顏面消化呼吸-ppt課件

1、 23 23、The Development The Development of Faciesof Facies主主 講：蘇講：蘇 紅紅 星星 胚盤卷折為圓柱狀胚體。前、后神經(jīng)孔逐漸閉合，胚盤卷折為圓柱狀胚體。前、后神經(jīng)孔逐漸閉合，神經(jīng)管頭端迅速膨大成腦泡。因腦泡的發(fā)生及腹側(cè)神經(jīng)管頭端迅速膨大成腦泡。因腦泡的發(fā)生及腹側(cè) 間充質(zhì)的增生，使胚體頭端彎向腹側(cè)并構(gòu)成一個(gè)位間充質(zhì)的增生，使胚體頭端彎向腹側(cè)并構(gòu)成一個(gè)位于口咽膜上方的圓形隆起，稱額鼻隆起突。同于口咽膜上方的圓形隆起，稱額鼻隆起突。同時(shí)，口咽膜尾側(cè)的原始心臟發(fā)育使口咽膜下方也構(gòu)時(shí)，口咽膜尾側(cè)的原始心臟發(fā)育使口咽膜下方也構(gòu)成一個(gè)較大的隆起，稱

2、心隆起。成一個(gè)較大的隆起，稱心隆起。 額額 鼻鼻 隆隆 起起 口口 咽咽 膜膜 心 隆 起 4周周鰓器包括鰓弓、鰓溝、咽囊和鰓膜。人胚第鰓器包括鰓弓、鰓溝、咽囊和鰓膜。人胚第4周和第周和第5周，伴隨額鼻隆起和心隆起的出現(xiàn)，頭部?jī)蓚?cè)的間充周，伴隨額鼻隆起和心隆起的出現(xiàn)，頭部?jī)蓚?cè)的間充質(zhì)增生，逐漸構(gòu)成左右對(duì)稱背腹走向的質(zhì)增生，逐漸構(gòu)成左右對(duì)稱背腹走向的6對(duì)柱狀隆起，對(duì)柱狀隆起，稱鰓弓。相鄰鰓弓之間的凹陷為稱鰓溝。稱鰓弓。相鄰鰓弓之間的凹陷為稱鰓溝。 鰓鰓 弓弓鰓鰓 溝溝一、鰓器的發(fā)生一、鰓器的發(fā)生人胚前人胚前4對(duì)鰓弓明顯，第對(duì)鰓弓明顯，第5對(duì)出現(xiàn)不久即消逝，第對(duì)出現(xiàn)不久即消逝，第6對(duì)對(duì)很小。不甚明

3、顯。在鰓弓很小。不甚明顯。在鰓弓發(fā)生的同時(shí)，原始消化管發(fā)生的同時(shí)，原始消化管頭段原始咽側(cè)壁內(nèi)胚頭段原始咽側(cè)壁內(nèi)胚層向外膨出，構(gòu)成左右層向外膨出，構(gòu)成左右5對(duì)對(duì)囊狀構(gòu)造，稱咽囊，它們囊狀構(gòu)造，稱咽囊，它們分別與分別與5對(duì)鰓溝相對(duì)應(yīng)。二對(duì)鰓溝相對(duì)應(yīng)。二者之間的隔膜稱腮膜。者之間的隔膜稱腮膜。 腮腮 膜膜 咽咽 囊囊 鰓器在鰓器在 魚類和兩棲類幼體中是進(jìn)展呼吸的器魚類和兩棲類幼體中是進(jìn)展呼吸的器官。人胚的鰓器存在時(shí)間較短，但它與顏面、官。人胚的鰓器存在時(shí)間較短，但它與顏面、頸部部和某些腺體的構(gòu)成親密相關(guān)。如鰓弓將頸部部和某些腺體的構(gòu)成親密相關(guān)。如鰓弓將參與顏面和頸構(gòu)成，其間充質(zhì)分化為肌肉、軟參與顏面

4、和頸構(gòu)成，其間充質(zhì)分化為肌肉、軟骨和骨；咽囊內(nèi)胚層那么是多種器官發(fā)生的原骨和骨；咽囊內(nèi)胚層那么是多種器官發(fā)生的原基。因此，人胚早期鰓器的出現(xiàn)，是個(gè)體發(fā)生基。因此，人胚早期鰓器的出現(xiàn)，是個(gè)體發(fā)生重演種系發(fā)生的景象，也是物種進(jìn)化和人類來(lái)重演種系發(fā)生的景象，也是物種進(jìn)化和人類來(lái)源的佐證之一。源的佐證之一。 在胚胎第在胚胎第4周額鼻隆起構(gòu)成時(shí)，周額鼻隆起構(gòu)成時(shí)， 第第l對(duì)鰓弓的腹側(cè)部已分為上、下兩支，分對(duì)鰓弓的腹側(cè)部已分為上、下兩支，分別稱上頜隆起別稱上頜隆起 和下頜隆起。和下頜隆起。二、顏面的構(gòu)成胚胎24日1日 下下 頜頜 隆隆 起起 上上 頜頜 隆隆 起起 此時(shí)正面察看胚體頭部，顏面即由額鼻隆起、

5、左、右上、下頜隆此時(shí)正面察看胚體頭部，顏面即由額鼻隆起、左、右上、下頜隆起、這起、這5個(gè)隆起圍繞的口凹構(gòu)成?？诎技丛伎谇辉?。個(gè)隆起圍繞的口凹構(gòu)成?？诎技丛伎谇辉凇?它的它的底是口咽膜，此膜將口凹與原始咽分隔開(kāi)?？谘誓び诘诘资强谘誓ぃ四⒖诎寂c原始咽分隔開(kāi)?？谘誓び诘?周中破裂，周中破裂，原口便與原始咽相通。原口便與原始咽相通。 口口 凹凹胚胎28日1日鼻鼻 板板 顏面的構(gòu)成與鼻的發(fā)生親密相關(guān)。第顏面的構(gòu)成與鼻的發(fā)生親密相關(guān)。第4周末，周末，額鼻隆起下緣兩側(cè)外胚層增生，部分外胚層額鼻隆起下緣兩側(cè)外胚層增生，部分外胚層組織組織 增生變厚，構(gòu)成左右一對(duì)鼻板。繼而鼻增生變厚，構(gòu)成左右一對(duì)鼻板

