基礎護理學第五版第8章生命體征評估與護理 習題及答案

1、基礎護理學第五版 第8章 生命體征評估與護理 習題及答案一、選擇題 (一） 1.適宜采用口腔測量體溫的是 A.昏迷者 B.患兒C. 口鼻手術者 D.呼吸困難者 E. 肛門手術者 2可導致脈率減慢的是 A.顱內壓增高 B. 貧血C.冠心病心絞痛 D.急性左心衰 E. 心源性休克 3.脈搏短絀常見于 A.發(fā)熱者 B. 房室傳導阻滯者C.洋地黃中毒者 D.心房纖顫者 E. 甲狀腺功能

2、亢進患者 4.甲狀腺功能亢進患者可出現(xiàn) A.呼吸過速 B. 呼吸過緩C.潮式呼吸 D.間斷呼吸 E深度呼吸 5.可使血壓測量值偏髙的因素是 A手臂位置過高B.袖帶過緊 C.袖帶過寬D.袖帶過松 E.眼睛視線高于水銀柱彎月面 6.吸氣性呼吸困難機制是 A.上呼吸道狹窄 B. 細小支氣管狹窄C.肺組織彈性減弱 D.麻醉藥抑制呼吸中樞 E. 呼吸面積減少 7.電動吸引器吸痰是利用 A正壓作用 B.負壓作

3、用C.虹吸作用 D.空吸作用 E.靜壓作用 8.減壓器可使氧氣筒內的壓力降至 A. 0. 1 -0. 2MPa B. 0.2-0. 3MPa C. 0.3-0. 4MPa D. 0.4 - 0. 5 MPa E. 0. 5 - 0. 6MPa (二）A2型題 9.患者吳某，女，27歲。肺炎球菌肺炎持續(xù)髙熱數(shù)天,給予冰袋

4、降溫,其原理是 A.傳導 B輻射 C.對流 D.抑制下丘腦 E.蒸發(fā) 10.患者李某，男，35歲，持續(xù)高熱。在對患者的護理措施中不妥的是 A.密切況察病情變化 B.測體溫每天二次 C.冰袋冷敷頭部 D. 口腔護理 E.鼓勵多飲水 11.患齊姚某，男,28歲，持續(xù)高熱數(shù)天，每日體溫最高40.3,最低39.0，此熱型符合 A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.異常熱 12.患者汪某，男，34歲。

5、8am體溫驟升至39.2,持續(xù)6h后降至36.9,2天后體溫又升至39，此熱型可能為 A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.回歸熱 13.患兒兵兵，需測量直腸溫度時,護士應將肛表插人肛門 A. 1 -2cm B. 2 - 3cm C. 3 -4cm D. 4 -5cm E. 5 -6cm 14.患者林某，女,50歲。診斷為“菌痢”。護士測量體溫時得知其

6、5min前飲過開水,為此應 A.囑其用冷開水漱口后再測量 B.參照上次測量值記錄 C.改測直腸溫度 D.暫停測一次 E.告知患者30min后再測口腔溫度15.患者張某，男,70歲。測口溫時不慎將體溫計咬碎,護士應立即采取的措施為 A.催吐B. 口服蛋淸液 C.服緩瀉劑 D.洗胃 E.淸除口腔內玻璃碎屑 16.患者鄭某，男,45歲，失血性休克?；颊叩拿}搏特征是 A.強大有力 B.細弱無力  C. 動脈管壁變硬,失去彈性 D.單位

7、時間內脈率少于心率 E.每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次期前收縮 17.患者韋某,女,48歲，心包積液。患者可出現(xiàn) A.水沖脈 B.絀脈 C.奇脈 D.交替脈 E.細脈 18.護士小敏先為馬先生測量脈搏、呼吸,測量呼吸時小敏的手不離開診脈部位是為了 A.保持患者體位不變 B.不被察覺,以免緊張 C易于計時 D.對照呼吸與脈搏的頻率 E.觀察患者面色 19.護士小李，為高血壓患者進行健康教育，在有關血壓生理變化的敘述中不妥的是 A.更年期前女子略低于男子

8、 B.寒冷環(huán)境血壓上升 C.睡眠不佳時血壓可稍升高 D.上肢血壓低于下肢血壓 E.坐位血壓低于臥位血壓 20.患者力某，男，34歲。測量血壓，血壓值為132/88mmHg屬于 A.收縮壓偏高，舒張壓偏低 B.收縮壓偏低，舒張壓偏高 C.理想血壓 D.正常血壓 E.正常高值 21. 患者女,60歲。煩躁不安,面色蒼白，體檢:血壓90/60mmHg,脈搏呈絲狀脈,可能是 A.休克 B.甲狀腺功能亢進 C.縮窄性心包炎 D.腦血管意外

