女性生殖系統(tǒng)練習題1答案解析

1、第十五章 女性生殖系統(tǒng)【A1A2型題】1孕早期患下列何種疾病，應終止妊娠 A細菌性陰道炎 B巨細胞病毒感染 C沙眼衣原體感染 D外陰陰道念珠菌感染 E生殖道尖銳濕疣 答案：B 精析與避錯：巨細胞病毒感染：妊娠早期一經確診，應行人工流產。妊娠20周抽取羊水或臍靜脈血，檢查特異性IgM陽性應引產，以免分娩先天缺陷兒。妊娠晚期感染巨細胞病毒或從官頸管分離出病毒無需處理；妊娠足月可經陰道分娩，因胎兒可能已在宮內感染巨細胞病毒。2卵巢性激素以膽固醇為原料的合成途徑，正確的是 A雄激素一雌激素一孕激素 B雌激素一孕激素一雄激素 C孕激素一雄激素一雌激素 D雌激素一雄激素一孕激素 E孕激素一雌激素一雄激素

2、答案：C精析與避錯：卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。順序是孕激素一雄激素一雌激素。3.黃體萎縮不全患者月經56天刮宮的病理表現(xiàn)是 A增生期與分泌期并存 B復雜型增 C分泌期內膜 D單純型內膜 E增生期內膜 答案：A 精析與避錯：正常月經第34日，分泌期內膜全部脫落，由再生的增生期內膜取代。黃體萎縮不全時，子宮內膜脫落不全，于周經期第56日，仍能見到呈分泌反應的子宮內膜。子宮內膜病理表現(xiàn)為混合型，新的增生期內膜和殘留的分泌期內膜及出血壞死同時存在。4前置胎盤的常見致病因素不包括 A受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩 B子宮內膜炎 C雙胎妊娠 D多次刮宮史

3、E初孕婦 答案：E 精析與避錯：前置胎盤的病因目前尚不清楚，可能的因素有：子宮內膜病變或損傷（多次刮宮、分娩、子宮手術史等），是前置胎盤的高危因素；雙胎妊娠時胎盤面積過大，前置胎盤發(fā)生率較單胎妊娠高l倍；受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等。高齡初孕婦是高危因素，不能認為初孕婦就是病因。5關于我國孕產婦管理的說法，正確的是 A出院時保健手冊應交給產婦 B確保嬰兒安全的基礎上保證孕婦安全 C產后3個月結束系統(tǒng)管理 D城市開展三級分工，農村開展二級分工 E妊娠3個月開始系統(tǒng)管理 答案：A精析與避錯：在我國城市開展醫(yī)院三級分工（市、區(qū)、街道）和婦幼保健機構三級分工（市、區(qū)、基層衛(wèi)生院），在農村也開展了三級分工（縣

4、醫(yī)院和縣婦幼保健站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村婦幼保健人員）。建立孕產婦系統(tǒng)保健手冊制度，為的是加強管理，提高防治質量，降低“三率”（降低孚產婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率）。保健手冊需從確診早孕時開始建冊，系統(tǒng)管理直至產褥期結束（產后滿6周）。手冊應記錄每次產前檢查時的結果及處理情況，在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，出院時需將住院分娩及產后母嬰情況填寫完整后將手冊交還給產婦，由產婦交至居住的基層醫(yī)療保健組織，以便進行產后訪視（共3次，出院3日內、產后14日、28日），訪視結束將保健手冊匯交至縣、區(qū)婦幼保健所進行詳細的統(tǒng)計分析。6復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）的維持治療應持續(xù) A1個月 B3

5、天 C3個月 D6個月 E714天 答案：D 精析與避錯：復發(fā)性VVC的治療原則包括強化治療和鞏固治療，強化治療達到病原學治愈后，鞏固治療6個月。7發(fā)生子癇前期的高危因素不包括 A雙胎妊娠 B糖尿病 C羊水過多 D前置胎盤 E營養(yǎng)不良 答案：D精析與避錯：初產婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良、低社會經濟狀況，均與子癇前期一子癇發(fā)病風險增加密切相關。羊水過多易并發(fā)子癇前期，是正常妊娠的3倍。8急性胎兒窘迫的重要臨床征象不包括 A胎心率異常 B胎動減少 C羊水胎糞污染 D胎盤功能減退 E胎兒頭皮血pH&

6、lt;7. 35 答案：E 精析與避錯：急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期。多因臍帶異常、前置胎盤、胎盤早剝、宮縮過強、產程延長及休克等引起。胎兒窘迫的征象包括：胎心率變化：是急性胎兒窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次分；缺氧嚴重時<110次分，可出現(xiàn)多發(fā)晚期減速、重度變異減速；胎心率<100次分，基線變異5次分，伴頻繁晚期減速或重度變異減速時提示胎兒缺氧嚴重。羊水胎糞污染：出現(xiàn)羊水胎糞污染不是胎兒窘迫的征象。如果胎兒監(jiān)護正常，不需要特殊處理；如果胎心監(jiān)護異常，存在宮內缺氧情況，會引起胎糞吸人綜合征，造成不良結局。胎動異常：早期缺氧為胎動頻繁，繼而減弱，甚至消失。酸中毒：若&

