放射性皮膚損傷

1、一.概念由于放射線作用于皮膚而引起的炎癥損傷。由放療引起的皮膚損傷時一種常見的并發(fā)癥之一二、癥狀 1、皮膚潮紅 2、浮腫 3、灼痛 4、瘙癢 5、水泡 6、糜爛 7、滲液 8、表皮脫落 9、潰瘍 10、其他三、機制 一、細胞生物學機制：上皮的生發(fā)層細胞和皮下血管的變化。 二、分子生物學機制四、皮膚放療反應 分期早期晚期發(fā)生時間照射后7天內(nèi)照射后10周內(nèi) 表現(xiàn)紅斑（最先出現(xiàn)）、色素沉著、脫毛、脫皮萎縮、脫皮、毛細血管擴張、皮下組織纖維化和壞死五、評價與分級RTOC急性放射性損傷分級標準器官組織 01級2級3級4級皮膚無變化濾泡樣暗紅色斑/脫發(fā)/干性脫皮/出汗減少觸痛或鮮紅色斑/片狀濕性脫皮/中度

2、水腫皮膚褶皺以外部位出現(xiàn)融合性濕性脫皮潰瘍、出血、壞死RTOC晚期放射性損傷分級器官組織01級2級3級4級皮膚無輕度萎縮，色素沉著，少許脫發(fā)片狀萎縮，中度毛細血管擴張，完全脫發(fā)明顯萎縮，顯著的毛細血管擴張潰瘍直接死于放射晚期反應皮下組織無輕度硬化和皮下脂肪減少中度纖維化，但無癥狀，輕度痙攣10%線性單位壞死 六、影響因素內(nèi)在因素皮膚狀況1、機體潮濕的部位及皮膚皺褶的部位（頭頸部、腋窩、腹股溝）2、表面涂抹有香味的油脂或含有金屬元素的物質如汞或銀等常加重皮膚的反應照射部位營養(yǎng)因素年齡吸煙基礎疾病一般情況種族 外在因素放射線的能量化療患者的記憶效應放療劑量分割方式七、護理 一、放療前 1、放射野皮

3、膚護理： 1）預防機械性損傷：患者穿著柔軟寬松吸水性強的全棉衣服，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，禁用粗、硬毛巾擦洗，不粘貼膠布，照射區(qū)皮膚禁止剃毛發(fā)，宜用電剃須刀 2）預防化學性損傷：避免使用剃毛劑、除臭劑、香水、化妝品、肥皂、酒精刺激、冷熱刺激 3）避免直接日曬、紅外線、激光照射 4）切忌用手搔抓和剝?nèi)ッ撔贾?5）照射區(qū)禁止注射 6）妥善處理放射野的切口，尤其是接近軟組級骨組織的切口 7）做好飲食護理，加強飲食 8）摘下金屬制品（假牙、耳環(huán)、項鏈、手表、鋼筆、鑰匙） 9）修剪指甲 2、放療期間： 1）護理人員隨時觀察患者的皮膚，并傾聽其主訴，如干燥、瘙癢等，并及時對癥處理。 2）不要在接受放療的

4、部位使用含鋅膏劑、滑石粉、護膚霜、家用藥物等。 3）避免陽光直射，穿寬松的衣服、外出戴頭巾、太陽鏡，按醫(yī)囑使用潤膚劑，保證足夠水分及營養(yǎng)。二、放射性皮膚損傷的護理 1.藥物防治：植物提取物如蘆薈凝膠；維生素C、維生素E、重組人表皮生長因子、中藥類、透明質酸酶 2、物理治療：低能量氦氖激光、毫米波 3、敷料：水膠體敷料、水凝膠敷料、泡沫類、半透膜敷料、油紗、銀離子敷料等 4、外科手術：放射性潰瘍?nèi)绻嬖?個月以上，則應做切除性或非切除性活檢謝謝！二、癥狀 1、皮膚潮紅 2、浮腫 3、灼痛 4、瘙癢 5、水泡 6、糜爛 7、滲液 8、表皮脫落 9、潰瘍 10、其他 六、影響因素內(nèi)在因素皮膚狀況1、機體潮濕的部位及皮膚皺褶的部位（頭頸部、腋窩、腹股溝）2、表面涂抹有香味的油脂或含有金屬元素的物質如汞或銀等常加重皮膚的反應照射部位營養(yǎng)因素年齡吸煙基礎疾病一般情況種族 外在因素放射線的能量化療患者的記憶效應放療劑量分割方式 4）切忌用手搔抓和剝?nèi)ッ撔贾?5）照射區(qū)禁止注射 6）妥善處理