神經(jīng)妥樂平治療腰椎退行性變的效果分析學(xué)習教案

1、會計學(xué)1神經(jīng)妥樂平治療腰椎退行性變的效果分析神經(jīng)妥樂平治療腰椎退行性變的效果分析第一頁，編輯于星期二：五點 五十一分。神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析第1頁/共19頁第二頁，編輯于星期二：五點 五十一分。神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析1. DDD疾病介紹疾病介紹2.腰椎退行性變的療效分析腰椎退行性變的療效分析3. 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用第2頁/共19頁第三頁，編輯于星期二：五點 五十一分。第3頁/共19頁第四頁，編輯于星期二：五點 五十一分。神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析第4頁/共19頁第五頁，編輯于星期二：五點 五十一分。 Ref: Sobajima S,Kim LG,Gilbertson,e

2、t al. Gene Therapy.2004;11:390-40 黃東生. 廣東醫(yī)學(xué), 2004; 25(4): 357神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析第5頁/共19頁第六頁，編輯于星期二：五點 五十一分。早早期期主要為椎間盤內(nèi)紊亂主要為椎間盤內(nèi)紊亂（Internal Disc Derangement IDD）指由于椎間盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)和代謝功能指由于椎間盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)和代謝功能出現(xiàn)異常，纖維環(huán)應(yīng)力分布失衡和出現(xiàn)異常，纖維環(huán)應(yīng)力分布失衡和內(nèi)層纖維環(huán)破裂，而引起的腰痛或內(nèi)層纖維環(huán)破裂，而引起的腰痛或放射痛放射痛 中中期期主要表現(xiàn)為腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herni

3、ation LDH）退變波及纖維環(huán)及終板，纖維環(huán)破退變波及纖維環(huán)及終板，纖維環(huán)破裂，髓核向外突出或脫出，壓迫神裂，髓核向外突出或脫出，壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，進而出現(xiàn)疼痛及經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，進而出現(xiàn)疼痛及麻木為主要臨床特征的癥狀麻木為主要臨床特征的癥狀 晚晚期期主要表現(xiàn)為節(jié)段性不穩(wěn)定主要表現(xiàn)為節(jié)段性不穩(wěn)定（Segmental Instability）病變累及小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變累及小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及相鄰椎間盤所構(gòu)成的三關(guān)突關(guān)節(jié)及相鄰椎間盤所構(gòu)成的三關(guān)節(jié)復(fù)合體發(fā)生退變，引起脊柱運動節(jié)復(fù)合體發(fā)生退變，引起脊柱運動單位不穩(wěn)定單位不穩(wěn)定Ref: 黃東生.廣東醫(yī)學(xué),2004;25(4):3

4、57神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析第6頁/共19頁第七頁，編輯于星期二：五點 五十一分。DDD階梯治療脊柱不穩(wěn)脊柱不穩(wěn)藥物藥物/ /經(jīng)皮微創(chuàng)經(jīng)皮微創(chuàng)藥物藥物/ /髓核髓核摘除或置換摘除或置換減壓手術(shù)減壓手術(shù)融合手術(shù)融合手術(shù)間盤源性間盤源性間盤膨出間盤膨出間盤突出間盤突出椎管狹窄椎管狹窄 所謂階梯治療就是從保守治療依次所謂階梯治療就是從保守治療依次到微創(chuàng)、常規(guī)減壓手術(shù)、非融到微創(chuàng)、常規(guī)減壓手術(shù)、非融合固定最后到融合固定的治療合固定最后到融合固定的治療階梯階梯椎間盤退行性變對個例來說必須考慮愈對個例來說必須考慮愈后、創(chuàng)傷、風險、花費后、創(chuàng)傷、風險、花費及患者意愿的平衡及患者意愿的平衡Ref: 劉

5、寧等.腰椎間盤突出癥的階梯治療. 2007全國腰椎退行性疾患學(xué)術(shù)論壇資料匯編神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析第7頁/共19頁第八頁，編輯于星期二：五點 五十一分。第8頁/共19頁第九頁，編輯于星期二：五點 五十一分。腰椎退行性變VAS6(n=62)治療組(n=32) 對照組(n=30)維生素B1，1片,qd， 8w常規(guī)治療探討神經(jīng)妥樂平治療腰椎退行性改變引起腰腿疼痛、下肢麻木等癥狀的效果根據(jù)治療前后的根據(jù)治療前后的VASVAS評分，計算疼痛下降指數(shù)，評價療效。評分，計算疼痛下降指數(shù)，評價療效。即（治療前即（治療前-治療后）治療后）/治療前治療前顯顯 效：效：75%以上以上 有有 效：效：507

6、5%輕度有效：輕度有效：2550%無無 效：效：25%神經(jīng)妥樂平2片，Bid,8w腰椎退行性變的效果分析神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析第9頁/共19頁第十頁，編輯于星期二：五點 五十一分。神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析治療組神經(jīng)妥樂平的總體有效率顯著優(yōu)于對照組VB1（P0.05）第10頁/共19頁第十一頁，編輯于星期二：五點 五十一分。治療組較對照組更快速改善患者的疼痛癥狀。(P0.05)神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析第11頁/共19頁第十二頁，編輯于星期二：五點 五十一分。1神經(jīng)妥樂平片劑治療腰椎退行性變，可有效緩解腰腿疼痛、下肢麻木等癥狀。32神經(jīng)妥樂平片劑治療腰椎退行性變療效優(yōu)于V

7、B1。神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析神經(jīng)妥樂平片劑治療腰椎退行性變較VB1更為快速的改善其癥狀。安全性安全性-治療組無一例發(fā)生不良反應(yīng)治療組無一例發(fā)生不良反應(yīng)第12頁/共19頁第十三頁，編輯于星期二：五點 五十一分。第13頁/共19頁第十四頁，編輯于星期二：五點 五十一分。1 陳麗琴. 神經(jīng)妥樂平治療周圍神經(jīng)病變的療效觀察 J . 天津藥學(xué) , 2005, 17(3) : 2931.2 滕東輝. 神經(jīng)妥樂平治療頸源性疼痛的臨床觀察 J . 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2005, 11(4) : 2401.神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析第14頁/共19頁第十五頁，編輯于星期二：五點 五十一分。神經(jīng)妥樂平的作用機制神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析第15頁/共19頁第十六頁，編輯于星期二：五點 五十一分。鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)痛作用神經(jīng)修復(fù)作用神經(jīng)修復(fù)作用免疫調(diào)節(jié)作用免疫調(diào)節(jié)作用腰痛癥、頸肩腕腰痛癥、頸肩腕綜合征、骨性關(guān)綜合征、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎以節(jié)炎、肩周炎以及各種難治性神及各種難治性神經(jīng)痛經(jīng)痛神經(jīng)妥樂平其藥理作用包括神經(jīng)修復(fù)、鎮(zhèn)痛、改善冷感麻木等感覺異常的作用和免疫調(diào)節(jié)、抑制緩激肽游離的作用。被廣泛使用于腰痛癥、頸肩腕綜合征、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎以及各種難治性神經(jīng)痛。杜開利. 神經(jīng)妥樂平在骨科的應(yīng)用. 嶺南現(xiàn)代臨床外科, 2008, 8: 65 65.神經(jīng)妥樂平腰椎退行性變的效果分析改善麻木、乏力、冷