中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指引

1、中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南（試行）一、總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其康復(fù)科管理者加強(qiáng)科室康復(fù)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門(mén)開(kāi)展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科按照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科是在中康復(fù)科基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用功能評(píng)定和康復(fù)方法（針?lè)ā⒕姆?、傳統(tǒng)手法、導(dǎo)引功法、中藥、情志調(diào)理、物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法、矯形器等）為患者提供全面、系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)診療服務(wù)

2、的臨床科室。第五條各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)康復(fù)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)具備與其醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施和技術(shù)力量，以保證康復(fù)診療工作有效開(kāi)展。第七條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)開(kāi)設(shè)獨(dú)立的康復(fù)門(mén)診，根據(jù)診療工作情況，可開(kāi)設(shè)相應(yīng)的康復(fù)功能治療區(qū)，如傳統(tǒng)康復(fù)方法治療區(qū)、物理治療區(qū)、作業(yè)療法區(qū)等，進(jìn)精心整理行分區(qū)建設(shè)，統(tǒng)一管理。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)開(kāi)設(shè)康復(fù)病房，床位數(shù)不低于30張，并應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的科室設(shè)置和學(xué)術(shù)特點(diǎn)，設(shè)置相應(yīng)的康復(fù)單元（如腦病單元、骨關(guān)節(jié)病康復(fù)單元、兒童康復(fù)單元、老年

3、康復(fù)單元、疼痛康復(fù)單元等）。二級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置中醫(yī)康復(fù)門(mén)診，有條件的可設(shè)置病房，床位數(shù)不低于15張。開(kāi)設(shè)康復(fù)病床的，病房每床凈使用面積以810平方米為宜。第八條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科門(mén)診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、康復(fù)診室、康復(fù)治療區(qū)。各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，治療區(qū)域應(yīng)有保護(hù)患者隱私的設(shè)置。建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。第九條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類(lèi)別與數(shù)量的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)。在配備基本評(píng)定工具的同時(shí)，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可以配備康復(fù)測(cè)評(píng)系統(tǒng)；并應(yīng)配備中藥浸浴設(shè)備、熏蒸（洗）設(shè)備、低頻治療設(shè)備、電針治療設(shè)備、微波治療

4、設(shè)備等有助于提高中醫(yī)療效水平的設(shè)備，有條件可配備手功能治療設(shè)備、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器等設(shè)備。第十一條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療方案與各種診療設(shè)備的技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三、人員隊(duì)伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%,并根據(jù)工作需要配備其他類(lèi)別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。第十四條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生在掌握中醫(yī)理論和知識(shí)的基礎(chǔ)上，應(yīng)接受1年以上的康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和知識(shí)，建立康復(fù)理念。精心整理中

5、醫(yī)類(lèi)別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握本科室常見(jiàn)病種與功能障礙的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，能分析康復(fù)評(píng)定結(jié)果并用于指導(dǎo)臨床康復(fù)治療，能掌握康復(fù)方法的適用范圍，并根據(jù)疾病的病種和所處階段開(kāi)具相應(yīng)的康復(fù)治療處方。中醫(yī)類(lèi)別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，熟悉中醫(yī)特色療法，對(duì)康復(fù)科常見(jiàn)功能障礙具有較高的診療水平，對(duì)常見(jiàn)的疑難病與難治性功能障礙形成系統(tǒng)的診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療中存在的問(wèn)題，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)康復(fù)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對(duì)少見(jiàn)疑難病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方

6、法處理的能力，具備對(duì)本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力。并能結(jié)合本學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行臨床科研設(shè)計(jì)，領(lǐng)導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)科的科研工作發(fā)展。第十五條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科中醫(yī)類(lèi)別住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在康復(fù)科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)康復(fù)優(yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、常用功能障礙的評(píng)定方法、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，并掌握100首常用方劑（見(jiàn)附件1）及康復(fù)科常用技術(shù)（見(jiàn)附件2）中醫(yī)類(lèi)別主治醫(yī)師主要通過(guò)參加進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參加學(xué)習(xí)班等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)新方法等，明確個(gè)人專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，

7、并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)康復(fù)科專(zhuān)病的診療專(zhuān)長(zhǎng)。中醫(yī)類(lèi)別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過(guò)參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難重病癥的診療技術(shù)方法，掌握國(guó)內(nèi)外康復(fù)學(xué)新進(jìn)展。中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科治療師應(yīng)系統(tǒng)接受康復(fù)治療技能的培訓(xùn)，具備康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格。在醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療工作的實(shí)施。精心整理精心整理第十六條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科主任應(yīng)有從事康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科主任應(yīng)由具備中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科主任應(yīng)由具備高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)