7、lt;7.20（正常值7. 257.35），PO2<10mmHg（正常值1530mmHg），PaCO2>60mmHg（正常值3555mmHg），可診斷胎兒酸中毒。胎盤功能減退是慢性胎兒窘迫的表現(xiàn)，但慢性可以轉為急性窘迫。9關于妊娠期生殖系統(tǒng)的變化，正確的是 A卵泡發(fā)育及排卵活躍，可見多個黃體形成 B子宮各部均勻增大 C子宮峽部在妊娠晚期開始變軟并延長 D陰道皺襞增多并伸展性增加 E宮頸管內的腺體肥大增生并黏液減少 答案：D 精析與避錯：妊娠期生殖系統(tǒng)的變化：子宮：宮體逐漸增大變軟。妊娠早期，子宮略呈球形且不對稱，受精卵著床部位的子宮壁明顯突出。妊娠12周后，增大子宮逐漸均勻對稱并超

8、出盆腔。妊娠晚期的子宮右旋。子宮峽部位于官體與宮頸之間最狹窄部位。非孕時長約1cm，妊娠后變軟，妊娠10周明顯變軟。妊娠12周后，子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴展成宮腔一部分，臨產后伸展至710cm，成為產道一部分，此時稱子宮下段。妊娠早期宮頸黏膜充血及組織水腫，致使肥大、紫藍色及變軟。官頸管內腺體肥大增生，宮頸黏液分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保護宮腔免受外來感染侵襲酌作用。陰道黏膜變軟，水腫充血呈紫藍色。皺襞增多，伸展性增加。陰道脫落細胞及分泌物增多呈白色糊狀。陰道上皮細胞 含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH值降低，不利于致病菌生長，有利于防止感染。卵巢略增大，一側卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體

9、于妊娠10周前產生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。排卵和新卵泡發(fā)育均停止。 10.早期妊娠的確診依據(jù)是 A停經史 B早孕反應 C尿妊娠試驗 D黑加征 EB型超聲檢查 答案：E精析與避錯：B型超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準確的方法。超聲最早確定妊娠的依據(jù)是妊娠囊。在增大的子宮輪廓內，見到圓形或橢圓形光環(huán)，邊界清楚，其內為無回聲區(qū)。妊娠5周時通過超聲可顯現(xiàn)出妊娠囊的影像，在囊內可見到有節(jié)律的胎心搏動，可確診為早期妊娠。故選Eo停經史不是妊娠的特有癥狀，產后哺乳期也可能有停經現(xiàn)象，A不正確。停經6周左右出現(xiàn)頭暈乏力、食欲缺乏、喜食酸物或厭油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列癥狀，稱為早孕反應，消化系統(tǒng)疾病也

10、可引起惡心、嘔吐等癥狀，所以早孕反應不是妊娠的特有癥狀，B不正確。尿妊娠試驗有可能出現(xiàn)假陽性或假陰性，確診早孕不應單純依靠尿妊娠試驗陽性，C不正確。黑加征出現(xiàn)在虹娠67周，在第8周后消失，不能作為診斷早期妊娠的準確依據(jù)，D不正確。11.確定胎兒安危最簡便而準確的方法是 A縮宮素激惹試驗 B胎動計數(shù) C尿雌三醇測定 、 D胎兒電子監(jiān)護 E羊膜鏡檢查 答案：B 精析與避錯：胎動計數(shù)是通過自測或B型超聲檢查監(jiān)測來計數(shù)胎動。胎動計數(shù)>30次/12小時為正常；<10次/12小時，提示胎兒缺氧。胎動計數(shù)簡便易行，故B正確?？s宮素激惹試驗、胎兒電子監(jiān)護、羊膜鏡檢查較胎動計數(shù)復雜，A、D、E不正確

11、。尿雌三醇測定是檢查胎盤功能的方法，C不正確。12.了解胎兒成熟度最常用的檢查項目是 A檢測羊水中卵磷脂鞘磷脂比值 B檢測羊水中肌酐值 C檢測羊水中膽紅素類物質 D檢測羊水中淀粉酶值 EB型超聲檢查胎兒雙頂徑值 答案：E精析與避錯：B型超聲檢查胎兒雙頂徑值>8.5 cm，提示胎兒成熟，大腦成熟真正意義上表明胎兒已成熟。故E正確。檢測羊水中卵磷脂鞘磷脂比值，該值大于2僅提示胎兒肺成熟，A不正確。檢測羊水中肌酐值主要監(jiān)測胎兒腎成熟度，不能全面反映胎兒成熟情況，B不正確。檢測羊水中膽紅素類物質監(jiān)測胎兒肝成熟度，C不正確。檢測羊水中淀粉酶值反映胎兒唾液腺成熟度，D不正確。13.孕婦尿中與胎兒胎盤

12、單位功能關系密切的激素是 A雌酮 B雌二醇 C雌三醇 D孕酮 E睪酮 答案：C 精析與避錯：雌激素妊娠早期由卵巢黃體產生，妊娠10周后主要由胎兒、胎盤單位合成，至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女的1000倍。測定孕婦尿中雌三醇值，24小時尿>15 mg力正常值，1015 mg為警戒值。14.導致宮頸黏液涂片干后鏡下見羊齒狀結晶的激素是 A雌激素 B孕激素 C雄激素 D催乳激素 E甲狀腺素 答案：A 精析與避錯：雌激素可刺激分泌細胞的分泌功能，隨著雌激素水平不斷提高，至排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明，拉絲度可達10 cm以上。若將黏液做涂片檢查，干燥后可見羊齒狀結晶，這種結晶在月經周期第

