三基三嚴(yán)技能考試評分細(xì)則

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上鄭州大學(xué)附屬住院醫(yī)師三基強(qiáng)化技能培訓(xùn)成人氣管插管（經(jīng)口）操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操 作 要 求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn)備病人體位擺放得當(dāng)，抬頦推額，氣道開放滿意（2.5分）。體位保持好，無回位（2.5分）5呼吸囊輔助通氣：動作正確，面罩位置恰當(dāng)，通氣時(shí)無漏氣。5打開治療盤，戴手套（2分），準(zhǔn)備動作流暢，操作輕柔（2.5分），相關(guān)物品放置有序（2.5分）。7氣管導(dǎo)管（1分）、喉鏡鏡片（1分）選擇得當(dāng)；檢查喉鏡燈光良好（1分）、關(guān)閉燈光備用（1分）；檢查充氣套囊是否漏氣（1分）。氣管導(dǎo)管塑形滿意（1分），充分潤滑氣管導(dǎo)管（1分）；準(zhǔn)備牙墊（1分）8準(zhǔn)備時(shí)間不超過2分鐘（超過扣25分）準(zhǔn)

2、備順序顛倒（扣2.5分），未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管（扣10分）操作喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰當(dāng)（5分），鏡片深度適中（2.5分）。不能有撬動門齒的聲音（5分），聲門暴露充分（2.5分）。15氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度適當(dāng)，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣（10分）.10氣管導(dǎo)管準(zhǔn)確進(jìn)入氣管（20分）；重復(fù)操作動作（扣10分）；誤入食道（扣20分）20充氣氣囊壓力適中（2.5分）2.5聽診雙肺尖確認(rèn)導(dǎo)管位置正確（2.5分），正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡（2.5分）；輕柔復(fù)位頭顱無摔響（2.5分）；正確固定導(dǎo)管（膠布長短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）10插管時(shí)間：從開始插管（打開喉鏡）至插

3、管完畢、開始第一次有效氣囊通氣全操作過程不超過20秒（15分）。15獎勵分：插管時(shí)間10秒（獎2.5分）；10-15秒（獎1.25分）。25懲罰分：插管后套囊未充氣就進(jìn)行通氣（扣10分），未聽診確認(rèn)；插管成功即放置牙墊、退出喉鏡（扣10分）總分合計(jì)1002014年三基三嚴(yán)實(shí)踐技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)外科換藥項(xiàng)目總分考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實(shí)得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.戴口罩3.備齊用物：換藥包、無菌敷料、棉球、持物鉗或鑷子膠布、無菌生理鹽水、碘伏消毒液4.物品擺放合理，便于操作（干凈物品放在臺面，用過物品放于臺下）5.檢查換藥包是否合格（品名、滅菌日期、有效期，有無濕

4、包和破損）52535一項(xiàng)不符合要求扣1分戴口罩不合要求扣1分少一樣扣1分（包括物品擺放有序）擺放混亂不得分缺少一項(xiàng)扣1分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分舉手示意計(jì)時(shí)開始1.暴露換藥部位，評估傷口（按10cm長污染傷口操作）2.打開換藥包外層3.戴無菌手套4.打開換藥包內(nèi)層，查看包內(nèi)消毒指示卡是否變色，夾取換藥用品5.揭去外層敷料，用無菌鑷子取下內(nèi)層敷料，放入彎盤內(nèi)若內(nèi)層敷料與創(chuàng)面粘連較緊用無菌生理鹽水浸濕后再揭開6.觀察傷口情況，按污染傷口由外向內(nèi)用碘伏消毒液棉球消毒傷口周圍皮膚2遍消毒范圍15cm7.用無菌生理鹽水棉球清潔傷口亦可用3%雙氧水清潔傷口8.用無菌紗布覆蓋傷口68層9.用膠布固定10.協(xié)助

