常用急救藥物說(shuō)明書

1、 亳州市人民醫(yī)院泌尿外科 2017年3月 泌尿外科科急救藥品使用說(shuō)明書1、 鹽酸腎上腺素【劑量】0.5ml：0.5mg 、1ml：1mg【適應(yīng)癥】 （1）嚴(yán)重的呼吸困難。（2）過(guò)敏性休克。（3）延長(zhǎng)侵潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間。（4）各種原因引起的心臟驟停、進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥?！静涣挤磻?yīng)】 心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無(wú)力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。有時(shí)可有心率失常，嚴(yán)重者可用于心室顫動(dòng)而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎癥。2、 重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）【劑量】 1ml:10mg【適應(yīng)癥】 （1）防治椎管內(nèi)組織麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓。（2）用于出血、藥物過(guò)敏、

2、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對(duì)癥治療。（3）也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓?！静涣挤磻?yīng)】 （1）心率失常，發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。（2）生壓反應(yīng)過(guò)快過(guò)猛可致急性肺水腫、心率市失常、心跳停頓。（3）過(guò)量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常、此時(shí)應(yīng)立即停藥觀察，血壓過(guò)高只可以用510mg酚妥拉明靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)。（4）靜脈滴注時(shí)藥液外滲，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫?！咀o(hù)理觀察要點(diǎn)】 （1）血容量不足只應(yīng)先糾正后再用本品。（2）本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，需觀察10分鐘以上再?zèng)Q定是否增

3、加劑量，以免貿(mào)然增量可致血壓上升過(guò)高。（3）給藥時(shí)應(yīng)選用粗大靜脈注射，并避免藥液外滲。（4）短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會(huì)逐漸減弱。（5）不易與堿性藥物共同滴注，因可引起本品分解?！疽馔馐录幚怼?#160;藥物過(guò)量、血壓過(guò)高者可靜注酚妥拉明510mg。3、 去甲腎上腺素【劑量】1ml：1mg【適應(yīng)癥】 用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓;對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用;也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持?！静涣挤磻?yīng)】

4、 （1）藥液外漏可引起局部組織壞死。（2）本品強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。（3）應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上述反應(yīng)雖屬少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。（4）個(gè)別病人因過(guò)敏而有皮疹、面部水腫。（5）在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。（6）以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。（7）逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)

5、重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐?！窘伞拷古c含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動(dòng)過(guò)速患者禁用?！疽馔馐录幚怼砍志没虼罅渴褂脮r(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重，應(yīng)即停藥。適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，血壓過(guò)高給予a受體阻滯劑，如酚妥拉明510mg靜脈注射。4、 氨茶堿【劑量】2ml：0.25g【適應(yīng)癥】 適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘?！静涣挤磻?yīng)】 茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為1520g/ml，特別是在治療開(kāi)始，早期多見(jiàn)的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血

6、清濃度超過(guò)20g/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常，血清中茶堿超過(guò)40g/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死?！窘伞繉?duì)本品過(guò)敏的患者，活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。本品2ml：0.25g規(guī)格中含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射。【護(hù)理觀察要點(diǎn)】 （1）嚴(yán)格控制輸液速度。（2）觀察用藥的不良反應(yīng)。（3）靜脈用藥時(shí)，應(yīng)避免與維生素C、促皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素類配伍。（4）用于心功能不全的患者時(shí)應(yīng)注意計(jì)算氯化鈉的攝入量。5、洛貝林【劑量】1ml：3mg 、1ml：3mg【適應(yīng)癥】 本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床

7、上常用于新生兒窒患，一氧化碳、阿片中毒等?！静涣挤磻?yīng)】 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等?！咀o(hù)理觀察要點(diǎn)及意外事件處理措施】劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥，在使用時(shí)必須嚴(yán)格掌握劑量，觀察呼吸情況，如發(fā)生中毒情況時(shí)可用人工呼吸解救。6、尼可剎米【劑量】1.5ml：0.375g、2ml：0.5g【適應(yīng)癥】 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。【不良反應(yīng)】 常見(jiàn)面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。【意外事件處理】 （1）出現(xiàn)驚厥時(shí)，可注射苯

8、二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。（2）靜脈滴注10葡萄糖注射液，促進(jìn)排泄。（3）給予對(duì)癥治療和支持療法。7、西地蘭注射液【劑量】2ml：0.4mg【適應(yīng)癥】 （1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。（3）終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢，已少用?！静涣挤磻?yīng)】（1）常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無(wú)力、軟弱。（2）少見(jiàn)的反應(yīng)包括：視力模糊或"黃視"(中毒癥狀)、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑

