ICU護(hù)理品管圈

1、品管圈品管圈品管圈簡(jiǎn)稱QCC。QCC英文全稱是:Quality Control Circle 。QCC含義: 同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組。該活動(dòng)可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)很容易達(dá)成。品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個(gè)小組，每人都有參與決策和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的 。QCC品管圈的特點(diǎn)品管圈的特點(diǎn)l1.普遍性 人人都可以參加QCC活動(dòng) l2.自愿性 自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約l3.目的性 以解決科室管理實(shí)際問(wèn)題為目的l4.科學(xué)性 QCC活動(dòng)遵循規(guī)定

2、的工作程序l5.民主性 參加QCC的員工可以各抒己見(jiàn)，暢所欲言l6.改進(jìn)性 實(shí)施QCC活動(dòng)要確保某項(xiàng)工作或活動(dòng)的改進(jìn)l7.發(fā)展性 QCC活動(dòng)在原有目標(biāo)上不斷發(fā)展l8.激勵(lì)性 員工的工作積極性不斷提高，增強(qiáng)科室凝聚力暖暖圈重癥醫(yī)學(xué)科品管圈圈名：暖暖圈圈名：暖暖圈寓意：彩虹代表朝氣寓意：彩虹代表朝氣,代表美好時(shí)光；蠟燭代表希望代表美好時(shí)光；蠟燭代表希望,燭燭光雖微弱，但也能照出彩虹；光雖微弱，但也能照出彩虹；C中的手代表守護(hù)中的手代表守護(hù),護(hù)士護(hù)士用任勞任怨的雙手托起用任勞任怨的雙手托起U的生命，燃燒自我，守護(hù)健康，的生命，燃燒自我，守護(hù)健康，照亮生命，進(jìn)入監(jiān)護(hù)室給重癥病人帶來(lái)治愈疾病的希照亮生命

3、，進(jìn)入監(jiān)護(hù)室給重癥病人帶來(lái)治愈疾病的希望；藍(lán)色背景代表護(hù)士遇事要冷靜；我們醫(yī)護(hù)人員像望；藍(lán)色背景代表護(hù)士遇事要冷靜；我們醫(yī)護(hù)人員像蠟燭一樣燃燒自己，照亮患者，托起生命之光！蠟燭一樣燃燒自己，照亮患者，托起生命之光！ 圈組成員：。職務(wù)姓名年齡工作年限職稱最高學(xué)歷層級(jí)輔導(dǎo)員劉淑萍329年護(hù)師大專N3圈長(zhǎng)孫青3514年護(hù)師大專N3圈員高靜263年護(hù)士大專N1王秀榮284年護(hù)士大專N2劉苗252年護(hù)士大專N2曹艷242年護(hù)士大專N1李露242年護(hù)士大專N1平均285年l圍繞科室上半年護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需要解決的質(zhì)量問(wèn)題減少危重病人特護(hù)單重抄率

4、減少危重病人特護(hù)單重抄率1提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率2提高手衛(wèi)生依從性提高手衛(wèi)生依從性3減少危重病人意外拔管率減少危重病人意外拔管率5提高機(jī)械通氣患者床頭抬高率提高機(jī)械通氣患者床頭抬高率4l本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其身命安全。 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) 說(shuō)說(shuō) 明明備注：（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)備注：（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)5 5分、良分、良3 3分、差分、差1 1分，護(hù)理人員分，護(hù)理人員6 6人參與選題過(guò)程）人參與選題過(guò)程）30303030303026261 1116116 提高手衛(wèi)生依從性提高手

5、衛(wèi)生依從性30302626202026262 2102102減少危重特護(hù)單重抄率減少危重特護(hù)單重抄率20202626181830303 39494分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視程度程度可行性可行性迫切性迫切性圈員能力圈員能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行不可行半年后再半年后再說(shuō)說(shuō)需多部門(mén)配合需多部門(mén)配合3偶爾告知偶爾告知較可行較可行下次解決下次解決需一個(gè)部門(mén)配需一個(gè)部門(mén)配合合5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決最終主題確定最終主題確定l提高機(jī)械通氣患者床頭抬高率 對(duì)患者而言對(duì)院方而言對(duì)醫(yī)護(hù)而言降 低 院 內(nèi) 感 染減少合并癥發(fā)生節(jié)省醫(yī)療支出，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度控

6、制細(xì)菌擴(kuò)散，防止院內(nèi)感染，保護(hù)病人，避免交叉感染重癥醫(yī)學(xué)科品管圈活動(dòng)計(jì)劃表重癥醫(yī)學(xué)科品管圈活動(dòng)計(jì)劃表虛線虛線 表示預(yù)定進(jìn)度表示預(yù)定進(jìn)度 實(shí)線實(shí)線 表示實(shí)際進(jìn)度表示實(shí)際進(jìn)度圈長(zhǎng)(編表) ：孫青 輔導(dǎo)員：劉淑萍 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員 孫青孫青 李露李露When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2014.12.262015.1 .9Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn) 重癥醫(yī)學(xué)科病房重癥醫(yī)學(xué)科病房What:收集對(duì)象收集對(duì)象有創(chuàng)機(jī)械通氣患者有創(chuàng)機(jī)械通氣患者Why:收集數(shù)據(jù)的目的收集數(shù)據(jù)的目的床頭抬高床頭抬高30患者的現(xiàn)況把握患者的現(xiàn)況把握 How：收集數(shù)據(jù)的方法：

