肌內(nèi)效貼扎技術(shù)

1、 肌內(nèi)效貼扎技術(shù) 定義 肌內(nèi)效貼扎技術(shù)是一種將肌內(nèi)效膠布貼于體表以達到增進或保護肌肉骨骼系統(tǒng)、促進運動功能的非侵入性治療技術(shù)。常用于各類運動損傷的處理，并廣泛延伸到神經(jīng)康復(fù)、美容等領(lǐng)域。簡介肌內(nèi)效貼最早由日本的加瀨建造(Kenso Kase)博士創(chuàng)用，命名來自于英語kinesiology的前綴，譯成中文為肌內(nèi)效，這一商品名與其主要是通過肌肉等軟組織起效的產(chǎn)品特點十分吻合，故國內(nèi)專業(yè)人士多稱為肌內(nèi)效貼、肌能貼等。經(jīng)過多年發(fā)展，肌內(nèi)效貼的貼布材質(zhì)、貼扎技術(shù)得到不斷改進，在歐美、中國臺灣及中國香港等地區(qū)的運動醫(yī)學(xué)界得到了廣泛應(yīng)用。2008年北京奧運會和2012年倫敦奧運會上，以及近年來的許多大型國際

2、賽事上，許多國家的運動員都在比賽時都應(yīng)用了這種貼布。肌貼結(jié)構(gòu) 內(nèi)效貼由三層組成 一層是防水彈力棉布， 二層是醫(yī)用壓克力膠， 三層是保護膠水的背親紙。每平方米的彈力棉布上涂4-70g的膠水，且膠面呈水波紋狀，水波紋的寬度為3.75px，間隙為8.75px，波長150px，振幅40px。物理特性肌內(nèi)效貼的基本物理特性包括彈力、張力、應(yīng)力、切力及粘著力等。彈力，為貼布被拉伸后本身具有的彈性回縮力，即向心力;張力:貼布受到外力作用時本身具有的延展性，即離心力;應(yīng)力:軟組織受到貼布的外力作用時所產(chǎn)生的對抗力或單位面積上受到的來自貼布的垂直力量;切力:為貼布單位面積上的橫向力量，可以水平牽動皮膚皺褶走向;

3、粘著力:貼布的粘膠附著在皮膚上的力量。貼布的伸縮能力:縮短5-10%，伸長130-150%專用術(shù)語錨指貼扎起端，為最先貼扎端、固定端。尾指固定端貼妥后，遠(yuǎn)離固定端向外延伸的一端，或稱尾端;延展方向指錨固定后，尾端繼續(xù)延展貼扎的方向;回縮方向指貼布尾向錨彈性回縮的方向;自然拉力指對貼布不施加任何外加拉力或僅施加10%的拉力。一般來講，淋巴貼布自然拉力為0-10%，肌肉貼布自然拉力為7-10%。初學(xué)者開始應(yīng)用時，一般采用自然拉力。中度拉力指對貼布施加10-30%的拉力。一般來講，筋膜矯正10-20%，軟組織支持20-30%，瘢痕塑形30%。極限拉力指對貼布施加超過30%的拉力。一般用于關(guān)節(jié)矯正。肌

4、內(nèi)效貼布的剪裁根據(jù)貼扎目的及貼扎位置的解剖特點的不同，肌內(nèi)效貼布有多種剪裁方法，常見的有:折疊I型貼布不剪裁，依需求決定寬度及錨的位置。當(dāng)錨貼好后，其余貼布均朝同一方向回縮，此時貼布對于軟組織提供但一方向的強大引導(dǎo)力量，可作為引導(dǎo)筋膜、促進肌肉收縮及支持軟組織等應(yīng)用。當(dāng)錨位于貼布中點時，兩端貼布向中間方向回縮，此時可針對痛點促進循環(huán)代謝;當(dāng)錨位于貼布兩端，此時貼布提供最大固定效果，依施予中段貼布的拉力不同，針對關(guān)節(jié)活動面或拉傷的軟組織做不同程度的固定。折疊X型貼布兩端對半裁剪，中間不裁剪，四個分支的尾端貼布回縮朝向中間的錨，此時可促進錨位置的血液循環(huán)及新陳代謝，起到止痛的效果，也稱為痛點提高貼

5、布。折疊Y型貼布一端對半裁剪，另一端不裁剪。此時兩分支尾端貼布的長度及夾角會影響回縮向固定端的回縮分離。該型貼布可調(diào)整肌肉張力，促進血液循環(huán)代謝，適用于放松緊張腫脹的肌肉，或促進協(xié)同肌收縮，或包繞特殊結(jié)構(gòu)時使用。折疊散狀型即爪形貼布，貼布剪裁為多支分支，借由較多分支貼布牽動皮膚所產(chǎn)生的池穴效應(yīng)，以及貼布皺褶產(chǎn)生的方向性，將組織液引導(dǎo)向最近的淋巴結(jié)，用于消除腫脹，促進淋巴液、血液循環(huán)。尾端貼布需包覆水腫的肢體或局部，可以重疊較差的網(wǎng)狀貼扎強化引流效果。折疊O型貼布兩端不裁剪，中段對半裁剪，也就是兩個Y型的合體，由于貼布兩端均為固定端，故穩(wěn)定效果良好，中段對半裁剪的貼布則能維持肌肉張力，促進循環(huán)代

