口腔頜面外科學考試題

1、口腔頜面外科學期末考試題一填空（每空0、5分，共25分）1頜面部檢查唇、舌部的雙合疹一般用，口底部的雙合疹用。2口腔科門診手術器械主要的消毒方法有3創(chuàng)口引流的適應癥、和。4拔除上頜第一磨牙應麻醉的神經(jīng)有、和。5上頜第三磨牙阻生牙以、和最常見。6上頜牙中最接近上頜竇的牙是。7干槽癥的主要病因為和和實質(zhì)為8拔牙后出血的局部因素有9皮膚縫合時，若皮膚切口兩側(cè)進針間距小于皮下間距，則皮膚創(chuàng)緣。若皮膚切口兩側(cè)進針間距大于皮下間距，則皮膚創(chuàng)緣10臨床創(chuàng)口分類中包括11臨床上一般用作侵潤麻醉的藥物是12口腔頜面部感染主要的途徑是13切開引流術要求是14常見的阻生牙為15根據(jù)阻生牙與牙弓之間的關系，可分為16

2、縫合的邊距是二選擇題（每題2分，共20分）1腭前神經(jīng)阻滯麻醉容易發(fā)生A. 麻醉失敗B。血腫C。注射區(qū)疼痛D。惡心2. 碘酊作為口內(nèi)消毒濃度為A. 0、3%B。1%C。2%D。2、5%3. 急性冠周炎的治療原則A. 消炎鎮(zhèn)痛B。局部引流通暢C。局部用藥D。拔除病灶4. 出切牙孔的神經(jīng)稱為A. 切牙神經(jīng)B。腭前神經(jīng)C。鼻腭神經(jīng)D?？粝律窠?jīng)5.下列命名哪個是錯誤的A. 近中斜位阻生B。遠中斜位阻生C。近中水平阻生D遠中頰向阻生6. 成人口角一般相當于A. 切牙與尖牙之間B。尖牙與第一雙尖牙之間C第一雙尖牙與第二雙尖牙之間D。第二雙尖牙與磨牙之間7. 屬于閉式引流的是A. 片壯引流B。紗條引流C。管壯

3、引流D。負壓引流8. 可采用扭轉(zhuǎn)力量拔除的牙齒有A. 上頜前牙B.下頜前牙C.上頜磨牙D.下頜磨牙9. 頜骨骨折最常見的重要臨床體征是A. 咬頜錯亂B.張口受限C.局部腫痛D.骨摩檫音10. 臨床上主要采用的牙種植體為A. 黏膜下種植體B.牙內(nèi)骨內(nèi)種植體C.骨膜下種植體D.骨內(nèi)種植體三.名詞解釋（每題4分，共20分）1. II類阻生2. 盧德維咽峽炎3. Le-FortII型骨折4. 干槽癥5.冠周炎四.簡答題（每題8分，共24分）1. 簡述上牙槽后阻滯麻醉的基本操作程序及注意事項2. 簡述拔牙的適應癥3. 縫合的基本要求五、病歷分析（11分）患者，男，31歲，因酒醉外傷就診。查：上頜右側(cè)中切

4、牙、側(cè)切牙和左側(cè)中切牙完全脫落，均保留，左側(cè)側(cè)切牙牙冠中1/3折斷，不松動，牙髓暴露。說出診斷和治療計劃。1、干槽癥2、簡述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的口內(nèi)注射方法及麻醉區(qū)域（9分）3、行頸外動脈結(jié)扎術時，應如何區(qū)分頸外動脈和頸內(nèi)動脈（6分）4、口腔頜面部感染切開引流的指征（5分上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉容易發(fā)生的并發(fā)癥是：A. 注射針尖折斷B. 病人惡心C. 血腫D. 注射區(qū)疼痛和水腫E. 暫時性面癱【答案】C3. 拔牙的禁忌癥不包括：A. 充血性心力衰竭患者B. 一年前發(fā)生考試大收集整理過心肌梗死患者C. 不穩(wěn)定心絞痛D. 惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙E. 有山度房室傳導阻滯的患者【答案】B4. 關于妊娠婦女拔牙哪項

