頭頸部血管解剖

1、大致提綱大致提綱Images courtesy of Dr. Mark Wholey腦動(dòng)脈腦動(dòng)脈的兩個(gè)系統(tǒng)來(lái)源的兩個(gè)系統(tǒng)來(lái)源頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈系 端腦前端腦前2/32/3 間腦的前部間腦的前部椎基底動(dòng)脈系椎基底動(dòng)脈系 端腦后端腦后1/3 間腦后部間腦后部 腦干、小腦腦干、小腦 Left Subclavian ArteryLeft Vertebral Artery基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面供應(yīng)

2、大腦半球背外側(cè)面發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)入大脈，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，腦外側(cè)溝，在島葉與顳在島葉與顳葉之間斜向葉之間斜向后上。后上。腦血循的外側(cè)面觀腦血循的外側(cè)面觀大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈使通過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈進(jìn)入的血液分配到大腦兩個(gè)半球的各個(gè)地方。威利環(huán)威利環(huán)基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈威利環(huán)大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸總動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈頭臂干海綿竇巖部海

3、綿竇+巖部=“虹吸部”動(dòng)脈威利環(huán)動(dòng)脈威利環(huán)前后額葉顳葉小腦腦的下側(cè)視圖威利環(huán)動(dòng)脈威利環(huán)動(dòng)脈*1. 前交通動(dòng)脈*2. 大腦前動(dòng)脈*3. 頸動(dòng)脈4. 后交通動(dòng)脈*5. 大腦后動(dòng)脈*6. 基底動(dòng)脈7. 椎動(dòng)脈PICAAICASCAWillis環(huán)大腦分水嶺區(qū)1、ACA與MCA皮質(zhì)分水嶺區(qū) 半球外側(cè)面：頂內(nèi)溝上下緣、中央前后回中上 3/4處、額中回上半部。 半球底面：額葉的眶回。2、ACA與PCA的分水嶺區(qū) 半球外側(cè)面：頂上小葉后部 半球內(nèi)側(cè)面：楔前葉前后2/3處3、MCA與PCA的分水嶺區(qū) 半球底面：顳下回上緣 顳極底面與顳葉余部分界處 外側(cè)面：月?tīng)顪吓c枕外側(cè)溝前方附近的皮質(zhì)4、深部分水嶺區(qū)丘腦 藍(lán)色：小腦后下動(dòng)脈紫色：小腦前下動(dòng)脈灰色：小腦上動(dòng)脈淺藍(lán)：椎動(dòng)脈分支墨綠：基底動(dòng)脈分支天藍(lán)：脈絡(luò)膜前動(dòng)脈橙色：大腦中動(dòng)脈穿支暗紅：回返動(dòng)脈紅色：大腦前動(dòng)脈黃色：大腦中動(dòng)脈綠色：大腦后動(dòng)脈雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉水平硬斑塊形成頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈瘤頸動(dòng)脈體瘤大腦中動(dòng)脈狹窄65歲女性患者，DSA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄達(dá)90%，病變長(zhǎng)約6mm。 椎動(dòng)脈狹窄患者女，患者女，30歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血。圖歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血。圖1為為雙能量雙能量CTA，見(jiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈巨大動(dòng)，見(jiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤，脈瘤，37