13、67天開始出現(xiàn)，到排卵期最為清晰而典型。故A正確。孕激素導致宮頸黏液涂片干后鏡下見橢圓體，B不正確。雄激素、催乳激素、甲狀腺素不參與宮頸黏液的周期變化，C、D、E不正確。15.子宮脫垂患者，宮頸及部分宮體脫出陰道口，應屬 AI度輕 BI度重 C度輕 D度重 E度 答案：D精析與避錯：度輕：宮頸外口距處女膜緣<4cm，為未達處女膜緣；I度重：宮頸外口達處女膜緣。度輕：宮頸已脫出陰道口，宮體在陰道內；度重：宮頸及部分宮體脫出陰道口。度：宮頸及宮體都脫出陰道口。故D正確。16.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內旋轉的肌肉是 A子宮平滑肌 B會陰淺橫肌 C會陰深橫肌 D肛門括約肌 E盆底肛提胍 答案：E

14、 精析與避錯：胎兒圍繞骨盆縱軸旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為內旋轉。內旋轉從中骨盆開始至骨盆出口平面完成，以適應中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點，有利于胎頭下降。以枕左前位為例，枕先露時，胎頭枕部到達骨盆底位置最低，盆底肛提肌收縮力將胎頭在枕部推向阻力小、部位寬的前方，枕左前位的胎頭向前旋轉45°。胎頭向前向中線旋轉45°時，后囟轉至恥骨弓下。胎頭于第一產程末完成內旋轉動作。故E正確。其他選項與內旋轉無關，故A、B、C、D不正確。17.關于枕先露的分娩機轉：正確的是 A胎頭進入骨盆人口時以枕下前囟徑銜接 B胎頭降至骨盆底時開始俯屈 C胎頭于中骨

15、盆內旋轉完成 D宮縮和腹壓促使胎頭仰伸 E分娩過程中胎頭呈持續(xù)性下降 答案：B 精析與避錯：當胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，原處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進一步俯屈，故B正確。胎頭雙頂徑進入骨盆人口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接，A不正確。胎兒圍繞骨盆縱軸旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為內旋轉。內旋轉從中骨盆開始至骨盆出口平面完成，C不正確。宮縮和腹壓、肛提肌收縮力促使胎頭仰伸，D不正確。分娩過程中胎頭并不是持續(xù)性下降，E不正確。18.臨產開始的標志是 A規(guī)律官縮 B子宮頸管展平 C宮頸擴張 D見紅 E胎先露部下降 答案：A 精

16、析與避錯：出現(xiàn)預示不久將臨產的癥狀成為先兆臨產，包括：假臨產、胎兒下降感、見紅，見紅是先兆臨產的臨床表現(xiàn)之一。而臨床的標志是規(guī)律宮縮。第一產程的臨床經過包括：規(guī)律宮縮、宮頸擴張、子宮頸管展平、胎先露部下降、胎膜破裂。故不選B、C、D、E。 19.新生兒娩出后首先應 A斷臍 B擦洗新生兒面部 C清理呼吸道 D刺激新生兒足部 E抓緊娩出胎盤及胎膜 答案：C 精析與避錯：對于新生兒的處理步驟如下：清理呼吸道，以免發(fā)生吸人性肺炎，當確認呼吸道通暢但未啼哭時，可用手輕拍新生兒足底。新生兒大聲啼哭后即可處理臍帶。處理臍帶。阿普加評分。擦洗新生兒。這些完成后，再協(xié)助胎盤娩出。故C正確。其他選項都在清理呼吸道

17、后完成，故A、B、D、E不正確。20哺乳期婦女避孕應在產后 A6周 B12周 C18周 D24周 E30周 答案：D 精析與避錯：哺乳者以下具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。哺乳產婦的月徑復潮延遲，有的哺乳期間月經一直不來潮，平均在產后46個月恢復排卵。故選D。21.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為 A腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)平衡失調 B彌散性血管內凝血 C血液高度濃縮 D水鈉嚴重潴留 E全身小動脈痙攣 答案：E精析與避錯：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，內皮損傷及局部缺血。E正確。22.與前置胎盤的發(fā)生無關的是 A妊娠期高血壓疾病 B雙胎妊娠 C多次刮宮 D胎盤

18、面積過大 E受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩 答案：A 精析與避錯：妊娠期高血壓疾病不會導致前置胎盤，有可能導致胎盤早剝，故A正確。前置胎盤病因可能與以下因素有關：子宮內膜病變或損傷；胎盤面積過大；胎盤異常；受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。故B、C、D、E不正確。23.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于 A500ml B400ml C300ml D：200ml E100ml 答案：C 精析與避錯：妊娠晚期羊水量少于300 ml者，稱為羊水過少。故C正確。24搶救羊水栓塞的首要措施是 A糾正DIC及繼發(fā)纖溶 B糾正呼吸循環(huán)衰竭 C糾正腎衰竭 D立即終止妊娠 E切除子宮 答案：B精祈與避錯：羊水栓塞發(fā)生時，可引起急性呼吸循

19、環(huán)衰竭。一旦出現(xiàn)羊水栓塞應立即進行搶救，重點是針對過敏和急性肺動脈高壓所致低氧血癥及急性呼吸循環(huán)衰竭。故B正確。其他選項是在糾正呼吸循環(huán)衰竭后或同時所做的措施，故A、C、D、E不正確。25外陰硬化型苔蘚的治療，目前不主張采用的方法是A口服脫敏藥物B手術治療C禁用刺激性藥物擦洗D激光治療E局部用藥答案：B 精析與避錯：外陰硬化型苔蘚惡變機會極少，很少采用手術治療。故選B。外陰硬化型苔蘚的治療原則：一般治療；局部藥物治療；全身用藥；物理治療。故不選A、C、D、E。 26.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈 A稠厚豆渣樣 B血性 C膿性 D稀薄泡沫狀 E白色均勻稀薄 答案：D 精析與避錯：滴蟲陰道炎的白帶性狀呈

