糖尿病的預(yù)防和保健(營養(yǎng)師專業(yè)).

1、糖尿病營養(yǎng)保健糖尿病營養(yǎng)保健徐臻榮徐臻榮一一.什么是什么是糖尿病？糖尿??？ 粗淺理解粗淺理解: 顧名思意顧名思意 科學(xué)理解科學(xué)理解：糖尿病是一組由于：糖尿病是一組由于胰島素分泌和作用缺陷所導(dǎo)致的碳胰島素分泌和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂、而亂、而以以長期長期高血糖高血糖為主要表現(xiàn)的為主要表現(xiàn)的綜合癥。綜合癥。 1.1.血糖正常范圍血糖正常范圍 空腹血糖空腹血糖:3.9:3.96.lmmol6.lmmolL L， 餐后餐后2 2小時血糖小時血糖:3.9:3.97.8mmol7.8mmolL L。 2.2.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)： 空腹血糖

2、空腹血糖 7.Ommol/L7.Ommol/L， 或者糖尿病癥狀或者糖尿病癥狀 + + 任意時間任意時間血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L， 若空腹血糖若空腹血糖5.6mmol/L,5.6mmol/L, 餐后血糖餐后血糖7.8 mmol/L,70) 食物食物 進(jìn)入胃腸道后消化快，進(jìn)入胃腸道后消化快，吸收完全吸收完全,葡萄糖迅速進(jìn)入血液，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，引起血糖升高。引起血糖升高。 低血糖指數(shù)低血糖指數(shù)(GI55) 食物在胃腸停留時間長、食物在胃腸停留時間長、慢慢消化吸收，葡萄糖進(jìn)入血慢慢消化吸收，葡萄糖進(jìn)入血液緩慢，上升的鋒值低，下降液緩慢，上升的鋒值低，下降速度慢。速度慢。

3、常見食物血糖指數(shù)舉例常見食物血糖指數(shù)舉例食物種類食物種類谷類蕎麥面面條谷類蕎麥面面條 59.3蕎麥面饅頭蕎麥面饅頭 66.7大米飯大米飯 80.2白小麥面包白小麥面包 105.8白小麥饅頭白小麥饅頭 88.1常見食物血糖指數(shù)舉例常見食物血糖指數(shù)舉例 食物種類食物種類豆類豆類 扁扁 豆豆 18.5 綠綠 豆豆 27.2 豆豆 腐腐 干干 23.7 豆豆 腐腐 31.9 綠綠 豆豆 面面 33.4(3)充足的膳食纖維充足的膳食纖維(4)補(bǔ)充維生素補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽和無機(jī)鹽2.糖尿病糖尿病食食物選擇物選擇 糖尿病的飲食控制的糖尿病的飲食控制的關(guān)鍵是合理選擇食物。關(guān)鍵是合理選擇食物。 糖尿病患者每天的

4、飲糖尿病患者每天的飲食食應(yīng)尊循中國居民膳食指南指南和中國居民平衡膳食寶塔中國居民平衡膳食寶塔 笫一層是谷類薯類及雜糧笫一層是谷類薯類及雜糧 每日三餐中必須要有主食每日三餐中必須要有主食，是，是對對血糖血糖影影響響最大又最為關(guān)注的食物最大又最為關(guān)注的食物。要講要講究吃什么？吃多少？什么時間吃？究吃什么？吃多少？什么時間吃？ 輕體力活動的糖尿病患者每天輕體力活動的糖尿病患者每天可食用主食可食用主食150150300300克?？蛇x擇一克?？蛇x擇一部分精米、白面并搭配粗糧部分精米、白面并搭配粗糧( (如蕎如蕎麥、燕麥、高粱、鮮玉米、玉米麥、燕麥、高粱、鮮玉米、玉米面面和雜豆和雜豆等等) )。 2.笫二

5、層為笫二層為蔬菜蔬菜水果水果 提倡糖尿病患者多食提倡糖尿病患者多食用蔬菜。一般來說，推薦用蔬菜。一般來說，推薦每天至少攝入每天至少攝入500500克新鮮蔬克新鮮蔬菜，而且品種要多一些，菜，而且品種要多一些，至少至少2 2種，最好種，最好3 3種。種。1 1、吃水果的、吃水果的“時機(jī)時機(jī)”：糖尿病人吃水果注意事項糖尿病人吃水果注意事項 血糖穩(wěn)定（空腹血糖7mmo/L，餐后血糖8mmo/L）1-2周后才可食用、2 2、吃水果的數(shù)量、吃水果的數(shù)量：150-200g3 3、吃水果的時間、吃水果的時間：4 4、吃水果的種類、吃水果的種類： 選擇低生糖指數(shù)水果：櫻桃、蘋果、柚子、梨子、桃等。兩餐之間、（餐

