急救技術(shù)之吸痰術(shù)

1、 目錄目錄 概念概念 目的目的 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 操作前準備操作前準備 操作過程（經(jīng)鼻操作過程（經(jīng)鼻/口腔吸痰；經(jīng)氣口腔吸痰；經(jīng)氣管插管管插管/氣管切開吸痰）氣管切開吸痰） 注意事項注意事項概念 吸痰法是：利用吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通暢,預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。目的目的 1.清除患者呼吸道分泌物 2.保持呼吸道通暢 適應(yīng)癥 用于危重病人、年老體弱、昏迷、用于危重病人、年老體弱、昏迷、麻醉未清醒等各種原因造成的麻醉未清醒等各種原因造成的不能不能有效咳嗽者有效咳嗽者中心負壓裝置 壓力指示壓力指示壓力開關(guān)壓力開關(guān)連接負連接負壓表壓表連接吸

2、連接吸痰管痰管電動吸引器電源指電源指示燈示燈運作燈運作燈開關(guān)開關(guān)積液瓶積液瓶壓力指示表壓力指示表壓力調(diào)節(jié)壓力調(diào)節(jié)連接吸連接吸痰管痰管操作前準備操作前準備 評估患者并解釋評估患者并解釋 患者準備患者準備 護士自身準備護士自身準備 環(huán)境準備環(huán)境準備 用物準備用物準備年齡、病情、意識、年齡、病情、意識、心理狀心理狀態(tài)態(tài)、合作程度、合作程度 痰液的粘稠痰液的粘稠度度協(xié)助患者取平臥位協(xié)助患者取平臥位,頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè)護士按規(guī)定著裝護士按規(guī)定著裝,洗手洗手,戴口罩戴口罩環(huán)境整潔環(huán)境整潔,安靜安靜,安全安全吸引器吸引器,托盤托盤,無菌缸無菌缸,鑷筒鑷筒,無無菌紗布菌紗布,吸痰管數(shù)根吸痰管數(shù)根,一次性墊一

3、次性墊巾巾,生理鹽水生理鹽水,洗手液洗手液,醫(yī)療垃圾桶醫(yī)療垃圾桶.經(jīng)鼻經(jīng)鼻/口腔痰法口腔痰法操作步驟操作步驟(1)(1) 備齊用物，攜至床邊，核對、解釋備齊用物，攜至床邊，核對、解釋 接通電源，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)負壓（成人接通電源，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)負壓（成人40.040.053.3kPa53.3kPa，兒童，兒童40.0kPa040.0kPa0） 檢查：口、鼻腔，取下活動義齒檢查：口、鼻腔，取下活動義齒 體位：患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者體位：患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者 試吸：連接吸痰管試吸：連接吸痰管, ,試吸少量生理鹽水試吸少量生理鹽水, ,檢查濕檢查濕潤導管潤導管經(jīng)鼻經(jīng)鼻/口腔吸痰法的口腔吸

4、痰法的操作步驟操作步驟(2)(2) 插管：撕開吸痰管外包裝前端插管：撕開吸痰管外包裝前端,一只手戴無菌一只手戴無菌手套手套,將吸痰管抽出將吸痰管抽出并盤繞在手中并盤繞在手中,跟部與負壓跟部與負壓管相連。管相連。 經(jīng)鼻腔插入：從鼻腔經(jīng)下鼻道，鼻后孔至咽部經(jīng)鼻腔插入：從鼻腔經(jīng)下鼻道，鼻后孔至咽部 。 經(jīng)口腔插入：從下頜頰側(cè)或臼齒后區(qū)至咽部。經(jīng)口腔插入：從下頜頰側(cè)或臼齒后區(qū)至咽部。 手法：輕輕插管至患者出現(xiàn)咳嗽或阻力時，放手法：輕輕插管至患者出現(xiàn)咳嗽或阻力時，放松吸痰管末端，啟動負壓，松吸痰管末端，啟動負壓，左右旋轉(zhuǎn)左右旋轉(zhuǎn), ,邊旋邊邊旋邊退退，吸痰管退出后，用生理鹽水抽吸，吸痰管退出后，用生理鹽

5、水抽吸 觀察觀察: :氣道通暢、患者反應(yīng)、吸出痰液的色、氣道通暢、患者反應(yīng)、吸出痰液的色、質(zhì)、量質(zhì)、量 安置患者、整理消毒用物，安置患者、整理消毒用物，一根吸痰管只能使一根吸痰管只能使用一次用一次口腔 口咽部 氣管經(jīng)氣管插管經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法氣管切開吸痰法 目的目的 1.1.保持患者呼吸道通暢保持患者呼吸道通暢 2.2.保證有效的通氣保證有效的通氣. . 實施要點實施要點 1.1.評估患者評估患者 （1 1）病情、意識狀態(tài)）病情、意識狀態(tài) （2 2）呼吸機參數(shù)設(shè)置情況）呼吸機參數(shù)設(shè)置情況 （3 3）清醒患者應(yīng)解釋、取得配合）清醒患者應(yīng)解釋、取得配合操作要點操作要點:做好準備做好準備,攜