20、稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味，故D正確。外陰陰道假絲酵母菌病的白帶性狀是稠厚豆渣樣，A不正確。老年陰道炎嚴重感染時呈膿血性，B、C不正確。細菌性陰道炎白帶性狀呈白色均勻稀薄，E不正確。27.滴蟲陰道炎的治愈標準是 A臨床癥狀消失 B局部用藥3個療程 C連續(xù)3次月經后檢查滴蟲陰性 D連續(xù)3次月經前檢查滴蟲陰性 E治療后懸滴法檢查滴蟲陰性 答案：C精析與避錯：連續(xù)3次月經后檢查滴蟲陰性是滴蟲陰道炎的治愈標準，故C正確。臨床癥狀消失、局部用藥3個療程、連續(xù)3次月經前檢查滴蟲陰性、治療后懸滴法檢查滴蟲陰性都不能作為治愈標準。28.萎縮性陰道炎的治療可在陰道內放置少量 A孕激素 B雌激素 C雄激素

21、D糖皮質激素 E促性腺激素 答案：B 精析與避錯：萎縮性陰道炎的治療原別：抑制細菌生長：用抗生素局部用藥。增加陰道抵抗力：給予雌激素制劑局部給藥或全身用藥，故B正確。其他選項無治療效果。29女性生殖器結核的病理變化，正確的是 A輸卵管結核多為雙側性，由子宮內膜結核蔓延而來 B卵巢結核通常是卵巢深部形成結節(jié)和干酪樣壞死 C子宮內膜結核可使子宮腔粘連、變形、縮小 D宮頸結核在生殖道結核中最常見 E盆腔腹膜結核分粘連型和滲出型，粘連型不易形成瘺管 答案：C 精析與避錯：子宮內膜結核早期病變出現(xiàn)在官腔兩側角，子宮大小、形狀無明顯變化，隨著病情發(fā)展，子宮內膜受到不同程度結核病變破壞，最后代以瘢痕組織，可

22、使官腔粘連變形、縮小。故C正確。子宮內膜結核由輸卵管結核蔓延而來，A不正確。小部分卵巢結核是由血循環(huán)傳播而致，可在卵巢深部形成結節(jié)和干酪樣壞死，B不正確。輸卵管結核在生殖道結核中最常見，D不正確。粘連型盆腔腹膜結核，粘連間的組織常發(fā)生干酪樣壞死，易形成瘺管，E不正確。30子宮內膜癌的首選治療方法是 A手術治療 B手術、放射聯(lián)合治療 C放射治療 D激素治療 E化學治療 答案：A精析與避錯：子宮內膜癌治療方法為：手術治療，為酋選的治療方法，尤其早期病例。放射治療?；?。孕激素治療。故A正確。31.能引起子宮內膜增生過長的卵巢腫瘤是 A成熟囊性畸胎瘤 B卵泡膜細胞瘤 C內膜樣腫瘤 D內胚竇瘤 E漿液

23、性囊腺瘤 答案：B 精析與避錯：卵泡膜細胞瘤能分泌雌激素，導致子宮內膜增生過長，故B正確。成熟囊性畸胎瘤、內膜樣腫瘤、內胚竇瘤、漿液性囊腺瘤不能分泌雌激素，不能引起子宮內膜增生過長，故A、C、D、E不正確。32晚期卵巢癌的首選治療方法是 A腫瘤切除術 B腫瘤細胞減滅術+化學治療 C激素治療 D化學治療 E放射治療 答案：B 精析與避錯：晚期卵巢惡性腫瘤的首選治療方法是腫瘤細胞減滅術與化學治療共同治療，故B正確。對于早期的惡性腫瘤，可根據(jù)病情行腫瘤切除術、化療、放療等方法。33宮頸鱗狀上皮化提示為 A宮頸原位癌 B官頸上皮內瘤樣病變 C宮頸未分化儲備細胞增生 D轉化區(qū)表面被覆的柱狀上皮被鱗狀上皮

24、替代的機制之一 E人乳頭狀瘤病毒感染 答案：D 精析與避錯：子宮頸陰道部鱗狀上皮直接長人柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。故選D。 34.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括 A絕經后陰道出血 B陰道排液 C接觸性陰道出血 D不孕 E血性白帶 答案：D 精析與避錯：不孕不是宮頸癌的癥狀，故D正確。宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括：陰道出血，年輕患者為接觸性出血，老年患者為絕經后陰道出血。陰道排液增多，多為白色或血性。晚期癌癥狀。35.應用抗癌藥物療效最佳的是 A原發(fā)性卵巢癌 B卵巢轉移癌 C子宮頸癌 D子宮內膜癌 E絨毛膜癌 答案：E 精析與避錯：絨毛膜癌對化療敏感，治療采用化療為主，手術為