5、是正確的：A. 妊娠第1、2、3個月期間可以拔牙B. 妊娠第4、5、6個月期間可以拔牙C. 妊娠第7、8、9個月期間可以拔牙D. 拔牙對妊娠婦女無影響E. 妊娠期間禁忌拔牙【答案】B5. 安放拔牙鉗時，錯誤的方法是：A. 鉗喙應于牙長軸平行B. 鉗喙應置于牙冠釉質(zhì)上并與之緊貼C. 安放時鉗喙應沿頰腭側(cè)插入D. 安放好牙鉗后應再次核對牙位E. 正確選用拔牙鉗【答案】B6. 使用牙挺時，牙挺的挺刃一般應插入牙槽嵴的：A. 舌側(cè)B. 頰側(cè)C. 遠中頰側(cè)D. 近中頰側(cè)E. 任何位置【答案】D7. 某患者，女性，21歲，昨日拔右下頜第一磨牙后拔牙創(chuàng)岀血不止，檢查見拔牙創(chuàng)舌側(cè)牙齦撕裂約1cm,局部滲血明顯

6、。正確止血方法為：A. 棉紗球壓迫止血B. 填塞碘仿紗條C. 行頸外動脈結(jié)扎術D. 肌注止血敏E. 局麻下縫合牙齦裂口【答案】E9. 治療頜骨骨折的基本標準是A. 解剖復位B. 恢復原有的咬合關系C. 達到理想的咬合關系D. 保證良好的咀嚼功能E. 保證良好的語言功能【答案】B10. 一般唇損傷后縫合的注意點是：A. 粗線縫合防止裂開B. 準確恢復唇的解剖標志C. 為防止術中水腫產(chǎn)生窒息可以用高滲鹽水溫敷D. 如組織缺損應用局部組織瓣修復E. 防止斷針引起的危險后果【答案】B11. 邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術應在急性炎癥后：4周6周8周個月以上E.半年以上【答案】A14. 某患者，女性，29歲

7、，懷孕8個月，3天前出現(xiàn)左側(cè)下頜第三磨牙冠周炎。此時局部的最佳處理是：A. 生理鹽水及雙氧水冠周沖洗B. 理療C. 不處理D. 切除左下頜第三磨牙齦瓣E. 拔除左下頜第三磨牙【答案】A15. 某患者，女性，18歲，因車禍頜面外傷6小時急診，患者右面部腫脹，壓痛，右眶周淤血，眶下區(qū)皮膚麻木，張口度1指，咬合關系正常，應考慮診斷為：A. 右側(cè)下頜骨體部骨折B. 右側(cè)下頜髁狀突頸部骨折C. 右側(cè)上頜骨骨折D. 右側(cè)顴骨顴弓骨折E. 右側(cè)上、下頜骨聯(lián)合骨折【答案】D18.一患者從2米高處跌下2天，頦部著地，神志清，無頭痛。嘔吐史，兩側(cè)耳前區(qū)牙痛明顯，腫脹,開口輕度受限，應考慮：A.眶骨骨折B. 顴弓骨

8、折C. 雙側(cè)下頜骨髁狀突骨折D. 下頜體部骨折E. 下頜骨頦部骨折【答案】C1. 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，針尖不宜刺入過深。過上，以免刺破引起.【答案】翼靜脈叢；血腫2. 拔牙脫位運動，主要是、動作?！敬鸢浮繐u動；扭轉(zhuǎn)；牽引3. 拔除下頜阻生智齒時，阻力有、四種?！敬鸢浮抗墙M織；軟組織；根部；鄰牙、間隙感染可引起張口受【答案】咬肌間隙；顳間隙；翼下頜間隙；顳下間隙；咽旁間隙；（五選四）1. 阻滯麻醉：阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干或其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末稍傳入的刺激，是被阻滯的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生的麻醉效果。2. 頜間牽引：是在上下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板，然后根據(jù)骨折需要復位的方向，

9、在上下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引，使其恢復到正常的咬合關系4. 智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見。1. 拔牙基本步驟包括那幾點（9分）答案：1）分離牙齦：用牙齦分離器緊貼牙面，沿牙頸部推動直達牙槽嵴，依先唇（頰）側(cè)、后舌（腭）側(cè)順序進行，使牙齦徹底分離；（2分）2）挺松牙體：將挺刃由牙齒近中頰側(cè)插入牙根與牙槽嵴之間，以牙槽嵴為支點有控制的旋轉(zhuǎn)、楔入、撬動力量，逐步使牙齒松動脫位。有時可用牙挺直接完成拔牙。注意事項：切勿以領牙為支點,以免造成鄰牙松動，防止牙挺滑脫刺傷鄰近或?qū)?cè)軟組織。（2分）3）安放牙鉗：張開鉗喙，緊貼牙面沿牙冠內(nèi)