6、。繼而鼻板中央向深部凹陷為鼻窩，其下緣以一條細(xì)板中央向深部凹陷為鼻窩，其下緣以一條細(xì)溝與口凹相通。鼻窩周緣部的間充質(zhì)增生而溝與口凹相通。鼻窩周緣部的間充質(zhì)增生而隆起，鼻窩外側(cè)稱外側(cè)鼻隆起。內(nèi)側(cè)的隆起隆起，鼻窩外側(cè)稱外側(cè)鼻隆起。內(nèi)側(cè)的隆起稱內(nèi)側(cè)鼻隆起。早期的兩個(gè)隆起是相互延續(xù)稱內(nèi)側(cè)鼻隆起。早期的兩個(gè)隆起是相互延續(xù)的。的。外外 側(cè)側(cè) 鼻鼻 隆隆 起起 胚胎胚胎33日日1日日鼻鼻 板板 鼻鼻 窩窩 內(nèi)內(nèi) 側(cè)側(cè) 鼻鼻 隆隆 起起 額鼻隆起額鼻隆起 顏面的構(gòu)成是從兩側(cè)向中央顏面的構(gòu)成是從兩側(cè)向中央方向開(kāi)展的。首先左右下頜隆起方向開(kāi)展的。首先左右下頜隆起在胚腹側(cè)中線愈合，發(fā)育形左右在胚腹側(cè)中線愈合，發(fā)育形

7、左右下頜隆起成下頜和下唇。下頜隆起成下頜和下唇。 左右下頜隆起左右下頜隆起左右上頜隆起左右上頜隆起外外側(cè)側(cè)鼻鼻隆隆起起內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)鼻鼻隆隆起起 鼻窩與口凹相連的細(xì)溝被封鼻窩與口凹相連的細(xì)溝被封鎖，鼻窩與口凹分開(kāi)。與此同時(shí)，鎖，鼻窩與口凹分開(kāi)。與此同時(shí)，兩側(cè)鼻窩彼此接近，左、右內(nèi)側(cè)兩側(cè)鼻窩彼此接近，左、右內(nèi)側(cè)鼻突在中線愈合，其下緣向下延鼻突在中線愈合，其下緣向下延伸，構(gòu)成人中和上唇的正中部分。伸，構(gòu)成人中和上唇的正中部分。 左右上頜隆起也向中線生長(zhǎng)，左右上頜隆起也向中線生長(zhǎng)，分別與同側(cè)的外側(cè)鼻隆起和內(nèi)側(cè)分別與同側(cè)的外側(cè)鼻隆起和內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合，構(gòu)成上頜和上唇的鼻隆起愈合，構(gòu)成上頜和上唇的外側(cè)大部分。外

8、側(cè)大部分。 內(nèi)側(cè)鼻隆起向下遷移時(shí)，額鼻隆起的下部正中組織呈嵴狀增生，內(nèi)側(cè)鼻隆起向下遷移時(shí)，額鼻隆起的下部正中組織呈嵴狀增生，構(gòu)成鼻梁和鼻尖，其上部那么發(fā)育為前額。外側(cè)鼻隆起參與構(gòu)成鼻構(gòu)成鼻梁和鼻尖，其上部那么發(fā)育為前額。外側(cè)鼻隆起參與構(gòu)成鼻外側(cè)壁和鼻翼外側(cè)壁和鼻翼 。隨著鼻梁、鼻尖等部分鼻外部構(gòu)造的構(gòu)成，原來(lái)向。隨著鼻梁、鼻尖等部分鼻外部構(gòu)造的構(gòu)成，原來(lái)向前方開(kāi)口的鼻窩逐漸轉(zhuǎn)向下方，即為外鼻孔。鼻窩向深部擴(kuò)展構(gòu)成前方開(kāi)口的鼻窩逐漸轉(zhuǎn)向下方，即為外鼻孔。鼻窩向深部擴(kuò)展構(gòu)成原始鼻腔。起初，原始鼻腔與口腔之間隔以很薄的口鼻膜，該膜破原始鼻腔。起初，原始鼻腔與口腔之間隔以很薄的口鼻膜，該膜破裂后，原始

9、鼻腔便與原始口腔相通。裂后，原始鼻腔便與原始口腔相通。胚胎胚胎48日日1日日額鼻隆起額鼻隆起額鼻隆起額鼻隆起 原口起初很大，以后上、下頜愈合構(gòu)成頰部，原口起初很大，以后上、下頜愈合構(gòu)成頰部，由于頰部不斷擴(kuò)展，口裂外角不斷合并，口裂逐漸由于頰部不斷擴(kuò)展，口裂外角不斷合并，口裂逐漸減少。眼發(fā)生的原基最初是在額鼻隆起下緣外側(cè)。減少。眼發(fā)生的原基最初是在額鼻隆起下緣外側(cè)。 隨著腦的發(fā)育及顏面構(gòu)成，使得兩眼逐漸向中線隨著腦的發(fā)育及顏面構(gòu)成，使得兩眼逐漸向中線接近并轉(zhuǎn)向前方。第接近并轉(zhuǎn)向前方。第1 1對(duì)鰓溝構(gòu)成外耳道，鰓溝周圍的對(duì)鰓溝構(gòu)成外耳道，鰓溝周圍的間充質(zhì)增生構(gòu)成耳廓。耳廓位置最初很低，后來(lái)隨著下間