25、輔，故E正確。原發(fā)性卵巢癌、卵巢轉移癌、子宮頸癌、子宮內膜癌采用手術為主，放療、化療相結合的方法。36最適于進行輸卵管結扎術的時間是 A月經來潮前34天 B足月產后4天 C難產后72天 D人流后3天 E月經后34天 答案：E 精析與避錯：經腹輸卵管結扎術手術時間選擇：非孕婦女在月經干凈后34天人工流產或分娩后宜在48小時內施術。故E正確。37.人工流產吸宮術適用于 A妊娠14周 B急性生殖道炎癥 C各種慢性疾病的急性期 D手術當天體溫兩次超過37.5 E妊娠8周合并輕度貧血 答案：E精析與避錯：人工流產吸宮術的適應證：妊娠610周內要求終止妊娠而無禁忌證者；患有心臟病、心力衰竭、慢性腎炎等疾病

26、不宜繼續(xù)妊娠者。禁忌證：生殖道炎、盆腔炎、各種急性病或急性傳染病、心力衰竭、高血壓伴自覺癥狀、結核病急性期、高熱、嚴重貧血等，手術當日兩次體溫在37.5以上者。故E正確。而妊娠14周不是適應證，A不正確。急性生殖道炎癥、各種慢性疾病的急性期、手術當天體溫兩次超過37.5cIC屬于禁忌證，B、C、D不正確。38.宮頸活檢的病理報告為“鱗狀上皮組織化生”，臨床上應認為是 A無病變 B良性病變 C癌前病變 D低度惡性病變 E高度惡性病變 答案：B 精析與避錯：鱗狀上皮化生指暴露于子宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下來分化儲備細胞開始增殖，并逐漸轉化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復層鱗狀

27、上皮所替代。化生的鱗狀上皮既不同于子宮頸陰道部的正常鱗狀上庋，又不同于不典型增生。所以屬于良性病變。故B正確。39屬于骨盆狹窄的徑線是 A髂棘間徑24 cm B骶恥外徑19 cm C骨盆人口前后徑10 cm D坐骨棘間徑10 cm E坐骨結節(jié)間徑7.5 cm，出口后矢狀徑8 cm 答案：C 精析與避錯：骨盆人口前后徑為骶髂上緣中點至恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值平均11 cm，故C正確。骶恥外徑正常值1820cm，B不正確。坐骨棘間徑，也稱中骨盆橫徑，兩坐骨棘間的距離，正常值平均10 cm，D不正確。坐骨結節(jié)為兩坐骨結節(jié)內側緣的距離，正常值平均9 cm，出口后矢狀徑為骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的

28、距離，正常值平均8.5 cm，E不正確。40.卵子由卵巢排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的 A57天 B910天C1112天D1314天E15J6天答案：B精析與避錯：若卵子未受精，黃體在排卵后910天開始退化，黃體功能限于14天，其機制尚未完全明確。黃體衰退后月經來潮，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期。故選B。41.雌激素的生理作用，不正確的是A促進和維持子宮發(fā)育B促進水與鈉排泄C促進輸卵管發(fā)育D促進骨中鈣的沉積E促進陰道上皮細胞的增生答案：B精析與避錯：雌激素的代謝作用是促進水鈉潴留，故迭B。雌激素促進子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚，增進血運，促使和維持子宮發(fā)育，故不選A。雌激素

29、促進輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動，并可加強輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅，故不選C。雌激素維持和促進骨基質代謝，故不選D。雌激素使陰道上皮細胞增生和角化，故不選E。42.有關絨毛膜促性腺激素的闡述，正確的是A甾體激素B由子宮蛻膜細胞產生C其分泌受垂體促性腺激素的影響D尿中濃度隨妊娠月份而增加E與絕經期促性腺激素合用可誘發(fā)排卵答案：E精析與避錯：HCG與尿促性腺激素合用能誘發(fā)排卵，故E正確。它是由合體滋養(yǎng)細胞分泌的糖蛋白激素，A與B不正確。HCG是胎盤于妊娠早期分泌量增加很快，約2日增長一倍，至妊娠810周達到高峰，持續(xù)10日左右迅速下降，至妊娠中晚期僅為峰值的10%，持續(xù)到分娩，并且不受垂體促性腺

30、激素的影響，故C、D不正確。43.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，錯誤的是A心率增快而有心悸B心臟容量增加10%左右C叩診心濁音界稍擴大D心尖部可聞及柔和吹風樣收縮期雜音E增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏量減少答案：E精析與避錯：孕婦體位影響血壓，妊娠晚期仰臥位增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心量減少，心排出量減少，強調的是仰臥位狀態(tài)，故選E。心排血量增加對維持胎兒生長發(fā)育極為重要，心排血量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32周達到高峰，左側臥位測量心排血量較未孕時約增加30%，持續(xù)此水平直至分娩。心臟容量至妊娠末期約增加10%，心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10 15次，故不選A、B。妊娠后

31、期因膈肌升高，心臟向左上方移位更貼近胸壁，心尖搏動左移12 cm，心濁音界稍擴大，故不選C。心臟移位使大血管輕度扭曲。加之血流量增加及血流速度加快，在多數(shù)孕婦的心尖區(qū)可聽及III級柔和吹風樣收縮期雜音，產后逐漸消失，故不選D。44.孕產婦首先發(fā)生有心衰竭的疾病是 A妊娠合并二尖瓣狹窄 B子癇 C羊水栓塞 D重型胎盤早剝 E產褥感染 答案：C 精析與避錯：羊水內有形物質如胎毛、胎脂、胎糞、角化上皮細胞等直接形成栓子，經肺動脈進入肺循環(huán)阻塞小血管，引起肺動脈高壓，羊水內含有大量激活凝血系統(tǒng)的物質，啟動凝血過程，彌散性血管內形成的血栓阻塞肺小血管，反射性引起迷走神經興奮，加重肺小血管痙攣，形成肺動脈

