中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)

1、中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)材料（一）月經(jīng)病正常的月經(jīng)周期：月經(jīng)有月節(jié)律的周期，出血的第1天為月經(jīng)周期的開(kāi)始，兩次月經(jīng)第1天的間隔時(shí)間稱(chēng)為一個(gè)月經(jīng)周期，一般2135天，平均28天。周期長(zhǎng)短因人而異。“經(jīng)貴乎如期”，每個(gè)婦女的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性，一般不應(yīng)提前或推后1周以上。什么叫調(diào)經(jīng)之本？素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論指出“治病必求于本”“本”即病因病機(jī)。治本即是消除月經(jīng)病的病因和病機(jī)。調(diào)經(jīng)是針對(duì)病機(jī)運(yùn)用各種治療方法使月經(jīng)恢復(fù)正常。月經(jīng)病：是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥，或伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病?！罢{(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣?！痹陆?jīng)病的治療原則

2、：一是重在治本以調(diào)經(jīng)、二是本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本“的原則。痛經(jīng)的辯證要點(diǎn)：痛發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)行之初，多屬實(shí)。月經(jīng)將凈或經(jīng)后始作痛者，多屬虛。子宮內(nèi)膜異位癥，治法有什么，什么時(shí)候用藥、手術(shù)：1待治療2藥物治療3手術(shù)治療4手術(shù)與藥物治療5不孕的治療治療方法應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變倍位和范圍以及對(duì)生育要求等加以選擇，強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化。癥狀輕或無(wú)癥狀的輕微病變選用期待治療。有生育要求的輕度患者先行藥物治療，重者行保留生育功能手術(shù)；年輕無(wú)生育要求的重度患者可行保留卵巢功能手術(shù)，并輔以性激素治療；癥狀及病變均嚴(yán)重的無(wú)生育要求者考慮行根治手術(shù)。痛經(jīng)的辯證分型、經(jīng)典方：1氣滯血瘀證-膈下逐閼湯2寒凝血瘀證-

3、少腹逐瘀湯3濕熱瘀阻證-清熱調(diào)血湯4氣血虛弱證-圣愈湯5腎氣虧損證-益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯崩漏：是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病證，是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，臆者謂之崩中，后者謂之漏下。即崩中漏下。崩與漏出血情況雖不同，然二者常互想轉(zhuǎn)化，交替出現(xiàn)，且其病因病機(jī)基本相同，故楖稱(chēng)崩漏。原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)的特點(diǎn)：.原發(fā)性痛經(jīng):初潮后不久即痛經(jīng)者。屬功能性痛經(jīng)。.繼發(fā)性閉經(jīng):行經(jīng)經(jīng)歷段時(shí)間后而痛者。屬盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。月經(jīng)病的辯證要點(diǎn)：著重月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)的異常及伴隨月經(jīng)周期或經(jīng)斷前后出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合全身 證候，運(yùn)用四診八綱進(jìn)行綜合分析。痛經(jīng)病位在子宮、沖，以“不通則痛”或“不榮則

4、痛”為主要病機(jī)。簡(jiǎn)答部份一、崩漏的辯證分型、治法、方藥：1.脾虛證-補(bǔ)氣攝血，固沖止崩-固本止崩湯2腎虛證（1）腎氣虛證-補(bǔ)腎益氣，固沖止血-加減蓯蓉菟丸。加黨參 黃芪 阿膠（2）腎陽(yáng)虛證-溫腎益氣，固沖止血-右歸丸加黨參。黃芪、三七（3）腎陰虛證-滋腎益陰，固沖止血-左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯3.血熱證（1）虛熱證-養(yǎng)陰清熱，固沖止血-上下相資湯（2）實(shí)熱證-清熱涼血，固沖止血-清熱固經(jīng)湯4.血瘀證-活血門(mén)瘀，固沖止血-逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯二、中醫(yī)對(duì)月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)制：月經(jīng)的產(chǎn)生，是女子發(fā)于成熟的年齡階段后，臟腑、天葵、氣血、經(jīng)絡(luò)協(xié)同作用于胞宮的勝利作用。臟腑與月經(jīng)：五臟可化生和貯藏精、氣、血

