醫(yī)院醫(yī)用耗材管理辦法參考模板

1、醫(yī)院醫(yī)用耗材管理辦法一、總則（一）為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)用耗材管理，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例、一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法（暫行）、衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購管理的通知（衛(wèi)規(guī)財發(fā)2007208號）、貴州省醫(yī)療服務(wù)價格等國家和省有關(guān)管理規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本辦法。（二）本辦法所稱醫(yī)用耗材，是指應(yīng)具有醫(yī)療器械注冊證或“消”字號的一次性醫(yī)療用品、醫(yī)用消耗品和試劑，用于臨床醫(yī)療（診斷、治療、教學(xué)、科研）需要，由國家規(guī)定其范圍的消耗性材料和小型器械。（三）嚴(yán)格醫(yī)用耗材管理規(guī)范，建立健全醫(yī)用耗材管理機(jī)制。成立由設(shè)備科、護(hù)理部和價格科組成的醫(yī)用耗材管理小組，為業(yè)務(wù)

2、科室提供服務(wù)、指導(dǎo)、監(jiān)督、管理，以保障全院醫(yī)用耗材的正常使用，并向院藥械管理委員會負(fù)責(zé)。設(shè)備科負(fù)責(zé)每月匯總院屬各業(yè)務(wù)科室醫(yī)用耗材申購、領(lǐng)用總量，為科室成本核算、效益分析、院領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)；并根據(jù)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)用耗材管理規(guī)定對全院醫(yī)用耗材申領(lǐng)、使用情況進(jìn)行監(jiān)管；護(hù)理部根據(jù)國家相關(guān)管理規(guī)定對全院醫(yī)用耗材的安全、合理使用情況進(jìn)行指導(dǎo)；價格科按照貴州省醫(yī)療服務(wù)價格管理的相關(guān)管理規(guī)定，執(zhí)行全院醫(yī)用耗材的加價管理，為業(yè)務(wù)科室提供價格服務(wù)。各業(yè)務(wù)科室應(yīng)積極配合院醫(yī)用耗材管理小組工作，規(guī)范我院醫(yī)用耗材管理。（四）根據(jù)國家醫(yī)用耗材管理規(guī)范，對醫(yī)用耗材實行分類管理。其中，對一次性無菌醫(yī)療用品及其它臨床使用中有其特殊

3、性的三類管理醫(yī)用器械耗材，編制醫(yī)用器械耗材申購、領(lǐng)用表冊，施行全程重點管理。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，特殊耗材品種包括：介入治療類醫(yī)用材料（如導(dǎo)引導(dǎo)管、支架、導(dǎo)絲、球囊、動脈鞘、壓力泵等）及心臟起搏器等； 體內(nèi)植入材料；血液透析器；其他單價在500元以上的一次性使用醫(yī)用耗材。（五）醫(yī)院采購的醫(yī)用耗材必須是衛(wèi)生部、貴州省集中招標(biāo)中標(biāo)的產(chǎn)品，不在集中采購目錄內(nèi)但確需使用的，醫(yī)用耗材管理小組應(yīng)當(dāng)組織專家嚴(yán)格論證后，按照醫(yī)用耗材采購規(guī)定進(jìn)行采購。（六）嚴(yán)格醫(yī)療耗材申購、領(lǐng)用審批程序。醫(yī)院所用醫(yī)療耗材，由設(shè)備科、供應(yīng)室按照有關(guān)管理規(guī)定，負(fù)責(zé)購置、儲備、管理。非特殊情況，科室不得自行購置醫(yī)用耗材；各業(yè)務(wù)科室，不得

4、私自對外簽訂購買合同，或向廠商承諾購置意向。未經(jīng)正規(guī)程序采購的醫(yī)用耗材，醫(yī)院一律不予付款，并追究當(dāng)事者（科室或個人）的相關(guān)違規(guī)責(zé)任。 （七）醫(yī)用耗材管理實行專人、專管制度。各業(yè)務(wù)科室應(yīng)明確科室醫(yī)用耗材管理人員一名（名單報院醫(yī)用耗材管理小組登記），負(fù)責(zé)科室醫(yī)用耗材管理?？剖裔t(yī)用耗材管理員根據(jù)本科室業(yè)務(wù)開展情況，制定通用類醫(yī)用耗材領(lǐng)用計劃及特殊耗材、新增醫(yī)用耗材品目申購計劃?？剖耶?dāng)月申購、領(lǐng)用醫(yī)用耗材總量，根據(jù)本院財務(wù)成本核算管理辦法，列入科室當(dāng)期成本核算。（八）醫(yī)用耗材管理，實行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化管理。建立貴州省腫瘤醫(yī)院醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)用耗材管理信息公開，物資購置、使用合理。（九）醫(yī)用