5、病人整理衣物及床位11.正確處理醫(yī)療廢物、利器等12.操作完畢去除手套舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)321051010552233一項(xiàng)不符合要求扣1分未做到不得分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不正確扣3分一項(xiàng)不正確扣2分固定不牢固扣2分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.操作熟練，手法正確，符合無菌操作原則2.換藥程序正確3.保持雙手持鑷，左手鑷子相對無菌，右手鑷子接觸傷口接觸傷口的鑷子不得接觸敷料4.保護(hù)病人隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷，動作輕柔、細(xì)致、敏捷規(guī)定時(shí)間8分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）5582一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一項(xiàng)未做到扣1分每超過10秒鐘扣1分

6、總分1002014年三基三嚴(yán)實(shí)踐技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)叩診心濁音界項(xiàng)目總分考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實(shí)得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項(xiàng)4.準(zhǔn)備物品：標(biāo)記筆和測量直尺5.被檢者仰臥，暴露前胸部53552一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分缺少一項(xiàng)扣2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)65分舉手示意計(jì)時(shí)開始1.確定心尖搏動位置有心尖搏動視診或觸診動作2.確定肋間（包括確定左鎖骨中線和從胸骨角計(jì)數(shù)肋間的方法）3.自下而上，由外向內(nèi)逐肋間叩心左界從心尖搏動所在肋間叩至第二肋間叩診起始點(diǎn)不超過腋前線，每次移動不超過1cm叩至變音處翻轉(zhuǎn)手指，用筆標(biāo)記部位4.

7、叩出肝上界沿右鎖骨中線叩診5.自肝上界上一肋間自下而上逐肋間叩心右界至第二肋間，每次移動不超過1cm叩至變音處翻轉(zhuǎn)手指，用筆標(biāo)記部位最遠(yuǎn)處叩至胸骨右緣為止6.測量各標(biāo)記部位至前正中線距離用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm7.測量左鎖骨中線至前正中線距離用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)5520515105一項(xiàng)不符合要求扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣3分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.操作熟練，手法正確以腕關(guān)節(jié)活動為主，富有彈性2.幫助整理衣物，致謝3.復(fù)測體檢結(jié)果規(guī)定時(shí)間5分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）528肘

8、關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動扣3分誤差超過2cm一處扣4分每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴(yán)實(shí)踐技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)觸診肝臟項(xiàng)目總分考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實(shí)得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項(xiàng)囑被檢查者放松腹部4.被檢者仰臥，暴露腹部，兩下肢屈曲5.訓(xùn)練被檢者做腹式呼吸53525一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分腹式呼吸錯誤扣5分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分舉手示意計(jì)時(shí)開始1.自臍水平以下沿右腹直肌外緣向上觸診腹式呼吸呼氣腹部下落時(shí)右手下壓前頂腹式呼吸吸氣腹部上起時(shí)右手被動上抬2.用手指指腹或食指尺側(cè)感觸吸氣腹部上起過程中右手被動

9、上抬時(shí)有無肝臟從指下滑過3.每次上移不超過2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣4.自臍水平以下沿正中線向上觸診腹式呼吸呼氣腹部下落時(shí)右手下壓前頂腹式呼吸吸氣腹部上起時(shí)右手被動上抬5.用手指指腹或食指尺側(cè)感觸吸氣腹部上起過程中右手被動上抬時(shí)有無肝臟從指下滑過6.每次上移不超過2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣7.觸及肝臟時(shí)測量肝臟下緣距肋緣或劍突的距離用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm詢問被檢者有無觸痛8.叩診肝上界9.做肝頸靜脈回流征檢查舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)10105101051055一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分未詢問者扣4分終

10、末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練，手法正確用腕關(guān)節(jié)活動為主，富有彈性，與腹式呼吸合拍2.幫助整理衣物，致謝3.報(bào)告體檢結(jié)果規(guī)定時(shí)間5分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）523動作僵硬扣3分與腹式呼吸不合拍扣3分每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴(yán)實(shí)踐技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)腦膜刺激征檢查項(xiàng)目總分考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實(shí)得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項(xiàng)囑被檢查者四肢放松4.被檢者仰臥，兩下肢平伸5.去除枕頭53525一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分舉手示意計(jì)時(shí)開始1.頸部抵抗感檢查左手托住被檢者枕部，右手