8、在10人以上的，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)具有正高級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)臨床工作10年以上，在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)康復(fù)特色的傳承和創(chuàng)新，組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，.X1/指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定和實(shí)施。第十八條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)康復(fù)科專(zhuān)業(yè)5年以上工作經(jīng)歷，并具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過(guò)跟師學(xué)習(xí)、高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)理論素養(yǎng)、老專(zhuān)家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和康復(fù)學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)做

9、好名老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、名老專(zhuān)家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第二十條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士3年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。在護(hù)理人員培訓(xùn)中，要注重專(zhuān)科特色，培養(yǎng)符合科室需要的專(zhuān)科護(hù)理人才結(jié)構(gòu)隊(duì)伍。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士應(yīng)熟悉康復(fù)科常見(jiàn)病的基本知識(shí)，掌握康復(fù)科常見(jiàn)病與不同功能障礙的基本護(hù)理和方法。應(yīng)經(jīng)過(guò)康復(fù)科規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握精心整理本科疾病常用護(hù)理技術(shù)；基本了解康復(fù)科特色技術(shù)操作的基礎(chǔ)知識(shí)并掌握相關(guān)護(hù)理措施，能夠?yàn)榛颊咛峁┚哂兄嗅t(yī)藥特色的護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院

10、康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng)是康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有2年以上康復(fù)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上康復(fù)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科要積極應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將康復(fù)中醫(yī)特色診療技術(shù)（非藥物療法）應(yīng)用、辨證論治優(yōu)良率、中醫(yī)治療率、中藥辨證使用率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入科室績(jī)效考核指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)康復(fù)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索康復(fù)特色診療新技術(shù)。第二十五條中

11、醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別和功能提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，以功能障礙的臨床康復(fù)為重點(diǎn)，與其他臨床科室建立密切的團(tuán)隊(duì)工作模式，選派康復(fù)醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供早期、專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提高患者整體治療效果，為患者回歸社會(huì)和家庭作好準(zhǔn)備。中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科診治疾病以腦病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾、老年病為主，具備相應(yīng)疾病與功能障礙的康復(fù)評(píng)定和診治能力。二級(jí)醫(yī)院應(yīng)能對(duì)科室常見(jiàn)疾病的康復(fù)診療工作。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，建設(shè)專(zhuān)病門(mén)診，并能開(kāi)展康復(fù)特色突出、臨床療效確切的疑難病癥的診療工作，同時(shí)根據(jù)臨床工作開(kāi)展相關(guān)臨床科研工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)采取適應(yīng)技術(shù)開(kāi)展以下康復(fù)診療活動(dòng)：疾病診

12、斷與康復(fù)評(píng)定：包括疾病的中西醫(yī)診斷、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、生存質(zhì)量評(píng)定、手功能評(píng)定、言語(yǔ)及吞咽功能評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理檢查等。基礎(chǔ)治療：針對(duì)功能障礙以及其他臨床問(wèn)題，由康復(fù)醫(yī)師實(shí)施的醫(yī)療技術(shù)和藥物治療?？祻?fù)治療：在康復(fù)醫(yī)師的組織下，由康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)土、康復(fù)工程等專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施的康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。包括：針?lè)?、灸法、傳統(tǒng)手法、傳統(tǒng)功法、物理治療、作業(yè)治療等。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關(guān)病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結(jié)合本科室臨床實(shí)際，形成本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對(duì)本科室診療方案的實(shí)施情況及療效水平進(jìn)行分析、

13、總結(jié)和評(píng)估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十八條強(qiáng)化中醫(yī)基本功訓(xùn)練，不斷提高中醫(yī)診療水平。積極使用中醫(yī)藥治療，做到辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致，充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師中醫(yī)康復(fù)診療的指導(dǎo)作用。及時(shí)開(kāi)展病例討論，重視傳統(tǒng)功法在康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用。第二十九條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)康復(fù)理論、技術(shù)方法、康復(fù)用具研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)包括門(mén)診走廊和候診區(qū)、病房走廊、傳統(tǒng)康復(fù)療法、運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、作業(yè)療法等區(qū)域。精心整理精心整理第三十二條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝、展板布置等形式，重點(diǎn)傳播康復(fù)預(yù)防和改善功能障礙的理念，介紹康復(fù)技術(shù)和家居環(huán)境改良方法，彰顯本科室診療特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并依據(jù)病種的變化及時(shí)調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用擺放人體骨骼肌肉系統(tǒng)模型，懸掛經(jīng)絡(luò)、穴位