2016年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：氟化物防齲的全身應(yīng)用最新考試試題庫(kù)

1、1、20歲的男性患者，因興奮話多與少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作月余入院?；颊咴趥€(gè)月前無(wú)明顯誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說(shuō)在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說(shuō)話，不愿上班，家人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來(lái)可以組建一個(gè)跨國(guó)公司。此患者最可能的診斷是0.5分A.復(fù)發(fā)性躁狂癥B.雙相障礙躁狂發(fā)作C.精神分裂癥D.雙相障礙快速循環(huán)型E.反應(yīng)性精神病正確答案

2、：B答案解析：患者已經(jīng)出現(xiàn)了2次較典型的躁狂發(fā)作和1次抑郁發(fā)作，此次為躁狂發(fā)作,已經(jīng)達(dá)到了雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但尚未達(dá)到雙相障礙快速循環(huán)型的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橐笤?年內(nèi)至少有4次以上的躁狂與抑郁的發(fā)作。也沒(méi)有診斷精神分裂癥和反應(yīng)性精神病的依據(jù)，所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作。2、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)或者回避使患者觸景生情的活動(dòng)情景外，與上述癥狀并存的常見(jiàn)癥狀還有0.5分A.焦慮和抑郁B.躁狂狀態(tài)C.強(qiáng)迫狀態(tài)D.幻覺(jué)和妄想E.沖動(dòng)行為正確答案：A答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。3、患者在書寫中，語(yǔ)句在文法結(jié)構(gòu)

3、上雖然無(wú)異常，但語(yǔ)句之間，概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想。此癥狀為0.5分A,病理性象征性思維B.邏輯倒錯(cuò)性思維C.詭辯癥D.思維松弛E.思維云集正確答案：D答案解析：思維松弛指患者的思維活動(dòng)可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以至使人感到交談困難，對(duì)其言語(yǔ)的主題及用意也不易理解，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)展為破裂性思維。4、王某，男，32歲。個(gè)月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭(zhēng)東西吃，與以前判若兩人。對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，對(duì)工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順

4、心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不包0.5分A.人格改變B.注意障礙C.情感障礙D.幻覺(jué)妄想E.行為異常正確答案：D答案解析：根據(jù)題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動(dòng),無(wú)幻覺(jué)妄想癥狀。5、碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為0.5分A.典型躁狂發(fā)作B.混合性躁狂發(fā)作C.快速循環(huán)型D.發(fā)作時(shí)間較短的躁狂發(fā)作E,雙相障礙正確答案：A答案解析：碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為典型或純?cè)昕癜l(fā)作。這些患者以心境高漲為主要癥狀,伴有夸大、活動(dòng)增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現(xiàn)，對(duì)此類患者鋰鹽的有效率可達(dá)90%6、下列表現(xiàn)對(duì)診斷物質(zhì)

5、依賴沒(méi)有幫助的是0.5分A.耐受性增加B.渴求C.沖動(dòng)性使用物質(zhì)D.帶來(lái)嚴(yán)重不良后果E.戒斷癥狀正確答案：D答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動(dòng)性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強(qiáng)調(diào)使用物質(zhì)帶來(lái)的不良后果。7、下列表現(xiàn)對(duì)診斷物質(zhì)依賴沒(méi)有幫助的是0.5分A.耐受性增加B.渴求C.沖動(dòng)性使用物質(zhì)D.帶來(lái)嚴(yán)重不良后果E.戒斷癥狀正確答案：D答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動(dòng)性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強(qiáng)調(diào)使用物質(zhì)帶來(lái)的不良后果。8、下列哪項(xiàng)不是抑郁發(fā)作的生物學(xué)癥狀0.5分A.食欲和性欲下降B.情緒變化晝重夕輕C.早醒D.體重下降E.焦慮不安正確答案：E

6、答案解析：典型抑郁發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)睡眠紊亂（以早醒最具特征性）；食欲紊亂（以食欲下降,體重減輕最為多見(jiàn)）；性功能減退（性的興趣減退和性快感缺乏多見(jiàn)）；晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。9、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺(jué)精力下降，話少，自信心不足，對(duì)前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺(jué)精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺(jué)很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過(guò)分樂(lè)觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。該患者最合適的治療0.5分A.心境穩(wěn)定劑B.心理治療C.心境

