小兒計劃免疫

1、康熙皇帝天花同學們，誰知道4月25日是什么日子嗎？小兒計劃免疫小兒計劃免疫v計劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病疫計劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病疫情的監(jiān)測情況，制定科學的免疫程序。情的監(jiān)測情況，制定科學的免疫程序。v預防接種預防接種是計劃免疫的核心。是計劃免疫的核心。免疫方式v主動免疫v被動免疫免疫方式免疫方式 主動免疫主動免疫 : : 通過給易感患者接種特異性通過給易感患者接種特異性抗原抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，產(chǎn)生相刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。應(yīng)的免疫力。其免疫持續(xù)時間長，免疫效果好。其免疫持續(xù)時間長，免疫效果好。主動免疫制劑主動免疫制劑一、滅活疫苗（死疫苗）：一、

2、滅活疫苗（死疫苗）：v接種后不能生長和繁殖，但仍保持免疫原性；接種后不能生長和繁殖，但仍保持免疫原性；v安全、易保存安全、易保存v免疫效果差，需多次接種免疫效果差，需多次接種 包括霍亂、傷寒、百日咳、狂犬病、乙腦、包括霍亂、傷寒、百日咳、狂犬病、乙腦、甲肝疫苗等。甲肝疫苗等。被動免疫被動免疫 將含有抗體的血清或其制劑注將含有抗體的血清或其制劑注入易感患者的體內(nèi)，使機體立即獲入易感患者的體內(nèi)，使機體立即獲得免疫力。得免疫力。 特點是起效快，但免疫效果持特點是起效快，但免疫效果持續(xù)時間短，易引起過敏反應(yīng)。續(xù)時間短，易引起過敏反應(yīng)。被動免疫被動免疫v包括特異性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）

3、、丙種球蛋白、胎盤球蛋白等。v一般用于應(yīng)激性預防和治療（破傷風抗毒素、丙種球蛋白）卡介苗卡介苗n預防疾病：預防疾?。航Y(jié)核病結(jié)核病n程序：程序：一類苗，一類苗，1 1針次（出生針次（出生2-3d2-3d）n特點：特點：發(fā)病快，進展迅速，極易發(fā)生并發(fā)癥發(fā)病快，進展迅速，極易發(fā)生并發(fā)癥n傳播方式：傳播方式：密切接觸史，呼吸道傳播，消密切接觸史，呼吸道傳播，消化道傳播化道傳播n接種反應(yīng)：接種反應(yīng)：接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大1cm1cm正常，反之應(yīng)就診正常，反之應(yīng)就診n提示：提示：u正常：接種正常：接種2-32-3天略紅腫，天略紅腫，3-43-4周結(jié)痂周結(jié)痂/ /留疤留疤u8-12

4、8-12周持續(xù)不結(jié)痂，應(yīng)就診周持續(xù)不結(jié)痂，應(yīng)就診uPPDPPD試驗陰性，應(yīng)復種試驗陰性，應(yīng)復種u接種部位潰瘍可意涂接種部位潰瘍可意涂5%5%異煙肼軟膏短暫觀察異煙肼軟膏短暫觀察基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫- -卡介苗卡介苗乙肝介苗乙肝介苗n預防疾病：預防疾?。阂倚透窝滓倚透窝譶程序：程序：一類苗，一類苗，3 3針次（針次（0 0、1 1、6 6月齡）月齡）-3-3至年加強至年加強n特點：特點：慢性乙肝慢性乙肝1/41/4成人后轉(zhuǎn)為肝硬化，肝成人后轉(zhuǎn)為肝硬化，肝癌癌n傳播方式：傳播方式：母嬰傳播，血液傳播，性傳播，母嬰傳播，血液傳播，性傳播，和其他和其他n接種反應(yīng)：接種反應(yīng)：接種部位紅腫接種部位紅腫/ /硬

