外來(lái)器械處理流程及管理

1、精選2015年1月講課稿外來(lái)器械處理流程及管理消毒供應(yīng)中心 楊璐1、外來(lái)器械的管理外來(lái)器械主要是指醫(yī)院未常規(guī)配備,由廠家?guī)У结t(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的手術(shù)器械,包括特殊器械、動(dòng)力工具和植入物。其管理方法:(1)外來(lái)器械使用前經(jīng)使用科室、設(shè)備科、醫(yī)院感染辦公室審核確認(rèn)后方可進(jìn)院,廠家相對(duì)固定,便于使用和管理。外來(lái)器械必需證件齊全,資質(zhì)合格,全部證件復(fù)印件交設(shè)備科、醫(yī)院感染辦公室備案。(2)器械供應(yīng)部門(mén)應(yīng)幫忙完成器械的清洗管理工作,消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)監(jiān)管。器械供應(yīng)部門(mén)應(yīng)將供應(yīng)的器械清單并附相應(yīng)器械的圖片供應(yīng)應(yīng)消毒供應(yīng)中心備存。(3)外來(lái)手術(shù)器械應(yīng)在手術(shù)前24h由器械供應(yīng)商交消毒供應(yīng)中心去污區(qū)。由當(dāng)班人員負(fù)

2、責(zé)清點(diǎn)雙方在清單上簽名完成本包器械完整性的確認(rèn),清單一式兩份,一份隨包內(nèi)器械滅菌,供手術(shù)時(shí)核對(duì),一份消毒供應(yīng)中心留存。(4)消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)外來(lái)器械的清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)工作,其外來(lái)器械在臨床使用的規(guī)格、類別由器械商和使用科室負(fù)責(zé)。(5)外來(lái)器械供應(yīng)商必需供應(yīng)合格、無(wú)銹、無(wú)蝕、性能正常的器材,對(duì)需要特殊清洗及滅菌的器材,必需清洗前與供應(yīng)室接收工作人員交接清楚,否則引起的損失由器械商自行負(fù)責(zé)。(6) 消毒供應(yīng)中心接收人員有權(quán)拒絕接收不合格的器械及不規(guī)范的包裝容器。(7)對(duì)植入性手術(shù)器械必需填寫(xiě)植入性器械登記表,留病歷歸檔完畢。(8)原則上外來(lái)器械不開(kāi)展急診手術(shù),如危及生命確需急診手術(shù)時(shí),器械供

3、應(yīng)商將外來(lái)器械交消毒供應(yīng)中心并清點(diǎn)后,由當(dāng)班護(hù)士完成清洗、包裝消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)工作。如有植入性醫(yī)療器械應(yīng)在包內(nèi)放爬行卡,包外用標(biāo)準(zhǔn)包做生物PCD監(jiān)測(cè),PCD合格可放行,并追蹤生物監(jiān)測(cè)合格后補(bǔ)記錄。2、消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)手術(shù)器械處理流程(1)使用科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前1d通知器械廠家送器械包入消毒供應(yīng)中心,并依據(jù)醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納清洗、滅菌、監(jiān)測(cè)等費(fèi)用。(2)器械師攜帶器械包、清單及經(jīng)醫(yī)師簽名后的植入性器械登記表,在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)窗口戴雙層手套將患者信息與器械包等交去污區(qū)護(hù)士作好清點(diǎn)并雙簽字,器械清單一式兩份。(3)需要拆卸時(shí)請(qǐng)器械師做好個(gè)人防護(hù)后進(jìn)入去污區(qū)幫忙。器械放入1：270全效酶液浸泡1

4、0min,與器械筐一起放入清洗消毒機(jī)中按常規(guī)程序清洗完畢。(4)跟臺(tái)打包的器械師穿外出衣入消毒供應(yīng)中心洗手、更換衣、鞋進(jìn)入檢查包裝滅菌區(qū),核對(duì)器械,檢查包布質(zhì)量(雙層)、組裝器械、放入爬行卡、器械包清單,經(jīng)雙方認(rèn)可簽字,封包。(5)包外常規(guī)貼化學(xué)指示膠帶注明器械名稱、使用科室、患者姓名、手術(shù)名稱、物器名稱、滅菌日期、失效日期、包裝者、核對(duì)者、滅菌員等。(6)滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后,在追溯表上記錄陰性,方可發(fā)放。(7)緊急狀況滅菌植入型器械時(shí),包內(nèi)放爬行卡,包外放嗜熱脂肪桿菌芽孢生物試劑,加用5類化學(xué)指示物(爬行卡)。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志,生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通報(bào)使用部門(mén)。(8)滅菌后下送護(hù)士攜帶器械包、填寫(xiě)植入性器械登記表一同送往手術(shù)室護(hù)士簽收,另一份器械清單留消毒供應(yīng)中心備查。清洗徹底是保證消毒和滅菌成功的關(guān)鍵。手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致外科手術(shù)治療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)院感染的主要緣由之一,而器械清潔質(zhì)量不合格又是造成器械滅菌失敗的主要緣由之一,特殊是清洗不徹底的器械,可因有機(jī)