antibiotic肺部感染與沐舒坦學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1antibiotic肺部感染與沐舒坦肺部感染與沐舒坦第一頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。第1頁(yè)/共30頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。第2頁(yè)/共30頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。第3頁(yè)/共30頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。44.7%樣本來(lái)源：上海樣本來(lái)源：上海1818所，所，床位在床位在400400張以上的張以上的綜合性醫(yī)院，調(diào)查的綜合性醫(yī)院，調(diào)查的1923519235例出院病人。例出院病人。上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究-中國(guó)抗感染化療雜志中國(guó)抗感染化療雜志 20022002年年6 6月第月第2 2卷

2、第卷第2 2期期第4頁(yè)/共30頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究-中國(guó)抗感染化療雜志中國(guó)抗感染化療雜志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期第5頁(yè)/共30頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究-中國(guó)抗感染化療雜志中國(guó)抗感染化療雜志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期因素分析因素分析感染率感染率年齡年齡 65 65歲歲 1.1%; 651.1%; 65歲歲 4.2%4.2%人工氣道人工氣道

3、+ +呼吸機(jī)呼吸機(jī) 3 3天天 3.9%; 33.9%; 3天，天，41.2%41.2%中心靜脈插管中心靜脈插管無(wú)無(wú) 1.9%1.9% ; 33天，天，8.4%8.4%導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管 3 3天天 1.7%; 31.7%; 3天，天，6.6%6.6%手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間 2h 0.9%; 2h 2.2% 2h 0.9%; 2h 2.2%第6頁(yè)/共30頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究-中國(guó)抗感染化療雜志中國(guó)抗感染化療雜志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期 手術(shù)部位手術(shù)部位感染率感染率% 頭顱頭

4、顱5.45.4 胸腔胸腔3.53.5 上腹部上腹部3.03.0 下腹部下腹部1.61.6 其他其他0.70.7第7頁(yè)/共30頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。P=0.000P=0.000上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究-中國(guó)抗感染化療雜志中國(guó)抗感染化療雜志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期3131天天18386.118386.1元元第8頁(yè)/共30頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。第9頁(yè)/共30頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。肺部感染及其抗生素治療特點(diǎn)肺部感染及其抗生素治療特點(diǎn)- - 中國(guó)老年學(xué)雜志中

5、國(guó)老年學(xué)雜志 20032003年年1 1月第月第2323卷卷第10頁(yè)/共30頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。肺部感染及其抗生素治療特點(diǎn)肺部感染及其抗生素治療特點(diǎn)- - 中國(guó)老年學(xué)雜志中國(guó)老年學(xué)雜志 20032003年年1 1月第月第2323卷卷第11頁(yè)/共30頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。腹部手術(shù)后肺部感染腹部手術(shù)后肺部感染中華外科雜志中華外科雜志19981998年年1212月月 第第3636卷卷 增刊增刊第12頁(yè)/共30頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。第13頁(yè)/共30頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。1. 調(diào)節(jié)漿液與粘液的分泌調(diào)節(jié)漿液與粘液的分

6、泌2 2. . 加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)3 3. . 刺激肺表面活性物質(zhì)的合成與分泌刺激肺表面活性物質(zhì)的合成與分泌4 4. . 抗氧化和抗炎癥作用抗氧化和抗炎癥作用沐舒坦的作用機(jī)制第14頁(yè)/共30頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。沐舒坦沐舒坦提高抗生素在肺部的濃度 沐舒坦與抗生素合用沐舒坦與抗生素合用 , ( , ( 如阿莫西林、紅霉素、如阿莫西林、紅霉素、頭孢呋辛、利福平等頭孢呋辛、利福平等) ) 可提高抗生素在肺部的濃度?？商岣呖股卦诜尾康臐舛?。增增 加加 抗抗 生生 素素 療療 效效5第15頁(yè)/共30頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。Fabrice Paganin(

7、Fabrice Paganin(法國(guó)法國(guó)) )沐舒坦對(duì)COPD病人肺組織氧氟沙星濃度的影響第16頁(yè)/共30頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。P 0.05P 0.05沐舒坦提高肺組織氧氟沙星的濃度第17頁(yè)/共30頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。沐舒坦對(duì)慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影響雙盲對(duì)照試驗(yàn)雙盲對(duì)照試驗(yàn)Fraschini et al （意大利）（意大利）Current Therapeutic Research 1988第18頁(yè)/共30頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。病人與方法病人與方法 6060例例 COPD COPD 患者，隨即分為三組，每組患者，