5、結(jié)硬結(jié)2-32-3天消失天消失是正常反應(yīng)，不需治療是正常反應(yīng)，不需治療n提示：提示：u接種后接種后1-21-2個月檢測血清中抗個月檢測血清中抗-HBs-HBs抗體抗體基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫- -乙肝疫苗乙肝疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗n預防疾?。侯A防疾?。盒郝楸园Y小兒麻痹癥n程序：程序：一類苗，劑（一類苗，劑（2 2、3 3、4 4月齡、月齡、4 4歲）歲）n特點：特點：人是唯一宿主，人是唯一宿主，5 5歲以下多發(fā)，四肢歲以下多發(fā)，四肢癱瘓畸形，終生免疫癱瘓畸形，終生免疫n傳播方式：傳播方式：糞糞- -口傳播，飛沫傳播口傳播，飛沫傳播n提示：提示：u直接嚼服或溶于涼開水送服，直接嚼服或溶于涼開水送服，禁用

6、熱水送服禁用熱水送服u避免吐出糖丸影響效果避免吐出糖丸影響效果基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫- -脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗n預防疾?。侯A防疾病：白喉，百日咳，破傷風白喉，百日咳，破傷風n程序：程序：一類苗，一類苗，3 3針次（針次（3 3、4 4、5 5月齡月齡) )n特點：特點：百日咳具有高度傳染性，幼兒園易發(fā)百日咳具有高度傳染性，幼兒園易發(fā)n傳播方式：傳播方式：u白喉白喉/ /百日咳經(jīng)飛沫傳播百日咳經(jīng)飛沫傳播u破傷風通過皮膚傷口感染破傷風通過皮膚傷口感染n接種反應(yīng)：接種反應(yīng)：u接種后接種后6-106-10小時，局部輕微紅腫，疼痛發(fā)癢小時，局部輕微紅腫，疼痛發(fā)癢/ /硬結(jié)，少數(shù)會低

7、熱或輕微不適硬結(jié)，少數(shù)會低熱或輕微不適u少數(shù)局部硬結(jié)需少數(shù)局部硬結(jié)需1-21-2個月消退，個月消退，n提示：提示：u體溫體溫38.5/38.5/紅腫范圍紅腫范圍直徑直徑5cm,5cm,服退燒藥服退燒藥并注意觀察并注意觀察u出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼續(xù)注射，改用白破疫苗出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼續(xù)注射，改用白破疫苗基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫-“-“百白破百白破”混合制劑混合制劑麻疹疫苗麻疹疫苗n預防疾?。侯A防疾?。郝檎盥檎頽程序：程序：一類苗，一類苗，1 1針次（針次（8 8月齡月齡) )n特點：特點：u急性呼吸道傳染病，傳染性強急性呼吸道傳染病，傳染性強u皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘膜麻疹粘膜斑皮膚紅色斑丘疹和口腔頰

8、部粘膜麻疹粘膜斑u學校學校/ /幼兒園易發(fā)幼兒園易發(fā)n傳播方式：傳播方式：密切接觸，飛沫傳播密切接觸，飛沫傳播基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫- -麻疹疫苗麻疹疫苗兒童計劃免疫程序表肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射 百白破混合制劑百白破混合制劑DPT口服口服 脊髓灰質(zhì)炎減毒滅活疫苗糖丸脊髓灰質(zhì)炎減毒滅活疫苗糖丸OPV 皮下注射皮下注射 麻疹麻疹MV肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射乙肝疫苗乙肝疫苗HBV皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射卡介苗卡介苗BCG接種途徑接種途徑疫疫 苗苗常用疫苗及使用常用疫苗及使用 小兒各種預防接種實施程序表小兒各種預防接種實施程序表小兒疫苗初種歌v 出生乙卡，灰質(zhì)2，3月百白，麻疹8，灰質(zhì)白百各3次，3、4月齡好交叉。v注：出生時即種乙肝、卡介。2、3、4月打灰質(zhì)。3、4、5打百白。8月打麻疹。預防接種的注意事項v嚴格掌握禁忌證v嚴格執(zhí)行免疫程序v嚴格執(zhí)行查對制度v嚴格執(zhí)行無菌操作免疫缺陷病免疫缺陷病 自身免疫性疾病自身免疫性疾病惡性疾病惡性疾病免疫抑制劑使用者：免疫抑制劑使用者：免疫異常不能免疫異常不能接種接種不使用活疫苗不使用活疫苗預防接種禁忌癥預防接種禁忌癥發(fā)熱發(fā)熱急性傳染病密切接觸急性傳染病密切接