱私的設(shè)置。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。紅

3、星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科病房應(yīng)設(shè)置操作治療室。第八條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類(lèi)別與數(shù)量的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。第九條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，應(yīng)配備有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備，設(shè)置針灸治療室的，應(yīng)配備火罐消毒設(shè)備、艾灸治療儀、電針治療儀、紅外線治療儀、針刺手法治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀等；設(shè)置理療室的，應(yīng)配備相應(yīng)理療設(shè)備，如：足底反射治療儀，中藥離子導(dǎo)入治療儀、超聲波治療儀、磁振熱治療儀、電磁波治療儀、遠(yuǎn)紅外按摩理療床、激光治療儀、熏蒸（洗）設(shè)備等；設(shè)置康復(fù)室的，應(yīng)配備相應(yīng)的康復(fù)設(shè)備；有條件的紅星醫(yī)院中醫(yī)分

4、院針灸科可配備應(yīng)急呼叫裝置、吸氧裝置等。第十條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程及暈針、滯針、燙傷等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科應(yīng)制定針?lè)ǎòê玲槨⑷忉?、皮膚針等），灸法，耳針、頭皮針、腕踝針及腧穴特種治療技術(shù)（包括電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射等），拔罐法（包括火罐法、水罐法等，其中主要包括火罐法中的留罐法、閃罐法、走罐法）等針灸科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及其相關(guān)管理制度。根據(jù)本科室具體情況，制定皮內(nèi)針、芒針、火針、舌針、針刀、微針療法、特色灸法、埋線、割治等特色技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。三、

5、人員隊(duì)伍第十一條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科醫(yī)師中中醫(yī)針灸專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不低于90%，并根據(jù)工作需要配備其他類(lèi)別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十二條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科具備高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡。對(duì)于本科室的優(yōu)勢(shì)病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。第十四條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科醫(yī)生在掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，應(yīng)接受一年以上的針灸科專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，掌握針灸學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見(jiàn)病種（病證）的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療規(guī)范和基本診療技能，掌握毫針、三棱針、皮膚針等針?lè)熬姆ǎ?，電針、腧穴藥?/p>

6、貼敷、腧穴藥物注射，留罐、閃罐、走罐等常用基本操作技術(shù)，中醫(yī)類(lèi)別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，熟練掌握一種以上特色療法，對(duì)部分病種具有較高的診療水平，對(duì)臨床常見(jiàn)的疑難病形成系統(tǒng)的診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療中存在的問(wèn)題，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師。中醫(yī)類(lèi)別副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)針灸理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對(duì)少見(jiàn)疑難病的診斷和處理疑難、危重病癥的能力，具備對(duì)本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在針灸科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)針灸常見(jiàn)病、優(yōu)勢(shì)病種的

7、中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、針灸科常用診療技術(shù)及特色針刺技術(shù)的操作。紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科主治醫(yī)師主要通過(guò)參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的診療技術(shù)方法、針灸學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個(gè)人專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，并掌握一項(xiàng)以上中醫(yī)針灸操作特長(zhǎng)或在某一疾病針灸治療方面有專(zhuān)長(zhǎng)。中醫(yī)類(lèi)別副主任醫(yī)師以上人員主要通過(guò)參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病、危重病癥的診療技術(shù)方法，國(guó)內(nèi)外針灸學(xué)新進(jìn)展。第十六條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科主任應(yīng)有從事相關(guān)針灸臨床專(zhuān)業(yè)5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級(jí)紅星醫(yī)院

8、中醫(yī)分院針灸科主任應(yīng)由具備中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，第十七條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事針灸專(zhuān)業(yè)臨床工作15年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)針灸特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目。第十八條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)針灸科專(zhuān)業(yè)8年以上工作經(jīng)歷，具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過(guò)跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修

9、、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)針灸理論素養(yǎng)、老專(zhuān)家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、針灸學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。有條件的可以跨地區(qū)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。第十九條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、名老專(zhuān)家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第二十條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二十一條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)針灸方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將針灸特色診療技術(shù)（非藥物療法）應(yīng)用、辨證論治優(yōu)良率、中醫(yī)治療率、中藥辨證使用率、急

10、診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十二條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)針灸傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索針灸特色診療新技術(shù)。第二十三條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科應(yīng)具備內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官科、皮膚等各科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治的能力，二級(jí)紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科應(yīng)能開(kāi)展如痛證（頭痛、牙痛、頸肩腰腿痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后身痛、胃脘痛等證）、中風(fēng)偏癱、面癱、耳鳴、耳聾、不寐、郁癥、哮證、喘證、月經(jīng)病、產(chǎn)后小便不通、小兒遺尿、癮疹、粉刺、蛇串瘡等常見(jiàn)疾病的診療工作。三級(jí)紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科應(yīng)當(dāng)在二級(jí)紅星醫(yī)院中醫(yī)分院

11、針灸科服務(wù)能力基礎(chǔ)上，建設(shè)專(zhuān)病門(mén)診，并能開(kāi)展針灸特色突出、臨床療效確切的疑難病癥的診療工作。第二十四條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科應(yīng)開(kāi)展針?lè)ǎòê玲?、三棱針、皮膚針等），灸法，耳針、頭皮針、腕踝針、拔火罐法（包括留罐、閃罐、走罐等），及電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射等針灸服務(wù)技術(shù)；可根據(jù)各地域特點(diǎn)積極創(chuàng)造條件開(kāi)展平衡針、腹針、芒針、火針、淺針、皮內(nèi)針、金針、鈹針、針刀、微針療法、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、蜂療、割治等特色服務(wù)技術(shù)。第二十五條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科應(yīng)制定本科室常見(jiàn)病、重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)病種的診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等。

12、難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針對(duì)性的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要定期對(duì)診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十六條不斷提高中醫(yī)診療水平。上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致。及時(shí)開(kāi)展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十七條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)針灸理論、技術(shù)方法、針灸用具等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十八條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針針灸科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的

13、實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。第二十九條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門(mén)診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室、理療室等區(qū)域。第三十條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播針灸防治疾病的理念，宣傳中醫(yī)針灸防治常見(jiàn)病、多發(fā)病的知識(shí)，介紹針灸防治各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的技術(shù)方法及專(zhuān)家特長(zhǎng)，彰顯本科室診療特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)針灸文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)季節(jié)、地域特點(diǎn)的變化而及時(shí)調(diào)整。第三十一條紅星醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科針灸科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用擺放針灸人體模型,懸掛針灸掛圖、中醫(yī)針灸歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、名醫(yī)名言警句的書(shū)畫(huà)作品,設(shè)立養(yǎng)生保健常識(shí)