呼吸機(jī)使用目的及相關(guān)并發(fā)癥

1、關(guān)于呼吸機(jī)使用目的及相關(guān)并發(fā)癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共28頁機(jī)械通氣的目的機(jī)械通氣的目的呼吸機(jī)治療的目的主要為呼吸機(jī)治療的目的主要為:1.維持適當(dāng)?shù)耐饬烤S持適當(dāng)?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機(jī)體使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。改善氣體交換功能需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣維持有效的氣體交換。體交換。2.減少呼吸肌的作功。減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預(yù)防性機(jī)械通氣預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。治療。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共28頁呼吸機(jī)治療的指征呼吸機(jī)治療的指征

2、成人的呼吸生理指標(biāo)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)的任成人的呼吸生理指標(biāo)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)時(shí)，即應(yīng)開始機(jī)械通氣治療：何一項(xiàng)時(shí)，即應(yīng)開始機(jī)械通氣治療：1.1.自主呼吸頻率大于正常的自主呼吸頻率大于正常的3 3倍或小于倍或小于1/31/3者。者。2.2.自主潮氣量小于正常自主潮氣量小于正常1/31/3者。者。3.3.生理無效腔生理無效腔/ /潮氣量潮氣量60%60%者者4.4.肺活量肺活量10-15ml/kg50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外慢性阻塞性肺疾患除外) 且有繼續(xù)升高趨勢(shì)，或出現(xiàn)精神癥狀者。且有繼續(xù)升高趨勢(shì)，或出現(xiàn)精神癥狀者?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共28頁6.PaO2 6.PaO2 50mmHg(FiO

3、50mmHg(FiO2 2=0.21,=0.21,吸空氣吸空氣) )者。者。8.P8.P(A-a) (A-a) O O2 2300mmHg(FiO300mmHg(FiO2 2=1.0,=1.0,吸純吸純O O2 2) )者。者。9.9.最大吸氣壓力最大吸氣壓力25cmH2O15%15%者者現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共28頁c1.大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。衰竭。2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。伴有肺大泡的呼吸衰竭。3.張力性氣胸病人。張力性氣胸病人。4.心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭。心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共28頁呼吸機(jī)與病人的聯(lián)系方式呼吸機(jī)與病人的

4、聯(lián)系方式 1.緊閉面罩。緊閉面罩。 2.經(jīng)口氣管插管。經(jīng)口氣管插管。 3.經(jīng)鼻腔氣管插管。經(jīng)鼻腔氣管插管。 4.氣管切開插管。氣管切開插管。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共28頁使用呼吸機(jī)的基本步驟使用呼吸機(jī)的基本步驟1.確定是否有機(jī)械通氣的指征。確定是否有機(jī)械通氣的指征。2.判斷是否有機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌癥，判斷是否有機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌癥， 進(jìn)行必進(jìn)行必 要的處理。要的處理。3.確定控制呼吸或輔助呼吸。確定控制呼吸或輔助呼吸。4.確定機(jī)械通氣方式（確定機(jī)械通氣方式（IPPV、IMV、 CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）。）。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共28頁5.確定機(jī)械通氣的分鐘通氣量確定機(jī)械通氣的分鐘

5、通氣量(MV）,一般一般為為10-12ml/kg。6.確定補(bǔ)充機(jī)械通氣確定補(bǔ)充機(jī)械通氣MV 所需的頻率所需的頻率（f）、潮氣量（）、潮氣量（TV）和吸氣時(shí)間）和吸氣時(shí)間 (IT)。7. .確定確定FiOFiO2 2 ：一般從：一般從0.30.3開始，根據(jù)開始，根據(jù)PaOPaO2 2 的變化漸增加。長(zhǎng)時(shí)間通氣時(shí)不超過的變化漸增加。長(zhǎng)時(shí)間通氣時(shí)不超過0.50.5?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共28頁8.確定確定PEEPPEEP：當(dāng)：當(dāng)FiOFiO2 20.60.6而而PaO2PaO2仍小于仍小于60mmHg60mmHg，應(yīng)加用應(yīng)加用PEEP,PEEP,并將并將FiOFiO2 2降至降至0.50.5以下。以