10、充質(zhì)增生構(gòu)成耳廓。耳廓位置最初很低，后來(lái)隨著下頜與頸的發(fā)育而被推向后方。至胚胎第頜與頸的發(fā)育而被推向后方。至胚胎第8 8周末，顏面初周末，顏面初具人貌。具人貌。 胚胎第14周 腭來(lái)源于，一個(gè)正中腭突和兩個(gè)外腭來(lái)源于，一個(gè)正中腭突和兩個(gè)外側(cè)腭突側(cè)腭突 。從第。從第5周開(kāi)場(chǎng)發(fā)生，至第周開(kāi)場(chǎng)發(fā)生，至第12周完周完成。成。三、腭的發(fā)生三、腭的發(fā)生正正中中腭腭突突外側(cè)腭突外側(cè)腭突外側(cè)腭突外側(cè)腭突 左、右內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合后，向原始口腔內(nèi)長(zhǎng)出一個(gè)短小的突起，稱正中腭突它演化為腭前部的一小部分。1、正中腭突左、右上頜隆起，向原始口腔內(nèi)長(zhǎng)出一對(duì)扁平突起，左、右上頜隆起，向原始口腔內(nèi)長(zhǎng)出一對(duì)扁平突起，稱外側(cè)腭突。起

11、初外側(cè)腭突在舌的兩側(cè)向下方，以后稱外側(cè)腭突。起初外側(cè)腭突在舌的兩側(cè)向下方，以后隨著口腔的擴(kuò)展及舌變扁平并位置下降，左、右外側(cè)隨著口腔的擴(kuò)展及舌變扁平并位置下降，左、右外側(cè)腭突逐漸在舌的上方呈程度方向生長(zhǎng)并在中、線愈合，腭突逐漸在舌的上方呈程度方向生長(zhǎng)并在中、線愈合，構(gòu)成腭的大部。構(gòu)成腭的大部。2 2、外側(cè)腭突、外側(cè)腭突 腭的構(gòu)成將原始口腔與原始鼻腔分隔為永久腭的構(gòu)成將原始口腔與原始鼻腔分隔為永久的口腔與鼻腔。在腭的后緣，鼻腔與咽相通，該的口腔與鼻腔。在腭的后緣，鼻腔與咽相通，該部位即為后鼻孔。伴隨腭的構(gòu)成，腭鼻隆起中部部位即為后鼻孔。伴隨腭的構(gòu)成，腭鼻隆起中部在原始鼻腔內(nèi)垂直向下延伸，構(gòu)成板狀

12、的鼻中隔，在原始鼻腔內(nèi)垂直向下延伸，構(gòu)成板狀的鼻中隔，并與腭在中線愈合，鼻腔即被一分為二。同時(shí)，并與腭在中線愈合，鼻腔即被一分為二。同時(shí)，鼻腔兩外側(cè)壁上各發(fā)生三個(gè)嵴狀皺襞，分別構(gòu)成鼻腔兩外側(cè)壁上各發(fā)生三個(gè)嵴狀皺襞，分別構(gòu)成三個(gè)鼻甲。三個(gè)鼻甲。鼻鼻 甲甲三三個(gè)個(gè)鼻鼻甲甲腭發(fā)生的動(dòng)態(tài)變化七、顏面的常見(jiàn)畸形七、顏面的常見(jiàn)畸形1唇裂與面斜裂唇裂與面斜裂P267單側(cè)唇裂單側(cè)唇裂雙側(cè)唇裂雙側(cè)唇裂面斜裂面斜裂2.腭裂腭裂完全腭裂完全腭裂 以上兩種均有的復(fù)合腭裂以上兩種均有的復(fù)合腭裂正中腭裂正中腭裂 左右外側(cè)腭突未愈合所致左右外側(cè)腭突未愈合所致前腭裂前腭裂正中腭突與外側(cè)腭突未愈合正中腭突與外側(cè)腭突未愈合Dev

13、elopment of Digestive Development of Digestive System and Respiratory System and Respiratory SystemSystem2424、消化和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生、消化和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生三胚層胚盤向腹側(cè)卷折，胚體由扁盤狀變?yōu)閳A柱狀，內(nèi)胚層在胚體三胚層胚盤向腹側(cè)卷折，胚體由扁盤狀變?yōu)閳A柱狀，內(nèi)胚層在胚體內(nèi)構(gòu)成一條縱行的管道，稱原始消化管內(nèi)構(gòu)成一條縱行的管道，稱原始消化管(primitive gut)(primitive gut)。原始消。原始消化管的中部腹側(cè)與卵黃囊相通，稱中腸化管的中部腹側(cè)與卵黃囊相通，稱中腸(mid-

14、gut) (mid-gut) ；頭側(cè)份和尾側(cè)；頭側(cè)份和尾側(cè)份分別稱為前腸份分別稱為前腸(fore-gut)(fore-gut)和后腸和后腸(hind-gut) (hind-gut) 。前腸的頭端和后。前腸的頭端和后腸的尾端分別由口咽膜和泄殖腔膜封鎖。兩膜之間中胚層缺如，內(nèi)腸的尾端分別由口咽膜和泄殖腔膜封鎖。兩膜之間中胚層缺如，內(nèi)外胚層相貼。分別于第外胚層相貼。分別于第4 4周和第周和第8 8周破裂、消逝，致使原始消化管與周破裂、消逝，致使原始消化管與外界相通。外界相通。 3 3周末周末卵黃蒂卵黃蒂 隨著胚體和原腸的增長(zhǎng)，隨著胚體和原腸的增長(zhǎng)，卵黃囊相對(duì)變小，中腸與卵黃卵黃囊相對(duì)變小，中腸與卵黃

