脊髓損傷的康復(fù)

1、脊髓損傷的康復(fù)脊髓損傷的康復(fù)陸敏華副教授脊髓損傷的總論脊髓損傷的總論l定義：脊髓損傷是由不同傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)/功能損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主功能的改變。l截癱：涉及兩下肢或全部軀干的損傷，稱為截癱。l四肢癱：四肢軀干部分或全部均受累者稱為四肢癱。脊髓損傷的總論脊髓損傷的總論l病因：外傷性/非外傷性l脊髓損傷類型：完全性脊髓損傷、不完全性脊髓損傷和馬尾損傷。脊髓損傷的總論脊髓損傷的總論l臨床癥狀：脊髓休克、運動和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、性功能障礙等。l搶救的最佳時間：6小時內(nèi)康復(fù)評定康復(fù)評定l一、感覺和運動功能評定l二、直腸指檢：判斷深部肛門感覺或肛門粘膜皮

2、膚交界處感覺存在，對判斷脊椎是否完全損傷非常重要。骶部保留：骶段最下部感覺或運動功能存在為不完全損傷，被認為骶部保留。l三、脊椎損傷程度的評定：康復(fù)評定康復(fù)評定三、脊椎損傷程度的評定脊髓損傷類型運動感覺A完全性骶段運動感覺功能完全喪失B不完全性骶段有感覺，但無運動功能C不完全性損傷 2 個平面以下有一定運動功能，但主要肌肉不能抗引力D不完全性損傷平面以下有運動功能，主要肌肉力量 3 級以上E完全恢復(fù)運動和感覺功能完全復(fù)原，可有異常反射康復(fù)評定康復(fù)評定l四、脊椎損傷平面與預(yù)后的關(guān)系l五、日常生活活動能力的評定 康復(fù)治療康復(fù)治療l一、早期的功能干預(yù)康復(fù)治療康復(fù)治療l二、防止關(guān)節(jié)攣縮，腕關(guān)節(jié) 功能位

3、 髖關(guān)節(jié) 定期俯臥位或伸髖 踝關(guān)節(jié) 背屈90度l三、關(guān)節(jié)活動范圍的練習(xí)康復(fù)治療康復(fù)治療l三、關(guān)節(jié)活動范圍的練習(xí)l選擇性牽伸選擇性牽伸特定肌群： 月國繩肌仰臥位直腿抬高接近120度l鼓勵一定肌群緊張?zhí)岣吖δ芎痛鷥敯c瘓：例如：指屈肌縮短通過腱固定術(shù)機制可完成主動腕背伸，手指抓握；下背部脊柱伸肌緊張，有利于穩(wěn)定軀干和坐位的穩(wěn)定 康復(fù)治療康復(fù)治療l四、用起立床站立訓(xùn)練優(yōu)點：預(yù)防體位性低血壓牽伸易縮短的軟組織防止骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生防止泌尿道感染預(yù)防肺部感染 康復(fù)治療康復(fù)治療l五肌肉代償模式l六手功能訓(xùn)練l七日常生活活動的訓(xùn)練l八.輪椅的使用l注意每坐15分鐘就應(yīng)抬起臀部，以免壓瘡產(chǎn)生?？祻?fù)治療康復(fù)治療l九、功能性運動l十、行走的訓(xùn)