6、后2小時為宜）、或睡前1小時。 笫三層為肉、蛋、魚、蝦的選擇肉、蛋、魚、蝦的選擇 可選擇新鮮瘦肉、禽肉或其制品。盡量少食或不食動物內(nèi)臟、皮膚這些膽固醇含量較高的食物。 魚蝦的脂肪多由不飽和脂肪酸組成，具有降低血脂、防止動脈粥樣硬化的作用。魚子、蝦子膽固醇含量較高(合并高膽固醇血癥的患者不宜選擇)。 一般來說，糖尿病患者每天可食用肉蛋每天可食用肉蛋魚蝦共魚蝦共100100200200克克。 笫四笫四層層為為奶奶類類豆類及其制品豆類及其制品 奶奶類類可選擇牛奶、奶粉和酸奶。不宜選擇的是奶油、煉乳等，含脂肪高的奶類。也不宜選擇全脂加糖奶粉和加糖酸奶。如果存在高脂血癥，可選擇脫脂奶或脫脂奶粉。 推薦每

7、天攝入量：鮮奶鮮奶250250毫升左毫升左右右，或奶粉1015克，或酸奶150200毫升。 大豆及其制品是糖尿大豆及其制品是糖尿病患者的理想食物之一。病患者的理想食物之一。 推薦的每天食用量為推薦的每天食用量為豆腐豆腐150 150 200200克，或豆克，或豆腐干腐干100100克，或豆腐絲克，或豆腐絲5050100100克，或豆?jié){克，或豆?jié){250250500500毫升。但不宜選擇油毫升。但不宜選擇油豆腐。豆腐。 5.笫五層為笫五層為油油和鹽和鹽 油的選擇油的選擇 糖尿病患者不宜選擇動物油脂作為烹調(diào)油，而宜選擇植物抽。 植物油的攝入量一般為每每天天25253030毫升毫升(相當(dāng)于23湯勺)。

8、 鹽鹽：為了預(yù)防和控制高血壓，應(yīng)盡量減少食鹽的攝入量，每日食鹽的用量控制在6克以內(nèi)。五谷宜為養(yǎng)，五谷宜為養(yǎng)， 失豆則不良；失豆則不良；五畜適為益，五畜適為益， 過則害非淺；過則害非淺；五菜常為充，五菜常為充， 新鮮綠黃紅；新鮮綠黃紅；五果當(dāng)為助，五果當(dāng)為助， 力求少而精；力求少而精；飲食貴有節(jié)，飲食貴有節(jié)， 切記量和度。切記量和度。飲食養(yǎng)生關(guān)鍵要有合理膳食結(jié)構(gòu)飲食養(yǎng)生關(guān)鍵要有合理膳食結(jié)構(gòu) ( (三三) )運(yùn)動治療運(yùn)動治療 持之以恒地、量力而行的進(jìn)持之以恒地、量力而行的進(jìn)行有氧運(yùn)動。行有氧運(yùn)動。 約有20%的2型糖尿病患者可單純靠飲食和運(yùn)動治療而使血糖得到良好控制 飲食及運(yùn)動治療是2型糖尿病治療

9、的基石2022-5-2960典型生活方式2-3 ( (四四) )病情監(jiān)測病情監(jiān)測 五項指標(biāo)（體重、血五項指標(biāo)（體重、血糖、血壓、血脂、血液黏糖、血壓、血脂、血液黏度）力爭達(dá)標(biāo)。度）力爭達(dá)標(biāo)。 常常遇見這樣的患者，眼睛僅僅盯在血糖上，血糖控制得不錯，可還是得了冠心病、腦梗塞。為什么?是因為忽略了導(dǎo)致冠心病的其他重要因素。 由此可見，糖尿病病人，尤其是伴有肥胖、高血壓、血脂紊亂、高粘血癥、抽煙的病人，除了控制好血糖以外，還要同時控制好導(dǎo)致動脈硬化的其他因素，才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生。( (五五) )藥物治療藥物治療口服降糖藥、口服降糖藥、胰島素等胰島素等什麼時候應(yīng)用口服降血糖藥物什麼時候應(yīng)用口服降血糖藥物2型糖尿病患者在飲飲食控制食控制和運(yùn)動治療運(yùn)動治療4-6周效果不好時使用 胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的適應(yīng)癥l 對合理的飲食治療和口服降糖藥治療后血糖仍然未達(dá)標(biāo)的患者l 口