梅里埃微生物藥敏鑒定分析儀操作規(guī)程

1、第三人民檢驗(yàn)科微生物室作業(yè)指導(dǎo)書(shū)文件編號(hào)：WSW-SOP-07版本/修訂號(hào)：第一版主題內(nèi)容葡萄球菌屬常規(guī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)操作程序生效日期：20210701第1頁(yè)共6頁(yè)梅里埃ATB微生物藥敏鑒定分析儀操作規(guī)程i主要技術(shù)指標(biāo)梅里埃ATB微生物鑒定/藥敏分析系統(tǒng)融合了自動(dòng)化、電腦化及微生物微量生化反響測(cè)試方法,可同時(shí)進(jìn)行微生物分析鑒定ID與藥敏MIC檢測(cè),使細(xì)菌鑒定/藥敏分析標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化.1.1 完善的分析系統(tǒng)：微生物鑒定分析系統(tǒng),微生物藥敏分析系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析/院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)專(zhuān)家系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)功能1.2 藥物種類(lèi)：吠喃類(lèi),磺胺類(lèi),唾諾酮類(lèi),青霉素類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi),氨基糖花類(lèi),頭抱菌素類(lèi)1.3 鑒定范圍：腸桿菌科

2、,非發(fā)酵菌,葡萄球菌屬,真菌,微球菌屬,鏈球菌屬,腸球菌屬,弧菌屬1.4 院內(nèi)感染檢測(cè)環(huán)境空氣,物體外表,醫(yī)療用品,消毒劑及保存液,血液透析2適用范圍梅里埃ATB微生物分析系統(tǒng)包括微生物鑒定和藥敏分析兩大功能；是對(duì)己別離培養(yǎng)出來(lái)的細(xì)菌、真菌等微生物進(jìn)行種、屬鑒定,并同時(shí)測(cè)定該菌對(duì)各種抗菌藥物敏感/耐藥程度的專(zhuān)用設(shè)備.第三人民檢驗(yàn)科微生物室作業(yè)指導(dǎo)書(shū)文件編號(hào)：WSW-SOP-07版本/修訂號(hào)：第一版主題內(nèi)容葡萄球菌屬常規(guī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)操作程序生效日期：20210701第2頁(yè)共6頁(yè)3工作原理自1880年郭霍(Koch)創(chuàng)造固體培養(yǎng)基,對(duì)細(xì)菌的研究技術(shù)有了重大的突破之后,一個(gè)多世紀(jì)以來(lái),人類(lèi)對(duì)細(xì)菌的研究和

3、熟悉已經(jīng)得到了極大的成就,對(duì)細(xì)菌分類(lèi)的理論根據(jù)和方法已趨成熟,命名已經(jīng)統(tǒng)一,對(duì)繁浩的各種細(xì)菌眾多的生物學(xué)、物理學(xué)特性己根本明確,從20世紀(jì)初開(kāi)始,形成了利用各種細(xì)菌之間生物學(xué)、物理學(xué)特性的差異或不同,來(lái)區(qū)別和鑒定細(xì)菌種類(lèi)的方法,不斷豐富開(kāi)展,沿用至今,成為細(xì)菌鑒定的常規(guī)方法.但由于細(xì)菌種類(lèi)繁多,生物學(xué)性狀錯(cuò)綜復(fù)雜,實(shí)驗(yàn)操作繁瑣、費(fèi)時(shí),不僅初學(xué)者不易掌握,有經(jīng)驗(yàn)者也常感困惑.20世紀(jì)70年代,由于電子計(jì)算機(jī)的開(kāi)展,有人首先利用信息編碼來(lái)簽定細(xì)菌,將復(fù)雜的各種細(xì)菌的生物學(xué)性狀建立數(shù)據(jù)庫(kù),被檢菌的各種生物性狀測(cè)出后,輸入電腦與貯存信息相比擬即刻可判斷未知菌的種屬.八十年代初己設(shè)計(jì)出各種多項(xiàng)生物學(xué)試驗(yàn)