6、物品至患者旁攜物品至患者旁,核對患者。核對患者。將呼吸機的氧濃度調(diào)至將呼吸機的氧濃度調(diào)至100%,給予患者給予患者純氧純氧23分鐘（氧儲備）分鐘（氧儲備）,以防止吸痰以防止吸痰造成的造成的低氧血癥。低氧血癥。 接負壓吸引器電源或中心負壓吸引裝置接負壓吸引器電源或中心負壓吸引裝置, 調(diào)節(jié)壓力調(diào)節(jié)壓力 兒童兒童: 0.020.04 Mpa 成人成人: 0.030.05 Mpa生理鹽水倒入兩個無菌缸：生理鹽水倒入兩個無菌缸：標明氣管、口腔鼻腔標明氣管、口腔鼻腔 撕開吸痰管外包裝前端撕開吸痰管外包裝前端,一只手戴無菌手套一只手戴無菌手套,將將 吸痰管抽出吸痰管抽出并盤繞在手中并盤繞在手中,跟部與負壓管

7、相連。跟部與負壓管相連。 非無菌手斷開呼吸機與氣管導管非無菌手斷開呼吸機與氣管導管,將呼吸機接頭將呼吸機接頭 放在放在無菌紙巾上無菌紙巾上.用戴無菌手套的一只手迅速并輕用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導管送入吸痰管輕地沿氣管導管送入吸痰管, 吸痰時吸痰時遇阻力略上提遇阻力略上提然后加負壓然后加負壓,邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引,避免在氣管內(nèi)上避免在氣管內(nèi)上下提插。下提插。 吸痰結(jié)束后后立即接呼吸機通氣吸痰結(jié)束后后立即接呼吸機通氣,給予患者給予患者100%的純氧的純氧23分鐘（氧補充），分鐘（氧補充），待血氧飽和度升至正待血氧飽和度升至正 常水平后將常水平后將氧濃度調(diào)至原來水平氧濃

8、度調(diào)至原來水平。 沖洗吸痰管和負壓吸引管沖洗吸痰管和負壓吸引管,再吸口腔內(nèi)痰液，如再再吸口腔內(nèi)痰液，如再吸氣管的痰應(yīng)更換新的吸痰管，一根吸痰管只能使吸氣管的痰應(yīng)更換新的吸痰管，一根吸痰管只能使用一次。用一次。 吸痰過程中應(yīng)當觀察吸痰過程中應(yīng)當觀察患者痰液情況、血氧飽和患者痰液情況、血氧飽和 度、生命體征變化度、生命體征變化情況。情況。 協(xié)助患者取安全、舒適體位。協(xié)助患者取安全、舒適體位。對帶有氣囊導管或套管的吸痰注意事項 1. 1.操作動作應(yīng)操作動作應(yīng)輕柔、準確、快速輕柔、準確、快速, ,每次吸痰時每次吸痰時 間間不超過不超過1515秒秒, ,連續(xù)吸痰連續(xù)吸痰不超過不超過3 3次次, ,吸痰間

9、吸痰間 隔隔予以純氧吸入予以純氧吸入。 2.2.注意吸痰管插入是否順利注意吸痰管插入是否順利, ,遇到阻力時遇到阻力時應(yīng)分應(yīng)分 析原因析原因, ,不可粗暴盲插不可粗暴盲插。吸痰時轉(zhuǎn)動頭部。吸痰時轉(zhuǎn)動頭部: :由由 于解剖原因于解剖原因, ,吸痰時吸痰管易進入吸痰時吸痰管易進入右主支氣右主支氣 管管, ,使使左側(cè)左側(cè)的痰液不易吸出的痰液不易吸出, ,而引起而引起左側(cè)肺不左側(cè)肺不張張. . 3. 3.吸痰管最大外徑吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內(nèi)徑的不能超過氣管導管內(nèi)徑的1/21/2, , 負壓不可過大負壓不可過大, ,進吸痰管時進吸痰管時不可給予負壓不可給予負壓, ,以以免免損傷患者氣道損傷患者氣道。 4.嚴格無菌操作嚴格無菌操作,注意注意保持呼吸機接頭不被污染保持呼吸機接頭不被污染,戴戴 無菌手套持吸痰管的手無菌手套持吸痰管的手不被污染不被污染.沖洗水瓶應(yīng)沖洗水瓶應(yīng)分別注明分別注明吸引氣管插管、口鼻腔吸引氣管插管、口鼻腔之用之用,不能混用。不能混用。 5.吸痰過程中應(yīng)當密切觀察患者的病情變化吸痰過程中應(yīng)當密切觀察患者的病情變化,如有如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯變化時的明顯變化時,應(yīng)應(yīng)當當立即停止吸痰立即停止吸痰,立即接呼吸機通氣并給予純氧吸立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入入. 6.對帶有氣囊導管或套管對帶有氣囊導管或套管(拔管或放氣前拔管或