Madigan手術(shù)治療習(xí)慣性髕骨脫位實(shí)用教案

1、習(xí)慣性髕骨(bng)脫位 髕骨脫位的原因 動(dòng)力 靜力 Q角8-10 155 復(fù)發(fā)性髕骨脫位 髕骨不穩(wěn) 髕骨脫位的合并癥 查體 恐懼(kngj)實(shí)驗(yàn) 傾斜實(shí)驗(yàn) J癥第1頁/共22頁第一頁，共23頁。臨床(ln chun)資料 共8例（ 12膝）男2女例 年齡1955歲（ 31.7歲）病史134年，隨訪1244個(gè)月（平均30.3個(gè)月） 不穩(wěn)、打軟腿、髕骨(bng)后疼痛、恐懼試驗(yàn)+、外側(cè)支持帶緊張12膝，髕骨(bng)外移5膝，外傾3膝，外移并外傾4膝。Q角15.6（范圍925）。外傷史5例，另外2例無法回憶外傷史。 改良Madigan 手術(shù)12膝，脛骨結(jié)節(jié)移位手術(shù)3例，髕骨(bng)關(guān)節(jié)面骨膜移

2、植2例。第2頁/共22頁第二頁，共23頁。查體第3頁/共22頁第三頁，共23頁。手術(shù)(shush)方法 常規(guī)關(guān)節(jié)鏡檢查，必要的處理。 半月板刀由內(nèi)向外切開外側(cè)支持帶。 髕前正中縱切口(qi ku)，長約5cm。 松解股內(nèi)側(cè)肌斜頭并移位固定在髕骨面。 必要時(shí)的脛骨結(jié)節(jié)移位，骨膜移植。第4頁/共22頁第四頁，共23頁。Madigan第5頁/共22頁第五頁，共23頁?？p合(fngh)的位置第6頁/共22頁第六頁，共23頁。固定(gdng)第7頁/共22頁第七頁，共23頁。第8頁/共22頁第八頁，共23頁?？p合(fngh) 關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)的特點(diǎn)第9頁/共22頁第九頁，共23頁。第10頁/共22頁第十頁，

3、共23頁。結(jié)果(ji gu) 主觀滿意11/12例（拒絕結(jié)節(jié)移位） 無脫位復(fù)發(fā)，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定(wndng)。 平均1.8個(gè)月恢復(fù)工作，6.3個(gè)月恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。 IKDC評(píng)分術(shù)前平均18.8分，術(shù)后12.4分. 并發(fā)癥 無 結(jié)論(jiln) 有效第11頁/共22頁第十一頁，共23頁。討論 髕-股關(guān)節(jié)的種系(zhn x)發(fā)育第12頁/共22頁第十二頁，共23頁。討論(toln) 髕骨與伸膝鎖定機(jī)制第13頁/共22頁第十三頁，共23頁。髕骨形態(tài)(xngti)的分型及其基本病變第14頁/共22頁第十四頁，共23頁。9030第15頁/共22頁第十五頁，共23頁。不是(b shi)屈膝90軸位！第16頁/共

4、22頁第十六頁，共23頁。常用手術(shù)方式(fngsh)近端重排 遠(yuǎn)端重排 聯(lián)合重排Insall 第17頁/共22頁第十七頁，共23頁。Madigan Roux-goldthwait 第18頁/共22頁第十八頁，共23頁。改良(giling)Galeazzi改良(giling)Elmslie-Trillat 第19頁/共22頁第十九頁，共23頁。關(guān)節(jié)鏡下治療(zhlio)臀肌攣縮第20頁/共22頁第二十頁，共23頁。Tel13331066253 請(qǐng)多指教謝謝(xi xie)第21頁/共22頁第二十一頁，共23頁。感謝您的觀看(gunkn)！第22頁/共22頁第二十二頁，共23頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)習(xí)慣性髕骨脫位。動(dòng)力 靜力 Q角8-10 155。共8例（ 12膝）男2女例 年齡1955歲（ 31.7歲）病史134年，隨訪1244個(gè)月（平均30.3個(gè)月）。不穩(wěn)、打軟腿、髕骨后疼痛、恐懼試驗(yàn)+、外側(cè)(wi c)支持帶緊張12膝，髕骨外移5膝，外傾3膝，外移并外傾4膝。Q角15.6（范