4、的套裝組合,與電腦貯存的工程內(nèi)容相對(duì)應(yīng),即細(xì)菌的編碼鑒定法,很快在全球得到了重視,迅速推廣應(yīng)用.隨后,在上述編碼鑒定的根底上,又開(kāi)發(fā)研究了各種類(lèi)型的半自動(dòng)和全自動(dòng)的細(xì)菌鑒定藥敏分析儀一樣,分類(lèi)、梅里埃ATB微生物鑒定/藥敏分析系統(tǒng),與國(guó)際上的其他同類(lèi)儀器都是根據(jù)上述的原那么和技術(shù)根底而設(shè)計(jì)和投產(chǎn)的,設(shè)計(jì)時(shí),細(xì)菌的命名、各種細(xì)菌的生物學(xué)特性和鑒定依據(jù),各項(xiàng)鑒定試驗(yàn),特別是“關(guān)鍵性試驗(yàn)的方法和標(biāo)準(zhǔn),抗生素藥物與濃度的選擇和敏感度判斷標(biāo)準(zhǔn)等,全部按衛(wèi)生部印發(fā)的?全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第二版?、?NCCLS藥敏試驗(yàn)法規(guī)(2001)?等權(quán)威性文獻(xiàn)執(zhí)行,這些文獻(xiàn)己與國(guó)際接軌,因此,它和國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)品的性質(zhì)和功

5、能根本上是一致的.4操作步驟與功能特點(diǎn)梅里埃ATB微生物自動(dòng)鑒定/藥敏分析系統(tǒng)分為“半自動(dòng)和“自動(dòng)兩種,半自動(dòng)系統(tǒng)由電腦軟件和測(cè)試板兩局部組成：自動(dòng)系統(tǒng)是在半自動(dòng)的根底上再加自動(dòng)判斷裝置.使用半自動(dòng)系統(tǒng)時(shí),先將被測(cè)第三人民檢驗(yàn)科微生物室作業(yè)指導(dǎo)書(shū)文件編號(hào)：WSW-SOP-07版本/修訂號(hào)：第一版主題內(nèi)容葡萄球菌屬常規(guī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)操作程序生效日期：20210701第3頁(yè)共6頁(yè)菌制成菌液加注到測(cè)試板微孔內(nèi),經(jīng)孵育后,將板上的各項(xiàng)測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性或陰性輸入電腦軟件的相應(yīng)界面,便可即刻判定被測(cè)菌的種、屬名稱(chēng)及其對(duì)各種抗菌藥物的敏感度,同時(shí)生成和打印一份完整的報(bào)告.如使用自動(dòng)系統(tǒng),那么將孵育后的測(cè)試板插入自動(dòng)判

6、讀槽內(nèi),由儀器自動(dòng)讀取各項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果,從而省卻人工判讀和輸入的手續(xù).梅里埃ATB微生物鑒定/藥敏分析系統(tǒng)具有以下幾種功能和特點(diǎn)：1、細(xì)菌鑒定功能：可以將與醫(yī)學(xué)和人類(lèi)有關(guān)的絕大局部細(xì)菌及真菌鑒定到“種及“亞種水平,這些細(xì)菌包括：腸桿菌科中的20個(gè)菌屬、非發(fā)酵菌中的8個(gè)菌屬、弧菌科中的3個(gè)菌屬、奈瑟菌科中的2個(gè)菌屬、微球菌科的3個(gè)菌屬以及酵母樣真菌中的6個(gè)菌屬,合計(jì)近200種細(xì)菌或真菌.另外,還有性傳播疾病STD的鑒定/藥敏分析系統(tǒng).2、抗生素敏感度分析功能：可以根據(jù)被檢細(xì)菌在不同濃度的各種藥物中生長(zhǎng)狀態(tài),分析判斷其對(duì)各種抗菌藥物的敏感/耐藥程度,測(cè)定的結(jié)果以MIC最小抑菌濃度表示,并根據(jù)所測(cè)的MI

7、C,按國(guó)際的統(tǒng)一規(guī)定NCCLS給出S敏感、MS中度敏感和R耐藥的判斷,還可提示被測(cè)菌是否存在B-內(nèi)酰胺酶、超廣譜B-內(nèi)酰胺酶和耐甲氧西林的狀況.同時(shí),還按NCCLS文件提供每種細(xì)菌的選藥原那么和方法,用戶(hù)也可以用紙片法或稀釋法自行測(cè)試,將結(jié)果抑菌圈直徑或MIC輸入后,軟件可按NCCLS的標(biāo)準(zhǔn)判斷其敏感度并打印報(bào)告.本軟件還設(shè)置了比擬完善的“專(zhuān)家系統(tǒng),對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析審核和解釋.對(duì)藥敏結(jié)果出現(xiàn)的“異常表型、藥物選擇和報(bào)告中的不合理現(xiàn)象、以及檢驗(yàn)者如何正確操作、臨床醫(yī)師用藥時(shí)要注意的問(wèn)題等給予提示.同時(shí)根據(jù)提升療效、預(yù)防濫用的原那么,還設(shè)置了藥敏結(jié)果的選擇性報(bào)告功能.這些對(duì)保證藥敏結(jié)果的可靠性、

