晚斷臍證據(jù)與意義學習教案

1、會計學1晚斷臍證據(jù)晚斷臍證據(jù)(zhngj)與意義與意義第一頁，共31頁。第1頁/共31頁第二頁，共31頁。nClamping of the umbilical cord is delayed until 13 min after birth 晚斷臍產(chǎn)后1-3分鐘n Breastfeeding is supported in the first hour after birth.支持(zhch)產(chǎn)后第1小時母乳喂養(yǎng)n Any complications are identified and managed appropriately.及時觀察發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并給予恰當處理第2頁/共31頁第三頁，共31

2、頁。貓咪最后貓咪最后(zuhu)吃掉胎盤吃掉胎盤第3頁/共31頁第四頁，共31頁。第4頁/共31頁第五頁，共31頁。n早斷臍：產(chǎn)后很快切斷臍帶，通常短于1分鐘，early cord clamping, ECC; immidiated cord clamping,ICC)第5頁/共31頁第六頁，共31頁。第6頁/共31頁第七頁，共31頁。n在這個短暫的過程中，即肺開始呼吸，但是尚未發(fā)揮供氧的功能，臍帶的循環(huán)起到一個代償作用，這是自然設(shè)計的偉大之處。第7頁/共31頁第八頁，共31頁。第8頁/共31頁第九頁，共31頁。第9頁/共31頁第十頁，共31頁。臍帶搏動停止后斷臍，對照組在生后10秒內(nèi)斷臍，結(jié)

3、果顯示，晚斷臍組比早斷臍組產(chǎn)后出血少，有更低的膽紅素值（生后最高一次峰值）（而不是增高），兩組中接受光療的新生兒無統(tǒng)計學差異。全部接受治療的新生兒均安全出院，無發(fā)生核黃疸病例。第10頁/共31頁第十一頁，共31頁。海南醫(yī)學院原始研究報告晚斷臍組產(chǎn)后出血量及出生后最高1次經(jīng)皮測膽紅素水平均明顯低于對照組,差異(chy)有統(tǒng)計學意義(P0.05)。18第11頁/共31頁第十二頁，共31頁。19第12頁/共31頁第十三頁，共31頁。14第13頁/共31頁第十四頁，共31頁。影響 海南醫(yī)學院學報.2010,16(12):1572-1575 n張宏玉 .陰道分娩新生兒窒息搶救中晚斷臍的效果研究 武漢大學

4、學報醫(yī)學版，2015，36：144-145n鄧華艷 ，王 波，張宏玉.兩種晚斷臍時機對母兒結(jié)局的影響 護理學報，2013，20（2B）：5354 第14頁/共31頁第十五頁，共31頁。第15頁/共31頁第十六頁，共31頁。4廖偉強,楊峻,伊月娥.延遲斷臍對新生重度窒息(zhx)預(yù)后的影響J.現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(10):30-31.12第16頁/共31頁第十七頁，共31頁。第17頁/共31頁第十八頁，共31頁。臀位有一個急性臍帶壓迫過程，呼吸建立稍晚幾秒，一定不要臀位有一個急性臍帶壓迫過程，呼吸建立稍晚幾秒，一定不要斷臍！斷臍！ 如果認為需要復(fù)蘇帶著臍帶完整如果認為需要復(fù)蘇帶著臍帶完整(wn

5、zhng)進行進行第18頁/共31頁第十九頁，共31頁。志,1998,4(5):26.6 史驍梁,陳雅飛,凌勇.剖宮產(chǎn)延遲斷臍新生兒獲得胎盤血液灌輸?shù)南嚓P(guān)研究J.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2006,15(9)：699-700.第19頁/共31頁第二十頁，共31頁。第20頁/共31頁第二十一頁，共31頁。n內(nèi)給予營養(yǎng)支持（母乳胃管）第21頁/共31頁第二十二頁，共31頁。第22頁/共31頁第二十三頁，共31頁。第23頁/共31頁第二十四頁，共31頁。第24頁/共31頁第二十五頁，共31頁。第25頁/共31頁第二十六頁，共31頁。不要夾閉臍帶采血標本！不要夾閉臍帶采血標本！ 可在搏動的臍帶上直接采血（臍可在

6、搏動的臍帶上直接采血（臍血血氣分析）血血氣分析） 或者等待臍帶搏動消失從胎盤側(cè)采或者等待臍帶搏動消失從胎盤側(cè)采集殘留的血液集殘留的血液(xuy)直接從胎盤中提取間質(zhì)干細胞（胎盤計直接從胎盤中提取間質(zhì)干細胞（胎盤計劃）劃）晚斷臍倫理問題晚斷臍倫理問題(wnt)：臍血標本采集：臍血標本采集第26頁/共31頁第二十七頁，共31頁。,自閉癥的發(fā)生。自閉癥的發(fā)生。G.M.Morley MD FACOG.Cord clamping danger to babiesN.Daily Express Weekend,2007-12 第27頁/共31頁第二十八頁，共31頁。不會倒流）流程重設(shè)(zhn sh)： 接觸-吸 奶-母親補充水分（1小時內(nèi)）-寫病歷-斷臍（變白的臍帶，無菌剪刀，不需要鋪無菌巾，可在母親身上操作），-最后稱重量身高完善新生兒病歷）第28頁/共31頁第二十九頁，共31頁。第29頁/共31頁第三