口腔材料學(xué)礦化物三氧化物凝聚體MTA學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1口腔材料口腔材料(cilio)學(xué)礦化物三氧化物凝聚學(xué)礦化物三氧化物凝聚體體MTA第一頁(yè)，共12頁(yè)。三氧化礦物三氧化礦物(kungw)凝聚體凝聚體Mineral trioxide aggregate MTA 一種新型生物材料，廣泛應(yīng)一種新型生物材料，廣泛應(yīng)用于牙科治療中的直接蓋髓、活用于牙科治療中的直接蓋髓、活髓切斷、根尖成形、髓室底穿孔髓切斷、根尖成形、髓室底穿孔及根管側(cè)穿修補(bǔ)、根管倒充填等及根管側(cè)穿修補(bǔ)、根管倒充填等多個(gè)領(lǐng)域。體外和體內(nèi)試驗(yàn)證實(shí)多個(gè)領(lǐng)域。體外和體內(nèi)試驗(yàn)證實(shí)，MTA具有良好的生物相容性，具有良好的生物相容性，可有效促進(jìn)硬組織的再生，并且可有效促進(jìn)硬組織的再生，并且具有一

2、定的抗菌和抑菌性，對(duì)組具有一定的抗菌和抑菌性，對(duì)組織無(wú)毒。其持久的封閉性大大提織無(wú)毒。其持久的封閉性大大提高了側(cè)穿修補(bǔ)和根尖倒充填的成高了側(cè)穿修補(bǔ)和根尖倒充填的成功率。功率。MTA可通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子可通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的分泌，激活細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)性的分泌，激活細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)性激酶活性和促進(jìn)骨鈣素的表達(dá)等激酶活性和促進(jìn)骨鈣素的表達(dá)等途徑，影響骨的吸收和改建，進(jìn)途徑，影響骨的吸收和改建，進(jìn)而促進(jìn)病變的愈合。雖然而促進(jìn)病變的愈合。雖然MTA也也有其局限性，但仍是一種極具潛有其局限性，但仍是一種極具潛力的牙科新型材料。力的牙科新型材料。第1頁(yè)/共11頁(yè)第二頁(yè)，共12頁(yè)。MTA優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)(yudi(yudin

3、)n)第2頁(yè)/共11頁(yè)第三頁(yè)，共12頁(yè)。MTA口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1.MTA誘導(dǎo)修復(fù)性牙本誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成的效果優(yōu)于氫氧化鈣，是質(zhì)形成的效果優(yōu)于氫氧化鈣，是一種效果較好的蓋髓劑。一種效果較好的蓋髓劑。 2.MTA作誘導(dǎo)劑進(jìn)行根尖誘作誘導(dǎo)劑進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)可避免使用傳統(tǒng)導(dǎo)成形術(shù)可避免使用傳統(tǒng)Ca(OH)2造成的治療時(shí)間和封閉造成的治療時(shí)間和封閉(fngb)效果的不確定性，以減效果的不確定性，以減少?gòu)?fù)診次數(shù)，而且，即使少量超少?gòu)?fù)診次數(shù)，而且，即使少量超填（填（13mm）也不影響預(yù)后。）也不影響預(yù)后。 3.MTA 具有抗菌性，它的具有抗菌性，它的抗菌性可能也是與其較高的抗菌性可能

4、也是與其較高的pH有關(guān)。有關(guān)。 MTA是優(yōu)越的牙髓病治療材是優(yōu)越的牙髓病治療材料，而且，它所適應(yīng)的治療范圍料，而且，它所適應(yīng)的治療范圍恰好是兒童年輕恒牙牙髓病治療恰好是兒童年輕恒牙牙髓病治療的主要內(nèi)容，因而，近年，它已的主要內(nèi)容，因而，近年，它已作為治療中的蓋髓劑和誘導(dǎo)劑應(yīng)作為治療中的蓋髓劑和誘導(dǎo)劑應(yīng)用于臨床。用于臨床。第3頁(yè)/共11頁(yè)第四頁(yè)，共12頁(yè)。MTAMTA誘導(dǎo)誘導(dǎo)(yudo)修修復(fù)性牙本質(zhì)復(fù)性牙本質(zhì)修復(fù)性牙本質(zhì)也稱(chēng)第三期牙本修復(fù)性牙本質(zhì)也稱(chēng)第三期牙本質(zhì)或反應(yīng)性牙本質(zhì)，其厚度和質(zhì)或反應(yīng)性牙本質(zhì)，其厚度和質(zhì)量是活髓保存治療成功與否質(zhì)量是活髓保存治療成功與否的重要指標(biāo)。修復(fù)性牙本質(zhì)形的重要

