突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預(yù)警和報告2015

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警和報告培訓(xùn)會議監(jiān)測、預(yù)警和報告培訓(xùn)會議 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義： 是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例中華人民共和國國務(wù)院令第中華人民共和國國務(wù)院令第376376號號二三年五月九日二三年五月九日 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的屬性與特征1.突發(fā)性（意外性、時間和地點的不可預(yù)見性）2.公共屬性（對不定群體的危害性）3.危害的嚴重性4.形式的多元化5.頻發(fā)性6.國際性突發(fā)公

2、共衛(wèi)生事件的分類包括：在一定時間、一定范圍、一定人群中發(fā)生的包括：在一定時間、一定范圍、一定人群中發(fā)生的 1. 重大傳染病疫情 2. 危害嚴重的中毒事件 3. 影響公共安全的放射性物質(zhì)泄漏事件 4. 自然災(zāi)害引發(fā)的疫情和中毒事件 5. 預(yù)防接種（或服藥）的群體性不良反應(yīng)事件 6. 群體性不明原因疾病 7. 醫(yī)源性感染爆發(fā)的事件 8. 傳染病菌種、毒株丟失 9. 環(huán)境因素事件 10.縣以上衛(wèi)生行政部門認定的其他嚴重影響公眾健康的事件疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作原則疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作原則 1. 建立健全疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制 2. 依法、科學

3、、規(guī)范、有序、高效地處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測 1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測包含四方面的工作內(nèi)容 （1）通過長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)突發(fā)事件資料，發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件的發(fā)生規(guī)律和發(fā)展趨勢，從而分析、評估突發(fā)事件發(fā)生、疾病暴發(fā)或流行的可能性/預(yù)測。 （2）調(diào)查和跟蹤可疑病例，并進行辨認分析，評估疾病對公眾健康的影響及其發(fā)展趨勢，監(jiān)測治療效果等。 （3）根據(jù)對原始資料的整理、分析，將收集的資料轉(zhuǎn)為信息。注意要同時提出并評估預(yù)防和控制措施的效果。 （4）應(yīng)將信息及時向有關(guān)部門和人員反饋三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測 2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測的種類 （1）傳染病監(jiān)測 （2）不明原因疾病和可

4、能引起暴發(fā)流行的疾病及其相關(guān)癥狀等的監(jiān)測 （3）衛(wèi)生監(jiān)測： 食品衛(wèi)生（如食品、食源性疾病） 環(huán)境衛(wèi)生（如水源污染、公共場所環(huán)境、環(huán)境中有毒有害物質(zhì)） 職業(yè)衛(wèi)生（如職業(yè)病、工作場所） 放射衛(wèi)生（如放射源） 學校衛(wèi)生（如飲水系統(tǒng)、食堂、運動場所等） 社會因素、行為因素等的監(jiān)測三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測 （4）境外傳染病、媒介生物染疫食品等的監(jiān)測 （5）建立公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點 包括對公共場所、學校、企事業(yè)單位、社區(qū)組成的公共衛(wèi)生監(jiān)測點，以及對有潛在危害因素、或有化學有毒物質(zhì)存用的的企事業(yè)單位進行主動性巡查、監(jiān)測等 四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警預(yù)測 1. 預(yù)警的原則 （1）前瞻性和客觀性 （2）連續(xù)性

5、（3）系統(tǒng)性 （4）綜合性 （5）敏感性 （6）定性分析和定量分析相結(jié)合的原則四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警預(yù)測 2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警的分類 （1）按時間分 （2）按嚴重程度分短期預(yù)警中期預(yù)警長期預(yù)警一般 藍色較大 黃色重大 橙色特別重大 紅色五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級1. 特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 2. 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 3. 較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）4. 一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）級） （1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進

6、一步擴散趨勢。 （2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。 （3）涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。 （4）發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。 （5）發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。 （6）周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。 （7）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） （1）在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者

7、相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個以上的縣（市）。 （2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。 （3）腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市(地)行政區(qū)域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）。 （4）霍亂在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢。 （5）乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。 （6）我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴散。有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） （7）發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區(qū)。 （8）發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件

8、。 （9）預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。 （10）一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。 （11）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。 （12）境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡。 （13）省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） （1）發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)。 （2）腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣（市）。 （3）霍

9、亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病1029例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。 （4）一周內(nèi)在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。 （5）在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。 （6）一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。 （7）預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。 （8）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或死亡4人以下。 （9）市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） （1）腺鼠疫在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)

10、生，一個平均潛伏期病例數(shù)未超過10例。 （2）霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下 （3）一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例 （4）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例 （5）縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告范圍與標準突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告范圍與標準 傳染病疫情信息報告標準：傳染病疫情信息報告標準：病病 名名 發(fā)病或死亡人數(shù)發(fā)病或死亡人數(shù) 時時 間間 地地 點點 甲類和按甲類管理的傳染病 發(fā)現(xiàn)1例及以上 1周內(nèi)同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位職業(yè)性炭疽 發(fā)現(xiàn)1例及以上 1周內(nèi)同一學校、幼兒園