9、0;E.肺氣腫 22.莫護士長提問護土小梅:下列有關呼吸的描述正確的是 A.呼吸與脈搏的比例為1:4 B.小兒、男性呼吸較快. C.男性及兒童以胸式呼吸為主,女性以腹式呼吸為主 D.情緒激動,低溫環(huán)境可使呼吸增快 E.呼吸不受意識控制 23.患者金某,女，76歲,糖尿病酮癥酸中毒。患者的呼吸可表現(xiàn)為 A.費力呼吸 B.深而規(guī)則的大呼吸 C.吸息樣呼吸 D.蟬鳴樣呼吸 E.鼾聲呼吸 24.患者林某，男65歲，因過量服用巴比妥類藥物而中毒，患者出現(xiàn)潮式呼吸，特點是

10、60;A.呼吸暫停,呼吸減弱,呼吸增強反復出現(xiàn) B.呼吸減弱,呼吸增強,呼吸暫停反復出現(xiàn) C.呼吸淺慢,逐漸加快加深再變淺慢,呼吸暫停后，周而復始 D.呼吸深快,呼吸暫停,呼吸淺慢,三者交替出現(xiàn) E.呼吸深快,逐步淺慢,以至暫停,反復出現(xiàn) 25.患者許某,女,52歲，安眠藥中毒,意識模糊不淸,呼吸微弱，淺而慢，不易觀察，護 士應采取的測量方法是    A.以1/4的脈率計數(shù)    B.測脈率后觀察胸部起伏次數(shù)    

11、C.聽呼吸音計數(shù)    D.用手感覺呼吸氣流計數(shù)    E.用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動次數(shù)計數(shù)26.患者柯某，女,36歲，支氣管擴張。護士指導患者作體位引流時應避免 A.在飯后0.5h進行1 B.行超聲霧化吸人提高療效  C.引流同時作胸部叩擊 D.引流體位是患肺處于高位 E.每次引流1530min 27.患者史某，女,50歲。持續(xù)昏迷,護士觀察到其痰液黏稠致呼吸困難，下列處理不妥的是 A.氧氣吸入 B.用力叩擊胸壁脊

12、柱，以利排痰 C.必要時用吸引器吸痰 D.幫助患者多翻身 E.超聲霧化吸人  28.患者程某，女，79 歲，腦卒中?；颊咭庾R不清，為其吸痰時應注意的內容不妥的是 A.貯液瓶內吸出液應及時傾倒 B.檢查管道連接和吸引器性能. C吸痰管每次吸痰后更換 D.每次插人吸痰時間超過15s E.痰液黏稠,可配合叩擊  29.患者黃某，男，82歲。因慢性阻塞性肺部疾病需氧氣治療,有關氧療的作用不妥的是 A.增加動脈血氧含量 B.提髙動脈血氧分壓 C.

13、供給能量 D.改善缺氧狀態(tài) E.維持機體生命活動  30.患者范某，男，60歲，因肺源性心臟病收住院治療,護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者有明 顯的呼吸困難及口唇發(fā)紺，血氣分析：PaO2 5.2kPa,Sa02 70%。請判斷其缺氧程度 A.極輕度 B.輕度 C.中度 D.重度 E.極重度 31.患者任某，男,52歲，急性肺水腫。給予20%-30%乙醇濕化給氧其目的是 A.刺激呼吸中樞 B.促使氧氣快速濕潤C.吸收水分,減輕肺水腫  

14、D.降低肺泡內泡沫的表面張力 E.刺激血管收縮，減少滲出  32.患者胡某,女,75歲。呼吸困難，給予氧氣吸人，吸入的氧濃度為33%，每分鐘的氧流量是A. 2L B. 3L C. 4L D. 5L E. 6L (三）A3/A4型題 (33 -35題共用題干） 患者江某,男,35歲。持續(xù)高熱5天,精神萎靡,每晨9am測得口腔溫度39.2左右，下 午4pm測得口腔溫度39.8左右 33.此熱型稱為 A.稽留熱&

15、#160;B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.異常熱 34.發(fā)熱程度屬  A.低熱 B.中等熱C.高熱D.超高熱E.極高熱 35.對該患者的護理措施,不妥的是 A.測體溫Q4h B.臥床休息C.保持病室安靜 D .鼓勵患者多飲水E.禁忌開門窗    (36 -37題共用題干） 患者郭某，男,23歲。因上呼吸道感染,劇烈咳嗽,持續(xù)發(fā)熱而就診。 36.測體溫104.2°F ,相當于攝氏溫度 A. 38