6、下。PEEPPEEP的調(diào)的調(diào)節(jié)原則為從小漸增，達(dá)到最好的氣體交換和最節(jié)原則為從小漸增，達(dá)到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。小的循環(huán)影響。9.9.確定報(bào)警限和氣道安全閥。不同呼吸機(jī)的報(bào)確定報(bào)警限和氣道安全閥。不同呼吸機(jī)的報(bào)警參數(shù)不同，參照說明書調(diào)節(jié)。氣道壓安全閥警參數(shù)不同，參照說明書調(diào)節(jié)。氣道壓安全閥或壓力限制一般調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上或壓力限制一般調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上5-5-10cmH10cmH2 2O O。10.10.調(diào)節(jié)溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)調(diào)節(jié)溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至至34-3634-36攝氏度。攝氏度。11.11.調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。根據(jù)病人自主吸氣力調(diào)節(jié)

7、同步觸發(fā)靈敏度。根據(jù)病人自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為量的大小調(diào)整。一般為-2-2 -4cmH-4cmH2 2O O或或0.1L/S0.1L/S。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共28頁呼吸機(jī)治療常見的問題及處理呼吸機(jī)治療常見的問題及處理 人機(jī)對(duì)抗的原因：人機(jī)對(duì)抗的原因：一一. .機(jī)械通氣治療早期機(jī)械通氣治療早期 神志清楚神志清楚, ,呼吸急促的病人呼吸急促的病人, ,在應(yīng)用呼吸在應(yīng)用呼吸機(jī)的早期機(jī)的早期, ,由于不太明白呼吸機(jī)的治療目的由于不太明白呼吸機(jī)的治療目的, ,不能很好合作不能很好合作, ,易發(fā)生人機(jī)對(duì)抗易發(fā)生人機(jī)對(duì)抗. .此外氣管插此外氣管插管過深管過深, ,進(jìn)入右側(cè)支氣管進(jìn)入右側(cè)支氣管, ,

8、也容易出現(xiàn)人機(jī)對(duì)也容易出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗?？?。二二. .治療過程中的病情變化治療過程中的病情變化 治療過程中如果患者需氧量增加或治療過程中如果患者需氧量增加或COCO2 2產(chǎn)生過多，或胸肺順應(yīng)性降低、氣道阻力產(chǎn)生過多，或胸肺順應(yīng)性降低、氣道阻力現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共28頁 增加，致使呼吸功增大、或體位變化等，均可增加，致使呼吸功增大、或體位變化等，均可造成人機(jī)對(duì)抗，具體原因包括：造成人機(jī)對(duì)抗，具體原因包括：1.1.機(jī)械通氣時(shí)患者咳嗽，易發(fā)生氣流沖突。機(jī)械通氣時(shí)患者咳嗽，易發(fā)生氣流沖突。2.發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣耗氧量增加，發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣耗氧量增加，COCO2 2產(chǎn)量產(chǎn)量增多，原來設(shè)定的增多，原來

9、設(shè)定的MVMV和和FiOFiO2 2已不能滿足肌體需已不能滿足肌體需要。要。3.3.疼痛、煩躁、體位改變腹肌張力及胸肺順應(yīng)疼痛、煩躁、體位改變腹肌張力及胸肺順應(yīng)性改變吸氣壓力增高，自主呼吸頻率增快。性改變吸氣壓力增高，自主呼吸頻率增快。4.4.發(fā)生氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等。發(fā)生氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等。5.5.心臟循環(huán)功能發(fā)生改變。心臟循環(huán)功能發(fā)生改變。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共28頁 三三. .患者以外的原因患者以外的原因 1.1.呼吸機(jī)的同步觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當(dāng)或失呼吸機(jī)的同步觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當(dāng)或失 靈，致使觸發(fā)時(shí)間延長(zhǎng)以至不能觸發(fā)。靈，致使觸發(fā)時(shí)間延長(zhǎng)以至不能觸發(fā)。 2.

10、2.人工氣道被分泌物阻塞、回路管道內(nèi)積人工氣道被分泌物阻塞、回路管道內(nèi)積 水過多、水過多、PEEPPEEP閥發(fā)生故障等。閥發(fā)生故障等。 3.3.氣道或通氣管道漏氣，不能觸發(fā)同步供氣道或通氣管道漏氣，不能觸發(fā)同步供 氣；并且通氣量不足，體內(nèi)氣；并且通氣量不足，體內(nèi)COCO2 2潴留潴留 自主呼吸增快。自主呼吸增快。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共28頁人機(jī)對(duì)抗的處理人機(jī)對(duì)抗的處理一一. .爭(zhēng)取患者積極合作爭(zhēng)取患者積極合作 對(duì)于神志清醒的病人，在應(yīng)用呼吸機(jī)之前應(yīng)詳細(xì)對(duì)于神志清醒的病人，在應(yīng)用呼吸機(jī)之前應(yīng)詳細(xì)說明治療的目的、意義、方法及合作的要求，力爭(zhēng)患說明治療的目的、意義、方法及合作的要求，力爭(zhēng)患者積極配