10、外側(cè)推插至齦下，緊握鉗夾牢患牙。（1分）4）脫位運動：包括扭轉(zhuǎn)、搖動、拔岀。扭轉(zhuǎn)動作僅限于圓根的上前牙，其余牙均須以搖動力。逐步加力增加搖動幅度，同時感知阻力小的方向，順勢將牙拔岀。（2分）5）注意事項：握持鉗柄力量適當，防止鉗喙在牙面上滑動。注意保護，防止因拔岀力過大，牙齒突然脫出而損傷對頜牙；避免不顧阻力大小和方向，盲目施以暴力。（2分）2. 行頸外動脈結(jié)扎術時，應如何區(qū)分頸外動脈和頸內(nèi)動脈（6分）答案：1）分支情況：頸外動脈在頸部有多個分支，頸內(nèi)動脈無分支，這是區(qū)分頸內(nèi)、頸外動脈最可靠的方法。（2分）2）位置：頸外動脈位于頸淺前方，頸內(nèi)動脈位于頸深部后方；在頸動脈竇上方，頸外動脈位于內(nèi)側(cè)

11、，頸內(nèi)動脈位于外側(cè)。（2分）3）搏動試驗：在結(jié)扎前，提起結(jié)扎線壓迫頸外動脈，同時觸摸顳淺動脈，如果無搏動，這證明是頸外動脈。（2分）3. 簡述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)（10分）答案：（1）骨折段移位：下頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位的因素主要取決于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折線的方向和傾斜度、骨折線是否有牙及附著肌群的牽拉作用等。頦孔部骨折時，前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位，后骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎考試大收集整理性骨折，中部骨折段由于頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向后移位。兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄。髁狀突骨折后，常因翼外肌的牽拉

12、，向前內(nèi)方移位，同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位,出現(xiàn)前牙不能閉合的狀態(tài)。如雙側(cè)髁狀突骨折,則前牙開牙合更明顯。（2分）（2）咬合錯亂：咬合錯亂是頜骨骨折最常見的體征，對頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。即使骨折段僅有輕度移位，也可岀現(xiàn)咬合錯亂而影響功能。（2分）五、病例分析題：（每題20分共20分）某患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復疼痛，1周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達顳區(qū)、咬肌區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴重的張口受限，可能有哪些間隙感染請論述診斷依據(jù)及處理原則。答案：可能有咬肌間隙、顳間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙、頜下間隙感染。診斷依據(jù)：1）咬肌間隙：咬肌區(qū)腫脹，張口受限2）顳間隙：顳

13、區(qū)腫脹，張口受限3）翼下頜間隙：張口受限4）顳下間隙：翼下頜、咬肌、顳間隙感染多伴有顳下頜間隙感染6）頜下間隙：頜下區(qū)腫脹處理原則：1）全身有效、足量抗生素，必要時作膿培養(yǎng)和藥敏試驗。2）全身支持：患者張口受限，多間隙感染消耗及中毒癥狀較重，故應注意支持治療。3）局部穿刺，若有膿液則行切開引流。切開引流應行上下貫通引流，即距下頜骨下緣2cm作平行切口，顳部作于顳肌平行之縱形切口或沿顳肌附著作弧形切口，分離膿腔，上下貫通后置引流條。4）感染控制后拔除阻生智齒。1、下列因素中哪項不是口腔頜面外科麻醉特點：BA. 小兒、老年病人多B. 術中多需良好的肌松C. 常有張口困難D. 手術失血多E. 常需鼻

14、插管2、牙拔除術時，當患者患有下列哪類疾病時，局麻藥中應慎用腎上腺素：DA. 腫瘤B. 血友病C. 精神病D. 甲狀腺機能亢進E. 肺結(jié)核3、下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據(jù)：C5）頰間隙：頰部腫脹B牙齦紅腫，有膿性分泌物A.拔牙后23天出現(xiàn)傷口疼痛C拔牙創(chuàng)內(nèi)牙槽骨裸露D患側(cè)面部腫脹E吞咽困難及疼痛6、拔牙的禁忌證不包括：BA充血性心力衰竭患者B一年前發(fā)生過心肌梗死C不穩(wěn)定心餃痛D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙E.有山房室傳導阻滯的患者8、牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同時具有牙挺的作用：DA.上頜前磨牙鉗B.下頜前磨牙鉗C.上頜第三磨牙鉗D.下頜牛角鉗E.上頜第一、二磨牙鉗11、兒童頜面部感