11、、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位皮膚炭疽或腸炭疽 發(fā)現(xiàn)3例及以上 1周內(nèi)食物中毒事件信息的報告標準：食物中毒事件信息的報告標準： 1. 1.一次食物中毒人數(shù)一次食物中毒人數(shù)30 30 人及以上或死亡人及以上或死亡1 1 人及以上；人及以上； 2.2.學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5 5 人及以上或死亡人及以上或死亡1 1 人及以上。人及以上。 3.3.地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5 5人及以上人及以上或死亡或死亡1 1 人及以上。

12、人及以上。 急性職業(yè)中毒事件信息報告標準：急性職業(yè)中毒事件信息報告標準：發(fā)生急性職業(yè)中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的 其它中毒事件信息報告標準：其它中毒事件信息報告標準： 出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3 例及以上的事件境因素事件境因素事件信息報告標準：信息報告標準： 定義：定義： 指化學品的生產(chǎn)、運輸、儲存、使用和廢棄處置過程中，由于各種原因引起化學品泄露，造成空氣、水源和土壤等周圍環(huán)境的污染，嚴重危害或影響公眾健康的事件 標準：標準： 發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3 例及以上放射性物質(zhì)泄漏事件信息報告標準：放射性物質(zhì)泄漏事件信息報告標準： 出現(xiàn)意外輻射照射人員1 例及以

13、上群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)事件信息報告標準：群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)事件信息報告標準： 定義：定義： 預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學事件，包括：接種后感染，接種事件和群發(fā)性癔癥。 報告標準：報告標準： 群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡 群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個預(yù)防服藥點一次預(yù)防服藥活動中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10 例及以上；或死亡1 例及以上群體性不明原因疾病事件信息報告標準：群體性不明原因疾病事件信息報告標準： 2周內(nèi)，一個醫(yī)療機構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3 例及以上。

14、醫(yī)源性感染事件信息報告標準：醫(yī)源性感染事件信息報告標準： 在較短時間內(nèi)在同一病區(qū)或某一病人群體，出現(xiàn)3例及以上或的同源性感染，或發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染的暴發(fā)報告方法報告方法 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的事發(fā)單位，均應(yīng)以最快的方式（電話或傳真）向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進行網(wǎng)絡(luò)直報 不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，應(yīng)填寫填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡并以最快方式送達屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)定的報告時限突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)定的報告時限（績效考核操作手冊）（績效考核操作手冊） 獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息

15、的責任報告單位和責任報告人，應(yīng)當在小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告 突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)定的報告時限突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)定的報告時限 如確認為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應(yīng)的措施，并在小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告； 如尚未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的尚未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的，由專業(yè)防治機構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時報告事態(tài)變化情況。 救災(zāi)防病信息救災(zāi)防病信息 初次報告必須在縣以上人民政府及其有關(guān)部門確認確認發(fā)生災(zāi)害后2424小時內(nèi)上報小時內(nèi)上報，階段報告可按日報進行上報，總結(jié)報告應(yīng)在事

16、件處理結(jié)束后10個工作日內(nèi)上報。報告要求報告要求原則: 初次報告要快 進程報告要新（可多次，不限時）（可多次，不限時） 結(jié)案報告要全（1010日內(nèi)結(jié)案，日內(nèi)結(jié)案，2 2周內(nèi)評估）周內(nèi)評估）附1： 托幼機構(gòu)傳染病疫情報告的條件托幼機構(gòu)傳染病疫情報告的條件、報告內(nèi)容及時限、報告內(nèi)容及時限 （）在同一宿舍或者同一班級，天內(nèi)有例或者連續(xù)天內(nèi)有多個兒童（例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，托幼機構(gòu)的疫情報告人應(yīng)當在 24 24 小時小時內(nèi)報出相關(guān)信息 （）當托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，托幼機構(gòu)疫情報告人應(yīng)當立即立即報出相關(guān)信息。 （）個別兒童出

17、現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，托幼機構(gòu)的疫情報告人應(yīng)當在 24 24 小時內(nèi)小時內(nèi)報出相關(guān)信息 （）托幼機構(gòu)發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，托幼機構(gòu)的疫情報告人應(yīng)當在 24 24 小時內(nèi)小時內(nèi)報出相關(guān)信息。、報告方式、報告方式 當出現(xiàn)符合規(guī)范規(guī)定的報告情況時，托幼機構(gòu)的疫情報告人應(yīng)當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告附2 : 傳染病疫情信息報告?zhèn)魅静∫咔樾畔蟾鎴蟾娌》N和分類甲甲 類類 傳傳 染染 病病鼠鼠 疫疫霍霍 亂亂 乙乙 類類 傳傳 染染 病?。?6） 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、

18、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感 丙 類 傳 染 病(11) 流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病傳染病疫情信息的報告程序傳染病疫情信息的報告程序?qū)魅静∫咔樾畔⒌膱蟾鎸嵭惺自\制首診制 即責任報告人在首次接診傳染病病人時，如做出傳染病確診或疑似的診斷，應(yīng)立即填寫或錄入傳染病報告卡，并交（郵寄）予責任報告單位的疫情管理人員傳染病疫情信息的報告時限傳染病疫情信息的報