11、合治療。者積極配合治療。二二. .逐漸過渡逐漸過渡 對(duì)于呼吸急促、躁動(dòng)不安、不能合作的病人，可采取對(duì)于呼吸急促、躁動(dòng)不安、不能合作的病人，可采取以下兩種方法之一，逐漸過渡到機(jī)械通氣。以下兩種方法之一，逐漸過渡到機(jī)械通氣。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共28頁1. 1. 利用簡(jiǎn)易呼吸器接于病人，按其自發(fā)呼吸的利用簡(jiǎn)易呼吸器接于病人，按其自發(fā)呼吸的頻率及幅度手工輔助呼吸，并逐漸增大擠壓頻率及幅度手工輔助呼吸，并逐漸增大擠壓的氣量。待缺氧和高的氣量。待缺氧和高PaCOPaCO2 2漸緩解，且漸緩解，且PaCOPaCO2 2降到一定的程度，并通過肺的黑降到一定的程度，并通過肺的黑- -白氏反射，白氏反射，使

12、呼吸中樞受到抑制，自發(fā)呼吸減弱至消失。使呼吸中樞受到抑制，自發(fā)呼吸減弱至消失。然后接用呼吸機(jī)，并調(diào)整到適當(dāng)?shù)膮?shù)然后接用呼吸機(jī)，并調(diào)整到適當(dāng)?shù)膮?shù)。2. 將呼吸機(jī)接于病人后，先采用慢頻率（將呼吸機(jī)接于病人后，先采用慢頻率（3-53-5次次/ /分），低潮氣量（分），低潮氣量（5-6ml/kg5-6ml/kg）輔助呼吸，隨）輔助呼吸，隨著病人的適應(yīng)，逐漸增加頻率和潮氣量，最著病人的適應(yīng)，逐漸增加頻率和潮氣量，最后達(dá)到預(yù)定的參數(shù)。一般開始應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)后達(dá)到預(yù)定的參數(shù)。一般開始應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)先不加用先不加用PEEP PEEP ，可用氧吸入，可用氧吸入分鐘，以利于自主呼吸。分鐘，以利于自主呼吸。現(xiàn)在學(xué)習(xí)

13、的是第十四頁，共28頁三三. .排除病人以外的原因排除病人以外的原因 應(yīng)用呼吸機(jī)前要檢查呼吸機(jī)的管道安裝是應(yīng)用呼吸機(jī)前要檢查呼吸機(jī)的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、呼氣活瓣是否開放否有誤、接口是否緊閉、呼氣活瓣是否開放靈活、靈活、 PEEPPEEP是否放在零位等。在用呼吸機(jī)中是否放在零位等。在用呼吸機(jī)中發(fā)生人機(jī)對(duì)抗，不能夠確定是否原因出在病發(fā)生人機(jī)對(duì)抗，不能夠確定是否原因出在病人以外時(shí)，應(yīng)先停用呼吸機(jī)，用簡(jiǎn)易呼吸器人以外時(shí)，應(yīng)先停用呼吸機(jī)，用簡(jiǎn)易呼吸器暫替代，查明呼吸機(jī)本身的原因。暫替代，查明呼吸機(jī)本身的原因。四四. .針對(duì)原因處理針對(duì)原因處理 對(duì)于因機(jī)體耗氧增加及對(duì)于因機(jī)體耗氧增加及2 2產(chǎn)

14、生增多引產(chǎn)生增多引起的人機(jī)對(duì)抗，可通過適當(dāng)增加呼吸機(jī)通氣起的人機(jī)對(duì)抗，可通過適當(dāng)增加呼吸機(jī)通氣量和量和FiOFiO2 2、調(diào)節(jié)吸氣速度、調(diào)節(jié)吸氣速度、I:EI:E、 PEEPPEEP值等值等來解決。來解決?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共28頁2. 對(duì)于煩躁、疼痛、精神緊張引起的對(duì)抗，可對(duì)于煩躁、疼痛、精神緊張引起的對(duì)抗，可給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。如安定給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。如安定0.2-0.4mg/kg靜注、靜注、嗎啡嗎啡5-10mg靜注、哌替啶靜注、哌替啶25-50mg靜注。據(jù)靜注。據(jù)病人情況選用。病人情況選用。3. 對(duì)于痰阻塞、管道不暢者，應(yīng)給予吸痰等處理。對(duì)于痰阻塞、管道不暢者，應(yīng)給予吸痰等處理。4.