15、囊的銜接部逐漸變細(xì)，構(gòu)成卵囊的銜接部逐漸變細(xì)，構(gòu)成卵黃蒂黃蒂 。胚體繼續(xù)發(fā)育。胚體繼續(xù)發(fā)育。后腸后腸(hindgut) 橫橫結(jié)腸左結(jié)腸左1/3 肛管上段肛管上段。原始消化管的分化原始消化管的分化中腸中腸(midgut) 12指腸下段指腸下段 橫結(jié)腸的橫結(jié)腸的右右2/3部。部。前腸前腸(foregut) 咽咽、食管、胃和、食管、胃和12指腸上段指腸上段、肝、膽、肝、膽、 胰腺以及呼吸系統(tǒng)的原基。胰腺以及呼吸系統(tǒng)的原基。 前腸頭端膨大稱原始咽，呈前腸頭端膨大稱原始咽，呈左右寬、背腹扁、頭端粗、尾端左右寬、背腹扁、頭端粗、尾端細(xì)的扁漏斗狀。在原始咽的側(cè)壁細(xì)的扁漏斗狀。在原始咽的側(cè)壁有有5對(duì)囊狀突起稱

16、咽囊，分別與對(duì)囊狀突起稱咽囊，分別與其外側(cè)的其外側(cè)的5對(duì)鰓溝相對(duì)。咽囊將對(duì)鰓溝相對(duì)。咽囊將演化為成體的一些重要構(gòu)造。演化為成體的一些重要構(gòu)造。 一咽的發(fā)生及咽囊的演化一咽的發(fā)生及咽囊的演化 原始咽原始咽 咽咽 囊囊 的的 演演 變變5(后鰓體后鰓體)甲狀腺濾泡旁細(xì)胞？甲狀腺濾泡旁細(xì)胞？4腹側(cè)份腹側(cè)份退化退化背側(cè)份背側(cè)份上一對(duì)甲狀旁腺上一對(duì)甲狀旁腺3背側(cè)份背側(cè)份下一對(duì)甲狀旁腺下一對(duì)甲狀旁腺腹側(cè)份腹側(cè)份胸腺內(nèi)胚層上皮分化為胸腺上皮細(xì)胞，胸腺胸腺內(nèi)胚層上皮分化為胸腺上皮細(xì)胞，胸腺 細(xì)胞后遷移細(xì)胞后遷移來(lái)的。來(lái)的。2外外 側(cè)側(cè) 份份退化。退化。內(nèi)側(cè)份內(nèi)側(cè)份腭扁桃體隱窩，其內(nèi)胚層上皮分化為扁桃體的表面上

17、皮；腭扁桃體隱窩，其內(nèi)胚層上皮分化為扁桃體的表面上皮；上皮下的間充質(zhì)分化為網(wǎng)狀組織，淋巴細(xì)胞遷來(lái)大量增上皮下的間充質(zhì)分化為網(wǎng)狀組織，淋巴細(xì)胞遷來(lái)大量增殖。殖。1外側(cè)伸長(zhǎng)外側(cè)伸長(zhǎng)演化為咽鼓管，末端膨大，形成中耳鼓室；鰓膜分化為鼓膜。演化為咽鼓管，末端膨大，形成中耳鼓室；鰓膜分化為鼓膜。鼓膜外側(cè)為第一鰓溝形成外耳道。鼓膜外側(cè)為第一鰓溝形成外耳道。咽咽 囊囊 的的 演演 變變咽囊演化的動(dòng)態(tài)變化二甲狀腺的發(fā)生二甲狀腺的發(fā)生 胚胎第胚胎第4 4周，在原始咽底壁正中線相當(dāng)于第周，在原始咽底壁正中線相當(dāng)于第1 1咽囊的平面上，上皮細(xì)胞咽囊的平面上，上皮細(xì)胞增生，構(gòu)成一伸向尾側(cè)的盲管，即甲狀腺原基，稱甲狀舌管

18、。此盲管沿頸部增生，構(gòu)成一伸向尾側(cè)的盲管，即甲狀腺原基，稱甲狀舌管。此盲管沿頸部正中向下延伸至未來(lái)氣管前方，末端向兩側(cè)膨大，構(gòu)成左右兩個(gè)甲狀腺側(cè)葉正中向下延伸至未來(lái)氣管前方，末端向兩側(cè)膨大，構(gòu)成左右兩個(gè)甲狀腺側(cè)葉和峽部。甲狀舌管的上段退化消逝，其起使段的開(kāi)口仍殘留一淺凹，稱盲孔。和峽部。甲狀舌管的上段退化消逝，其起使段的開(kāi)口仍殘留一淺凹，稱盲孔。胚胎第胚胎第1010周時(shí)，甲狀腺原基中出現(xiàn)濾泡，第周時(shí)，甲狀腺原基中出現(xiàn)濾泡，第1313周初甲狀腺開(kāi)場(chǎng)有分泌功能。周初甲狀腺開(kāi)場(chǎng)有分泌功能。舌是下頜隆起腹內(nèi)側(cè)面的間充質(zhì)增生，并向口腔內(nèi)隆起而成。胚胎第舌是下頜隆起腹內(nèi)側(cè)面的間充質(zhì)增生，并向口腔內(nèi)隆起而成

19、。胚胎第4 4周末，周末，兩下頜隆起的內(nèi)側(cè)面構(gòu)成兩下頜隆起的內(nèi)側(cè)面構(gòu)成3 3個(gè)隆起，前方左右一對(duì)較大的稱側(cè)舌隆起，后方個(gè)隆起，前方左右一對(duì)較大的稱側(cè)舌隆起，后方正中一個(gè)較小的突起，稱奇結(jié)節(jié)。兩側(cè)側(cè)舌隆起生長(zhǎng)迅速，并在中線愈合構(gòu)正中一個(gè)較小的突起，稱奇結(jié)節(jié)。兩側(cè)側(cè)舌隆起生長(zhǎng)迅速，并在中線愈合構(gòu)成舌體。奇結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，僅構(gòu)成盲孔前方舌體的一小部分。第成舌體。奇結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，僅構(gòu)成盲孔前方舌體的一小部分。第2 2、3 3、4 4對(duì)對(duì)鰓弓腹內(nèi)側(cè)部的間充質(zhì)增生，構(gòu)成一凸向咽腔的隆起，稱結(jié)合突。結(jié)合突的鰓弓腹內(nèi)側(cè)部的間充質(zhì)增生，構(gòu)成一凸向咽腔的隆起，稱結(jié)合突。結(jié)合突的前部發(fā)育為舌根，后部發(fā)育為會(huì)厭。舌根與

