新冠病毒感染職業(yè)暴露處置預案

1、新冠病毒感染職業(yè)暴露處置預案為評估醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后的風險且能夠得到及時有效的處理，降低新型冠狀病毒感染的風險，保障工作人員的職業(yè)安全，參照原衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法第十三條、WST511-2016經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范及聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)2020276號關于印發(fā)秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知，制訂我院新冠肺炎醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案。一、可疑暴露及職業(yè)暴露定義可疑暴露是指暴露于新型冠狀病毒檢測陽性的患者及其周圍物品和環(huán)境，且暴露時末采取有效的防護措施。職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員及有關工作人員在從事醫(yī)療、護理及相關工作的過程中，意外被莫種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮

2、膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。二、新冠病毒感染職業(yè)暴露應急管理部門及職責（一）職業(yè)暴露應急管理部門應急管理部門由應急辦、感控管理科、醫(yī)務部、護理部、門診部、預防保健科、感染性疾病科、檢驗科、藥劑科、總務科等部門組成。（二）職責1、院內(nèi)專家會診組人員由醫(yī)務部、護理部、門診部、感控管理科、預防保健科、感染性疾病科及新冠肺炎專家組成員組成。職責：（1）對本院新冠肺炎職業(yè)暴露進行定性，判斷新冠病毒感染職業(yè)暴露是否成立(2)對職業(yè)暴露的風險級別進行評估。(3)提由新冠肺炎職業(yè)暴露的處理措施。(4)對暴露者進行簡單的心理評估，如發(fā)現(xiàn)有心理問題，對新冠肺炎職

3、業(yè)暴露者進行心理干預。2、應急辦根據(jù)專家意見確定隔離的地點，對需要隔離的暴露者準備隔離病房，協(xié)調(diào)后勤總務科配備相關物資。3、感控管理科(1)負責職業(yè)暴露登記、追蹤及隨訪工作。(2)建立工作人員職業(yè)暴露個人檔案，做好職業(yè)暴露后的感染監(jiān)測、預防用藥等記錄。(3)對職業(yè)損傷和各類職業(yè)暴露情況進行統(tǒng)計、總結、分析原因，并提由有效的預防措施。(4)負責組織全院有關專業(yè)人員職業(yè)安全防護知識的培訓。(5)定期對各部門職業(yè)安全防護工作進行監(jiān)督檢查，指導開展職業(yè)暴露后預防處理工作。(6)建議適宜的個人防護用品及安全工具。4、醫(yī)務部(1)組織院內(nèi)專家組會診，(2)監(jiān)督指導醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行安全注射、職業(yè)安全防

4、護。5、護理部監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行安全注射及職業(yè)安全防護，6、檢驗科完成對接觸者和接觸源源的血源性病原體及其他相關檢測，結果及時通知醫(yī)務部、感控管理科及專家組。7、預防保健科8、感染性疾病科根據(jù)專家組會診意見對暴露者實施用藥方案9、后勤總務科保障暴露者隔離區(qū)域的正常運行。三、職業(yè)暴露后的處理(一)現(xiàn)場處理1、針刺傷現(xiàn)場處理(1)就近脫去手套，進行銳器傷傷口緊急處理。從近心端向遠心端輕柔擠壓受傷手指，擠由受傷部位血液，流動水沖洗。用75%酒精或碘伏消毒刺傷部位。(2)到緩沖區(qū)重新戴手套，按標準脫卸程序脫去防護用品。(3)報告科主任或護士長，由科主任或護士長報告感控管理科。2、皮膚粘膜暴露的緊

5、急處理(1)發(fā)生血液體液噴濺污染皮膚時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干凈。(2)護目鏡或防護面屏或口罩被污染時，即刻至潛在污染區(qū)及時更換；(3)污染眼部時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈。(4)防護服、隔離衣、手套等被污染時，及時至緩沖間更換。(5)報告科主任或護士長，由科主任或護士長報告感控管理3、呼吸道暴露的緊急處理措施(1)發(fā)生呼吸道暴露后應盡快脫離暴露現(xiàn)場或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場。(2)脫離暴露現(xiàn)場后盡快報告報告科主任或護士長，由科主任或護士長報告感控管理科，仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。(3)感控管理科接到報告后通知院內(nèi)專家

6、會診組，及時評估暴露風險。若暴露源患者被確定為新冠病毒感染者則感染風險較高；暴露時所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有新冠病毒感染者存在時感染風險較高，否則降低。(4)應急辦及時為局風險暴露者指定隔離地點實施單間隔離，暴露者應佩戴口罩。(5)高風險暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區(qū)。期間若被診斷為新冠肺炎病例或無癥狀感染者，進一步治療。(6)暴露源患者診斷尚未明確的應盡快明確診斷。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔離。(二)后續(xù)處理1、專家組評估后如需做相關檢測，由感染性疾病科抽取暴露者的血標本或者采集其他標本送檢驗科進行檢測。2、專家組會診后如需預防用藥，由感控管理科告知暴露者預防用藥的注意事項。3、如果需要影像學檢查，暴露者須戴醫(yī)用外科口罩，由感控管理科協(xié)調(diào)相關部門進行檢查。4、預防保健科做好踉蹤隨訪，并做好相關記錄。四、隔離1、發(fā)生暴露者，自己要有隔離意識，請立即限制與其他人的接觸，禁止在醫(yī)院內(nèi)隨意走動。2、隔離時間：從報告當時即開始隔離。3、職業(yè)暴露隔離地點：醫(yī)務人員