醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例培訓(xùn)記錄

1、醫(yī)院2016年法律法規(guī)培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時(shí)間：2016年08月16日培訓(xùn)地點(diǎn)：主講人：XX副主任醫(yī)師參加人員：全科醫(yī)護(hù)人員及實(shí)習(xí)同學(xué)培訓(xùn)主題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例一、培訓(xùn)目的和培訓(xùn)要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，重點(diǎn)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批條件和執(zhí)業(yè)的規(guī)則，熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記的有關(guān)規(guī)定，了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理和法律責(zé)任的有關(guān)內(nèi)容。二、培訓(xùn)內(nèi)容和重點(diǎn)知識(shí)解析【主要講授】（一）概述1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指依法設(shè)立的、以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨，從事疾病預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)活動(dòng)的社會(huì)組織。2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的適用范圍適用于從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所

2、（室）以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）規(guī)劃布局和設(shè)置審批1 .規(guī)劃布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的重要內(nèi)容之一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理規(guī)劃可以引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，并基本滿(mǎn)足區(qū)域內(nèi)一定人群的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求，保證醫(yī)療服務(wù)供給的可及性和公平性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第6條規(guī)定：“縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布狀況，制定本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。”1994年制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2009版）（征求意見(jiàn)稿）均規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃應(yīng)當(dāng)遵循公平性原則、整體效益原則、可及性原

3、則、分級(jí)醫(yī)療原則、公有制主導(dǎo)原則、中西醫(yī)并重原則等基本原則。2 .設(shè)置審批（1）審批條件單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定提出設(shè)置申請(qǐng)：不設(shè)床位或者床位不滿(mǎn)100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)；床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定申請(qǐng)；國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置申請(qǐng)，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定。符合設(shè)置條件的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核發(fā)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)。申請(qǐng)人取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)，方可到其他部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)，并開(kāi)始建設(shè)活動(dòng)。（2）審批機(jī)構(gòu)單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)

4、構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)，方可向有關(guān)部門(mén)辦理其他手續(xù)。（三）登記根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，由批準(zhǔn)其設(shè)置的人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)辦理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建設(shè)完成之后、執(zhí)業(yè)之前必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。申請(qǐng)登記應(yīng)具備下列條件：有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)；符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)；有適合的名稱(chēng)、組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所；有與其開(kāi)展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；有相應(yīng)的規(guī)章制度；能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。任何單位或者個(gè)人，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理(1)診療范圍管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診斷、治療活動(dòng)

5、，未經(jīng)允許不得擅自擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍。需要改變?cè)\療科目的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和要求，辦理變更登記手續(xù)。(2)執(zhí)業(yè)人員管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。工作人員上崗工作應(yīng)當(dāng)佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱(chēng)的標(biāo)牌。(3)公示制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。(4)醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案。注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育，組織學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范和有關(guān)教材，督促醫(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德，定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行及落實(shí)情況。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“基礎(chǔ)理論、基本知

6、識(shí)、基本技能”的訓(xùn)練與考核，把“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”落實(shí)到各項(xiàng)工作當(dāng)中。(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)物管理標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷本冊(cè)以及處方箋、各種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書(shū)單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等不得買(mǎi)賣(mài)、出借和轉(zhuǎn)讓。不得冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷本冊(cè)以及處方箋、各種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書(shū)單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等。(6)消毒與隔離制度執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌消毒、隔離制度，采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物、預(yù)防和減少醫(yī)院感染。(7)病歷管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病歷的保存期不得少于15年；住院病歷的保存期不得少于30年。(8)社會(huì)責(zé)任承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，

7、承擔(dān)縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的支援農(nóng)村，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。2 .醫(yī)療服務(wù)管理(1)危重病人的搶救對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救，對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。(2)醫(yī)學(xué)證明等文書(shū)的出具未經(jīng)醫(yī)師親自診查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明書(shū)或者死亡證明書(shū)等證明文件。未經(jīng)醫(yī)師、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書(shū)或者死亡報(bào)告書(shū)。為死因不明者出具的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。如要求進(jìn)行死亡原因診斷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指派

8、醫(yī)生對(duì)尸體進(jìn)行解剖和有關(guān)死因檢查后方能作出死因診斷。(3)知情同意制度的執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。(4)特殊疾病的診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法、精神衛(wèi)生法、職業(yè)病防治法等法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定予以診治和處理。(5)藥品的規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)

9、應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)藥品的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。不得使用假劣藥品、過(guò)期和失效藥品及違禁藥品。(五)監(jiān)督管理縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)行使下列監(jiān)督管理職權(quán)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn)；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行檢查指導(dǎo)；負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審；對(duì)違反本條例的行為給予處罰。(六)法律責(zé)任1 .行政責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例規(guī)定：未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不校驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證仍從事診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)；拒不校驗(yàn)的，吊銷(xiāo)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)

10、執(zhí)業(yè)許可證；出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)沒(méi)收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；出具虛假證明文件的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告；對(duì)造成危害后果的，可以處以1000元以下的罰款；對(duì)直接責(zé)任人員由