15、染最常見的是：BA. 牙源性感染B. 腺源性感染C. 血源性感染D. 面癤E. 結(jié)核12、下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成：EC. 頜下間隙感染D口底蜂窩織炎E.咬肌間隙感染15、結(jié)核性淋巴結(jié)炎AA.自行破潰后可形成經(jīng)久不愈的痿道B多見于體弱的老年人群C炎癥波及周圍組織時，可導致表面皮膚的紅腫熱痛D應早期切開引流E當累及多個淋巴結(jié)時，可變硬并伴明顯疼痛16、下述有關頜骨骨髓炎的論述正確的是：CA頜周間隙感染導致的中央性頜骨骨髓炎最為常見B幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時切勿損傷牙胚C急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導致多數(shù)牙松動D慢性頜骨骨髓炎不適于手術治療，應以保守為主E下唇麻木是邊緣性頜骨

16、骨髓炎重要的診斷依據(jù)17、關于放射性頜骨骨髓炎病因下列說法錯誤的是：CA受大劑量放射線照射血管內(nèi)皮損傷B被照射的骨組織處于缺氧氧狀態(tài)C腫瘤轉(zhuǎn)移D牙周炎和猛性齲E.口腔粘膜潰瘍、創(chuàng)傷18、有關嬰幼兒淋巴結(jié)下列說法錯誤的是：DA.淋巴結(jié)發(fā)育不完善D. 淋巴濾泡不成熟C. 淋巴結(jié)被膜薄D. 淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細胞為不成熟細胞E. 淋巴結(jié)防御功能較差19、下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷EA下頜骨骨折B鼻骨骨折C上頜骨LeFortI型骨折D顴骨顴弓骨折E上頜骨LeFort山型骨折20、口腔頜面部損傷后，傷口愈合快，抗感染強是由于CA神經(jīng)分布細密B肌肉的功能活動C血液供應豐富D咀嚼運動的促進作用E傷口暴露容易清潔

17、21、判斷窒息最有力的依據(jù)是CA煩躁不安B呼吸急促C顱骨上窩、肋間隙、劍突下出現(xiàn)凹陷D出冷汗、脈速E血壓下降22、面頰部軟組織出血時，若采用壓迫止血，應該壓迫的動脈是BA上下唇動脈B頜外動脈C頜內(nèi)動脈D舌動脈E耳后動脈23、一口腔頜面部損傷患者，有昏迷史，清醒一段時間后出現(xiàn)頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷，應首先考慮DA腦震蕩B腦挫裂傷C蛛網(wǎng)膜下血腫D硬腦膜外血腫E腦水腫24、臨床創(chuàng)口分類中包括AA無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口B污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口C感染創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口D化膿創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口E無菌創(chuàng)口、可疑創(chuàng)口、污染創(chuàng)口25、舌損傷伴有組織缺損時，應沿哪一方向縫合

18、CA損傷原有方向B損傷長軸方向C舌的縱向D舌的橫向26、在下頜骨骨折中，影響骨折移位的主要因素是BA骨折線走行的方向B咀嚼肌的牽引作用C牙弓上有無牙D暴力作用E骨折的部位27、兒童髁狀突骨折應盡量采用保守治療，其主要原因是CA兒童對手術必要性不理解，術前準備和術后治療常不合作B兒童處于發(fā)育期，手術可能破壞髁狀突，導致術后患側(cè)下頜支發(fā)育障礙或發(fā)育遲緩C兒童期髁狀突的修復改建能力較強，即使移位的髁狀突未能復位，在術后也可通過骨質(zhì)的吸收和增生，隨著功能的需要而自行調(diào)整到原來的大致位置D兒童身體尚未完全發(fā)育，手術風險大，麻醉和手術容易發(fā)生意外E兒童骨質(zhì)柔軟，髁狀突骨折一般不嚴重顳間隙、顳下間隙、翼下頜

19、間隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙）28、眶底骨折進行手術治療時最常采用的切口是CA頜下切口B口內(nèi)前庭切口C下瞼下切口或眶下切口D眉弓外側(cè)切口E頭皮冠狀切口1、口腔頜面外科手術常用的全麻方法有、和。（靜脈麻醉、吸入麻醉、基礎麻醉、靜吸復合麻醉）7、口腔頜面部有唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布，若腮腺受損，易并發(fā);若面神經(jīng)受損,可發(fā)生。（涎痿；面癱）8、口腔頜面部損傷的止血方法有、和。（壓迫止血；結(jié)扎止血；藥物止血）9、骨折的愈合可分為四個階段：、2、阻生牙是指由于、或的障礙而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌岀的牙。（鄰牙，骨，軟組織）3、牙鉗由、和三部分組成。（鉗喙，關節(jié)