20、舌體的愈合線為一條前部發(fā)育為舌根，后部發(fā)育為會(huì)厭。舌根與舌體的愈合線為一條V V形界溝。形界溝。故舌的外表上皮來(lái)自咽壁內(nèi)胚層，舌內(nèi)的結(jié)締組織來(lái)自原始咽周圍的間充質(zhì)，故舌的外表上皮來(lái)自咽壁內(nèi)胚層，舌內(nèi)的結(jié)締組織來(lái)自原始咽周圍的間充質(zhì)，舌肌那么主要由頭端體節(jié)的生肌節(jié)細(xì)胞遷移分化而成。舌肌那么主要由頭端體節(jié)的生肌節(jié)細(xì)胞遷移分化而成。三舌的發(fā)生奇結(jié)節(jié)奇結(jié)節(jié)側(cè)舌隆起側(cè)舌隆起結(jié)合突結(jié)合突結(jié)合突結(jié)合突 食管由原始咽尾側(cè)的一段原始消化管分化而食管由原始咽尾側(cè)的一段原始消化管分化而來(lái)。胚胎第來(lái)。胚胎第4周時(shí)，食管很短，隨著頸的構(gòu)成和周時(shí)，食管很短，隨著頸的構(gòu)成和心、肺的下降，食管迅速增長(zhǎng)。上皮周圍的間心、肺的下

21、降，食管迅速增長(zhǎng)。上皮周圍的間充質(zhì)分化為食管壁的結(jié)締組織和肌節(jié)組織。充質(zhì)分化為食管壁的結(jié)締組織和肌節(jié)組織。四食管和胃的發(fā)生四食管和胃的發(fā)生管腔管腔閉鎖閉鎖管腔管腔重現(xiàn)重現(xiàn)上皮上皮增生增生 胚胎發(fā)育至第胚胎發(fā)育至第4 4周，在前腸尾端出現(xiàn)一梭形膨大，周，在前腸尾端出現(xiàn)一梭形膨大，此即胃的原基此即胃的原基 胃原基以腹、背系膜與體壁相連。并隨著食管的胃原基以腹、背系膜與體壁相連。并隨著食管的伸長(zhǎng)向胚體尾側(cè)挪動(dòng)，其背側(cè)壁生長(zhǎng)迅速，構(gòu)成胃大伸長(zhǎng)向胚體尾側(cè)挪動(dòng)，其背側(cè)壁生長(zhǎng)迅速，構(gòu)成胃大彎；胃大彎的頭端膨出，構(gòu)成胃底，腹側(cè)緣生長(zhǎng)緩慢，彎；胃大彎的頭端膨出，構(gòu)成胃底，腹側(cè)緣生長(zhǎng)緩慢，構(gòu)成胃小彎。構(gòu)成胃小彎。

22、 由于胃背系膜發(fā)育由于胃背系膜發(fā)育增長(zhǎng)，并向左側(cè)膨出構(gòu)增長(zhǎng)，并向左側(cè)膨出構(gòu)成網(wǎng)膜囊，致使胃大彎成網(wǎng)膜囊，致使胃大彎由背側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)，胃小由背側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)，胃小彎由腹側(cè)轉(zhuǎn)向右側(cè)。使彎由腹側(cè)轉(zhuǎn)向右側(cè)。使胃沿胚體縱軸向右旋轉(zhuǎn)胃沿胚體縱軸向右旋轉(zhuǎn)90。由于肝的增大，。由于肝的增大，胃的頭端被推向左側(cè)，胃的頭端被推向左側(cè)，胃的尾端那么因十二指胃的尾端那么因十二指腸貼于腹后壁而被固定。腸貼于腹后壁而被固定。結(jié)果，胃由原來(lái)的垂直結(jié)果，胃由原來(lái)的垂直方位變成了由左上斜向方位變成了由左上斜向右下的方位。右下的方位。五腸的發(fā)生五腸的發(fā)生腸起初為一條與胚體長(zhǎng)腸起初為一條與胚體長(zhǎng)軸平行的直管，其背系軸平行的直管，其背系膜

23、與腹后壁交融而固定。膜與腹后壁交融而固定。 腸的腹系膜很早退化消逝。腸的腹系膜很早退化消逝。胚體第胚體第4 4周時(shí)，由于中腸的周時(shí)，由于中腸的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)比胚體快，致增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)比胚體快，致使腸管構(gòu)成一個(gè)凸向腹側(cè)使腸管構(gòu)成一個(gè)凸向腹側(cè)的的U U形彎曲，形彎曲，U U形腸袢稱，形腸袢稱，中腸袢中腸袢(midgut loop)(midgut loop)。中中腸腸袢袢 近卵黃蒂處有一突近卵黃蒂處有一突起，稱盲腸突，為大腸起，稱盲腸突，為大腸和小腸的分界限是盲腸和小腸的分界限是盲腸和闌尾的原基。和闌尾的原基。頭支頭支 卵黃蒂以上的腸袢卵黃蒂以上的腸袢卵卵黃黃蒂蒂腸腸系系膜膜上上動(dòng)動(dòng)脈脈 中腸袢頂部與卵黃中