5、指標(biāo)。修復(fù)性牙本質(zhì)形成的過(guò)程與原發(fā)性牙本質(zhì)相似成的過(guò)程與原發(fā)性牙本質(zhì)相似。蓋髓后，創(chuàng)傷表面下方的細(xì)。蓋髓后，創(chuàng)傷表面下方的細(xì)胞增殖、遷移，并在壞死區(qū)表胞增殖、遷移，并在壞死區(qū)表面或與蓋髓材料接觸的牙髓表面或與蓋髓材料接觸的牙髓表面形成新的膠原。壞死區(qū)和新面形成新的膠原。壞死區(qū)和新膠原層吸引礦物鹽沉積膠原層吸引礦物鹽沉積(chnj)，進(jìn)而成為鈣化基質(zhì)，即纖維，進(jìn)而成為鈣化基質(zhì)，即纖維牙本質(zhì)。然后，沿著纖維牙本牙本質(zhì)。然后，沿著纖維牙本質(zhì)形成一層成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)質(zhì)形成一層成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞，分泌基質(zhì)而形成修復(fù)性牙胞，分泌基質(zhì)而形成修復(fù)性牙本質(zhì)。修復(fù)性牙本質(zhì)通常在直本質(zhì)。修復(fù)性牙本質(zhì)通常在直接蓋髓后

6、接蓋髓后2個(gè)月左右形成，它的個(gè)月左右形成，它的形成不僅增加了牙本質(zhì)的厚度形成不僅增加了牙本質(zhì)的厚度，阻止細(xì)菌及其產(chǎn)物進(jìn)入牙髓，阻止細(xì)菌及其產(chǎn)物進(jìn)入牙髓，限制毒物擴(kuò)散，而且在這一，限制毒物擴(kuò)散，而且在這一過(guò)程中成牙本質(zhì)細(xì)胞被推到牙過(guò)程中成牙本質(zhì)細(xì)胞被推到牙髓腔中遠(yuǎn)離損害區(qū)的部位，與髓腔中遠(yuǎn)離損害區(qū)的部位，與可能對(duì)其造成傷害的不良環(huán)境可能對(duì)其造成傷害的不良環(huán)境隔絕開(kāi)來(lái)，為牙髓活力恢復(fù)創(chuàng)隔絕開(kāi)來(lái)，為牙髓活力恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。造良好的環(huán)境。第4頁(yè)/共11頁(yè)第五頁(yè)，共12頁(yè)。MTAMTA蓋髓后的牙髓組織學(xué)變化蓋髓后的牙髓組織學(xué)變化(binhu)蓋髓后可以誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞性及功能性改變(gibin)

7、，從而導(dǎo)致纖維性牙本質(zhì)和修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。1 周后，在與蓋髓材料接觸的牙髓周后，在與蓋髓材料接觸的牙髓表面形成一層晶體結(jié)構(gòu)，極化表面形成一層晶體結(jié)構(gòu)，極化(j hu)的柱狀細(xì)胞沿著晶體下方排列的柱狀細(xì)胞沿著晶體下方排列2 周后周后，修復(fù)性牙本質(zhì)開(kāi)始形成，材料下方形成混有局部鈣化區(qū)的薄層內(nèi)含細(xì)胞的非管狀結(jié)構(gòu)基質(zhì)層，其下散在一些柱狀或立方狀成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞3 周后周后，修復(fù)性牙本質(zhì)形成明顯，成牙本質(zhì)細(xì)胞在其下方成柵欄狀排列8周后周后，基質(zhì)逐漸管狀鈣化，較厚的管狀牙本質(zhì)橋形成第5頁(yè)/共11頁(yè)第六頁(yè)，共12頁(yè)。MTA誘導(dǎo)牙本質(zhì)橋形成的作用誘導(dǎo)牙本質(zhì)橋形成的作用(zuyng)機(jī)制機(jī)制 與氫氧化鈣相比

