HC3i-【醫(yī)院評審PPT】第三周期醫(yī)院等級評審標準框架思路與創(chuàng)新點

1、提提 綱綱（一）名詞解釋（一）名詞解釋 1、醫(yī)療機構與醫(yī)院 2、評估、評價與評審 3、醫(yī)院等級評審（二）醫(yī)院評審通常的做法（二）醫(yī)院評審通常的做法醫(yī)院評審是動態(tài)和循證過程1、建立一個評審制度、評審周期和制訂評審標準2、由政府有關部門負責或由社會評價機構承擔 3、方式：同行進行評議評價 4、內容：（1）考查其結構質量；（2）過程質量；3）結果質量。 （三）實施醫(yī)院評審的目的（三）實施醫(yī)院評審的目的對醫(yī)院：對醫(yī)院：1、判斷醫(yī)院對評審標準的實踐程度2、考核醫(yī)院整體能力與績效對政府對政府：1、奠定分級管理基礎2、合理調配醫(yī)療資源（四）實施醫(yī)院評審的意義（四）實施醫(yī)院評審的意義 確保質量與安全 1、患者

2、受益 獲得優(yōu)質服務 得到尊重和保護 增加培訓機會 2、員工受益 完善診療規(guī)范 改善診療環(huán)境 促進醫(yī)院建設 3、醫(yī)院受益提高管理水平 提升服務品質 二、醫(yī)院評審概況二、醫(yī)院評審概況 目前，世界已有30多個國家建立了醫(yī)療機構評審制度，如美國、英國、德國、加拿大、澳大利亞、日本、印度、荷蘭、新加坡等國家，以及我國的臺灣地區(qū)。（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況19891989年年1111月月關于實施醫(yī)院分級管理的通知關于實施醫(yī)院分級管理的通知、綜合醫(yī)院分級管理標準（試行草案）綜合醫(yī)

3、院分級管理標準（試行草案）至至19981998年年8 8月月關于醫(yī)關于醫(yī)院評審工作的通知院評審工作的通知暫停，進行總結經(jīng)驗，共歷時十年。暫停，進行總結經(jīng)驗，共歷時十年。 全國第一輪醫(yī)院評審全國第一輪醫(yī)院評審 （19891989年年-1998-1998年）年）三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況 20022002年年3 3月月1515日，日，5050位專家參加評審標準的修訂位專家參加評審標準的修訂 20032003年底，完成三級綜合性醫(yī)院評審標準修訂年底，完成三級綜合性醫(yī)院評審標準修訂 20042004年

4、年4 4月，三級綜合性醫(yī)院評審標準下發(fā)月，三級綜合性醫(yī)院評審標準下發(fā) 20042004年底，完成三級醫(yī)院評審工作年底，完成三級醫(yī)院評審工作 20052005年年6 6月，完成二級綜合性醫(yī)院評審標準修訂月，完成二級綜合性醫(yī)院評審標準修訂 20052005年底，完成二級綜合性醫(yī)院評審年底，完成二級綜合性醫(yī)院評審 20062006年年7 7月，完成月，完成5 5種?？漆t(yī)院評審標準制訂種?？漆t(yī)院評審標準制訂 （腫瘤、傳染病、口腔、眼科、精神?。[瘤、傳染病、口腔、眼科、精神病） 20062006年底，完成?？漆t(yī)院評審工作年底，完成專科醫(yī)院評審工作 20072007年底，完成緩評醫(yī)院的評審工作年底，完

5、成緩評醫(yī)院的評審工作 緩評和降等級醫(yī)院緩評和降等級醫(yī)院(24(24家家) )市級醫(yī)院：6家縣級醫(yī)院：10家民營醫(yī)院：4家其他部門醫(yī)院：4家未參評醫(yī)院：1家評審結果（至評審結果（至20072007年底）年底）三甲三甲 三乙三乙 二甲二甲 二乙二乙 合計合計綜合醫(yī)院綜合醫(yī)科醫(yī)院?？漆t(yī)院686929中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院510352171婦幼保健院婦幼保健院2591935合計合計2849110123310三乙醫(yī)院三乙醫(yī)院三甲醫(yī)院三甲醫(yī)院三級醫(yī)院地方區(qū)域分布三級醫(yī)院地方區(qū)域分布三級醫(yī)院地方區(qū)域分布圖（單位：家）三級醫(yī)院地方區(qū)域分布圖（單位：家）三級醫(yī)院行政級別分布三級醫(yī)院行政級別分