32、高壓，肺動脈高壓進一步引起右心衰竭。故C正確。妊娠合并二尖瓣狹窄首先引起左心衰竭，A不正確。子癇引起血管痙攣，血壓升高，外周阻力增加，首先發(fā)生左心衰竭，B不正確。重型胎盤早剝可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數(shù)、血壓下降等休克癥狀，不會首先引起有心衰竭，D不正確。產褥感染是生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，不會首先引起右心衰竭，E不正確。 45.應首先考慮切除子宮止血的是 A宮縮乏力 B胎盤粘連 C胎盤大部植入 D凝血功能障礙 E子宮胎盤卒 答案：C精析與避錯：子宮下段蛻膜發(fā)育不良，胎盤絨毛可穿透底蛻膜侵入子宮肌層，形成植入性胎盤，使胎盤剝離不全而發(fā)生產后出血，若為部分性植入可行梭形切口

33、切除部分子宮肌組織，若大部分植入，活動性出血無法糾正時應行子宮次全或全切術，故C正確。宮縮乏力時可按摩子宮井應用子宮收縮藥物，A不正確。胎盤粘連可徒手剝離胎盤后取出，B不正確。凝血功能障礙應盡快輸新鮮全血，補充凝血因子，抗纖溶等，D不正確。子宮胎盤卒中可按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，多數(shù)子宮收縮轉佳，E不正確。46.羊水栓塞的確診依據(jù)是 A有突發(fā)呼吸困難 B查到胎兒有核紅細胞 C休克及昏迷 D出血不止 E下腔靜脈血中查到羊水有形成分 答案：E 精析與避錯：抽取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)，故E正確。呼吸困難、休克及昏迷、出血等臨床表現(xiàn)，可作為初步診斷，不能作為確診的依據(jù)

34、。47胎兒在子宮內急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動 A減弱 B增強 C次數(shù)減少 D頻繁 E次數(shù)稍增多 答案：D精析與避錯：缺氧初期為胎動頻繁，表示胎兒有一定的儲備能力，故D正確。繼而減弱及胎動次數(shù)減少，晚期胎動消失，提示胎兒儲備能力消失。48鉗刮術中見黃色脂肪樣組織，不恰當?shù)奶幚硎?A抗感染 B停止官腔操作 C繼續(xù)官腔操作 D立即行剖腹探查術 E住院觀察，有內出血征象行剖腹探查術 答案：C 精析與避錯：鉗刮術中見黃色脂肪樣組織，提示可能吸到了大網膜、結腸脂肪垂或腸管，即出現(xiàn)了子宮穿孔，此時應立即停止手術。穿孔小、無臟器損傷或內出血，手術已完成，可注射子宮收縮劑保守治療，并給予抗生素預防感染。破口大，有內

35、出血或懷疑臟器摜傷，應立即剖腹或腹腔鏡探查。故選C。49.外陰陰道假絲酵母菌病的治療，錯誤的是 A積極治療糖尿病 B用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道 C克霉唑栓劑放置陰道 D甲硝唑栓劑放置陰道 El%龍膽紫液涂擦陰道 答案：D精析與避錯：假絲酵母菌為條件致病菌，只有在全身及陰道局部細胞免疫能力下降時才出現(xiàn)癥狀，治療原則是消除誘因，選擇局部或全身應用抗真菌藥物，如制霉菌素、克霉唑栓劑等，甲硝唑為抗厭氧菌藥物，故選D，不選C。糖尿病時機體免疫力下降，陰道組織內糖原增加，酸度增高，有益于假絲酵母菌生長，故不選A。酸性環(huán)境適宜假絲酵母菌生長，其 感染的陰道pH值在4.04.7，故不選B、E。50.細菌性陰道病

36、最常見的病原體是 A金黃色葡萄球菌 B溶J血性鏈球菌 C大腸桿菌 D加德納爾菌 E沙眼衣原體 答案：D 精析與避錯：正常陰道內以產生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢，細菌性陰道病時，陰道內產生過氧化氫的乳桿菌減少而其他細菌大量繁殖，主要有加德納爾菌、動彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌、類桿菌等，其中以厭氧菌居多。故D正確。 51.與羊水過少有關的因素是 A胎兒消化道閉鎖 B胎兒泌尿道畸形 C妊娠合并糟尿病 D胎兒無腦畸形 E雙胎妊娠 答案：B 精析與避錯：羊水過少臨床多見胎兒畸形，以泌尿系畸形為主，如胎兒先天腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄、梗阻所致的尿少或無尿，故B正確，A、D不正確。妊娠糖尿病時胎兒血

37、糖也增高，胎兒多尿而排人羊水中，導致羊水過多，C不正確。多胎妊娠羊水過多的發(fā)生率為單胎妊娠的10倍，E不正確。52產后出血是指陰道出血量在胎兒娩出后24小時內超過 A300ml B400ml C500ml D600ml E700ml 答案：C 精析與避錯：產后出血是指胎兒娩出后24小時內失血量超過500 ml，是分娩晚期嚴重并發(fā)癥，故C正確。53.胎盤早剝的主要病理變化是 A底蛻膜出血B真蛻膜出血 C包蛻膜出血 D胎盤邊緣血竇破裂出血 E以上都不是答案：A 精析與避錯：底蛻膜是與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發(fā)育成胎盤的母體部分。胎盤早剝主要的病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤

38、從附著處分離，故A正確。54.胎心變化中與胎兒窘迫無關的是 A胎心率>160次分 B胎心率<110次分 C胎心早期減速 D胎心晚期減速 E胎心變異減速 答案：C 精析與避錯：早期減速是宮縮時胎頭受壓，腦血流一時性減少的表現(xiàn)，是無傷害性的，故選C。胎心率變化是急性胎兒窘迫的一個重要征象。正常胎心率為110160次分，缺氧早期，胎心率于無宮縮時加快，大于160次分，缺氧嚴重時胎心率小于110次分，故不選A、B。晚期減速一般認為是胎盤功能不良胎兒缺氧的表現(xiàn)，應予以高度重視，故不選D。變異減速一般認為系子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經所致，胎兒窘迫時可出現(xiàn)重度變異減速，故不選E。 55.子宮

39、內膜癌最多見的病理類型是 A腺角化癌 B腺癌 C透明細胞癌 D鱗腺癌 E鱗癌答案：B 精析與避錯：子宮內膜癌有多種細胞類型，較常見的有內膜樣腺癌、腺癌伴鱗狀上皮分化，特殊糞型包括漿液性腺癌、透明細胞癌等，故B正確。56.分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是 A未成熟型畸胎瘤 B漿液性囊腺癌 C子宮內膜樣癌 D顆粒細胞瘤 E原發(fā)性絨癌 答案：D 精析與避錯：顆粒細胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，青春期前患者可出現(xiàn)假性性早熟，生育年齡患者出現(xiàn)月經紊亂，絕經后則有不規(guī)則陰道出血，常合并子宮內膜增生癥，甚至發(fā)生腺癌，其他選項的腫瘤均不分泌雌激素。故D正確。57.屬于良性卵巢腫瘤的是 A內胚竇瘤 B庫肯勃瘤 C

40、顆粒細胞瘤 D無性細胞瘤 E卵泡膜細胞瘤 答案：E 精析與避錯：卵泡膜細胞瘤為良性腫瘤，惡性卵泡膜細胞瘤少見，其預后較一般卵巢癌為佳，故E正確。內胚竇瘤又名卵黃囊瘤，較罕見，惡性度高，生長迅速，易早期轉移，預后差，A不正確。庫肯勃瘤是一種特殊的轉移性腺癌，原發(fā)部位為胃腸道，預后較差，B不正確。顆粒細胞瘤為低度惡性腫瘤，預后良好，C不正確。無性細胞瘤為中等惡性的實性腫瘤，約占卵巢惡性腫瘤的5%，D不正確。58.對放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是 A未成熟型畸胎瘤 B漿液性囊腺癌 C顆粒細胞瘤 D無性細胞瘤 E黏液性襄腺癌 答案：D 精析與避錯：無性細胞瘤為中等惡性的實性腫瘤，好發(fā)于青春期及生育期婦

41、女，對放射治療最敏感，顆粒細胞瘤中度敏感，故D正確，C不正確。未成熟型畸胎瘤、漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌通常手術治療，A、B、E不正確。59腹痛l天診斷為卵巢瘤蒂扭轉，錯誤的處理是 A一經確診即應手術 B術時應在蒂根部下方鉗夾 C行腫瘤剜出術 D避免術中將腫瘤弄破 E取下腫瘤應切開檢查并送病理 答案：C 精析與避錯：蒂扭轉一經確診，應盡快行剖腹手術，術時應在蒂根下方鉗夾，將腫瘤和扭轉的瘤蒂一并切除，鉗夾前不可回復扭轉，以防栓塞脫落，故選C，不選A、B。術中避免將腫瘤弄破，以免污染腹腔，故不選D。切除的標本送病理學檢查，依據(jù)術中冷凍檢查確定的病理類型，決定手術范圍及術后輔以相應的化療和放療，故不

42、選E。60.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經，體內垂體卵泡刺激素水平應是 A增高 B降低 C波動很大 D持續(xù)下降 E測不出 答案：A 精析與避錯：卵巢性閉經，閉經的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內膜不發(fā)生周期性變化而導致閉經。卵巢性激素對下丘腦促性腺激素釋放激素和垂體促性腺激素的合成和分泌具有反饋作用，卵巢性閉經是卵巢分泌的性激素減少，正反饋作用增強，刺激垂體卵泡刺激素水平增高，故A正確。61.原發(fā)性痛經的主要機制是 A雌激素升高 B孕激素升高 C雄激素升高 D前列腺素升高 E促性腺激素升高 答案：D 精析與避錯：原發(fā)性痛經的發(fā)生與月經時子宮內膜前列腺素含量增高有關。研究表明，痛經患

43、者子宮內膜和月經血中PGF2和PGE2含量較正常婦女明顯增高，尤其是PGF2。含量增高是造成痛經的主要因素。PGF2和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月經周期中，分泌期子宮內膜PG濃度較增生期內膜為高。月經期由于溶酶體不穩(wěn)定，釋放各種溶解酶破壞細胞膜，使子宮內膜細胞溶解，釋放PGF2和PGE2，尤其PGF2?？梢鹱訉m平滑肌過強收縮，甚至痙攣性收縮而出現(xiàn)痛經，故D正確。62.關于短效口服避孕藥作用機制，不正確的是 A抑制排卵 B改變宮頸黏液性狀 C影響精子獲能 D抑制子官內膜增生變化 E使子宮內膜分泌不良 答案：C 精析與避錯：短效避孕藥大多由雌激素和孕激素配伍組成，主要作用是抑制排卵；