16、.1 B. 38.6 C. 39.1 D. 39.6 E. 40.1 37.此時最好的降溫方法是 A.頭部置于冰槽 B.50%乙醇全身拭浴 C.冰袋頭部冷敷 D.化學冰袋頭部冷敷 E. 32°溫水全身拭浴 (38-40題共用題干) 患者包某，男，24歲。因“風心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力、護士為其切脈時發(fā)現(xiàn)脈搏細速、不規(guī)則，同-單位時間內心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強弱不等

17、。 38此脈搏稱 A.緩脈 B.間歇脈C.細脈 D.洪脈 E.絲脈 39.此脈搏屬于 A.頻率異常 B.次數(shù)異常C.節(jié)律異常D.強弱異常 E.動脈壁異常 40.正確測量脈搏的方法是 B.護士測脈率,醫(yī)生測心率D.人聽心率.一人測脈率.同時測1min E. 一人測脈率,一人計時 二、填空題 1生命體征是（  ）、（  ）、呼吸及血壓的總稱。 2.人體以（  ）方式產熱,以（

18、60;）方式散熱。 3.發(fā)熱過程包括體溫（ ）期、高熱（）期、退熱期三個時期。 4.體溫上升期的特點是（  ），退熱期的特點是（  ）。 5.退熱方式有（）和（）兩種類型。 6.間歇熱指（）和（）交替出現(xiàn),常見于瘧疾等。 7發(fā)熱患者應給予高熱量、髙蛋白、髙維生素、易消化的（）或（ ）食物。 8口腔測溫時,將口表水銀端斜放于（ ），閉緊唇，用鼻呼吸，時間（ )min. 9在使用（ ）體溫計前或（ ）體溫計后，應對體溫計進行檢查，

19、保證其正確性。 10. 將全部體溫計的水銀柱甩至35以下，同時放入已測好的40以下的水中，（  ）min后檢視，若誤差在（ ）以上則不能使用。  11.心動過速指成人脈率超過（）次/分,心動過緩指成人脈率少于（）次/分。 12脈搏短絀的特點是心律（ ）,心率（）、心音強弱不等。 13.洪脈的特點是脈搏（），細脈的特點是脈搏（）。 14吸氣時脈搏明顯（）或（）稱為奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎。 15.淺表、靠近（）的大動脈均可作為測量脈搏的部位，臨床上最常選擇的診脈部位是

20、（）。 16.在心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值稱為（），在心室舒張末期,動脈血 壓下降達到的最低值稱（ )。 17.足夠量的血液允盈是形成血壓的前提,心臟（ )與外周( )是形成血壓的基本因素。 18.影響血壓的因素有每搏輸出量、（)、（)、主動脈和大動脈管壁的彈性、循環(huán)血量與血管容量。 19.寒冷環(huán)境血壓可略（ ）；髙溫環(huán)境血壓可略（  ） 20.正常血壓為收縮壓（ ）mmHg、舒張壓（ ）mmHg、脈壓（ ）mmHg 21高血

21、壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓（  )mmHg和 (或）舒張壓( )mmHg 22.中國高血壓分類標準中，正常血壓指收縮壓小于120mmHg和舒張壓小于80mmHg.正常高 值指收縮壓（ ）mmHg和（或）舒張壓（ ）mmHg。 23.低血壓指收縮壓低于（），舒張壓低于（）mmHg。 24.血壓計由（ ）和（ ）、袖帶、血壓計三部分組成。  25.水銀血壓計玻璃管面上刻度的最小分度值分別為（）mmHg或（)kPa 26.測量

22、血壓時應將袖帶平整置于上臂中部，下緣距肘窩（ )cm，松緊以能插入()指為宜。  27.密切觀察血壓者,應做到四定，即定（）、定（）、定體位和定血壓計。 28.機體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝?。ǎ?，并把自身產生的(  )排出體外，機體與環(huán)境之間所進行的氣體交換過程稱為呼吸。29.呼吸系統(tǒng)由（ ）和（ ）兩部分組成。 30呼吸過程包括外呼吸、（ ）、（ ）三過程。 31.呼吸運動調節(jié)過程中，（ ）和（  ）是產生基本呼吸節(jié)律性的部位

23、,大腦皮質可隨意控制呼吸運動。 32.呼吸的反射性調節(jié)包括肺牽張反射、（）、（）。 33.防御性呼吸反射，包括（）反射和（）反射。 34.深度呼吸是一種（）而（）的大呼吸,見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒。 35.女性以（）呼吸為主;男性和兒童以（）呼吸為主。 36.叩擊時操作者將手固定成背隆掌空狀，自下而上,由（）向（）輕輕叩打。 37.注意用氧安全,切實做好防震、防火、防（）、防（）。 38.使用氧氣時，應先調節(jié)流量后應用。停用氧氣時，應先（ ），再（ ）。 39.當氧濃度高于（）、持續(xù)時

