超聲熟記手法

1、                                                  

2、                             超聲熟記手法             第一節(jié) 肝臟、脾臟超聲檢查測(cè)量方法與正常值  一操作手

3、法  1體位  （1）平臥位：最常用。               （2）左側(cè)臥位：是一個(gè)必要的補(bǔ)充體位。  （3）右側(cè)臥位：顯示左外葉特別有用。 （4）坐位或半臥位。  2探頭部位   可分為右肋下、劍突下、左肋下、右肋間四處  二肝臟右葉最大斜徑  1測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：以肝右靜脈和肝中靜脈

4、匯入下腔靜脈的右肋緣下肝臟斜切面為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面。  2測(cè)量位置：測(cè)量點(diǎn)分別置于肝右葉前、后緣之肝包膜處，測(cè)量其最大垂直距離。  3正常參考值（cm）：正常成年人12  14cm。  三肝臟右葉前后徑  1測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：第五或第六肋間肝臟右葉的最大切面為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面。  2測(cè)量位置：測(cè)量點(diǎn)分別置于肝右葉前、后緣之肝包膜處，測(cè)量其最大垂直距離。  3正常參考值（cm）：正常成年人 8  10cm。  四肝臟左葉

5、厚度和長(zhǎng)度徑線  1測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：以通過腹主動(dòng)脈的肝左葉矢狀縱切面為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面， 向上盡可能顯示隔肌。  2測(cè)量位置：左葉厚度測(cè)量點(diǎn)分別置于肝左葉前后緣最寬處的肝包膜（包括尾狀葉），測(cè)量其最大前后距離，左時(shí)長(zhǎng)度測(cè)量點(diǎn)分別置于肝左葉的上下緣包膜處與人體中線平行。  3正常參考值（cm）：肝左葉厚徑不超過6cm，肝左葉長(zhǎng)徑不超過9cm。  五門靜脈及膽總管的寬度  1測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：以右助緣下第一肝門縱斷面為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面，膽總管要求盡量顯示其全長(zhǎng)至胰頭后方。  2測(cè)量位

6、置：門靜脈測(cè)量要求在距第一肝門12c m處測(cè)量其寬徑，膽總管測(cè)量應(yīng)在最寬處。  3，正常參考值（cm）：門靜脈主干寬度（內(nèi)徑）1.01.2cm，膽總管寬度（內(nèi)徑）0.40.6cm。  六脾臟厚度  1測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：左肋間脾臟斜切面，要求顯示脾靜脈出脾門部圖像。  2測(cè)量位置：測(cè)量點(diǎn)選在脾門邊緣至脾對(duì)側(cè)緣之垂直距離測(cè)量。  3正常參考值（cm）：正常成年人不超過4cm。  七脾臟長(zhǎng)度  1測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：左助間脾臟斜切面。盡量顯示脾的全長(zhǎng)，同時(shí)顯示脾

7、靜 脈出脾門部圖像。  2測(cè)量位置：測(cè)量點(diǎn)選在脾上下極的包膜處。  3正常參考值（cm）：正常成年人不超過12cm。  第二節(jié) 膽系超聲檢查測(cè)量方法與正常值  一膽囊測(cè)量  1膽囊長(zhǎng)徑：膽囊頸部到底部的長(zhǎng)度。在膽囊有折疊的時(shí)候，應(yīng)分段測(cè)量。正常值：小于8cm。  2膽囊橫徑：為膽囊體的最寬徑。正常值：通常小于3.5cm。  3膽囊壁厚徑：正常值：小于2.5mm。  二膽管測(cè)量  1肝外膽管：上段與

8、門靜脈腹側(cè)伴行，其內(nèi)徑小于同水平門靜脈內(nèi)徑的l/3；下段與胰頭后方（胰腺段）、下腔靜脈前方下行，其內(nèi)徑小于8mm。正常膽總管內(nèi)徑隨年齡增加，老年人可達(dá)10mm。  2肝內(nèi)膽管：位于門靜脈左、右支腹側(cè)，其內(nèi)徑多小于2mm。  第三節(jié) 胰腺超聲檢查測(cè)量方法與正常值      測(cè)量胰腺的厚度（前后徑）為標(biāo)準(zhǔn)。具體方法：  一胰頭的測(cè)量  1選擇切面：胰腺長(zhǎng)軸切面，將胰頭部顯示清楚；  2測(cè)量部位：在下腔靜脈的前方測(cè)量，測(cè)量一般不包括