15、對(duì)于氣胸、肺不張引起的人機(jī)對(duì)抗，應(yīng)對(duì)癥處對(duì)于氣胸、肺不張引起的人機(jī)對(duì)抗，應(yīng)對(duì)癥處理。理。5. 對(duì)于氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴(yán)重的病人，除了給對(duì)于氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴(yán)重的病人，除了給予鎮(zhèn)靜劑外，可向氣管內(nèi)注入予鎮(zhèn)靜劑外，可向氣管內(nèi)注入1%地卡因地卡因1-2ml或或2-4%利多卡因利多卡因1-2ml，行表面麻醉。，行表面麻醉。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共28頁6.6.對(duì)于自主呼吸頻率過快、潮氣量過小的病人，對(duì)于自主呼吸頻率過快、潮氣量過小的病人，應(yīng)用上述方法未見好轉(zhuǎn)時(shí)，可給予呼吸抑制應(yīng)用上述方法未見好轉(zhuǎn)時(shí)，可給予呼吸抑制劑，如芬太尼劑，如芬太尼0.1-0.2mg0.1-0.2mg，必要時(shí)可給予非，必要時(shí)可給

16、予非去極化肌肉松弛劑，打掉自主呼吸。常用的去極化肌肉松弛劑，打掉自主呼吸。常用的藥物有：藥物有： （1）管箭毒堿：管箭毒堿：10-20mg靜注。靜注。2-3分鐘分鐘起效，維持起效，維持30分鐘左右。該藥可引起組織胺分鐘左右。該藥可引起組織胺釋放，導(dǎo)致低血壓和支氣管痙攣。釋放，導(dǎo)致低血壓和支氣管痙攣。 （2）潘可羅寧（）潘可羅寧（Pancuronium）:0.4-0.6mg靜注。靜注。 2-3分鐘起效，維持分鐘起效，維持30-40分鐘。分鐘。該藥可引起血壓輕度升高，心率增快。該藥可引起血壓輕度升高，心率增快。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共28頁 （3 3）萬可松（）萬可松（VecuroniumVec

17、uronium）:0.4-0.8mg:0.4-0.8mg靜注。靜注。1-21-2分鐘起效，維持分鐘起效，維持10-2010-20分鐘，它對(duì)循環(huán)的影分鐘，它對(duì)循環(huán)的影響較小。響較小。 （4 4）卡肌寧（）卡肌寧（AtracuriumAtracurium）:0.3mg/kg:0.3mg/kg靜注，靜注，1-21-2分鐘起效，維持分鐘起效，維持15-2015-20分鐘，它對(duì)循環(huán)的影分鐘，它對(duì)循環(huán)的影響較小，且在體內(nèi)自行緩解，肝腎功能不良時(shí)響較小，且在體內(nèi)自行緩解，肝腎功能不良時(shí)可以選用?？梢赃x用。7.7.選用適當(dāng)?shù)耐夥绞剑哼x用適當(dāng)?shù)耐夥绞剑篠IMV SIMV 、SIMV+PSVSIMV+PSV、

18、 CPAPCPAP不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗，而不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗，而IPPVIPPV容易發(fā)生。容易發(fā)生。8.8.選用同步性能好的呼吸機(jī)，流速觸發(fā)比壓力觸選用同步性能好的呼吸機(jī)，流速觸發(fā)比壓力觸發(fā)靈敏度高，不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗。發(fā)靈敏度高，不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共28頁氣道的濕化和溫化氣道的濕化和溫化 一、意義：意義：如果不對(duì)吸入氣體進(jìn)行濕化和如果不對(duì)吸入氣體進(jìn)行濕化和溫化，必然造成下呼吸道失水、粘膜干燥、溫化，必然造成下呼吸道失水、粘膜干燥、分泌物干結(jié)、纖毛活動(dòng)減弱或消失、排痰分泌物干結(jié)、纖毛活動(dòng)減弱或消失、排痰不暢，發(fā)生氣道阻塞不暢，發(fā)生氣道阻塞 、肺不張和繼發(fā)感染、肺不張和繼發(fā)感染等并

19、發(fā)癥。若吸入氣體溫度低于等并發(fā)癥。若吸入氣體溫度低于30攝氏度，攝氏度，纖毛活動(dòng)也會(huì)受到抑制，并且從呼吸道和纖毛活動(dòng)也會(huì)受到抑制，并且從呼吸道和肺中喪失的熱量也增多，使體溫降低。所肺中喪失的熱量也增多，使體溫降低。所以，呼吸機(jī)治療對(duì)吸入氣體進(jìn)行人工濕化以，呼吸機(jī)治療對(duì)吸入氣體進(jìn)行人工濕化和溫化是非常必要的。和溫化是非常必要的?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共28頁二、方法：二、方法：1.蒸氣加濕蒸氣加濕 3.超生霧化器超生霧化器 2.霧化加濕霧化加濕 4.氣管內(nèi)直接滴氣管內(nèi)直接滴注注 三、濕化量的調(diào)節(jié)：三、濕化量的調(diào)節(jié)：濕化液量取決于室溫、濕化液量取決于室溫、體溫、空氣濕度、通氣量大小、病人出入體溫、