11、置于被檢者胸前囑被檢者放松，左手屈其頸部感覺頸部阻力，觀察面部表情2.布魯津斯基征檢查再次用左手屈被檢者頸部，觀察雙下肢是否屈曲3.左側(cè)克尼格征檢查將對側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)分別屈為90并將另側(cè)下肢肢體平伸將小腿上抬至135感覺上抬阻力，觀察面部表情同時(shí)觀察對側(cè)下肢是否屈曲4.右側(cè)克尼格征檢查將同側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)分別屈為90并將另側(cè)下肢肢體平伸將小腿上抬至135感覺上抬阻力，觀察面部表情同時(shí)觀察對側(cè)下肢是否屈曲5.恢復(fù)正常體位，枕頭回歸原位舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)51010101010105一項(xiàng)未作扣5分一處不符合要求扣3分一項(xiàng)未作扣5分一項(xiàng)不符合要求扣3分一項(xiàng)未作扣5分一處不符合要求扣3

12、分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練，手法正確2.幫助整理衣物，致謝3.報(bào)告體檢結(jié)果規(guī)定時(shí)間4分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）523動作僵硬扣3分每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴(yán)實(shí)踐技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)腹部移動性濁音項(xiàng)目總分考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實(shí)得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項(xiàng)囑被檢查者放松腹部4.被檢者仰臥，暴露腹部，兩下肢屈曲5352一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)75分舉手示意計(jì)時(shí)開始1.自臍部沿臍水平向?qū)?cè)側(cè)腹部進(jìn)行叩診每次移動距離不超過2cm2.叩診部位呈濁音或叩診至側(cè)腹部外緣時(shí)囑被檢

13、者向同側(cè)轉(zhuǎn)動體位3.轉(zhuǎn)動體位時(shí)左手不離開被叩部位，使被叩部位于最高處4.再次進(jìn)行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?.由高處向同側(cè)側(cè)腹壁低處叩診或囑被檢者平臥再次從臍部沿臍水平向同側(cè)側(cè)腹部進(jìn)行叩診每次移動距離不超過2cm6.叩診部位呈濁音或叩診至側(cè)腹部外緣時(shí)囑被檢者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動體位7.轉(zhuǎn)動體位時(shí)左手不離開被叩部位，使被叩部位于最高處8.再次進(jìn)行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?.囑被檢者平臥舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)101051010105105一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練

14、，手法正確以腕關(guān)節(jié)活動為主，富有彈性2.幫助整理衣物，致謝3.報(bào)告體檢結(jié)果規(guī)定時(shí)間4分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）523動作僵硬扣3分，肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動扣3分每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴(yán)實(shí)踐技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)胸腔穿刺術(shù)項(xiàng)目總分考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實(shí)得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項(xiàng)4.備齊用物：胸穿包、無菌手套、注射器、麻醉藥消毒用品、膠帶5.穿刺體位：被檢者騎跨坐位，雙臂平置椅背43533一項(xiàng)不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分舉手示意計(jì)時(shí)開始1.暴

15、露背部，叩診確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位通常在第8、9肋間腋后線與肩胛線之間2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm，二遍以上自內(nèi)向外，螺旋消毒3.取胸穿包，確認(rèn)滅菌標(biāo)識及有效期，打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內(nèi)層，觀察指標(biāo)卡，鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻藥注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針：注意針尖有無倒鉤和是否通暢夾閉針尾膠管8.穿刺抽液操作：沿下肋上緣進(jìn)針確認(rèn)進(jìn)入胸膜腔先聯(lián)接注射器，后打開夾閉膠管血管鉗進(jìn)行抽液先夾閉針尾膠管，后去除注射器9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點(diǎn)，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)。5555555105