5、耗材管理，實行庫存基數(shù)定量管理原則。庫存基數(shù)為本科室一周業(yè)務(wù)用量，每周領(lǐng)用數(shù)量以補(bǔ)足基數(shù)為限。各業(yè)務(wù)科室根據(jù)業(yè)務(wù)流量確定耗材存庫基數(shù)，制定領(lǐng)用計劃。（十）各業(yè)務(wù)科室根據(jù)本科醫(yī)用耗材申、領(lǐng)總數(shù)、當(dāng)月耗材核銷總量、庫存數(shù)量，按規(guī)定日期（每月2528日）執(zhí)行每月清倉盤庫并做好登記記錄。發(fā)生盤盈、盤虧的，應(yīng)及時報院醫(yī)用耗材管理小組查明原因。除組織全院性的清倉查庫外，每年10月份，各業(yè)務(wù)科室自行向庫房對賬，并進(jìn)行物資的清點，清點結(jié)果，填好盤點表，報設(shè)備科一份。（十一）各業(yè)務(wù)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用耗材規(guī)范管理。通用類醫(yī)用耗材科室之間不得轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借、以物換物及自行變價處理。為保障臨床醫(yī)療需求，科室之間轉(zhuǎn)借特殊醫(yī)

6、用耗材導(dǎo)致領(lǐng)用與實際使用情況不符的，科室應(yīng)及時上報醫(yī)用耗材管理小組并說明原因。經(jīng)核查業(yè)務(wù)科室醫(yī)用耗材實際使用數(shù)量與領(lǐng)用、申購數(shù)量不符的應(yīng)及時查明原因據(jù)實處理；業(yè)務(wù)科室申領(lǐng)的醫(yī)用耗材流失且無合理去向說明的，處以所流失醫(yī)用耗材總金額五倍的罰款，并追究相關(guān)科室極個人一切責(zé)任。（十二）凡科室及個人違規(guī)購置、使用、倒賣、盜賣醫(yī)用耗材及醫(yī)療垃圾，損害醫(yī)院利益的；凡未按規(guī)定日期執(zhí)行醫(yī)用耗材領(lǐng)用計劃申報，影響科室正常工作開展的；凡不按規(guī)定日期執(zhí)行每月清倉盤庫，經(jīng)核查帳實不符的；凡無正當(dāng)理由拒絕配合院醫(yī)用耗材管理小組工作給醫(yī)院造成損失的，一經(jīng)查實，由相關(guān)科室及個人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。二、適用范圍本辦法適用對象為

7、：（一）全院所有醫(yī)療業(yè)務(wù)開展科室及個人；（二）涉及醫(yī)療器械耗材購置、儲備、使用、回收毀形、管理科室及個人。三、醫(yī)用器械耗材招標(biāo)管理（一）年使用量在100萬元以上的低耗品，須通過邀請招標(biāo)、競標(biāo)和議標(biāo)等程序進(jìn)行采購；選擇性價比高、質(zhì)量可靠、售后服務(wù)有保障的產(chǎn)品品牌和供貨商中標(biāo)，并簽定供貨合同和產(chǎn)品質(zhì)量安全保證書。（二）對中標(biāo)的供貨商無法提供的部分耗材，可選用其它邀請招標(biāo)公司的產(chǎn)品，但價格不得超過同類耗材的中標(biāo)價或折扣率。（三）中標(biāo)有效期為一年，若有效期內(nèi)產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題或行業(yè)價格調(diào)整，則視情況作出相應(yīng)調(diào)整。（四）對于單價低、用量少、專業(yè)性強(qiáng)的低值耗材，可以采用競爭性談判、詢價采購等方式采購。四、醫(yī)

