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文檔簡介

1、肌腱粘連手術(shù)治療1;.肌腱修復后松解率o端端縫合30o肌腱移植40o早期活動14172影響要素o年齡o損傷類型腱周組織o手術(shù)方法 o術(shù)后處置術(shù)后功能鍛煉3肌腱粘連的構(gòu)成o外源性愈合毛細血管，肉芽組織，疤痕粘連o內(nèi)源性愈合 滑液，腱細胞肌腱和腱周組織同時發(fā)生創(chuàng)傷且程度接近肌腱和腱周組織同時發(fā)生創(chuàng)傷且程度接近4粘連成分分類o來源于皮膚組織o進犯肌腱外膜o肌腱愈合好o挪動性較大疏松粘連5o來源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱o進犯肌腱本質(zhì)淺層o肌腱愈合欠稱心o挪動較局限中等致密粘連6o來源于骨組織o粘連進犯肌腱本質(zhì)o愈合差o無挪動性致密粘連7預防促進內(nèi)源性愈合促進內(nèi)源性愈合 抑制和減輕外源性愈合抑制和減輕外

2、源性愈合8手術(shù)操作o無創(chuàng)操作技術(shù)，減少腱外膜損傷，維護肌腱營養(yǎng)途徑o肌腱縫合方法 抗張力強，較少破壞肌腱營養(yǎng)途徑o保管或重建腱鞘的完好性光滑的滑動床，阻止粘連產(chǎn)生9防粘連物質(zhì)o生物或非生物資料的物理屏障作用o化學物質(zhì)o生長因子10術(shù)后早期有控制的功能鍛煉o肌腱有最大滑動度o縫合處受力最小11粘連松解術(shù)o肌腱愈合良好o肌腱周圍粘連已較穩(wěn)定和成熟前提前提12順應癥o自動活動受限，被動活動良好o肌腱修復術(shù)后36月13忌諱癥o關(guān)節(jié)僵直o皮膚有廣泛疤痕或皮下組織缺乏14屈肌腱松解o斷端直接縫合：粘連范圍局限于縫合處斷端直接縫合：粘連范圍局限于縫合處o肌腱移植：累及移植肌腱全長肌腱移植：累及移植肌腱全長粘連范圍和切口設計15關(guān)鍵部位A1、A2、A4、PA滑車16深淺屈肌腱之間17o肌腱骨床側(cè)o手掌、腕管、臂部18松解效果檢查o近側(cè)牽拉肌腱，手指屈曲程度和被動屈曲手指關(guān)節(jié)幅度一樣o牽拉近端，彈性良好19防止再粘連o骨面o肌腱之間藥物、脂肪組織，筋膜，腱鞘20本卷須知o維護血管、神經(jīng)o徹底止血21伸肌腱松解o手指伸肌腱中央束與近節(jié)指骨之間o手背伸肌腱與掌骨背側(cè)面之間o腕背

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