產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第1頁(yè)/共47頁(yè)第2頁(yè)/共47頁(yè)第3頁(yè)/共47頁(yè)第4頁(yè)/共47頁(yè)第5頁(yè)/共47頁(yè)型型型型型型型型失血量（ml）750750-15001500-20002000血容量（%）1515-3030-4040心率（次/分）100100120140血壓正?；蛟龈哒＃▋A斜征+）下降MAP60下降脈壓正常下降下降下降毛細(xì)血管再灌注正常可能延遲通常延遲始終延遲呼吸正常略增加中度或加快顯著加快、呼吸衰竭尿排量（ml/h）3020-305-15基本無(wú)尿神志情況正?；驊n(yōu)慮憂(yōu)慮混亂昏睡、遲純第6頁(yè)/共47頁(yè)第7頁(yè)/共47頁(yè)分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)2 21 10 01 12 2脈博4041-50

2、51-100101-120或上升10-20%120或上升20%收縮壓85或下降20%85-100101-150151-160160舒張壓4545-8080-100100呼吸1011-2021-3030體溫3535.1-35.936-37.938中樞神經(jīng)正常對(duì)聲音有反應(yīng)僅對(duì)疼痛反應(yīng)或無(wú)反應(yīng)第8頁(yè)/共47頁(yè)第9頁(yè)/共47頁(yè)第10頁(yè)/共47頁(yè)第11頁(yè)/共47頁(yè)休克指數(shù)休克指數(shù)估計(jì)失血量（估計(jì)失血量（mlml）占血容量占血容量0.6-0.9500-75020%=1.01000-150020-30%=1.51500-250030-50%2.02500-300050-70%第12頁(yè)/共47頁(yè)第13頁(yè)/共4

3、7頁(yè)第14頁(yè)/共47頁(yè)第15頁(yè)/共47頁(yè)第16頁(yè)/共47頁(yè)第17頁(yè)/共47頁(yè)區(qū)別區(qū)別羊水栓塞羊水栓塞產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血宮縮宮縮較好或者較差頑固性宮縮乏力宮縮素沒(méi)有效果效果較好呼吸胸悶，呼吸困難早期呼吸比較平穩(wěn)心肺HR快，肺底聞及濕啰音HR快，但二肺均為正常SpO2早期就下降早期不下降失血量和休克與失血量不一致且迅速進(jìn)入休克狀態(tài)休克同失血量是一致DIC發(fā)生時(shí)間迅速進(jìn)入DIC早期無(wú)DIC病理檢查：深靜脈血涂片子宮尸解鏡檢發(fā)現(xiàn)羊水的形成物呈陰性第18頁(yè)/共47頁(yè)第19頁(yè)/共47頁(yè)第20頁(yè)/共47頁(yè)第21頁(yè)/共47頁(yè)第22頁(yè)/共47頁(yè)第23頁(yè)/共47頁(yè)第24頁(yè)/共47頁(yè)第25頁(yè)/共47頁(yè)批批次次紅細(xì)胞紅細(xì)胞10u血漿血漿1000ml血小板血小板10u冷沉淀冷沉淀10u七因子七因子2mg纖維蛋白質(zhì)纖維蛋白質(zhì)3g氯化鈣氯化鈣1g（元素鈣元素鈣273mg）氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸1g1（10min）（10min）2345678910第26頁(yè)/共47頁(yè)第27頁(yè)/共47頁(yè)第28頁(yè)/共47頁(yè)第29頁(yè)/共47頁(yè)第30頁(yè)/共47頁(yè)第31頁(yè)/共47頁(yè)第32頁(yè)/共47頁(yè)第33頁(yè)/共47頁(yè)第34頁(yè)/共47頁(yè)第35頁(yè)/共47頁(yè)第36頁(yè)/共47頁(yè)第37頁(yè)/共47頁(yè)第38頁(yè)/共47頁(yè)第39頁(yè)/共47頁(yè)第40頁(yè)