8、療器械耗材申購、審批及領(lǐng)用程序（一）對于通用類醫(yī)用耗材，設(shè)備科根據(jù)科室領(lǐng)用計劃、庫存和全院實際用量，于每月月初制定醫(yī)用耗材采購計劃，通知供貨商供貨，保證必備庫存，努力實現(xiàn)零庫存。（二）對于?？剖褂锰厥庑葬t(yī)用耗材，使用科室須提前15日上報申購計劃，填寫醫(yī)用耗材申購表。到貨后一次性領(lǐng)取，計劃申購數(shù)量原則上不超過一個月的業(yè)務(wù)使用量。（三）對于開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)非計劃內(nèi)臨時增購的特殊性醫(yī)用耗材，使用科室須提前至1530天向設(shè)備科提出申請，由設(shè)備科逐級報批后執(zhí)行。（四）對于低值耗材新品種的引進(jìn)，應(yīng)嚴(yán)格控制。凡現(xiàn)庫房有代用品的，原則上不得申購；確因特殊原因需要引進(jìn)的，由使用科室向設(shè)備科提出書面申請，院醫(yī)用

9、耗材管理小組審核后報請藥械管理委員會批準(zhǔn)后購進(jìn)。（五）凡通用性強(qiáng)、用量大的一次性無菌醫(yī)用耗材品類，業(yè)務(wù)科室根據(jù)本科室實際業(yè)務(wù)需求制定月耗材領(lǐng)用計劃，填報醫(yī)用耗材領(lǐng)用計劃表于每月月底25號前提交設(shè)備科，每周領(lǐng)用計劃于每周三前報設(shè)備科購置后領(lǐng)用。科室?guī)齑嫖镔Y定額以一周量為限，長假期間可根據(jù)科室實際業(yè)務(wù)需求增補(bǔ)領(lǐng)用計劃，增補(bǔ)領(lǐng)用原則上不超過一周量。（六）對于用量少、專科適用（包括介入、血透、骨科進(jìn)口高值耗材）或新增的醫(yī)用特殊耗材，由科室根據(jù)實際業(yè)務(wù)需要，填報審購計劃。各業(yè)務(wù)科室申購新增醫(yī)用耗材品類，必須提交書面申請陳述申購理由，經(jīng)科主任及護(hù)土長共同簽字后，根據(jù)院醫(yī)用耗材管理審購程序申報審批。新增特殊

10、醫(yī)療耗材申購、審批程序：科室制定申購計劃填報申購表設(shè)備科和護(hù)理部審核分管院長簽字價格科審核設(shè)備科購置入庫建卡價格科系統(tǒng)維護(hù)，執(zhí)行加價率價格公示臨床科室領(lǐng)用系統(tǒng)計費價格科復(fù)核。（七）一般情況下，各科應(yīng)于每月月底（25號前）制定普通醫(yī)用耗材領(lǐng)用計劃。對于臨床使用有其特殊性的醫(yī)用耗材（如體內(nèi)植入性醫(yī)用耗材、介入?？漆t(yī)用耗材等），使用科室應(yīng)提前一周向設(shè)備科提交申購表。緊急與特殊情況下，科室可直接向設(shè)備科提出緊急供應(yīng)要求。（八）確有特殊原因需業(yè)務(wù)科室自購醫(yī)用耗材的，科室醫(yī)用耗材管理人員應(yīng)在三日內(nèi)報醫(yī)用耗材管理小組，陳述自購理由，并按照申購程序完善相關(guān)購置手續(xù)。（九）手術(shù)使用的特殊醫(yī)用材料領(lǐng)用計劃，由手術(shù)

11、室（通用部分，如特殊縫線等）與相關(guān)科室（專科特殊醫(yī)用耗材）分別編制領(lǐng)用計劃或填報申購表進(jìn)行申購、領(lǐng)用。（十）各臨床科室外出參加各類會議，對會議上廠商介紹推廣產(chǎn)品，不得簽定訂購合同或向廠商承諾購置意向。確有臨床業(yè)務(wù)需要的，可將相關(guān)產(chǎn)品資料或樣品帶回單位，按照醫(yī)用耗材新產(chǎn)品申購程序辦理申購。（十一）購進(jìn)一次性無菌醫(yī)療器械，供貨單位應(yīng)出具以下有關(guān)資質(zhì)、證件材料：生產(chǎn)（經(jīng)營）許可證、衛(wèi)生合格證、營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品注冊證、產(chǎn)品生產(chǎn)批號、熱源檢測合格卡、產(chǎn)品有效期、生物檢測合格卡、企業(yè)法人授權(quán)書等有關(guān)證件。五、入庫（一）所有低耗品必須首先入庫，非特殊、緊急情況嚴(yán)禁供貨商直接將醫(yī)用耗材交送使用科室。對必須手術(shù)現(xiàn)