11、所在單位或者上級(jí)機(jī)關(guān)給予行政處分。2 .民事責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中侵犯患者權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法等法律、法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)民事賠償責(zé)任。賠償損失的范圍包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等，造成患者殘疾或死亡的還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)殘疾賠償金或死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等?！局攸c(diǎn)知識(shí)解析】1.危重患者的急診與急救解析急診搶救是醫(yī)療工作的最前線(xiàn)。衛(wèi)生部早在1980年就出臺(tái)了關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見(jiàn)，要求加強(qiáng)城市急診機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診工作。1984年，衛(wèi)生部頒發(fā)關(guān)于加強(qiáng)急診科（室）建設(shè)方案。1986年衛(wèi)生部又下發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急診搶救工作的補(bǔ)充規(guī)定。1990年頒布的醫(yī)療機(jī)

12、構(gòu)管理?xiàng)l例則以行政法規(guī)的形式再一次強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第31條規(guī)定："醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診?！标P(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急診搶救工作的補(bǔ)充規(guī)定對(duì)急救工作的具體要求包括：(1)急診搶救病人不受劃區(qū)醫(yī)療限制醫(yī)療單位一律實(shí)行醫(yī)院、科室、醫(yī)生的急診首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)決杜絕院間、科室間和醫(yī)生之間相互推諉病人的現(xiàn)象。(2)搶救急、危、重病人，在病情穩(wěn)定以前不許轉(zhuǎn)院因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，需要轉(zhuǎn)院而病情又允許轉(zhuǎn)院的患者，必須由首診醫(yī)院同有關(guān)方面聯(lián)系獲允，對(duì)病情記錄、途中注意事項(xiàng)、護(hù)送等，都要做好交待和妥善安排。(3)提高

13、急診分診質(zhì)量提高急診分診質(zhì)量關(guān)鍵是提高分診人員的素質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正、責(zé)任心強(qiáng)和具有相當(dāng)臨床經(jīng)驗(yàn)的人員放到分診崗位上。分診要做到迅速、果斷、正確，有利于爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。(4)建設(shè)、建立有利于分秒必爭(zhēng)地爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)的設(shè)施和制度各醫(yī)院急診科(室)的設(shè)施和一切制度、規(guī)定，都要有利于分秒必爭(zhēng)地爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。對(duì)需要緊急搶救的病人，不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)延誤搶救時(shí)機(jī)。有緊急手術(shù)搶救指征的急診搶救病人，應(yīng)立即直送手術(shù)室。(5)值班醫(yī)生、會(huì)診醫(yī)生親自診查病人并予以處理有急診搶救病人，值班醫(yī)生、會(huì)診醫(yī)生必須親自檢查、觀(guān)察病人，然后決定處理。衛(wèi)生部最新頒布的醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）關(guān)于急救醫(yī)療

14、行為規(guī)定有一些具體性的技術(shù)規(guī)范。這些技術(shù)規(guī)范主要包括：急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，提高急診分診能力，建立急診“綠色通道”，科間緊密協(xié)作。建立與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的重點(diǎn)病種（創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等）急診服務(wù)流程與規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)急診留觀(guān)患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀(guān)時(shí)間平均不超過(guò)72小時(shí)。急診搶救醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、及時(shí)、完整。醫(yī)患溝通充分。2.醫(yī)學(xué)證明文件的出具問(wèn)題解析

15、醫(yī)學(xué)證明文書(shū)是具有法律效力的重要醫(yī)學(xué)文書(shū)，主要包括健康證明、疾病證明、診斷證明、傷殘證明、功能鑒定書(shū)、醫(yī)學(xué)死亡證明等文件。依法出具醫(yī)學(xué)證明是法律賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)力和義務(wù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則等法律、法規(guī)、規(guī)章對(duì)醫(yī)學(xué)證明文書(shū)的出具及相關(guān)法律責(zé)任都有規(guī)定。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，只有經(jīng)注冊(cè)有獨(dú)立醫(yī)療權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師才有權(quán)按照規(guī)定簽署與自己執(zhí)業(yè)類(lèi)別和執(zhí)業(yè)范圍相關(guān)的醫(yī)學(xué)診斷證明文件。該法第23條規(guī)定：“醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有

16、關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件?！贬t(yī)師必須親自診查、調(diào)查后，方可簽署醫(yī)學(xué)診斷證明文件，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)診斷證明專(zhuān)用章（或指定部門(mén)公章）。未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明書(shū)或者死亡證明書(shū)等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書(shū)或者死產(chǎn)報(bào)告書(shū)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第60條關(guān)于死亡證明文件出具作出特別規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)為死因不明者出具的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。如有關(guān)方面要求進(jìn)行死亡原因診斷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指派醫(yī)生對(duì)尸體進(jìn)行解剖和有關(guān)死因檢查后方能作出死因診斷。

17、”醫(yī)學(xué)證明文書(shū)往往直接攸關(guān)患方的切身利益。例如，診斷證明、病休證明、死亡時(shí)間或原因證明往往對(duì)患方民事賠償訴訟的結(jié)果有直接影響；而出生時(shí)間證明在刑事訴訟中可能會(huì)被作為認(rèn)定嫌疑人刑事責(zé)任能力的依據(jù)；等等。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)學(xué)證明文書(shū)出具行為意義重大，明確相關(guān)的法律責(zé)任尤為重要。僅就醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)門(mén)法律而言，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則等法律、法規(guī)、規(guī)章都有相關(guān)的法律責(zé)任條款規(guī)范醫(yī)學(xué)證明文書(shū)出具行為。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第49條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具虛假證明文件的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告；對(duì)造成危害后果的，可以處以1000元以下的罰款；對(duì)直接責(zé)任人員由所在單位或者上級(jí)機(jī)關(guān)給