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文檔簡介

1、甲狀腺功能亢進外科治療 手術指征&術前準備手術指征 繼發(fā)性甲亢和高功能性腺瘤； 中度以上的原發(fā)性甲亢； 腺體較大的甲亢，伴有壓迫癥狀和胸骨后甲狀腺腫； 抗甲狀腺藥物或 I131治療后復發(fā)者； 妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者；手術指征 A 55-year-old man begins to be emotionally labile（不穩(wěn)定）, tense（緊張）, hyperexcitable. He has recently had difficulty with his job. He has lost 20 lbs in weight. He is distractable（精力不

2、集中）, has a short attention span, and has impaired（損害） recent memory. Your initial workup reveals a fine tremor of the hands, and laboratory work suggests an endocrine abnormality. What is the most likely diagnosis? a. Hypoparathyroidism b. Hyperthyroidism c. Hyperparathyroidism d. Hypothyroidism e.

3、Addisons disease手術指征 女，40歲，28歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。32歲甲亢復發(fā)。再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3，T4及TSH確認為甲亢第2次復發(fā)?；颊呓Y婚10年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，甲亢的治療擬（） A大劑量碘劑 B再次他巴唑治療，療程延長至3-4年 C用他巴唑，甲功正常后加用131I治療 D用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術 E直接行甲狀腺大部切除術術前準備 一般準備： 術前檢查： 藥物準備1.硫氧嘧啶類（2-4M)+碘劑(盧戈溶液tid，3滴/d-16滴/d，2W)2.單用碘劑：2-3W3.普萘洛爾：60mg/d-160mg/d，q6h，4-7d，術前1-2h再口服1次，術后繼續(xù)服用4-7d；哮喘及心動過患者禁用術前準備 甲亢病人術前準備可以手術的基礎代謝率，至少降至： A.+10%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下BMR正常：10%輕度甲亢：+20%-+30%中度甲亢：+30%-+60%重度甲亢：+60%以上手術指征 繼發(fā)性甲亢和高功能性腺瘤； 中度以上的原發(fā)性甲亢； 腺體較

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