5、、津液，六腑可受盛和傳化水谷，臟腑互為表里。五臟之中，腎藏精、肝藏血、脾生血、心主血、氣帥血，在月經(jīng)產(chǎn)生中各司其職。天葵與月經(jīng)：天葵是月經(jīng)產(chǎn)生的動(dòng)力，是影響人體生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖的一種陰精，是“腎主生殖”的精微物質(zhì)。對(duì)婦女來(lái)說(shuō)，天葵使任脈所司之精，血，津液旺盛充沛。沖任相資，沖任又得神經(jīng)充實(shí)，聚臟腑一定之血，依時(shí)充滿(mǎn)而溢于子宮，使月經(jīng)按期來(lái)源，并具有受孕能力。氣血與月經(jīng)：婦人以血為本，血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；氣為血之帥，能生血，行血，攝血。氣血均來(lái)源于臟腑，氣血和調(diào)，經(jīng)侯加常。經(jīng)絡(luò)與月經(jīng)：a沖為血海為十二經(jīng)之海，廣聚臟腑之血b任主胞胎，為陰脈之海，總司精、血、津液等一身之陰c督脈為陽(yáng)脈之海，總督一身

6、之陽(yáng)，屬腎絡(luò)腦d任督相通，調(diào)節(jié)一身陰陽(yáng)脈氣的平衡協(xié)調(diào)e帶脈約束諸經(jīng)，使經(jīng)脈氣血循行保持常度f(wàn)在天葵的作用洗，沖、任、督、帶脈各司其職，調(diào)節(jié)著月經(jīng)的產(chǎn)生和維持其正常的生理狀態(tài)。胞宮與月經(jīng)：胞宮是化生月經(jīng)和受孕育胎的內(nèi)生殖器。其生理由身、天葵、氣血、沖任調(diào)節(jié)，并主司子宮藏瀉，胞宮周期性變化主要表現(xiàn)為子宮的周期性出血。三、氣滯血瘀開(kāi)型痛經(jīng)的治法、方藥：氣滯血瘀證-理氣行滯，化瘀止痛-隔下逐瘀湯四、崩漏病因病機(jī)：崩漏的發(fā)病機(jī)制是由于先天腎氣不足，少女腎氣稚弱，更年期腎氣漸衰，或早婚多產(chǎn)，房事不節(jié)，損傷腎氣。若耗傷清血，則腎陰虛損，陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，迫血妄行，以致經(jīng)血非時(shí)而下；或命門(mén)火衰，腎陽(yáng)虛損，封

7、藏失司，沖任不固，不能制約經(jīng)血，亦致經(jīng)血非時(shí)而下，遂成崩漏。也可由于憂(yōu)思過(guò)度，飲食勞倦，損傷脾氣，中氣下陷，沖任不固，血失統(tǒng)攝，非時(shí)而下。也可由于素體陽(yáng)盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受熱邪，或過(guò)食辛辣助陽(yáng)之品，火熱內(nèi)盛，熱傷沖任，迫血妄行，致經(jīng)血非時(shí)而下，也可由于七情內(nèi)傷，氣滯血瘀；或感受寒熱之邪，寒凝或熱灼致瘀，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)，非時(shí)而下，發(fā)為崩漏。五、痛經(jīng)辯證分型有什么不同：六、崩漏脾虛和腎虛的辯證要點(diǎn)、治法、方藥：1.脾虛證-補(bǔ)氣攝血，固沖止崩-固本止崩湯2腎虛證（1）腎氣虛證-補(bǔ)腎益氣，固沖止血-加減蓯蓉菟丸。加黨參 黃芪 阿膠（2）腎陽(yáng)虛證-溫腎益氣，固沖止血-右歸丸加黨參。黃芪、

8、三七（3）腎陰虛證-滋腎益陰，固沖止血-左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯二至丸用在那些病上？痛經(jīng)寒熱辯證依據(jù)和病位？痛經(jīng)如何辯虛實(shí)寒熱？中醫(yī)婦科學(xué)：是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與方法，認(rèn)識(shí)和研究婦女解剖、生理、病因病機(jī)、診治規(guī)律，以防治婦女特有疾病的一門(mén)臨床學(xué)科。陰道：又稱(chēng)產(chǎn)道，意指胎兒分娩時(shí)所經(jīng)之道路，位于子宮與陰戶(hù)之間。子門(mén)：子宮下部呈圓柱狀，暴露于陰道部分的為子宮頸口，子門(mén)即子宮之門(mén)。胞宮：是女性特有的內(nèi)生殖器官的概稱(chēng)，胞官的功能涵蓋內(nèi)生殖器官的功能。陰戶(hù)：又稱(chēng)四邊。四邊，即前起陰蒂，后至陰唇系帶，左右大、小陰唇之間，陰道口外的前后左右，故稱(chēng)之為“四邊”玉門(mén)（廷孔）：即陰道口，是防御外邪入侵之門(mén)戶(hù)，是