20、，鉗柄）4、牙挺由、和三部分組成。（挺刃，挺桿，挺柄）5、口腔頜面部感染的主要來源有和。（牙源性、腺源性、血源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性）6、口腔頜面部主要的筋膜間隙有：、和。（眶下間隙、頰間隙、咬肌間隙、。（血腫形成期；血腫機化期；骨痂形成期；骨痂改建期）1、干槽癥答：干槽癥為拔牙的常見并發(fā)癥，其實質(zhì)為牙槽窩的局部骨創(chuàng)感染。主要癥狀為疼痛，多發(fā)生于術后34天，疼痛為持續(xù)性，可向耳顳部放射。檢查時,腐敗型者可見牙槽窩內(nèi)無血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，牙槽窩內(nèi)有腐敗壞死組織，有明顯臭味，骨壁有明顯觸痛，牙齦可見紅腫，局部淋巴結(jié)可有腫大、疼痛，偶有發(fā)生張口受限、低熱、疲乏等全身表現(xiàn)。治療干槽癥主要

21、原則為清創(chuàng)、隔離外界刺激和促進肉芽組織生長。2、癤和癰答：單個毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥，稱為癤。感染累及多個毛囊和皮脂腺引起的化膿性炎癥，稱為癰。1、請簡述牙拔除術的適應證答：牙拔除術的適應證是相對的，在決定拔除一顆牙齒前，應當仔細地考慮這顆牙齒的功能和生理意義，因為拔除一個并非必須拔除的牙齒意味著不必要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。常見的拔牙適應證如下：(1)牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復牙冠缺損者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情況良好可考慮保留牙根，作根管治療。(2)根尖病。包括不能用根管治療、根尖切除或牙再植術等保留的根尖病。(3)晚期牙周

22、病。(4)外傷。外傷導致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復者，應予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下過多或冠根斜折及骨折線上無法保留的牙。(5)錯位牙和移位牙。影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯位牙。(6)阻生牙。反復引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。(7)多生牙。影響美觀，位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。(8)治療需要。因正畸需要或義齒修復需要拔除的牙；位于腫瘤放射區(qū)為預防發(fā)生并發(fā)癥而需要拔除的牙。(9)乳牙。影響恒牙正常替換的滯留乳牙。(10)病灶牙。當患牙為局部疾患，如間隙感染、骨髓炎、頜骨囊腫等的致病原因時；或疑為某些全身疾患，如風濕病、腎炎、眼病等的致病原因時，可予以拔除。2、請述

23、邊緣性頜骨骨髓炎和中央性頜骨骨髓炎的鑒別要點。答：鑒別要點如下中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎(1)感染來源以齲病、牙周膜炎、根尖感染為主(1)感染來源以下頜智齒冠周炎為主(2)感染途徑是先破壞骨髓，后破壞骨皮質(zhì)；再形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。因此，骨髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時受累(2)感染途徑是先形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。主要破壞骨皮質(zhì)，很少破壞骨髓質(zhì)(3)臨床表現(xiàn)可以是局限型，但以彌散型較多(3)臨床表現(xiàn)多系局限型，彌散型較少(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍牙松動，牙周有明顯的炎癥(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍牙及牙周組織無明顯的炎癥(5)病變多在頜骨體，也(5)病變在下頜角及下可以波及下頜升支頜支，很少起于

24、或波及頜骨體(6)慢性期X線所見病變明顯?？梢杂写髩K死骨塊，與周圍骨質(zhì)分界清楚，或伴有病理性骨折(6)慢性期X線所見病變多系骨質(zhì)疏松、脫鈣或骨質(zhì)增生，或有小塊死骨，與周圍骨質(zhì)無明顯分界3、試述下頜骨雙側(cè)髁狀突頸部骨折的臨床表現(xiàn)。答：頜骨骨折共同臨床表現(xiàn)：可岀現(xiàn)雙側(cè)顳下頜關節(jié)區(qū)的腫脹、疼痛、瘀斑、皮下血腫，患者可出現(xiàn)流涎、咀嚼困難和張口受限。骨折片移位：雙側(cè)髁狀突將由于翼外肌的牽引向前內(nèi)方移位；雙側(cè)下頜支向后上移位。咬合關系：雙側(cè)后牙早接觸，前牙明顯開牙合。下頜運動異常：下頜側(cè)向運動受限。觸診及負荷試驗：觸診時多可捫到雙側(cè)顳下頜關節(jié)區(qū)空虛感、髁狀突頸部壓痛；如用手指伸入外耳道或在髁狀突部觸診，可