7、收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記機(jī)械通氣患者床頭抬高角度每班登記機(jī)械通氣患者床頭抬高角度How many：收集期間機(jī)械通氣人數(shù)：收集期間機(jī)械通氣人數(shù) 期間共有機(jī)械通氣患者人數(shù)期間共有機(jī)械通氣患者人數(shù)82人次人次 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握原因分析原因分析對(duì)策方案對(duì)策方案提案人提案人責(zé)任人責(zé)任人協(xié)助者協(xié)助者護(hù)士對(duì)床頭抬高意識(shí)薄弱，知識(shí)缺乏培訓(xùn)有關(guān)知識(shí)孫青孫青劉苗護(hù)士擔(dān)心床頭抬高發(fā)生或加重皮膚問(wèn)題高?；颊喵疚膊科つw預(yù)防性應(yīng)用減壓貼高靜王秀榮高靜患者不配合、躁動(dòng)，頻繁下滑合理鎮(zhèn)靜劉苗孫青劉苗護(hù)士解釋不到位加強(qiáng)與清醒患者的溝通與解釋王秀榮孫青曹艷患者知識(shí)缺乏，接受能力差，不配合講解有關(guān)知識(shí)李露孫青李露缺乏監(jiān)管力度，未形

8、成規(guī)范法管理規(guī)范操作流程孫青李露曹艷影影響響因因子子特特性性要要因因分分析析設(shè)備設(shè)備床頭抬高指床頭抬高指示標(biāo)志壞示標(biāo)志壞培訓(xùn)不夠培訓(xùn)不夠監(jiān)管力度不夠監(jiān)管力度不夠人人皮膚條件差皮膚條件差壓瘡壓瘡高危壓瘡高危壓瘡患者躁動(dòng)患者躁動(dòng)主觀意識(shí)差主觀意識(shí)差依從性差依從性差昏迷昏迷粗心粗心工作量大工作量大忽略對(duì)體位的關(guān)注忽略對(duì)體位的關(guān)注缺少患者缺少患者家屬的工家屬的工作監(jiān)督作監(jiān)督經(jīng)驗(yàn)不經(jīng)驗(yàn)不足足意識(shí)淡薄意識(shí)淡薄表示表示由圈員票選所得要因由圈員票選所得要因責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)清醒患清醒患者不配者不配合合制度化管理不嚴(yán)密制度化管理不嚴(yán)密執(zhí)行力下降執(zhí)行力下降環(huán)境環(huán)境缺乏明確缺乏明確測(cè)量工具測(cè)量工具無(wú)陪護(hù)制度無(wú)陪護(hù)

9、制度不能有效固定不能有效固定2015.01制圖人：孫青制圖人：孫青標(biāo)示不準(zhǔn)確標(biāo)示不準(zhǔn)確評(píng)估受壓部位皮膚評(píng)估受壓部位皮膚評(píng)估患者病情評(píng)估患者病情Yes結(jié)束結(jié)束翻身、取合適體位翻身、取合適體位No床頭抬高、固定床頭抬高、固定患者翻身患者翻身觀察及巡視觀察及巡視現(xiàn)現(xiàn)狀狀把把握握流流程程圖圖項(xiàng)目項(xiàng)目 發(fā)生數(shù)發(fā)生數(shù) 發(fā)生率發(fā)生率 百分比百分比 累計(jì)百分比累計(jì)百分比 患者躁動(dòng)151526 26 2626意識(shí)淡薄131322 22 4545培訓(xùn)不夠111119 19 6262執(zhí)行力下降9 916 16 7878壓瘡、高危壓瘡6 610 10 9090工作量大4 47 7 100100合計(jì)合計(jì)5858100

10、100 100目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定177（二）設(shè)定理由二）設(shè)定理由1. 改善前現(xiàn)況把握之床頭未抬高發(fā)生例數(shù)共改善前現(xiàn)況把握之床頭未抬高發(fā)生例數(shù)共 58 例。例。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前4項(xiàng)占了項(xiàng)占了83%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3. 圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員 能力評(píng)分為能力評(píng)分為20分，以分，以30分為分為100%，計(jì)算圈員能力為，計(jì)算圈員能力為66%。4. 改善幅度：累計(jì)百分比改善幅度：累計(jì)百分