9、行月經(jīng)、泌帶下之出口，是合陰陽(yáng)之入口，又是娩出胎兒、胎盤(pán)、排出惡露之產(chǎn)門(mén)。月經(jīng)：是指有規(guī)律的周期性的子宮出血，月月如期，經(jīng)常不變，又稱(chēng)“月信、月事、月水”，以示月經(jīng)有月節(jié)律的周期性。絕經(jīng)：婦女一生中最后一次行經(jīng)后，停閉一年以上，年齡一般在4555歲。居經(jīng)：身體無(wú)病而定期3個(gè)月一潮避年：身體無(wú)病而定期一年一行者。并月：尚有身體無(wú)病而月經(jīng)定期兩個(gè)月來(lái)潮一次者。暗經(jīng)：尚有身體無(wú)病而終生不潮而卻能受孕者。激經(jīng)：身體無(wú)病，在受孕10期仍能按月烴周期又少量出血而充損于胎兒者,。見(jiàn)紅：接近分娩發(fā)動(dòng)或分娩已發(fā)動(dòng)時(shí)，有少量血性分泌物和黏液。天葵：男女皆有，是腎精腎充盛到一定程度時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人以生長(zhǎng)、發(fā)育

10、和生殖的一種精微物質(zhì)。的侯：也稱(chēng)氤氳，經(jīng)間期的第1415天，次期正值兩次月經(jīng)中間，是重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、陰盛陽(yáng)動(dòng)之際，正是種子之的侯。帶下：俗稱(chēng)白帶，是健康女性從陰道排出的一種陰液，無(wú)色透明如蛋清樣，或黏而不稠如糊狀，其量適中，無(wú)腥臭氣。產(chǎn)褥期：分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，約需68周，又稱(chēng)產(chǎn)后。內(nèi)濕：又叫濕濁內(nèi)生，主要是由脾的運(yùn)化和輸布津液的功能下降引起的水濕痰濁在體內(nèi)蓄積停滯致病。月經(jīng)?。菏且栽陆?jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥，或伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。月經(jīng)先期：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上者，稱(chēng)為“月經(jīng)先期”，亦稱(chēng)“經(jīng)期超前”、“經(jīng)行先期

11、”、“經(jīng)早”、“經(jīng)水不及期”等。月經(jīng)后期：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至35個(gè)月一行者，稱(chēng)為“月經(jīng)后期”。亦稱(chēng)“經(jīng)行后期”、“月經(jīng)延后”、“月經(jīng)落后”、“延遲”等。月經(jīng)先后不定期：月經(jīng)周期時(shí)或提前時(shí)或延后7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上者，稱(chēng)為“月經(jīng)先后不定期”。又稱(chēng)“經(jīng)水先后不定期”、“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”等。月經(jīng)過(guò)多：月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱(chēng)為“月經(jīng)過(guò)多”。亦有稱(chēng)“經(jīng)水過(guò)多”。一般認(rèn)為月經(jīng)量以3050ml為適宜，超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多。月經(jīng)過(guò)少：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈者，稱(chēng)為“月經(jīng)過(guò)少”。經(jīng)期延長(zhǎng)：月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時(shí)間超過(guò)7天以上，甚或

12、淋漓半月方凈者，稱(chēng)為|經(jīng)期延長(zhǎng)“。有稱(chēng)”月水不斷“、”經(jīng)事延長(zhǎng)“等。經(jīng)間期出血：兩次月經(jīng)中間，郰氤氳之時(shí)，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者，稱(chēng)為經(jīng)間期出血。功能失調(diào)性子宮出血：是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，并非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。崩漏：是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病證，是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，臆者謂之崩中，后者謂之漏下。閉經(jīng)：女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過(guò)了3個(gè)月經(jīng)周期者，稱(chēng)閉經(jīng)。前者稱(chēng)原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱(chēng)繼發(fā)性閉經(jīng)。多囊卵巢綜合征：是稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群，也是婦科常

13、見(jiàn)病。痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱(chēng)為痛經(jīng)，有稱(chēng)“經(jīng)行腹痛”。子宮內(nèi)膜異位癥：是指子宮內(nèi)膜在子宮腔以外的部位出現(xiàn)、生長(zhǎng)、浸潤(rùn)，引發(fā)反復(fù)出血或者疼痛、不孕不育及結(jié)節(jié)包塊等。因其大多數(shù)病變出現(xiàn)在盆腔內(nèi)生殖器和鄰近器官的腹膜面，故臨床常稱(chēng)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。帶下?。菏侵笌铝棵黠@增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者。帶下過(guò)多：是指帶下明顯增多，色、質(zhì)、氣味異味常，或伴有局部及全身癥狀者。帶下過(guò)少：是指帶下明顯減少，導(dǎo)致陰中干澀癢痛，甚至陰部萎縮者。妊娠?。喝焉锲陂g，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病，稱(chēng)妊娠病。惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦

14、怠，甚至食入即吐者，稱(chēng)為“惡阻”。亦稱(chēng)之為“子病”、“病兒”、“阻病”。異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，稱(chēng)為“異位妊娠”，俗稱(chēng)“宮外孕”。但兩者含義稍有不同，異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠及子宮殘解妊娠。宮外孕則僅指子宮以外的妊娠，不包括宮頸妊娠和子宮殘角妊娠。胎漏：妊娠期間陰道有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱(chēng)為“胎漏”，亦稱(chēng)“胞漏”或“漏胎”胎動(dòng)不安：妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛，小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱(chēng)為“胎動(dòng)不安”滑胎：凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱(chēng)為“滑胎”，亦稱(chēng)“數(shù)墮胎”、“屢孕屨墮”。子腫：妊娠中晚期，孕

15、婦出現(xiàn)肢體面目腫脹者稱(chēng)“子腫”。亦稱(chēng)“妊娠腫脹”子暈：妊娠期間出現(xiàn)以頭這目眩，狀若眩冒為主證，甚或眩暈欲厥，稱(chēng)“妊娠眩暈”，亦稱(chēng)“子暈”子癇：妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，突然發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強(qiáng)直，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者，稱(chēng)為“子癇”，又稱(chēng)“子冒”產(chǎn)后?。寒a(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱(chēng)為“產(chǎn)后病”。產(chǎn)后血暈：產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿(mǎn)悶，惡心嘔吐，痰涌心急，心煩不安，甚則神昏口噤，不省人事，稱(chēng)為“產(chǎn)后血暈”產(chǎn)后發(fā)熱：產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，稱(chēng)“產(chǎn)后發(fā)熱”產(chǎn)后腹痛：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥內(nèi)，發(fā)生

16、與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱(chēng)為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者，稱(chēng)“兒枕痛”。產(chǎn)后小便不通：新產(chǎn)后產(chǎn)婦發(fā)生排尿困難，小便點(diǎn)滴而下，甚則閉塞不通，小腹脹急疼痛者，稱(chēng)“產(chǎn)后小便不通”，又稱(chēng)“產(chǎn)后癃閉”產(chǎn)后小便淋漓：產(chǎn)后出現(xiàn)尿頻、尿急、淅瀝澀痛等癥狀稱(chēng)“產(chǎn)后小便淋痛”。又稱(chēng)“產(chǎn)后淋”，“產(chǎn)后溺淋”產(chǎn)后身痛：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者，稱(chēng)為“產(chǎn)后身痛”。又稱(chēng)“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后痹證”、“產(chǎn)后痛風(fēng)”，俗稱(chēng)“產(chǎn)后風(fēng)”。產(chǎn)后惡露不絕：產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋漓不盡者，稱(chēng)“產(chǎn)后惡露不絕”。又稱(chēng)“惡露不盡”、“惡露不止”。產(chǎn)后汗癥：產(chǎn)后汗證包括產(chǎn)后自汗和產(chǎn)后盜

17、汗兩種，產(chǎn)婦于產(chǎn)后出現(xiàn)涔涔汗出，持續(xù)不止者，稱(chēng)為“產(chǎn)后自汗”；若寐中汗出濕衣，醒來(lái)即止者，稱(chēng)為“產(chǎn)后盜汗”。自汗、盜汗均是產(chǎn)褥期內(nèi)汗出過(guò)多，日久不止為特點(diǎn)，統(tǒng)稱(chēng)為產(chǎn)后汗證。缺乳：產(chǎn)后哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無(wú)者，稱(chēng)“缺乳”，又稱(chēng)“產(chǎn)后乳汁不行”。產(chǎn)后乳汁自出：產(chǎn)婦在哺乳期中，乳汁不經(jīng)嬰兒吸吮而自然溢出者，稱(chēng)“乳汁自出”。亦稱(chēng)“漏乳”產(chǎn)后抑郁：產(chǎn)后抑郁是以產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)情緒低落、精神抑郁為主要癥狀的病證，是產(chǎn)褥精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。西醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“產(chǎn)褥抑郁癥”。產(chǎn)后血?jiǎng)冢阂虍a(chǎn)時(shí)或間后陰暴亡，導(dǎo)致日后月經(jīng)停閉，性欲喪失，生殖器官萎縮，伴表情淡漠、容顏憔悴、毛發(fā)枯黃脫落、形寒怕冷，乍起乍臥、虛乏勞倦等一系列贏證候者，稱(chēng)為“產(chǎn)后血?jiǎng)凇?。屬產(chǎn)后虛贏或蓐勞范疇。婦科雜?。悍膊粚儆诮?jīng)、帶、胎、產(chǎn)疾病范疇，而又與婦女解剖、生理、病因病機(jī)特點(diǎn)密切相關(guān)的各種婦科疾病，統(tǒng)稱(chēng)為婦科疾病。癓瘕：婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或