9、鉤突；  3正常參考值（成人）：2.5。  二胰體的測(cè)量  1選擇切面：胰腺長(zhǎng)軸切面，將胰體部顯示清楚：  2測(cè)量部位：在腹主動(dòng)脈的前方垂直線進(jìn)行測(cè)量；  3正常參考值（成人）：2.0cm。  三胰尾的測(cè)量  1選擇切面：胰腺長(zhǎng)軸切面，將胰尾部顯示清楚：  2測(cè)量部位：在腹主動(dòng)脈的左緣或脊柱左緣進(jìn)行測(cè)量；  3正常參考值（成人）：2.0cm。  第四節(jié) 腎臟超聲檢查測(cè)量方法與正常值

10、60; 一腎臟長(zhǎng)度（上下徑）測(cè)量  1測(cè)量切面：腎臟冠狀切面或矢狀切面的最長(zhǎng)切面。  2測(cè)量位置：將測(cè)量游標(biāo)分別放置在腎臟上下極頂端的包膜處。  3正常參考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。  二腎臟寬度（左右徑）測(cè)量  1測(cè)量切面：腎門部短軸切面，或腎臟冠狀切面  2測(cè)量位置：測(cè)量游標(biāo)分別放置在近腎門與腎臟最寬部的兩側(cè)包膜處。  3正常參考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。 

11、 三腎臟厚度（前后徑）測(cè)量  1測(cè)量切面：腎門部短軸切面，或腎臟矢狀切面。  2測(cè)量位置：將測(cè)量游標(biāo)分別放置在腎臟最厚部的兩側(cè)包膜處。  3正常參考值（成年、cm）：男性：4.2土 0.4：女性：4.0土 0.5。     正常腎的大小有較大出入。一般男性腎臟大于女性，左腎大于右腎。在實(shí)際超聲診斷中，并不因?yàn)槟I的大小略有出入而影響其診斷結(jié)果，只有當(dāng)腎臟過分巨大或縮小時(shí)才有診斷意義。而對(duì)腎實(shí)質(zhì)的厚度，尤其是腎皮質(zhì)的厚度減薄意義較大第五節(jié) 膀胱超聲檢

12、查測(cè)量方法與正常值   1測(cè)量切面與部位    膀胱的最大縱斷面：測(cè)量膀胱長(zhǎng)徑（上下徑d1）                        膀胱的最大橫斷面：測(cè)量膀胱厚徑（前后徑d2）         

13、;                                 測(cè)量膀胱寬徑（左右徑d3）   2按容積公式計(jì)算膀胱容量：V（ml）0.5 dld2d3   3正常值：350500ml 

14、  （注；有多種膀胱容量計(jì)算公式，各有其特長(zhǎng)。）   第六節(jié) 前列腺超聲檢查測(cè)量方法與正常值       正常前列腺的超聲測(cè)值，可因檢查途徑及超聲儀的類型和檢查位置、探測(cè)角度的不同而有所差異。在此介紹經(jīng)腹部檢查的測(cè)量方法。   一測(cè)量切面與部位   1腹部橫斷面（前列腺的斜冠狀斷面）      寬徑測(cè)量（左右徑）：左側(cè)邊界至右側(cè)邊界的最大徑。

15、60;     厚徑測(cè)量（前后徑）：前緣邊界至后緣邊界的最大徑。   2腹部縱斷面：（前列腺的矢狀斷面）    長(zhǎng)徑測(cè)量（上下徑）：上緣邊界至下緣邊界的最大徑。   二前列腺測(cè)量正常值    為簡(jiǎn)化的平均值：長(zhǎng)徑3cm，寬徑4cm，厚徑2cm。   三前列腺體積計(jì)算（V）：三徑乘積的半數(shù)值。即Vl/2（L?6?1D?6?1W）   第七節(jié) 