11、比 83%圈員能力圈員能力 66%=54.78%5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值目標(biāo)值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善幅度）改善幅度） 58-5854.78% =26圈能力圈能力=28/40100%5826改善幅度改善幅度54.78%改善前柏拉圖改善前柏拉圖對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策名稱對(duì)策名稱及時(shí)做好患者的鎮(zhèn)靜及評(píng)估及時(shí)做好患者的鎮(zhèn)靜及評(píng)估主要因主要因患者躁動(dòng)患者躁動(dòng)1 1、患者出現(xiàn)躁動(dòng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，若病情允許，應(yīng)用、患者出現(xiàn)躁動(dòng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，若病情允許，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑2 2、鎮(zhèn)靜后及時(shí)評(píng)估，重新整理患者及床單元、鎮(zhèn)靜后及時(shí)評(píng)估，重新整理患者及床單元 P P對(duì)策實(shí)施：重癥醫(yī)學(xué)科全體護(hù)理對(duì)策實(shí)施：重癥

12、醫(yī)學(xué)科全體護(hù)理人員人員2015.1.23-2.52015.1.23-2.5D D對(duì)策處置：對(duì)策處置： A A合理鎮(zhèn)靜后，床頭抬高下滑率下降合理鎮(zhèn)靜后，床頭抬高下滑率下降C C 對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱對(duì)策名稱培訓(xùn)有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)有關(guān)知識(shí)主要因主要因意識(shí)淡薄意識(shí)淡薄1 1、對(duì)所有護(hù)理人員培訓(xùn)床頭抬高的重要性及必要性、對(duì)所有護(hù)理人員培訓(xùn)床頭抬高的重要性及必要性2 2、對(duì)策實(shí)施：重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)策實(shí)施：重癥醫(yī)學(xué)科2015.2.8-2.172015.2.8-2.17對(duì)策處置：對(duì)策處置：經(jīng)確認(rèn)為有效對(duì)策。經(jīng)確認(rèn)為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策三對(duì)策

13、三對(duì)策名稱對(duì)策名稱規(guī)范操作流程規(guī)范操作流程主要因主要因培訓(xùn)不夠培訓(xùn)不夠1 1規(guī)范操作流程，制作操作指引規(guī)范操作流程，制作操作指引2 2形成規(guī)范法管理形成規(guī)范法管理對(duì)策實(shí)施：重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)策實(shí)施：重癥醫(yī)學(xué)科2015.2.25-3.122015.2.25-3.12對(duì)策處置：對(duì)策處置：經(jīng)確認(rèn)為有效對(duì)策。經(jīng)確認(rèn)為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策四對(duì)策四對(duì)策名稱對(duì)策名稱加強(qiáng)科室質(zhì)量檢查加強(qiáng)科室質(zhì)量檢查主要因主要因執(zhí)行力下降執(zhí)行力下降1 1、將床頭抬高納入科室質(zhì)量檢查、將床頭抬高納入科室質(zhì)量檢查2 2、每日監(jiān)督檢查床頭抬高的執(zhí)行力度、每日監(jiān)督檢查床頭抬高的執(zhí)行力度對(duì)策實(shí)施：重癥醫(yī)學(xué)科

14、對(duì)策實(shí)施：重癥醫(yī)學(xué)科2015.3.15-3.292015.3.15-3.29對(duì)策處置：對(duì)策處置：經(jīng)確認(rèn)為有效對(duì)策。經(jīng)確認(rèn)為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：培訓(xùn)記錄效效果果確確認(rèn)認(rèn)改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比患者躁動(dòng)539%39%意識(shí)淡薄431%70%培訓(xùn)不夠215%85%執(zhí)行力不夠215%100%合計(jì)13100%改善后柏拉圖改善后柏拉圖（一）有形成果（一）有形成果 效果確認(rèn)效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)效果確認(rèn)（一）有形成果（一）有形成果 公式公式：達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100%= 13 47

15、 x 100%=140.62% 目標(biāo)值目標(biāo)值 改善前改善前 2658 進(jìn)步率進(jìn)步率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% = 13 58 x 100%=77.58% 改善前改善前 58 58進(jìn)步率進(jìn)步率77.58%140.62%2613效果確認(rèn)效果確認(rèn)（二）（二）無(wú)形成果無(wú)形成果（雷達(dá)圖）（雷達(dá)圖）注：由圈員注：由圈員6人評(píng)分，每項(xiàng)最高人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低分，最低1分，總分分，總分30分分評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后活動(dòng)活動(dòng)成長(zhǎng)成長(zhǎng)總總分分平均平均總總分分平平均均Qcc手法運(yùn)用手法運(yùn)用1221831203.3284.7參與度參與度183203.30.3152.522

16、3.71.2活動(dòng)信心活動(dòng)信心132.2203.31.1152.5233.81.3標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)今后努力方向今后努力方向主題選定主題選定提高床頭抬高率能有效減少機(jī)械通氣患者提高床頭抬高率能有效減少機(jī)械通氣患者VAP發(fā)生發(fā)生日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量的主題的主題現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握制作查檢表制作查檢表，全員行動(dòng)，認(rèn)真查檢全員行動(dòng)，認(rèn)真查檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致應(yīng)相信自己的改善能力應(yīng)相信自己的改善能力對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策以最有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果以最有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)改善更能落實(shí)效果確認(rèn)效果確認(rèn)實(shí)施期間能定期抽查，并以