7、穩(wěn)定劑和心理治療D.心境穩(wěn)定劑和新型抗精神病藥E.心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥正確答案：C答案解析：治療。10、阿爾茨海默?。ˋD）的早期核心癥狀是0.5分A.視空間感知障礙B.記憶障礙C.抽象思維障礙D.語(yǔ)言障礙E.失用、失認(rèn)正確答案：B答案解析：癡呆呈慢性進(jìn)行T病程，總病程一般為23年，通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無(wú)截然界限。早期：一般持續(xù)13年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識(shí)能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動(dòng)性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語(yǔ)、失用和失認(rèn)等，也可

8、出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強(qiáng)直、震顫和強(qiáng)握、摸索11、患者男性，45歲，已婚，個(gè)體戶。反復(fù)出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。軀體檢查未見(jiàn)異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢(shì)情感?；颊叩脑\斷可考慮為0.5分A.焦慮癥B.恐懼癥C.神經(jīng)衰弱D.抑郁癥E.疑病癥正確答案：C答案解析：根據(jù)題干，患者病程年，反復(fù)出現(xiàn)腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、睡眠障礙。軀體檢查未見(jiàn)異常.夫發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢(shì)情感。所以可以考慮為神經(jīng)衰弱。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異

9、性，可見(jiàn)于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見(jiàn)于這些疾病的恢復(fù)期。特別是40歲以后表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱癥狀的患者，即使不是首次出現(xiàn)癥狀，既往已有明確的神經(jīng)衰弱病史，仍需打開(kāi)思路，謹(jǐn)防疊加有軀體疾病，有可能癥狀就是軀體疾病的首發(fā)或伴發(fā)癥狀，而不是神經(jīng)衰弱的復(fù)發(fā)。12、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說(shuō)不上名字，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會(huì)烹飪自己熟悉的菜肴，見(jiàn)著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說(shuō)活著還不如死

10、了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)，不會(huì)正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語(yǔ)癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分A.老年良性記憶減退B.老年抑郁癥C.阿爾茨海默病D.老年精神分裂癥E.腦血管性癡呆正確答案：C答案解析：該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識(shí)清晰，存在記憶障礙、認(rèn)知障礙和情緒障礙，有失語(yǔ)、失認(rèn)、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無(wú)卒中史，無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙

11、家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過(guò)治療可治愈，而該患者則否認(rèn)自己有病，埋怨別人說(shuō)他笨，無(wú)自知力，治療效果差，癡呆進(jìn)展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙13、關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是0.5分A.無(wú)明顯的苦惱B.情緒與行為異常多在應(yīng)激源發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)C.社會(huì)功能無(wú)明顯受損D.應(yīng)激源消失后，癥狀持續(xù)不超過(guò)6個(gè)月E.精神病性癥狀常見(jiàn)正確答案：D答案解析：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點(diǎn)為：有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變（如移民、出國(guó)、入伍、退休等）；生活事件和人格基礎(chǔ)對(duì)精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用；以抑郁、焦慮、煩

12、惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀；精神障礙一般發(fā)生于心理社會(huì)刺激發(fā)生后的13個(gè)月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過(guò)半年；隨著事過(guò)境遷，刺激的消除或經(jīng)過(guò)個(gè)體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。14、關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是0.5分A.無(wú)明顯的苦惱B.情緒與行為異常多在應(yīng)激源發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)C.社會(huì)功能無(wú)明顯受損D.應(yīng)激源消失后，癥狀持續(xù)不超過(guò)6個(gè)月E.精神病性癥狀常見(jiàn)正確答案：D答案解析：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點(diǎn)為：有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變（如移民、出國(guó)、入伍、退休等）；生活事件和人格基礎(chǔ)對(duì)

13、精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用；以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀；精神障礙一般發(fā)生于心理社會(huì)刺激發(fā)生后的13個(gè)月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過(guò)半年；隨著事過(guò)境遷，刺激的消除或經(jīng)過(guò)個(gè)體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。15、患者，女，29歲，教師。近1個(gè)月來(lái)，經(jīng)常無(wú)明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難,患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔(dān)心病情隨時(shí)會(huì)發(fā)作而提心吊膽。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，則該患者最可能的臨床診斷是0.5分A.躁狂癥B.抑郁癥C.恐怖癥D.分離性精神障礙E.驚恐障礙正確