16、55未叩診或未標(biāo)記扣2分范圍之外扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)未做扣1分一處不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分未核對扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)未做扣2分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無菌操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助整理衣物，交待注意事項(xiàng)4.報(bào)告抽液量、外觀和送檢項(xiàng)目規(guī)定時(shí)間8分鐘完成（提前完成不加分）5、整理用物（歸檔、處理規(guī)范）55255做不到一次扣25分一項(xiàng)不符合扣2分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴(yán)實(shí)踐技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)腹腔穿刺術(shù)項(xiàng)目總分考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實(shí)得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣

17、帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項(xiàng)4.備齊用物：腹穿包、無菌手套、注射器、麻醉藥消毒用品、膠帶5.穿刺體位：被檢者平臥或半臥，雙腿屈曲32555一項(xiàng)不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分舉手示意計(jì)時(shí)開始1.暴露腹部通常在左髂前上棘與臍連線中外1/3處2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm，二遍以上自內(nèi)向外，螺旋消毒3.觀察3M膠帶，確認(rèn)有效期，打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內(nèi)層，觀察指標(biāo)卡，鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻藥注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針：注意針尖和通暢夾閉針尾膠

18、管8.穿刺抽液操作：穿刺進(jìn)針時(shí)先斜后直確認(rèn)進(jìn)入腹腔先聯(lián)接注射器，后打開夾閉膠管血管鉗進(jìn)行抽液先夾閉針尾膠管，后去除注射器9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點(diǎn)，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)。555555510555未叩診或未標(biāo)記扣2分范圍之外扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)未做扣1分一處不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分未核對扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)未做扣2分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無菌操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助整理衣物，交待注意事項(xiàng)4.報(bào)告抽液量、外觀和送檢項(xiàng)目規(guī)定時(shí)間8分鐘完成

19、（提前完成不加分）5555做不到一次扣25分一項(xiàng)不符合扣2分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴(yán)實(shí)踐技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)腰椎(腦脊液)穿刺術(shù)項(xiàng)目總分考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實(shí)得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項(xiàng)4.備齊用物：腰穿包、無菌手套、注射器、麻醉藥消毒用品、膠帶5.穿刺體位：被檢者側(cè)臥，雙腿屈曲，腰部與床垂直32555一項(xiàng)不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分舉手示意計(jì)時(shí)開始1.暴露背部，確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位通常在兩髂嵴連線與脊柱交點(diǎn)處椎間隙2

20、.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm，二遍以上自內(nèi)向外，螺旋消毒3.觀察3M膠帶，確認(rèn)有效期，打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內(nèi)層，觀察指標(biāo)卡，鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻藥注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針：注意針尖有無倒鉤，針芯是否合鞘8.穿刺放液操作：沿椎間水平進(jìn)針確認(rèn)進(jìn)入椎管緩慢拔出針芯，觀察有無腦脊液流出避免放液過快，必要時(shí)聯(lián)接測壓管測壓留取腦脊液37ml，合上針芯9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點(diǎn)，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)。555555510555未標(biāo)記穿刺部位扣2分范圍之外扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一

21、項(xiàng)未做扣1分一處不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分未核對扣2分缺少一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)不合要求扣3分一項(xiàng)未做扣2分一項(xiàng)未做扣2分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無菌操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助整理衣物，交待注意事項(xiàng)4.報(bào)告抽液量、外觀和送檢項(xiàng)目規(guī)定時(shí)間8分鐘完成（提前完成不加分）5555做不到一次扣25分一項(xiàng)不符合扣2分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴(yán)實(shí)踐技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)骨(髓)穿刺術(shù)項(xiàng)目總分考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實(shí)得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項(xiàng)4.備齊用物：骨穿包、無菌手套、注射器、麻醉藥消毒用品、膠帶、玻片和推片5.穿刺體位：被檢者側(cè)臥或平臥325