16、;婦科超聲檢查測(cè)量方法與正常值   一子宮    需測(cè)量三條徑線，子宮體縱徑、橫徑及前后徑。   1子宮縱徑（上下徑）測(cè)量；   （1） 測(cè)量切面：子宮矢狀切面。        需清晰顯示子宮底至宮頸內(nèi)口、肌層與子宮內(nèi)膜前后兩層對(duì)稱切面。   （2） 測(cè)量位置  宮體：子宮底外緣至子宮頸內(nèi)口之間距離 

17、0;                宮頸：宮頸內(nèi)口至宮頸外口之間的距離。   （3）正常值：宮體5.0土1.0cm。宮頸2.5  3.0cm。   2子宮體橫徑（左右徑）測(cè)量：   （1）測(cè)量切面：子宮冠狀切面。需橫切子宮，于宮體中部、圖像呈橢圓形最大切面時(shí)（不能在呈三角形圖像處）進(jìn)行測(cè)量。   （

18、2）測(cè)量位置：通過子宮體的最大左右徑。   （3）正常值：4.3土0.73cm   3、子宮作前后徑測(cè)量（也是測(cè)量子宮內(nèi)膜前后兩層外緣之間的距離）：   （1）測(cè)量切面：與子宮縱徑測(cè)量平面相同。   （2）測(cè)量位置：與子宮縱經(jīng)相垂直，測(cè)量最大前后距離。   （3）正常值：4.3士0.9Cm   二卵巢    也需測(cè)量三條徑線，縱徑、橫徑及前后徑。  

19、0;1測(cè)量切面：與子宮測(cè)量切面相同，進(jìn)行縱徑、橫徑及前后徑的測(cè)量。當(dāng)卵巢不易辨認(rèn)時(shí)，可讓患者斜臥位，通過充盈的膀胱作透聲窗掃查對(duì)側(cè)的卵巢，并進(jìn)行測(cè)量。   2測(cè)量位置：通過卵巢的最大徑線。   3正常值：由于卵巢大小與年齡等因素有關(guān)，常用體積公式：長(zhǎng)×寬×厚2，正常應(yīng)小于6ml。成年婦的卵巢大小約 4cm×3cm×1cm。   4觀察并判斷有無卵泡發(fā)育及是否成熟和排卵。   第八節(jié) 產(chǎn)科超檢查測(cè)量方法與正常值

20、0;  一妊娠囊（GS） 胎囊一般在56周可見。   1測(cè)量切面：在膀膠適度充盈下，取子宮縱切面測(cè)量妊娠囊最大縱徑及前后徑，在子宮橫切面測(cè)量最大橫徑。   2測(cè)量位置：各條徑線均應(yīng)測(cè)量其內(nèi)徑。   二雙頂徑（BPD）測(cè)量   1測(cè)量切面：于胎頭橫切面圖，使兩側(cè)顱骨板厚度回聲一致時(shí)，需清晰顯示居中的腦中線、丘腦及第三腦室切面時(shí)進(jìn)行測(cè)量。   2測(cè)量位置：通過并垂直于腦中線，測(cè)量近側(cè)顱骨板外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨板外緣內(nèi)緣之間的最

21、大距離，即胎頭最大橫徑。   3正常值：此徑線適用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。雙頂徑在孕31周前平均每周增加3mm，孕3136周平均增長(zhǎng)1.5mm，孕36周后平均每周增長(zhǎng)l mm。   三胎兒脊柱   1觀察切面：沿胎頭從頸椎開始縱行觀察頸椎、胸椎、腰椎及骶椎。   2觀察內(nèi)容：縱切面時(shí)，胎兒脊柱為兩條平行排列整齊念珠狀較亮光點(diǎn)至尾椎合攏。側(cè)動(dòng)探頭可見三條光帶，中間為椎體回聲。中期妊娠時(shí)可顯示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠時(shí)需分段進(jìn)行觀察。橫切面可見由兩個(gè)椎