14、答案：E答案解析：如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，可考慮患者為驚恐障礙，同時(shí)有繼發(fā)的慢性焦慮，擔(dān)心再次發(fā)作。16、下列表現(xiàn)對(duì)診斷物質(zhì)依賴沒(méi)有幫助的是0.5分A.耐受性增加B.渴求C.沖動(dòng)性使用物質(zhì)D.帶來(lái)嚴(yán)重不良后果E.戒斷癥狀正確答案：D答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動(dòng)性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強(qiáng)調(diào)使用物質(zhì)帶來(lái)的不良后果。0.5分17、以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時(shí)，下述哪些說(shuō)法不正確A.一般從小劑量開(kāi)始B.達(dá)到最佳有效量后維持68周逐漸停藥C.停藥過(guò)程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳D.根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)藥物E.合并3-受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)考慮有無(wú)哮喘史等禁忌證正確答案

15、：B答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開(kāi)始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持26周逐漸停藥，停藥過(guò)程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。18、下列有關(guān)躁狂發(fā)作的描述不正確的是0.5分A.情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀B.思維聯(lián)想加快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)C.躁狂患者可保持一定自知力D.躁狂發(fā)作時(shí)不可能出現(xiàn)意識(shí)障礙E.躁狂發(fā)作的同時(shí)可伴有抑郁癥狀正確答案：D答案解析：情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀，同時(shí)出現(xiàn)思維奔逸，思維聯(lián)想速度加快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)，意志活動(dòng)增強(qiáng)，伴隨睡眠需要減少，食欲性欲亢進(jìn)，輕躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂發(fā)作時(shí)的典型癥狀。除此以外，還有

16、幾種特殊形式需要注意，一是澹妄性躁狂，它是躁狂狀態(tài)的一種極端形式，患者在一段時(shí)間躁狂發(fā)作后由于過(guò)度耗竭而導(dǎo)致意識(shí)障礙；另一種為混合性發(fā)作，是指在躁狂發(fā)作的同時(shí)伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。19、一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因的表現(xiàn)不包括0.5分A.情感欣快B.幻視C.瞳孔縮小D.幻觸E.敏感多疑正確答案：C答案解析：一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因與使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔擴(kuò)大。其余選項(xiàng)都是使用可卡因后的常見(jiàn)表現(xiàn)。20、有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指0.5分A.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)B.既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作C.

17、既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)E.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換正確答案：D答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時(shí)伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。ICD-中所描述的混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)為：發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時(shí)內(nèi))為特點(diǎn)。在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時(shí)間都必須突出。既往至少有過(guò)一次確定無(wú)疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。21、文拉法辛主要作用于0.5分A.NEB.5-HTC.GABAD.DAE.NE和5-HT正確答案：E答案解析：文拉法辛是一種新二

18、環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5-HT再攝取抑制雙重作用，稱為5-HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)22、有關(guān)澹妄的治療原則下列哪種說(shuō)法不正確0.5分A.病因治療為主B.支持對(duì)癥治療為輔C.抗精神病藥物劑量不宜太大D.抗精神病藥物維持治療時(shí)間1年左右E.首選苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜正確答案：D答案解析：澹妄的治療原則，首先在于尋找病因，如控制感染等。對(duì)癥支持治療包括輸液、維持電解質(zhì)平衡、適當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防衰竭以及針對(duì)精神病性癥狀的必要的處理，如小劑量氟哌咤醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動(dòng)。當(dāng)精神癥狀被控制后即應(yīng)減量或停用抗精神病藥物。苯二氮卓類藥物因能加重意識(shí)障礙，對(duì)于澹妄患者應(yīng)慎用（慢性酒中毒性震顫澹妄患者仞股卜）。23、沒(méi)有腦器質(zhì)性損害，而對(duì)自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來(lái)。0.5分A.分離性遺忘癥B.Ganser綜合征C.瘠癥性精神病D.分離性身份障礙E.情感暴發(fā)正確答案：A答案解析：沒(méi)有腦器質(zhì)性損害，對(duì)自己經(jīng)歷的重大事件突然