8、科學(xué)性,對(duì)提升藥敏試驗(yàn)的“含金量,以及對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)作用,預(yù)防濫用、扼制耐藥菌株的蔓延等,均有著重要意義.3、對(duì)不合理、可信度低的鑒定試驗(yàn)結(jié)果具有提示功能,提出重復(fù)第三人民檢驗(yàn)科微生物室作業(yè)指導(dǎo)書(shū)文件編號(hào)：WSW-SOP-07版本/修訂號(hào)：第一版主題內(nèi)容葡萄球菌屬常規(guī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)操作程序生效日期：20210701第4頁(yè)共6頁(yè)試驗(yàn)或加做某頂試驗(yàn)的建議.4、院內(nèi)感染和醫(yī)院環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)的分析功能：根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的關(guān)于院內(nèi)感染6種監(jiān)測(cè)而設(shè)計(jì),只要將被檢病區(qū)或科室及其生長(zhǎng)的菌落數(shù)輸入后,即可自動(dòng)生成和打印報(bào)告.提示被檢單位的菌落總數(shù),國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)數(shù),并同時(shí)給予“及格或“不及格的判定.該系統(tǒng)還有完善的院

9、內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的統(tǒng)計(jì)分忻系統(tǒng),可定期將各科室的監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析后,向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)或供院內(nèi)感染委員會(huì)研究.六種監(jiān)測(cè)是：環(huán)境空氣的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)、物體外表的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌監(jiān)測(cè)、醫(yī)療用品的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)、使用中的消毒劑及無(wú)菌器械保存液的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)、血透室及透析液的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè).5、貯存、查詢(xún)和聯(lián)網(wǎng)功能：所有的檢驗(yàn)結(jié)果資料全部可以長(zhǎng)期貯存,隨時(shí)可以查詢(xún)回放,已有聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院,可以和全院聯(lián)網(wǎng),更為方便.6、統(tǒng)計(jì)分析功能：統(tǒng)計(jì)分析工程全面,且與WHO隹薦的WHONET軟件接軌,具體工程有：不同標(biāo)本細(xì)菌檢出率的統(tǒng)計(jì)分析不同標(biāo)本中細(xì)菌檢出百分比率的統(tǒng)計(jì)分析不同病區(qū)病房細(xì)菌發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)分析不同病區(qū)病房細(xì)菌發(fā)生

10、率的月趨勢(shì)分析不同菌種的月份比率趨勢(shì)分析不同月份不同細(xì)菌百分比的統(tǒng)計(jì)分析各種細(xì)菌對(duì)各種抗菌藥物的耐藥性分析各細(xì)菌同型生化反響譜的統(tǒng)計(jì)分析耐甲氧西林/B-內(nèi)酰胺酶葡萄球菌統(tǒng)計(jì)分析超廣譜B-內(nèi)酰胺酶統(tǒng)計(jì)分析工作量及經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)計(jì)7、手工試驗(yàn)結(jié)果輸入功能：某些特殊種類(lèi)的細(xì)菌需要用傳統(tǒng)的手工試驗(yàn)得以鑒定,或特殊的抗菌藥物需要用手工法或紙片法作敏感度測(cè)第三人民檢驗(yàn)科微生物室作業(yè)指導(dǎo)書(shū)文件編號(hào)：WSW-SOP-07版本/修訂號(hào)：第一版主題內(nèi)容葡萄球菌屬常規(guī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)操作程序生效日期：20210701第5頁(yè)共6頁(yè)定,也可利用此功能輸入結(jié)果,生成和打印報(bào)告,同時(shí)存儲(chǔ)資料,參與統(tǒng)計(jì)分析.5考前須知1、學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),熟練微生物檢驗(yàn)技術(shù).2、使用儀器和各種測(cè)試板之前,仔細(xì)閱讀?操作說(shuō)明書(shū)?和?用戶(hù)手冊(cè)?.3、建立嚴(yán)格的無(wú)菌操作制度,操作時(shí)預(yù)防雜菌污染檢測(cè)板,嚴(yán)防致病性的被測(cè)菌染及自身和周?chē)h(huán)境.4、別離培養(yǎng)技術(shù)過(guò)關(guān),嚴(yán)禁將兩種或兩種以上的細(xì)菌混在一齊檢測(cè).5、做好細(xì)菌的涂片染色、鏡檢觀察、形態(tài)及動(dòng)力觀察、氧化酶、凝固酶等板外操作.6、遇有比擬疑難或有問(wèn)題的菌株,不應(yīng)輕易放過(guò),應(yīng)保存菌種作進(jìn)一步試驗(yàn)觀察,把問(wèn)題搞清.9儀器維護(hù)(1