24、腸袢頂部與卵黃蒂相連，腸系膜上動(dòng)脈蒂相連，腸系膜上動(dòng)脈走行于腸袢系膜的中軸走行于腸袢系膜的中軸部位。部位。 尾支尾支 卵黃蒂以下的腸袢卵黃蒂以下的腸袢生理性臍疝生理性臍疝第第6 6周時(shí)，中腸袢生周時(shí)，中腸袢生長(zhǎng)迅速，腹腔容積長(zhǎng)迅速，腹腔容積相對(duì)變小，由于肝、相對(duì)變小，由于肝、腎的發(fā)育，迫使中腎的發(fā)育，迫使中腸袢突入臍帶內(nèi)的腸袢突入臍帶內(nèi)的胚外體腔，即臍腔，胚外體腔，即臍腔，構(gòu)成胚胎期生理性構(gòu)成胚胎期生理性臍疝臍疝 。逆時(shí)針逆時(shí)針9090度度+180+180度度=270=270度度以腸系膜上動(dòng)脈為以腸系膜上動(dòng)脈為軸心，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)軸心，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)270度，退回腹腔。度，退回腹腔。腸袢在臍腔內(nèi)繼腸袢

25、在臍腔內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)，并以腸續(xù)生長(zhǎng)，并以腸系膜上動(dòng)脈為軸，系膜上動(dòng)脈為軸，逆時(shí)針?lè)较驈哪鏁r(shí)針?lè)较驈呐吒箓?cè)觀旋轉(zhuǎn)胚腹側(cè)觀旋轉(zhuǎn)9090度，中腸袢那度，中腸袢那么由矢狀前后么由矢狀前后方向轉(zhuǎn)向程度方向轉(zhuǎn)向程度左右方向，左右方向，即頭支從胚體頭即頭支從胚體頭側(cè)轉(zhuǎn)向右側(cè)，尾側(cè)轉(zhuǎn)向右側(cè)，尾支從尾側(cè)轉(zhuǎn)向左支從尾側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)。側(cè)。 逆時(shí)針逆時(shí)針90度度第第1010周時(shí)，腹腔增周時(shí)，腹腔增大，中腸袢從臍腔大，中腸袢從臍腔退回腹腔，臍腔隨退回腹腔，臍腔隨之閉鎖。在中腸袢之閉鎖。在中腸袢退回腹腔時(shí)，頭支退回腹腔時(shí)，頭支在前，尾支在后，在前，尾支在后，并且以腸系膜上動(dòng)并且以腸系膜上動(dòng)脈為軸逆時(shí)針?lè)较蛎}為軸逆時(shí)針?lè)较蛟傩D(zhuǎn)再

26、旋轉(zhuǎn)180180度，頭度，頭支轉(zhuǎn)至左側(cè)，尾支支轉(zhuǎn)至左側(cè)，尾支轉(zhuǎn)至右側(cè)。轉(zhuǎn)至右側(cè)。 逆時(shí)針逆時(shí)針180度度逆時(shí)針逆時(shí)針90度度+180度度=270度度 在腸袢退回腹腔的過(guò)程中，頭支生長(zhǎng)快，演化成空在腸袢退回腹腔的過(guò)程中，頭支生長(zhǎng)快，演化成空腸和回腸大部。蟠曲于腹腔中部；盲腸突以前的尾支小，腸和回腸大部。蟠曲于腹腔中部；盲腸突以前的尾支小，構(gòu)成回腸小部分；盲腸突以后的尾支橫過(guò)構(gòu)成回腸小部分；盲腸突以后的尾支橫過(guò)1212指腸腹側(cè)構(gòu)指腸腹側(cè)構(gòu)成橫結(jié)腸的右成橫結(jié)腸的右2 23 3。盲腸突近端膨大構(gòu)成盲腸。開(kāi)場(chǎng)位。盲腸突近端膨大構(gòu)成盲腸。開(kāi)場(chǎng)位居腹腔右上方，緊鄰肝右葉，以后下降至右髂窩，升結(jié)居腹腔右上方，

27、緊鄰肝右葉，以后下降至右髂窩，升結(jié)腸隨之構(gòu)成。腸隨之構(gòu)成。 盲腸突遠(yuǎn)端狹窄部分構(gòu)成闌尾。腸袢退盲腸突遠(yuǎn)端狹窄部分構(gòu)成闌尾。腸袢退回腹腔時(shí)，后腸被推向左側(cè)，構(gòu)成橫結(jié)腸的左回腹腔時(shí)，后腸被推向左側(cè)，構(gòu)成橫結(jié)腸的左l l3 3、降、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。 以腸系膜上以腸系膜上動(dòng)脈為軸心，動(dòng)脈為軸心，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)270度，退度，退回腹腔?；馗骨?。 后腸末段的膨大，后腸末段的膨大，稱泄殖腔，腹側(cè)與尿囊稱泄殖腔，腹側(cè)與尿囊 相連，末端由泄殖腔膜相連，末端由泄殖腔膜封鎖。胚胎第封鎖。胚胎第6-7周，周，尿囊起始部與后腸之間尿囊起始部與后腸之間的間充質(zhì)增生，構(gòu)成一的間充質(zhì)增生，構(gòu)成一鐮狀隔

28、膜突入泄殖腔內(nèi)，鐮狀隔膜突入泄殖腔內(nèi)，稱尿直腸隔稱尿直腸隔 。六直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔六直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔泄殖腔泄殖腔 尿直腸隔尿直腸隔 此隔迅速增長(zhǎng)，并與泄殖腔膜相連，泄殖腔即被分隔此隔迅速增長(zhǎng)，并與泄殖腔膜相連，泄殖腔即被分隔為腹背兩份。腹側(cè)份稱尿生殖竇，將發(fā)育成膀胱和尿?yàn)楦贡硟煞?。腹?cè)份稱尿生殖竇，將發(fā)育成膀胱和尿道。背側(cè)份為原始直腸管分化為直腸和肛管上段。道。背側(cè)份為原始直腸管分化為直腸和肛管上段。泄殖腔膜被分為背腹兩側(cè)，腹側(cè)份稱尿生殖膜，背側(cè)泄殖腔膜被分為背腹兩側(cè)，腹側(cè)份稱尿生殖膜，背側(cè)份稱肛膜份稱肛膜 。肛膜外方為一淺凹，稱肛凹原肛肛膜外方為一淺凹，稱肛凹原肛)。肛膜破裂被