6、布三級醫(yī)院行政級別分布圖（單位：家）三級醫(yī)院行政級別分布圖（單位：家）醫(yī)院等級比例分布三甲三甲28家家24108（27193）床）床三乙三乙49家家28352（28254）床）床二甲二甲110家家33530（31913）床）床二乙二乙123家家17144（16006）床）床注：核定床位數(shù)，括號內為實際開放床位數(shù)注：核定床位數(shù)，括號內為實際開放床位數(shù)等級醫(yī)院床位比例分布核定床位比例分布圖核定床位比例分布圖（單位：張）（單位：張）開放床位比例分布圖開放床位比例分布圖（單位：張）（單位：張）評審模式創(chuàng)新評審模式創(chuàng)新標準內涵創(chuàng)新標準內涵創(chuàng)新評審方法創(chuàng)新評審方法創(chuàng)新積極探索“圍評審期”管理模式：醫(yī)院評價

7、評審是引導醫(yī)院健康發(fā)展的導航儀；是提高管理水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量的工具和手段；是政府衛(wèi)生行政部門管理醫(yī)院的指揮棒已形成共識。如何充分利用醫(yī)院評審這個助推器，需要探索并形成一整套醫(yī)院評價評審的理論體系和實踐模式，積極探索“圍評審期管理模式” 。 評審周期評審前期評審周期評審前期 評審期評審后期評審期評審后期評審過程評審過程PlanDo Check Action (計劃實施）（檢查）（改進）計劃實施）（檢查）（改進）評審標準結構過程評審標準結構過程 結結 果持續(xù)改進果持續(xù)改進（指標體系）（指標體系）（回頭看指標）（指標體系）（指標體系）（回頭看指標）評審維度內部評價外部評價內部推動評審維度內部

8、評價外部評價內部推動（三力論）（能力）（壓力）（動力）（三力論）（能力）（壓力）（動力）工具應用各種管理方法學追蹤方法學根本原因分析工具應用各種管理方法學追蹤方法學根本原因分析（工具）（工具）（工具）（工具）（工具）（工具）評審目標質量持續(xù)改進（滾動理論）評審目標質量持續(xù)改進（滾動理論）衛(wèi)生行政部門主持成立評審委員會及評審機構明確修訂評價標準的指導思想，目標要求評審機構組織專家修訂標準并充分征求意見成立評審專家?guī)觳⑦M行評審前培訓同時醫(yī)院學習評審標準，明確各項要求醫(yī)院對照評審標準自行測評測評結果在衛(wèi)生部門門戶網(wǎng)站公示專家組進駐醫(yī)院組織現(xiàn)場評審各專家組匯總檢查結果報衛(wèi)生行政部門政府有關部門組成的醫(yī)

9、院評審委員會對照標準投票確認，結果予以公布衛(wèi)生行政部門及評審機構組織回頭看推動醫(yī)院改進管理，提高醫(yī)療服務質量對未達到評價標準的項目和內容，限期改進仍未達標的給予黃牌警告或降低等級進入下周期評審期評審后期評審前期ACPD醫(yī)院醫(yī)院“圍評審期圍評審期”垂直流程與動線（圖）垂直流程與動線（圖）1、重視體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性2、明確醫(yī)院的公共衛(wèi)生責任和任務3、強調醫(yī)院要加強軟實力建設4、強調醫(yī)院精細化管理與管理工具應用5、提出職業(yè)化管理與管理知識培訓要求 6、發(fā)揮社團組織作用，體現(xiàn)政府職能轉變一類指標：1、內涵總體擴大2、增加“依法執(zhí)業(yè)”條款內容3、增加“誠信執(zhí)業(yè)”并放到重要位置4、把“指令性任務”列為否決指標n二類指標：1、范圍總體擴大2、把“技術指標”