8、隨即分為三組，每組2020例。例。第第I I組：組： 阿莫西林阿莫西林 500mg Tid + 500mg Tid + 沐舒坦沐舒坦 30mg Tid 30mg Tid 或或 阿莫西林阿莫西林+ + 安慰劑；安慰劑；第第IIII組：組： 紅霉素紅霉素 500mg Tid + 500mg Tid + 沐舒坦沐舒坦 30mg Tid 30mg Tid 或或 紅霉素紅霉素+ +安慰劑；安慰劑；第第IIIIII組：組：頭孢呋辛頭孢呋辛 500mg Tid + 500mg Tid + 沐舒坦沐舒坦 30mg Tid 30mg Tid 或或 頭孢呋辛頭孢呋辛+ +安慰劑。安慰劑。 于治療后第于治療后第1

9、1天和第天和第7 7天測(cè)定血清中（服藥后天測(cè)定血清中（服藥后1 1小時(shí)及小時(shí)及8 8小時(shí)）小時(shí)）及支氣管內(nèi)分泌物（服藥后及支氣管內(nèi)分泌物（服藥后4 4小時(shí)及小時(shí)及8 8小時(shí)）生素濃度。小時(shí)）生素濃度。Current Therapeutic Research 1988第19頁(yè)/共30頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。沐舒坦組對(duì)比安慰劑組，抗生素濃度在支氣管分泌物中增加的百分率沐舒坦組對(duì)比安慰劑組，抗生素濃度在支氣管分泌物中增加的百分率 第一天第一天 第七天第七天4小時(shí)小時(shí)8小時(shí)小時(shí)4小時(shí)小時(shí)8小時(shí)小時(shí)阿莫西林阿莫西林45.1%64.8%34.2%23.1%紅霉素紅霉素 23.6%30.

10、0%28.4%25.9%頭孢呋辛頭孢呋辛54.8%47.2%65.5%53.8%Current Therapeutic Research 1988沐舒坦增加多種抗生素在肺部的濃度第20頁(yè)/共30頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。中國(guó)新藥雜志 2003年第12卷第1期 病例選擇病例選擇: : 老年肺炎患者老年肺炎患者108108例例 治療組治療組: (54: (54例例) ) 舒普深舒普深3.0g 靜滴靜滴+ +沐舒坦沐舒坦45mg 靜推靜推 tid tid 對(duì)照組對(duì)照組: (54: (54例例) ) 舒普深舒普深3.0g 靜滴靜滴 總療程均總療程均 10-14 10-14 天天第2

11、1頁(yè)/共30頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。舒普深濃度（痰）舒普深濃度（痰）舒普深濃度（血清）舒普深濃度（血清）中國(guó)新藥雜志 2003年第12卷第1期第22頁(yè)/共30頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。中國(guó)新藥雜志 2003年第12卷第1期第23頁(yè)/共30頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。沐舒坦糖漿臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究沐舒坦糖漿臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究臨床兒科雜志臨床兒科雜志2003年第年第21卷第卷第1期期試驗(yàn)組：試驗(yàn)組：6060例例 沐舒坦糖漿沐舒坦糖漿 + + 抗生素抗生素對(duì)照組：對(duì)照組：6060例例 急支糖漿急支糖漿 + + 抗生素抗生素第24頁(yè)/共30頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。P0.05P0.05P0.05沐舒坦糖漿臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究沐舒坦糖漿臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究臨床兒科雜志臨床兒科雜志2003年第年第21卷第卷第1期期第25頁(yè)/共30頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。P0.05沐舒坦糖漿臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究沐舒坦糖漿臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究臨床兒科雜志臨床兒科雜志2003年第年第21卷第卷第1期期第26頁(yè)/共30頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期五：十九點(diǎn) 五十六分。 沐舒坦與多種抗生素產(chǎn)生協(xié)同作用沐舒坦與多種抗生素產(chǎn)生協(xié)同作用 沐舒坦提高抗生素在肺組織的濃度，沐舒坦提高抗生素