12、場才能確定規(guī)格的?？聘咧岛牟模▎蝺r5000元以上包括5000元的），需由手術(shù)醫(yī)生、科室主任共同簽字，注明患者姓名、住院號后由使用科室醫(yī)用耗材管理員負(fù)責(zé)在三日內(nèi)補(bǔ)辦入、出庫手續(xù)。（二）庫管人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行入庫耗材驗收制度，按入庫驗收單所要求內(nèi)容認(rèn)真驗收登記，詳細(xì)檢查送貨清單、實物是否與已核批的醫(yī)用耗材采購計劃申請單內(nèi)容相符。若驗收不合格或發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)做好記錄并立即報告設(shè)備科科長處理。六、出庫（一）業(yè)務(wù)科室必須確定醫(yī)用耗材的專人申領(lǐng)，專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格交接手續(xù)。（二）急診、搶救醫(yī)用耗材隨需隨領(lǐng)，其它醫(yī)用耗材在規(guī)定發(fā)貨時間內(nèi)領(lǐng)取。（三）除專科特殊醫(yī)用耗材，業(yè)務(wù)科室領(lǐng)用醫(yī)用耗材的數(shù)量一次不得超過一周業(yè)務(wù)用

13、量。 (四)凡物品出庫，一律由各業(yè)務(wù)科室指定醫(yī)用耗材管理人員辦理領(lǐng)用手續(xù)。如確需他人代領(lǐng)，業(yè)務(wù)科室醫(yī)用耗材管理人員應(yīng)出具書面確認(rèn)證明，并由代領(lǐng)人將情況記錄于領(lǐng)物單備注欄，否則不予出庫。(五)產(chǎn)品出庫，遵循先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變先出、按批號發(fā)貨的原則。?？漆t(yī)用耗材的發(fā)放，依據(jù)購置計劃嚴(yán)格執(zhí)行一次性出庫。七、醫(yī)療器械耗材發(fā)放領(lǐng)用管理（一）科主任、護(hù)士長為科室醫(yī)用耗材管理的首要責(zé)任人。（二）醫(yī)院所用醫(yī)用耗材，實行計算機(jī)信息化管理。設(shè)備科、護(hù)理部、價格科制訂醫(yī)用耗材專項信息收集、管理辦法及申購、領(lǐng)用流程。（三）價格科每月1-2次進(jìn)入各臨床科室，了解醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)用耗材價格執(zhí)行情況，為臨床一線提供服務(wù)。

14、（四）根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，設(shè)備科、供應(yīng)室對醫(yī)院指定范圍內(nèi)醫(yī)用耗材實行每周四按計劃下發(fā)下送，保障業(yè)務(wù)科室醫(yī)用耗材的正常使用。 （五）庫存物品需外借時，由使用科室提出書面申請遞交設(shè)備科。庫管員應(yīng)嚴(yán)格遵守庫存物資相關(guān)管理規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行辦理賒欠手續(xù)。（六）各業(yè)務(wù)科室領(lǐng)用醫(yī)用耗材發(fā)現(xiàn)與領(lǐng)用計劃不相符或醫(yī)用耗材有質(zhì)量問題的，應(yīng)及時反饋設(shè)備科，并將物品核對后填寫退物單退回倉庫（保持原外包裝）。由設(shè)備科負(fù)責(zé)按照有關(guān)規(guī)定辦理退換手續(xù)，并將有關(guān)情況登記入檔。八、盤點清庫 每月、季度和年終進(jìn)行清庫盤點，其成員主要由庫房帳、物管理人員及設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)等組成，根據(jù)盤點結(jié)果，認(rèn)真填寫盤點（報廢）情況報告表，逐級上報。九、回收毀形處理 （一）對國家規(guī)定強(qiáng)制回收毀形處理的一次性無菌低耗品，嚴(yán)格核對出庫、使用、回收數(shù)量，嚴(yán)禁流失和重復(fù)使用。 （二）對回收的一次性無菌衛(wèi)生材料由專人統(tǒng)一毀形、保管并造冊登記。 （三）授權(quán)貴陽市具有一次性使用無