24、間超過（）h，可出現(xiàn)氧療副作用。 40. II型呼吸衰竭患者應給予（）、（）持續(xù)吸氧。 三、名詞解釋 1.稽留熱 2.弛張熱 3.脈搏短絀 4.奇脈 5.高血壓 6.低血壓 7.深度呼吸 8.潮式呼吸 9.叩擊 10.體位引流 11.吸痰法 12.氧氣氣療法 13.發(fā)熱 14.呼吸困難（dyspnea） 四、簡答題 1.簡述高熱的護理措施。 2.簡述體溫過低患者的護理要點。 3.簡述測口

25、溫時若患者不懼咬破體溫計后的護理措施。 4列出脈搏測量的部位。 5簡述正確判斷血壓的標準。 6.簡述異常血壓的護理。 7.列出吸痰的注意亊項。 8.列出臨床上淸除呼吸道分泌物的護理技術。 9.簡述做好氧療監(jiān)護的內容。 10.簡述氧療的副作用和預防的關鍵措施。 五、論述題 1.患者李某，女性.64歲，因反復咽疼1月，畏寒、高熱4天人院。 體格檢查：T39.7，P118次/分,R26次/分。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,應答切題,面色潮紅.皮下無出血點，全身淺表淋巴結未觸及,咽部充血，兩肺未聞干、濕啰音,心臟

26、聽診未聞病理性雜音?；颊咛撊鯚o力，倍感不安和煩躁,影響睡眠,迫切希望癥狀消除,體溫下降，了解發(fā)熱的相關知識。請用PE公式做出5個現(xiàn)存的護理診斷。 2患者王某，女性,30歲，因心房纖顫而人院。人院時測心率200次/分，脈搏100次/分，且心律完全不規(guī)則、心率快慢不一、心音強弱不等。問：    (1)請對患者的脈搏作出判斷？    (2)應如何測量脈搏？    (3)測量后如何記錄？ 3.患者趙某,女性，70歲，因腦外傷而人院。體檢:體溫38.6，脈搏90次/

27、分.呼吸18次/分，血壓140/90mmHg,意識不淸,并有痰鳴音且無力咳出。問：    (1)可采用哪項護理措施幫助患者去除分泌物？    (2)此護理措施的目的是什么？    (3)實施時應注意哪些問題？ 4.患者李某,女性,45歲，自感胸悶不適，嘴唇青紫，呼吸困難，查PaO2 40mmHg.SaO265%。問：    (1)請判斷缺氧的程度。    (2)患者使用氧療應如

28、何進行監(jiān)護？    (3)如何做好用氧安全？  5請從測壓裝置、測壓者、受檢者、測壓環(huán)境四方面歸納如何保證血壓測量的準確性。    【參考答案】 一、1-10 EADAD ABBAB 11-20 BCCEE BCBEE 21-30 AABCE ABDCC 31-40 DBACE EECCD 二、填空題 1.體溫 脈搏 2化學 物

29、理 3.上升 持續(xù) 4.產熱大于散熱 散熱大于產熱 5.驟退 漸退 6.高熱期 無熱期 7.流質 半流質 8.舌下熱窩 3 9.新 定期消毒 10.3 0.2 11.100 60 12.完全不規(guī)則 快慢不一 13.強而大 弱而小 14.減弱 消失 15.骨骼 橈動脈 16.收縮壓，舒張壓 17.射血 阻力&#

30、160;18.心率 外周阻力 19.升高 下降 20. 90-139 60-89 30-40 21. 140 90 22. 120-139 80-89 23. 90 60 24.加壓氣球 壓力活門25. 2 0.5 26. 2-3 一 27.時間 部位 28.氧氣 二氧化碳 29.呼吸道 肺 30.