29、吸收。肛膜破裂被吸收后，消化管尾端與外界相通，肛凹加深并演化為肛管的后，消化管尾端與外界相通，肛凹加深并演化為肛管的下段。肛管上段的上皮來(lái)自內(nèi)胚層，下段的上皮來(lái)自外下段。肛管上段的上皮來(lái)自內(nèi)胚層，下段的上皮來(lái)自外胚層，兩者之間的分界限稱齒狀線。胚層，兩者之間的分界限稱齒狀線。齒齒狀狀線線直腸直腸肛膜肛膜肛凹肛凹4周周至至7周周泄泄殖殖腔腔的的分分隔隔七肝和膽的發(fā)生七肝和膽的發(fā)生 前腸末端腹側(cè)壁上皮增生，向外長(zhǎng)出一囊狀突起，稱前腸末端腹側(cè)壁上皮增生，向外長(zhǎng)出一囊狀突起，稱肝憩室，是肝和膽的原基。肝憩室迅速增大，長(zhǎng)入原始橫肝憩室，是肝和膽的原基。肝憩室迅速增大，長(zhǎng)入原始橫隔內(nèi)，心臟與卵黃蒂之間的間

30、充質(zhì)即原始橫隔，隔內(nèi)，心臟與卵黃蒂之間的間充質(zhì)即原始橫隔， 肝憩室肝憩室 原始橫隔原始橫隔 4 4周周初初 肝憩室末端膨大，并肝憩室末端膨大，并分為頭、尾兩支。頭支分分為頭、尾兩支。頭支分化為肝，尾支分化為膽囊?；癁楦危仓Х只癁槟懩?。頭頭支支肝肝上皮細(xì)胞增殖，形成相互吻合的肝索。（上下疊加肝板）上皮細(xì)胞增殖，形成相互吻合的肝索。（上下疊加肝板）原始橫隔內(nèi)的卵黃靜脈和臍靜脈形成肝血竇。原始橫隔內(nèi)的卵黃靜脈和臍靜脈形成肝血竇。第第6周肝細(xì)胞間出現(xiàn)膽小管，第周肝細(xì)胞間出現(xiàn)膽小管，第9-10周出現(xiàn)肝小葉。周出現(xiàn)肝小葉。原始橫隔的間充質(zhì)分化為肝內(nèi)結(jié)締組織和肝被膜。原始橫隔的間充質(zhì)分化為肝內(nèi)結(jié)締組織和肝

31、被膜。 尾尾支支膽膽囊囊發(fā)育為膽囊與膽管。發(fā)育為膽囊與膽管。肝憩室根部則發(fā)育為膽總管。最初，膽總管開(kāi)口子十二指肝憩室根部則發(fā)育為膽總管。最初，膽總管開(kāi)口子十二指腸的腹側(cè)壁。隨著十二指腸的轉(zhuǎn)位其右側(cè)壁發(fā)育快于左側(cè)腸的腹側(cè)壁。隨著十二指腸的轉(zhuǎn)位其右側(cè)壁發(fā)育快于左側(cè)壁以及十二指腸的轉(zhuǎn)位，致使膽總管的開(kāi)口逐漸移至十二壁以及十二指腸的轉(zhuǎn)位，致使膽總管的開(kāi)口逐漸移至十二指腸的背內(nèi)側(cè)，并與胰腺導(dǎo)管合并共同開(kāi)口于指腸的背內(nèi)側(cè)，并與胰腺導(dǎo)管合并共同開(kāi)口于12指腸。指腸。3、分泌膽汁、分泌膽汁第三個(gè)月開(kāi)始分泌膽汁、進(jìn)行生第三個(gè)月開(kāi)始分泌膽汁、進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化和解毒等。物轉(zhuǎn)化和解毒等。胚胚 胎胎 肝肝 的的 功功 能能

32、2、合成和分泌、合成和分泌合成和分泌多種血漿蛋白和大量合成和分泌多種血漿蛋白和大量甲胎蛋白。甲胎蛋白。1、造血功能、造血功能6周造血干細(xì)胞遷入肝臟，產(chǎn)生紅周造血干細(xì)胞遷入肝臟，產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞，細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞，6個(gè)月個(gè)月后減少，出生前停止。后減少，出生前停止。 前腸末端腹側(cè)近肝憩室尾側(cè)，內(nèi)胚層上皮增生向外前腸末端腹側(cè)近肝憩室尾側(cè)，內(nèi)胚層上皮增生向外突出構(gòu)成腹胰芽，其對(duì)側(cè)上皮也增生構(gòu)成背胰芽。兩者突出構(gòu)成腹胰芽，其對(duì)側(cè)上皮也增生構(gòu)成背胰芽。兩者的細(xì)胞不斷增生并反復(fù)分支，分化構(gòu)成腺泡和各級(jí)導(dǎo)管的細(xì)胞不斷增生并反復(fù)分支，分化構(gòu)成腺泡和各級(jí)導(dǎo)管在中軸線上各有一條貫穿腺體全長(zhǎng)的總導(dǎo)管

33、分別稱背胰在中軸線上各有一條貫穿腺體全長(zhǎng)的總導(dǎo)管分別稱背胰管和腹胰管。管和腹胰管。七胰腺的發(fā)生第第4 4周周末末腹腹胰胰芽芽腹腹胰胰芽芽背背胰胰芽芽背背胰胰芽芽由于胃和十二指由于胃和十二指腸的變化和腸壁腸的變化和腸壁的不均等生長(zhǎng)的不均等生長(zhǎng) ，致使腹胰芽和腹致使腹胰芽和腹胰管開(kāi)口轉(zhuǎn)至背胰管開(kāi)口轉(zhuǎn)至背側(cè)并與背胰芽交側(cè)并與背胰芽交融。構(gòu)成一個(gè)單融。構(gòu)成一個(gè)單一的胰腺。腹胰一的胰腺。腹胰芽構(gòu)成胰頭的下芽構(gòu)成胰頭的下份，背胰芽構(gòu)成份，背胰芽構(gòu)成胰頭的上份、胰胰頭的上份、胰體和胰尾。體和胰尾。腹胰芽腹胰芽背胰芽背胰芽 腹胰管與背胰管遠(yuǎn)側(cè)段溝通，背胰管的近側(cè)段退化腹胰管與背胰管遠(yuǎn)側(cè)段溝通，背胰管的近側(cè)段退