44、增加宮頸黏液的黏稠度，阻止精子的穿透；可使子宮內膜功能和形態(tài)發(fā)生改變，抑制子宮內膜增生變化，使子宮內膜分泌不良，不適合受精卵著床；改變輸卵管功能。故不選A、B、D、E。63.剖宮產術后3個月哺乳期婦女最恰當?shù)谋茉蟹椒☉x擇 A短效口服避孕藥 B安全期避孕法 C官內節(jié)育器 D皮下埋植法 E陰莖套避孕法 答案：E 精析與避錯：哺乳期、產后未滿半年或月經未來潮者禁用藥物避孕，皮下埋植法是將避孕藥與具備緩釋放性能的高分子合成物制成劑型，在體內持續(xù)恒定進行微量釋放，起長期避孕作用，A、D不正確。安全期避孕法并不十分可靠，失敗率達20%，B不正確。哺乳期子宮薄而軟，術中易發(fā)生穿孔，C不正確。陰莖套也稱避孕

45、套，性交時男方使用，正確使用有效率可達93%95%，還有防止性傳播疾病的作用，故E正確。64.妊娠9周行吸宮流產術時，出血量多，首要的處理是 A輸液輸血 B按摩子宮 C排空官腔內容物 D靜脈注射止血劑 E肌內注射止血劑 答案：C 精析與避錯：人流手術出血量多在30 ml似下。若出血量多，則除給子宮收縮藥外，還應迅速清除宮腔內殘留胚胎組織。故選C。其他四個選項不是首要的處理。65.屬于腫瘤的囊腫是 A前庭大腺囊腫 B宮頸腺囊腫 C卵巢巧克力囊腫 D輸卵管卵巢囊腫 E卵巢皮樣囊腫 答案：E 精析與避錯：卵巢皮樣囊腫又稱成熟畸胎瘤，屬良性腫瘤，中等大小，呈圓形或卵圓形，表面光滑，壁薄質韌，切面多為單

46、方，腔內充滿油脂和毛發(fā)，有時見牙齒或骨質，故E正確。前庭大腺囊腫系因前庭大腺管開口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成，A不正確。宮頸腺囊腫指在轉化區(qū)形成過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸人腺管，將腺管口阻塞，腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，形成囊腫，B不正確。子宮內膜異位癥時卵巢內的異位內膜可因反復出血而形成單個或多個囊腫，內含暗褐色黏糊狀陳舊血，狀似巧克力，稱為卵巢巧克力囊腫，C不正確。輸卵管發(fā)炎時波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性腫塊，液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫，D不正確。66子宮內膜腺上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當于月經周期

47、的 A增生期早期 B分泌期早期 C增生期中期 D分泌期中期 E增生期晚期 答案：B 精析與避錯：分泌期早期：月經周期第1 519日。此期的內膜腺體更長，彎曲更明顯。腺上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，稱核下空泡，為分泌期早期的組織學特征，故B正確。選項A增生期早期，腺上皮細胞呈立方體或低柱體。選項C增生期中期，腺上皮細胞增生活躍，細胞呈柱狀，且有分裂象。選項D分泌期中期，腺體內的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內的糖原排人腺腔和頂漿分泌。選項E增生期晚期，上皮細胞呈高柱狀，腺上皮仍繼續(xù)生長，核分裂象增多，腺體更長，形成彎曲狀。67.孕婦血清絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度達高峰是在妊娠 A57周

48、 B810周 C1113周 D1416周 E1719周 答案：B精析與避錯：HCG是由合體滋養(yǎng)細胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋養(yǎng)層形成時，開始分泌微量HCG，于妊娠早期分泌量增加很快，約2日即增長一倍，至妊娠810周血清濃度達最高峰，持續(xù)10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩，故B正確。68.妊娠早期革水的主要來源是 A母血清經胎膜進入羊膜腔的透析液 B胎兒尿液 C胎兒皮膚 D胎兒肺 E胎膜 答案：A精析與避錯：妊娠早期的羊水主要是母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液，故A正確。妊娠1618周后，胎兒尿液成為羊水的重要來源，B不正確。妊娠1114周時，胎兒腎

49、臟已有排泄功能，于妊娠14周發(fā)現(xiàn)胎兒膀胱內已有尿液，胎兒尿液排至羊膜腔內，使羊水的滲透壓逐漸降低，妊娠足月胎兒通過吞咽羊水使羊水量趨于平衡。69.我國現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為 A從胚胎形成至產后1周 B從妊娠滿20周至產后4周 C從妊娠滿24周至產后1周 D從妊娠滿28周至產后1周 E從妊娠滿28周至產后4周 答案：D 精析與避錯：國際上圍生期的規(guī)定有4種：從妊娠滿28周（即胎兒體重1 000 g或身長35 cm）至產后1周；從妊娠滿20周（即胎兒體重500 g或身長25 cm）至產后4周；從妊娠滿28周至產后4周；從胚胎形成至產后1周。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦，我國在現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為。故D正確。70.足月妊娠時的胎心率正常值應是每分鐘 A90130次 B100140次 C110150次 D110160次 E130170次 答案：D 精析與避錯：胎心率（FHR）指在無胎動、無宮縮影響時，10分鐘以上的胎心率的平均值。FHR>160次分或<110次分，歷時10分鐘稱心動過速或心動過緩。故足月妊娠時的胎心率正常應在110160次分，故D正確。71臨產后，肥皂水灌腸可用于