31、氣體運輸 內呼吸 31.延髄 腦橋 32.呼吸肌本體感受性反射 防御性呼吸反射 33.咳嗽 噴嚏 34.深 規(guī)則 35.胸式 腹式 36.外 內 37.熱 油 38.拔出導管 關閉氧氣開關 39. 60 24 40.低濃度 低流量 三 名詞解釋 1.稽留熱：體溫持續(xù)在39 40左右，達數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超過1。常見 于

32、肺炎球菌肺炎、傷寒等。 2弛張熱:體溫在39以上,24h內溫差達1以上，體溫最低時仍高于正常水平。常 見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。 3.脈搏短絀:在同一單位時間內脈率少于心率,稱為脈搏短絀,簡稱絀脈。 4.奇脈:吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎。是 心包填塞的重要體征之一。 5.高血壓:指在未使用降壓藥物的情況下,18歲以上成年人收縮壓140mmHg和（或） 舒張壓90mmHg。 6.低血壓:指血壓低于90/60mmHg。 7.深度呼吸:又稱庫斯莫（kussmaul)呼

33、吸,指一種深而規(guī)則的大呼吸,見于糖尿病酮癥 酸中毒和尿毒癥酸中毒等。 8.潮式呼吸:又稱陳-施（cheyne-stokes)呼吸,是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤?#160;由深快轉為淺慢，再經段呼吸暫停(5 -20s)后，又開始重復以上過程的周期性變化，其形 態(tài)猶如潮水起伏。 9.叩擊:指用手叩打胸背部,借助振動,使分泌物松脫而排出體外。 10.體位引流:置患者于特殊體位,將肺與支氣管所存積的分泌物,借助重力作用使其 流入大氣管并咳出體外， 11.吸痰法:指經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸

34、道通暢,預防 吸人性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。 12.氧氣療法:指通過給氧,提高動脈血氧分壓（Pa02)和動脈血氧飽和度（Sa02),增加 動脈血氧含量（CaO2）， 糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。 13. 發(fā)熱：指在致熱原作用下，機體體溫調節(jié)中樞的調定點上移，引起調節(jié)性體溫升高。 一般而言，當腋下溫度超過37或口腔溫度超過37.3，一晝夜體溫波動在1以上可稱為發(fā)熱。 14.呼吸困難：是一個常見的癥狀及體征，患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費力，

35、可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。 四、簡答題 1.答： 包括降低體溫（物理降溫或藥物降溫方法）、加強病情觀察（觀察生命體征、伴隨癥狀、發(fā)熱的原因及誘因、治療效果等）、補充營養(yǎng)和水分(高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物,多飲水每日3000ml為宜）、促進患者舒適（休息、口腔護理、皮膚護理）、心理護理五方面。 2.答： 環(huán)塊溫度，維持室溫2224左右;保暖措施;加強監(jiān)測:病因治療;積極指導。 3.答： (1)應及時淸除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃

36、腸道黏膜； (2)再口服蛋淸或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允許,可食用粗纖維食物，加速汞的排出。  4.答：    身體淺表、靠近骨骼的大動脈可作為測量脈搏的部位。常用測量部位有:橈動脈、顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈、腘動脈、脛骨后動脈、足背動脈。其中臨床上最常選擇的診脈部位是橈動脈。  5.答：  (1)正常血壓指正常成人在安靜狀態(tài)下收縮壓90-139mmHg,舒張壓6089mmHg,脈壓 30-40mmHg。 _ (2)高血壓指在未使用降壓藥物的情況

37、下，18歲以上成年人收縮壓140mmHg和(或）舒張壓>90mmHg。 (3)低血壓指血壓低于90/60mmHg， 6.答：    包括良好環(huán)境、合理飲食、生活規(guī)律、控制情緒、堅持運動、加強監(jiān)測、健康教育七方面。 7.答： 吸痰前檢查、每次吸痰應更換吸痰管、每次吸痰時間<15s、吸痰動作輕穩(wěn)、多種方法合用提高效果、電動吸引器管理 8.答： 有效咳嗽、叩擊、體位引流、吸痰法。 9.答： 監(jiān)測缺氧癥狀（神志、生命體征、皮膚色澤）、實驗室檢查（Pa02、PaC02、Sa

38、02等）。氧氣裝置(漏氣，通暢）、氧療的副作用（氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、眼晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制）。 10.答： (1)氧中毒:預防的關鍵是避免長時間、高濃度吸氧，定期監(jiān)測血氣分析。 (2)肺不張:預防的關鍵是鼓勵患者深呼吸、多咳嗽,經常改變臥位,姿勢，防止分泌物阻塞。 (3)呼吸道分泌物干燥:預防的關鍵是加強吸入氧氣的濕化，定期做霧化吸入。 (4)眼晶狀體后纖維組織增生:預防的關鍵是控制氧濃度和吸氧時間。 (5)呼吸抑制：預防的關鍵是低濃度、低流量給氧，維持Pa02 60mmHg左右。 五、論述題 1.答： (1)疼痛:與局部炎癥有關。 (2)體溫過高:與呼吸道感染有關。(3)活動無耐力:與高熱、身體虛弱有關。 (4)焦慮:與煩躁不安、睡眠不良、疼痛、虛