20、空氣濕度、通氣量大小、病人出入量多少、痰液的量和性質(zhì)等因素。成人每量多少、痰液的量和性質(zhì)等因素。成人每天天200ml為最低量，確切量應(yīng)視臨床情況為最低量，確切量應(yīng)視臨床情況而定。而定?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共28頁呼吸興奮劑的使用呼吸興奮劑的使用一.不宜使用呼吸興奮劑的情況不宜使用呼吸興奮劑的情況1.使用肌肉松弛劑維持機(jī)械通氣者：如破傷使用肌肉松弛劑維持機(jī)械通氣者：如破傷風(fēng)肌強(qiáng)直時(shí)、有意識(shí)打掉自主呼吸者。風(fēng)肌強(qiáng)直時(shí)、有意識(shí)打掉自主呼吸者。2周圍性呼吸肌麻痹者：多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)周圍性呼吸肌麻痹者：多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、嚴(yán)重重癥肌無力、高頸髓損傷所致呼炎、嚴(yán)重重癥肌無力、高頸髓損傷所致呼吸肌無力、全

21、脊髓麻痹等。吸肌無力、全脊髓麻痹等。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共28頁3.自主呼吸頻率自主呼吸頻率次次/分，而量不足者；分，而量不足者；呼吸頻率能夠增快，說明呼吸中樞對(duì)缺呼吸頻率能夠增快，說明呼吸中樞對(duì)缺2 2或或2 2潴留的反應(yīng)性較強(qiáng)，若使用呼吸興潴留的反應(yīng)性較強(qiáng)，若使用呼吸興奮劑不但效果不佳，而且加速呼吸肌疲勞。奮劑不但效果不佳，而且加速呼吸肌疲勞。4.中樞性呼衰的早期：如安眠藥中毒早期。中樞性呼衰的早期：如安眠藥中毒早期。5.病人精神興奮、癲癇頻發(fā)者。病人精神興奮、癲癇頻發(fā)者。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共28頁二、可以應(yīng)用呼吸興奮劑的情況可以應(yīng)用呼吸興奮劑的情況 1.中樞對(duì)中樞對(duì)2 2敏感性

22、降低，但在趨于恢復(fù)的過敏感性降低，但在趨于恢復(fù)的過程中。程中。 2.自主呼吸頻率自主呼吸頻率300ml者。者。 3.在撤離機(jī)械通氣的過程中。在撤離機(jī)械通氣的過程中。三、應(yīng)用呼吸興奮劑注意事項(xiàng)三、應(yīng)用呼吸興奮劑注意事項(xiàng) 1.用藥單一性：一般用一種或二種復(fù)合，不可用藥單一性：一般用一種或二種復(fù)合，不可 全上。全上。 2.用藥連續(xù)性：連續(xù)滴入，適當(dāng)單次強(qiáng)化。用藥連續(xù)性：連續(xù)滴入，適當(dāng)單次強(qiáng)化。 3.密切注意循環(huán)和神志的變化。密切注意循環(huán)和神志的變化。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共28頁氣管插管、氣管切開并發(fā)癥氣管插管、氣管切開并發(fā)癥一、插管初期的并發(fā)癥插管初期的并發(fā)癥 1、損傷、損傷 2、循環(huán)系統(tǒng)擾亂、循環(huán)系統(tǒng)擾亂二、導(dǎo)管存留期間的并發(fā)癥二、導(dǎo)管存留期間的并發(fā)癥 1、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管阻塞 2、導(dǎo)管誤入一側(cè)總支氣管、導(dǎo)管誤入一側(cè)總支氣管 3、導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管脫出 4、嗆咳、嗆咳 5、氣管粘膜潰瘍、氣管粘膜潰瘍 6、皮下、縱隔氣腫、皮下、縱隔氣腫現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共28頁機(jī)械呼吸直接引起的并發(fā)癥機(jī)械呼吸直接引起的并發(fā)癥 1、通氣不足通氣不足 2、通氣過度或呼吸性堿中毒、通氣過度或呼吸性堿中毒 3、氣壓傷、氣壓傷 4、低血壓、休克、心輸出量減少、