22、弓一個(gè)椎體的骨化中心形成的呈倒三角形的三個(gè)強(qiáng)光點(diǎn)。   四胎心  觀察切面：目前多采用四心腔，左室長(zhǎng)和大動(dòng)脈短軸平面。   五羊水量的測(cè)量      羊水量能反映胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)狀態(tài)，早中期胎兒漂浮在羊水中，孕晚期羊水在胎兒的四周。   1測(cè)量切面：探頭垂直于腹壁平行移動(dòng)，測(cè)量羊水量大深度。   2測(cè)量位置：一般測(cè)量時(shí)，多采用垂直測(cè)量羊水的最大深度；羊水量較少時(shí)應(yīng)以臍為中心將孕婦腹部分為右上、右下

23、、左上、左下四個(gè)象限，測(cè)量每個(gè)區(qū)域羊水最大深度（測(cè)量區(qū)域內(nèi)不能包含胎體及四肢），取其平均值。   3正常值：無必要精確計(jì)算羊水的量，檢查時(shí)只是以多、中、少來估計(jì)。8cm為羊水過多，38cm為正常量，3cm為羊水過少。   六胎盤   1觀察切面：將探頭垂直于腹壁移動(dòng)，妊娠早期時(shí)，可探及一附著于某一側(cè)子宮內(nèi)壁的半月形彌漫細(xì)小光點(diǎn)，直至妊娠足月時(shí)，回聲逐漸增強(qiáng)，并于其間可探及散在或密集的線狀、片狀、環(huán)狀強(qiáng)回聲或無回聲區(qū)。   2觀察內(nèi)容及正常范圍：  

24、0;（1）胎盤厚度：正常厚度為24cm，一般不超過5cm。   （2）胎盤位置：胎盤可位于子宮壁的任何一側(cè)。   （3）胎盤成熟度：超聲檢查以絨毛膜、胎盤實(shí)質(zhì)及基底層回聲變化來判斷胎盤的成熟度，胎盤成熟度常被分為四級(jí)：                           

25、;             表8  1  7胎盤成熟度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)度     級(jí)別      絨毛膜板                  

26、60;胎盤實(shí)質(zhì)                   基底層      0     平直光滑線狀回聲          均勻分布的點(diǎn)狀回聲     &#

27、160;     無增強(qiáng)回聲          稍有波浪樣線狀回聲        散在分布的點(diǎn)狀回聲           無增強(qiáng)回聲          明顯波浪

28、狀，切跡伸入      散在不均勻點(diǎn)狀強(qiáng)回聲         線狀強(qiáng)回聲            胎盤實(shí)質(zhì)，未達(dá)基底層          顯著切跡伸入胎盤實(shí)質(zhì)，    環(huán)狀強(qiáng)回聲，散在無回聲區(qū)

29、     大而融合的強(qiáng)回聲            達(dá)基底層   第九節(jié) 淺表器官超聲檢查測(cè)量方法與正常值   （一）甲狀腺的厚度（前后徑）及寬度（左右徑）測(cè)量   1標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面：在甲狀腺的一系列橫斷面中選擇甲狀腺實(shí)質(zhì)最厚和最 寬處為標(biāo)準(zhǔn)切面，要求探頭壓力要盡可能輕。   2測(cè)量位置：分別

30、選在甲狀腺最厚和最寬處的包膜高回聲線邊緣上。   3正常成人參考值（cm）：左右兩葉厚度各為1.52.0cm， 寬度2.02.5cm，峽部厚度小于0.5cm。   （二）甲狀腺的長(zhǎng)徑（上下徑）測(cè)量   1標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面：在一系列縱斷面中選擇其實(shí)質(zhì)最長(zhǎng)處為標(biāo)準(zhǔn)切面，要求探頭壓力要盡可能輕。   2測(cè)量位置：分別選在甲狀腺最長(zhǎng)處的包膜高回聲線邊緣上。   3正常成人參考值（cm）：左右兩葉長(zhǎng)度各為4.06.0cm，峽部長(zhǎng)度1.52.0cm。   第十節(jié)