8、，MTA蓋髓后牙髓炎癥、充血和壞死更輕，形成的牙本質(zhì)橋更厚、更均質(zhì)，更容易出現(xiàn)成牙本質(zhì)細(xì)胞層，原因(yunyn)可能是由于二者蓋髓后生長(zhǎng)因子濃度存在差異導(dǎo)致牙本質(zhì)形成動(dòng)力不同，進(jìn)而影響了牙本質(zhì)橋的質(zhì)量。 免疫組織化學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，在人的第三磨牙應(yīng)用 MTA 蓋髓后，牙本質(zhì)橋下方的成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞和牙髓成纖維細(xì)胞中均有牙本質(zhì)特異性蛋白牙本質(zhì)涎蛋白的表達(dá)，較應(yīng)用氫氧化鈣蓋髓后各項(xiàng)指標(biāo)的表達(dá)更強(qiáng)，因此(ync)認(rèn)為 MTA 對(duì)牙本質(zhì)細(xì)胞活性影響更小，更能促進(jìn)牙本質(zhì)生成。第6頁(yè)/共11頁(yè)第七頁(yè)，共12頁(yè)。MTAMTA應(yīng)用應(yīng)用(yngyng)于牙髓根于牙髓根尖周病治療尖周病治療物理化學(xué)性質(zhì)物理化學(xué)性質(zhì) 由

9、細(xì)膩的親水顆粒組成由細(xì)膩的親水顆粒組成,主要成分是硅酸主要成分是硅酸三鈣、硅酸二鈣、鋁酸三鈣、鋁酸四鈣、氧三鈣、硅酸二鈣、鋁酸三鈣、鋁酸四鈣、氧化秘化秘,氧化秘是使其具有線(xiàn)阻射性的成分氧化秘是使其具有線(xiàn)阻射性的成分,其阻射性明顯高于牙膠尖和牙本質(zhì)其阻射性明顯高于牙膠尖和牙本質(zhì),在線(xiàn)片上在線(xiàn)片上易與周?chē)M織易與周?chē)M織(zzh)區(qū)分。將粉末與無(wú)菌蒸區(qū)分。將粉末與無(wú)菌蒸餾水按的比例混合調(diào)勻餾水按的比例混合調(diào)勻,調(diào)拌好后的平均凝固調(diào)拌好后的平均凝固時(shí)間是時(shí)間是160170min。牙髓牙髓根尖根尖周病周病第7頁(yè)/共11頁(yè)第八頁(yè)，共12頁(yè)。MTAMTA 具有具有(jyu)抗菌性抗菌性暫無(wú)介紹(jisho

10、)第8頁(yè)/共11頁(yè)第九頁(yè)，共12頁(yè)。MTA資料資料(zlio)(zlio)來(lái)源來(lái)源1.史爽史爽,礦物三氧化物凝聚體在修復(fù)性牙本質(zhì)形成中作用研究進(jìn)展礦物三氧化物凝聚體在修復(fù)性牙本質(zhì)形成中作用研究進(jìn)展J.Chinese Journal of Practical Stomatology,2015.5-8(6)2.王燕王燕,MTA應(yīng)用于牙髓根尖周病治療的研究進(jìn)展應(yīng)用于牙髓根尖周病治療的研究進(jìn)展J.口腔材料器口腔材料器械械,2011-20(3)3.鄒彤蔚鄒彤蔚MTA 修補(bǔ)髓底穿孔的臨床療效修補(bǔ)髓底穿孔的臨床療效(lioxio)觀察觀察J.口腔醫(yī)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)2015.5-32(5)第9頁(yè)/共11頁(yè)第十頁(yè)，共12頁(yè)。MTA謝謝謝謝(xi xie)！第10頁(yè)/共11頁(yè)第十一頁(yè)，共12頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。一種新型生物材料，廣泛應(yīng)用于牙科治療