9、郁或錯(cuò)亂。（3）罕見(jiàn)的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹(過(guò)敏反應(yīng))。（4）在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見(jiàn)者為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過(guò)速、竇性停搏、心室顫動(dòng)等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見(jiàn)，但室性心律失常比成人少見(jiàn)。新生兒可有P-R間期延長(zhǎng)?！咀o(hù)理觀察要點(diǎn)】 重點(diǎn)檢測(cè)心率?！疽馔馐录幚怼?#160;輕度中毒者，停用本品及利尿治療，如有低鉀血癥而腎功能尚好，可給以鉀鹽。8、異丙腎上腺素注射液【劑量】2ml：1mg【適應(yīng)癥】 用于心搏驟停，完全性房室傳導(dǎo)阻滯和心

10、源性、中毒性休克的，也可用于支氣管哮喘。【不良反應(yīng)】 常見(jiàn)的不良反應(yīng)因?yàn)樾募?、頭昏、惡心、心動(dòng)過(guò)速，劑量過(guò)大有發(fā)心律失常。【護(hù)理觀察要點(diǎn)】 休克應(yīng)先補(bǔ)充足夠的血容量，靜滴時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、心率及心律、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)著禁用。9、呋塞米注射液【劑量】2ml：20mg【適應(yīng)癥】 （1）水腫性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。（2）高血壓 在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥

11、物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。（3）預(yù)防急性腎功能衰竭 用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。（4）高鉀血癥及高鈣血癥。（5）稀釋性低鈉血癥 尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。（6）抗利尿激素分泌過(guò)多癥（SIADH）。（7）急性藥物毒物中毒 如巴比妥類藥物中毒等。【不良反應(yīng)】 常見(jiàn)者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉

12、酸痛、心律失常等。少見(jiàn)者有過(guò)敏反應(yīng)（包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停）、視覺(jué)模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等，骨骼抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指（趾）感覺(jué)異常，高糖血癥，尿糖陽(yáng)性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽(tīng)力障礙多見(jiàn)于大劑量靜脈快速注射時(shí)（每分鐘劑量大于415mg），多為暫時(shí)性，少數(shù)為不可逆性，尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)。在高鈣血癥時(shí)，可引起腎結(jié)石。尚有報(bào)道本藥可加重特發(fā)性水腫。10、10%葡萄糖酸鈣【劑量】10ml：1g【適應(yīng)癥】（1）治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低

13、下所致的手足搐搦癥；（2）過(guò)敏性疾患；（3）鎂中毒時(shí)的解救；（4）氟中毒的解救；（5）心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）?！静涣挤磻?yīng)】靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停 止、嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻龋砥谡飨蟊憩F(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼 和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。11、硝酸甘油【劑量】1ml：25mg【適應(yīng)癥】用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。【不良反應(yīng)】（1）頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。（2）偶可發(fā)生眩暈、

14、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。（3）治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。（4）暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。（5）逾量時(shí)的臨床表現(xiàn)，按發(fā)生率的多少，依次為；口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力，心跳快而弱、發(fā)熱、甚至抽搐【禁忌】禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬(wàn)艾可）的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。12、鹽酸多巴胺注射液【劑量】2ml:20mg【適應(yīng)癥】（1）適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功

15、能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。（2）補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。（3）用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全?！静涣挤磻?yīng)】常見(jiàn)的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常 (尤其用大劑量)、全身軟弱無(wú)力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見(jiàn)。長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽。國(guó)外已有患者使用多巴胺受體激動(dòng)劑藥品治療帕金森病后出現(xiàn)病理性賭博、性欲增高和性欲亢進(jìn)的病例報(bào)告，尤其在高劑量時(shí)，在降低治療劑量或停藥后一般可逆轉(zhuǎn)。【護(hù)理要點(diǎn)及意外事件處理措施】(1)應(yīng)用多巴胺治療前必須

16、先糾正低血容量；(2)在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8/ml溶液，如有液體潴留，可用1.63.2/ml溶液。中、小劑量對(duì)周圍血管阻力無(wú)作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。(3)選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用510酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。(4) 靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。(5)休克糾正時(shí)即減慢滴速。(6)遇有血管過(guò)度收縮引起舒張壓不成比例

17、升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。(7)如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。(8)突然停藥 可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。13、阿托品【劑量】1ml:0.5mg; 1ml:1mg; 1ml:5mg; 5ml:25mg【適應(yīng)癥】（1）各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。（2）全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥。（3）迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。（4）抗休克。（5）解救有機(jī)磷酸酯類中毒。【不良

18、反應(yīng)】 不同劑量所致的不良反應(yīng)大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用?！窘砂Y】青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。14、鹽酸利多卡因注射液【劑量】5ml:100mg; 10ml:200m

19、g【適應(yīng)癥】本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸 腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作粘膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品可用于急性心肌梗塞后室性早 搏和室性心動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。 本品對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效?！静涣挤磻?yīng)】(1)本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。(2)可引起低血壓及心動(dòng)過(guò)緩。血藥濃度過(guò)高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降?！窘伞?1)對(duì)局部麻醉藥過(guò)敏者禁用；(2)阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。15、鹽酸異丙嗪注射液【劑量】1ml:25mg; 2ml:50mg【適應(yīng)癥】(1)皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制