34、化或構(gòu)成副胰管，開(kāi)口于十二指腸副乳頭?；驑?gòu)成副胰管，開(kāi)口于十二指腸副乳頭。在胰腺原基的分在胰腺原基的分化中，一些上皮化中，一些上皮細(xì)胞游離進(jìn)入間細(xì)胞游離進(jìn)入間充質(zhì)，構(gòu)成孤立充質(zhì)，構(gòu)成孤立的細(xì)胞團(tuán)，由此的細(xì)胞團(tuán)，由此分化為胰島，并分化為胰島，并于第五個(gè)月開(kāi)場(chǎng)于第五個(gè)月開(kāi)場(chǎng)分泌胰島素等。分泌胰島素等。 胰構(gòu)成的動(dòng)態(tài)變化胰構(gòu)成的動(dòng)態(tài)變化腹腹 裂裂 在消化管的發(fā)生過(guò)程中，管壁上皮細(xì)胞過(guò)度增生，在消化管的發(fā)生過(guò)程中，管壁上皮細(xì)胞過(guò)度增生，致使消化管某段管腔閉鎖或狹窄；常見(jiàn)于食管和十二致使消化管某段管腔閉鎖或狹窄；常見(jiàn)于食管和十二指腸。指腸。2消化管閉鎖或狹窄消化管閉鎖或狹窄 1甲甲 狀狀 舌舌 管管 囊

35、囊 腫腫 3.3.回腸憩室回腸憩室 美克爾憩室美克爾憩室卵黃蒂囊腫卵黃蒂囊腫美克爾憩室美克爾憩室 距回盲部距回盲部40-50cm40-50cm處回腸壁上的一個(gè)小的囊狀處回腸壁上的一個(gè)小的囊狀突起，有的在其頂端有纖維索連于臍。這種畸形是由突起，有的在其頂端有纖維索連于臍。這種畸形是由于卵黃蒂退化不全引起的。于卵黃蒂退化不全引起的。4. 4. 臍臍 糞糞 簍簍 卵黃蒂未退化，以致在腸與臍之間會(huì)殘存一瘺管，卵黃蒂未退化，以致在腸與臍之間會(huì)殘存一瘺管，糞便可經(jīng)過(guò)瘺管溢出。糞便可經(jīng)過(guò)瘺管溢出。 臍糞簍臍糞簍 由于臍腔末閉所致。臍部殘留一腔與腹腔相通。由于臍腔末閉所致。臍部殘留一腔與腹腔相通。當(dāng)腹內(nèi)壓增高

36、時(shí)腸管可從臍部膨出當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)腸管可從臍部膨出 。 5先先 天天 性性 臍臍 疝疝 多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸。由多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸。由于神經(jīng)嵴細(xì)胞未能遷至該于神經(jīng)嵴細(xì)胞未能遷至該處腸壁中，壁內(nèi)副交感神處腸壁中，壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如 ，腸壁收縮，腸壁收縮無(wú)力，腸腔內(nèi)容物不能很無(wú)力，腸腔內(nèi)容物不能很好地排出。致使腸管擴(kuò)展。好地排出。致使腸管擴(kuò)展。 6、先天性無(wú)神經(jīng)節(jié)性巨結(jié)腸、先天性無(wú)神經(jīng)節(jié)性巨結(jié)腸 肛管與外界不通稱不通肛，因肛膜未破或肛凹肛管與外界不通稱不通肛，因肛膜未破或肛凹未構(gòu)成所致。尿直腸隔向背側(cè)的偏移可導(dǎo)致直腸閉未構(gòu)成所致。尿直腸隔向背側(cè)的偏移可導(dǎo)致直腸閉鎖并常伴有各種直腸瘺，如直腸膀

37、胱瘺、直腸尿道鎖并常伴有各種直腸瘺，如直腸膀胱瘺、直腸尿道瘺、直腸陰道瘺及直腸會(huì)陰瘺。瘺、直腸陰道瘺及直腸會(huì)陰瘺。 7.不通肛和直腸閉鎖不通肛和直腸閉鎖不通肛不通肛 直腸閉鎖直腸閉鎖 中腸袢從臍腔退回腹腔時(shí)，尾逆時(shí)針?lè)街心c袢從臍腔退回腹腔時(shí)，尾逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)向旋轉(zhuǎn)180度。如該旋轉(zhuǎn)過(guò)程出現(xiàn)異常，就度。如該旋轉(zhuǎn)過(guò)程出現(xiàn)異常，就會(huì)構(gòu)成各種各樣的消化管異位。會(huì)構(gòu)成各種各樣的消化管異位。8腸腸 袢袢 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 位位 異異 常常二、二、 一喉、氣管和肺的發(fā)生一喉、氣管和肺的發(fā)生 胚胎第胚胎第4 4周時(shí)，原始咽的尾端底壁正中出現(xiàn)一條縱行周時(shí)，原始咽的尾端底壁正中出現(xiàn)一條縱行淺溝，稱喉氣管溝，此溝逐漸加深，并從尾端開(kāi)場(chǎng)愈合淺溝，稱喉氣管溝，此溝逐漸加深，并從尾端開(kāi)場(chǎng)愈合并向頭端推移，最后構(gòu)成一個(gè)長(zhǎng)形盲囊，稱喉氣管憩室，并向頭端推移，最后構(gòu)成一個(gè)長(zhǎng)形盲囊，稱喉氣管憩室，是喉、氣管、支氣管和肺的原基。喉氣管憩室位于食管是喉、氣管、支氣管和肺的原基。喉氣管憩室位于食管的腹