甲狀腺疾病講稿

1、會(huì)計(jì)學(xué)1甲狀腺疾病講稿甲狀腺疾病講稿第1頁(yè)/共44頁(yè)中醫(yī)學(xué)甲狀腺疾病屬中醫(yī)學(xué)甲狀腺疾病屬“癭癭”范疇。范疇。 分為：分為：氣癭、肉癭、石癭、癭痛、癭氣五種。氣癭、肉癭、石癭、癭痛、癭氣五種。第2頁(yè)/共44頁(yè)頸上線：頸上線：下頜骨下緣下頜骨下緣乳突乳突上項(xiàng)線上項(xiàng)線頸下線：頸下線：胸骨頸靜脈切跡胸骨頸靜脈切跡胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩峰肩峰七頸椎棘突七頸椎棘突第3頁(yè)/共44頁(yè)頸部淋巴結(jié)分四組：頸部淋巴結(jié)分四組：頦下LN 頜下LN 頸淺LN 頸深LN甲狀腺解剖圖：第4頁(yè)/共44頁(yè)位置：位置： 甲狀軟骨下方、氣管兩旁甲狀軟骨下方、氣管兩旁分葉：分葉： 左右二葉、中間峽部、椎體葉左右二葉、中間峽部、椎體葉被膜：

2、被膜： 內(nèi)層（固有）被膜、外層（外科）被膜內(nèi)層（固有）被膜、外層（外科）被膜血供：血供： 上、下，上、中、下上、下，上、中、下淋巴：淋巴： 回流至頸深（頸內(nèi)旁）回流至頸深（頸內(nèi)旁）神經(jīng)：神經(jīng)： 喉返喉返N聲帶聲帶 喉上喉上N喉粘膜、環(huán)甲肌喉粘膜、環(huán)甲肌第5頁(yè)/共44頁(yè)生理功能生理功能 ： 合成、貯存、分泌甲狀腺素合成、貯存、分泌甲狀腺素第6頁(yè)/共44頁(yè)調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)： 大腦皮層大腦皮層下丘腦下丘腦垂體前葉垂體前葉甲狀腺甲狀腺 （TRHTRH） （TSHTSH） （THTH）第7頁(yè)/共44頁(yè)治療治療 治療思路：治療思路：因病施治因病施治第8頁(yè)/共44頁(yè)外治外治： 1 1、陰證：陽(yáng)和解凝膏、陰證：陽(yáng)和

3、解凝膏 2 2、陽(yáng)證：金黃散、玉露散、陽(yáng)證：金黃散、玉露散預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)防與調(diào)護(hù)第9頁(yè)/共44頁(yè)第二節(jié)第二節(jié) 單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫第10頁(yè)/共44頁(yè)中醫(yī)病因病機(jī)：中醫(yī)病因病機(jī)：第11頁(yè)/共44頁(yè)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查第12頁(yè)/共44頁(yè)診斷診斷第13頁(yè)/共44頁(yè)治療治療第14頁(yè)/共44頁(yè)中醫(yī)治療：中醫(yī)治療：第15頁(yè)/共44頁(yè)第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤第16頁(yè)/共44頁(yè)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 多見(jiàn)多見(jiàn)40歲以下婦女：歲以下婦女：第17頁(yè)/共44頁(yè)鑒別診斷鑒別診斷第18頁(yè)/共44頁(yè)第四節(jié)第四節(jié) 甲狀腺癌甲狀腺癌第19頁(yè)/共44頁(yè)病理分型病理分型：第20頁(yè)/共44頁(yè)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第

4、21頁(yè)/共44頁(yè)診斷診斷第22頁(yè)/共44頁(yè)2、慢性甲狀腺炎：、慢性甲狀腺炎： 起病快，硬、結(jié)節(jié)感，表面光滑，起病快，硬、結(jié)節(jié)感，表面光滑， 壓迫癥狀輕，病理檢查可排除。壓迫癥狀輕，病理檢查可排除。 第23頁(yè)/共44頁(yè)（二）外治法：（二）外治法：1、陽(yáng)和解凝膏、陽(yáng)和解凝膏+阿魏粉敷貼阿魏粉敷貼2、灼熱疼痛者：生商陸根（搗爛后）外敷、灼熱疼痛者：生商陸根（搗爛后）外敷第24頁(yè)/共44頁(yè)第五節(jié)第五節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的外科治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的外科治療第25頁(yè)/共44頁(yè)過(guò)去認(rèn)為：過(guò)去認(rèn)為： CNS因素因素 垂體前葉垂體前葉 甲狀腺軸平衡失調(diào)甲狀腺軸平衡失調(diào) 下丘腦興奮下丘腦興奮 （TRH） （TSH

5、） T3 T4第26頁(yè)/共44頁(yè)二、中醫(yī)病因病機(jī)二、中醫(yī)病因病機(jī)第27頁(yè)/共44頁(yè)實(shí)驗(yàn)室及特檢實(shí)驗(yàn)室及特檢第28頁(yè)/共44頁(yè)鑒別診斷鑒別診斷第29頁(yè)/共44頁(yè)一、手術(shù)指征一、手術(shù)指征第30頁(yè)/共44頁(yè)3、藥物準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備第31頁(yè)/共44頁(yè)（三）手術(shù)并發(fā)癥（三）手術(shù)并發(fā)癥第32頁(yè)/共44頁(yè)表現(xiàn)為高熱、脈快表現(xiàn)為高熱、脈快120次次/分，煩燥、昏迷、分，煩燥、昏迷、 腹瀉、嚴(yán)重腹瀉、嚴(yán)重 時(shí)死亡。時(shí)死亡。第33頁(yè)/共44頁(yè)第六節(jié)第六節(jié) 頸部淋巴結(jié)結(jié)核頸部淋巴結(jié)結(jié)核第34頁(yè)/共44頁(yè)當(dāng)機(jī)體抵抗力當(dāng)機(jī)體抵抗力時(shí)：時(shí)：第35頁(yè)/共44頁(yè)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查第36頁(yè)/共44頁(yè)鑒別診斷鑒別診斷第37頁(yè)/共44頁(yè)三、西醫(yī)治療三、西醫(yī)治療第38頁(yè)/共44頁(yè)3、氣血兩虛證：治法：益氣養(yǎng)血、氣血兩虛證：治法：益氣養(yǎng)血 方藥：香貝養(yǎng)營(yíng)湯加減方藥：香貝養(yǎng)營(yíng)湯加減第39頁(yè)/共44頁(yè)中醫(yī)學(xué)甲狀腺疾病屬中醫(yī)學(xué)甲狀腺疾病屬“癭癭”范疇。范疇。 分為：分為：氣癭、肉癭、石癭、癭痛、癭氣五種。氣癭、肉癭、石癭、癭痛、癭氣五種。第40頁(yè)/共44頁(yè)外治外治： 1 1、陰證：陽(yáng)和解凝膏、陰證：陽(yáng)和解凝膏 2 2、陽(yáng)證：金黃散、玉露散、陽(yáng)證：金黃散、玉露散預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)防與調(diào)護(hù)第41