25、捫及髁狀突運動消失；如采用下頜角下部負荷試驗，患者可指岀雙側(cè)顳下頜關節(jié)區(qū)疼痛加重；可讓患者用力咬壓舌板，患者多咬之無力或根本就咬不住。有時可伴發(fā)不同程度的腦震蕩。輔助檢查：可進行X線檢查，特別是頜面部曲面斷層片和雙側(cè)薛氏位；必要時可進行CT及螺旋CT三維重建檢查。1. 煮沸消毒法的消毒時間自水煮沸后開始計算，一般需()分鐘。對于肝炎患者污染的器械與物品，應煮沸()分鐘。2. 碘酊在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為()，口腔內(nèi)為()，頭皮部為()3. 丁卡因臨床上主要用作()4. 單純性高血壓，無其他合并癥，如腦、心、腎器質(zhì)性損害，一般是可以拔牙的。血壓如高于()時應先進行治療。未控制的糖尿

26、病是拔牙的禁忌證，如需拔牙，血糖在()以內(nèi)，又無酸中毒癥狀時進行。1. 簡述基本的止血方法有哪些。(5分)2. 簡述上牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法。(5分)3. 簡述牙挺使用時必須遵循的規(guī)則。(5分)4. 簡述LeFort骨折的分類。（5分）5. 簡述中央性頜骨骨髓炎和邊緣應頜骨骨髓炎的鑒別診斷。（5分）6. 1.15-20、30；2.2%，1%，3%；3.表面麻醉；4. 24/（180/100mmHg,/L（160mg%;5.3“6,6127. 1.智牙冠周炎是指第三磨牙（智齒）萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。8. 2.由細菌感染以及物理或化學因素,使頜骨產(chǎn)生的炎性病變,稱為頜骨骨

27、髓炎。頜骨骨髓炎的含義,并不單純限于骨髓腔內(nèi)的炎癥,而系指包括骨膜、骨密質(zhì)和骨髓以及骨髓腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等整個骨組織的炎癥過程。9. 1.（一）鉗夾、結(jié)扎止血,此法為術中最基本、最常用的止血方法,即用血管鉗將看得見的出血點進行快速、準確的鉗夾止血。（分）10. （二）阻斷止血,此法為臨床上止血效果最明顯、最可靠的方法,分為11. 1.知名或較粗血管的阻斷止血;2. 頸外動脈結(jié)扎;12. 3.區(qū)域阻斷止血。（分）13. （三）壓迫止血（四）藥物止血使用藥物止血,可分為全身和局部用藥兩類。（1分）（五）熱凝止血（六）低溫止血（七）降壓止血（1分）14. 2.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。

28、本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應的頰側(cè)齦、粘膜細上頜結(jié)節(jié)部的手術。（2分）口內(nèi)注射法：一般以上頜第二磨牙遠中頰側(cè)根部前庭溝作為進針點,對于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童,則以第一磨牙的遠中頰側(cè)根部的前庭溝作為進針點,在上頜磨牙已缺失的病人,則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進針點。注射針與上頜牙的長軸成45,向上后內(nèi)方刺入,進針時針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動，深約2cm,回抽無血，即可注入麻醉藥液2ml。注意針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢,引起血腫。（2分）麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦粘膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)

29、支配，因此在拔除上頜第一磨牙時，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應部位的移行溝粘膜轉(zhuǎn)折處補行浸潤麻醉。（1分）3. 牙挺使用時，必須遵循下列規(guī)則：1. 絕不能以鄰牙作支點。（1分）2. 除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應作為支點。（1分）15. 3.齦緣水平處的舌側(cè)骨板，也不應作為支點。（1分）4. 必須以手指保護，以防牙挺滑脫。（1分）5. 用力必須有控制，挺刃的用力方向必須正確。（1分）16. 4.LeFortI型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。（1分）LeFortU型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時可波及篩竇達顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。（1分）LeFort山型骨折：又稱上頜骨高位骨折或額弓上骨折。骨折