6、謝。折疊燈籠型貼布兩端不裁剪，中段裁剪為多個分支，也就是兩個散狀型的合體。由于貼布兩端均為固定端，故穩(wěn)定效果良好，中段散狀型裁剪的貼布則能促進淋巴引流，有效改善局部水腫或瘀血。貼布的生理效應(yīng) 通過粘貼時的膠布的密度差牽動皮膚的走向，增加皮膚與肌肉之間的間隙，進而影響到皮下筋膜組織的流向，讓筋膜系統(tǒng)能夠有足夠的通透性與流通，促進淋巴及血液循環(huán)。貼布的臨床作用(1)緩解疼痛:根據(jù)閘門控制理論，由于觸覺傳入神經(jīng)(A纖維)的直徑大于痛覺傳入神經(jīng)(A和C纖維)，在傳導(dǎo)速度上也較快，因此增加觸覺傳入神經(jīng)的感覺輸入，能夠抑制痛覺輸入，從而減輕或消除疼痛。(2)改善循環(huán):當(dāng)貼布于皮膚密合時會自然產(chǎn)生皺褶，這些

7、皺褶具有方向性，可改變筋膜及組織液的流向趨勢，有效改善局部血液循環(huán)。(3)減輕水腫:借由散狀型貼布產(chǎn)生的池穴效應(yīng)，以及貼布皺褶產(chǎn)生的方向性將組織間液引導(dǎo)向最近的淋巴結(jié)，從而減輕水腫。(4)支持軟組織:當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向同向時，也就是說貼布的錨位于肌肉的起點，其余貼布朝肌肉走向貼至肌肉終點位置，此時貼布協(xié)助肌肉收縮。(5)放松軟組織:當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向相反時，也就是說貼布的錨位于肌肉的止點，其余貼布朝肌肉走向貼至肌肉起點位置，此時貼布能減緩肌肉緊繃或痙攣，適度放松被貼扎的肌肉與局部筋膜。(6)訓(xùn)練軟組織:借由貼扎對于局部皮膚的觸覺感覺輸入，如同專業(yè)

8、治療或訓(xùn)練人員的手部接觸引導(dǎo)，能赤血長時間給予該處軟組織一個誘發(fā)動作的信息，能有效提升訓(xùn)練效果，達到肌肉再教育的目的。(7)矯正姿勢:調(diào)整主要控制姿勢動作的肌群的張力，促進肌肉協(xié)調(diào)能力，或進一步利用加大張力的貼扎方式將關(guān)節(jié)固定在對線良好的位置，提供局部關(guān)節(jié)本體感覺輸入，能有效矯正不當(dāng)?shù)淖藙荨?8)增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性:可防止因不正常肌肉收縮所造成的關(guān)節(jié)異常，能調(diào)整筋膜，使肌肉機能正?；⒃黾雨P(guān)節(jié)活動度。貼扎操作要點操作流程a.評估-解決問題-選好扎貼技巧-熟練手法b.告知目的-解釋作用-提示注意事項c.醫(yī)療上需配合其它康復(fù)技術(shù)，如理療、手法和運動d.體育上需配合其他繃帶、手法和冷療等。肌內(nèi)效貼扎的

9、核心理論是貼扎與人體之間的力學(xué)互動，貼扎的方向和施加在貼布上的拉力是貼扎技術(shù)的關(guān)鍵。扎貼擺位擺位是指貼扎部位在貼扎時所擺放的體位。肌內(nèi)效貼扎的主要機制與其力學(xué)效應(yīng)有關(guān)，如要想放松軟組織時，應(yīng)該使肌肉處在拉長的狀態(tài)，貼布回縮的方向應(yīng)與肌肉收縮的方向相反。貼扎時肢體的擺位可有多種方案，常用的有:在拉伸軟組織的狀態(tài)下貼扎;在軟組織的自然狀態(tài)下貼扎;在縮短軟組織的狀態(tài)貼扎。貼扎時的擺位是影響療效的及其重要的因素。這是專業(yè)人員與非專業(yè)人員應(yīng)用貼扎技術(shù)的差別所在，也是貼扎技巧極為重要的一環(huán)。貼扎時間據(jù)報道單次貼扎最長可達5天，一般持續(xù)貼扎1-3天，過久貼扎貼布彈性下降會導(dǎo)致作用減退，在夏季、大量出汗、對材

10、料過敏或貼于暴露在外面的部位時，也應(yīng)適當(dāng)縮短更換的周期。有時出于特殊的需要，貼扎時間可更短，如在競技運動中，當(dāng)場使用促進貼法，運動后即換成放松貼法。貼扎常見問題及處理洗澡與出汗問題肌內(nèi)效貼布有較好的防水性，洗澡時若水溫不高、使用淋浴且時間較短，浴后可用毛巾、紙巾吸干表面水分，無礙貼布的正常使用。但出汗屬于內(nèi)生水，加上溫度上升，容易導(dǎo)致凝膠變性和脫膠，故大量出汗后應(yīng)及時更換貼布。貼布過敏性問題貼布的過敏性與個體體質(zhì)有關(guān)，也與貼扎部位、方法、貼扎時間與貼布的凝膠種類有關(guān)。如為過敏體質(zhì)，建議貼扎層次不易過密，單次貼扎以24小時為限，且使用低敏系列的貼布。如發(fā)生明顯過敏應(yīng)暫停使用。毛發(fā)過多的問題原則上在有毛發(fā)處貼扎時，應(yīng)剃除毛發(fā)后再進行貼扎。貼布脫落的處理將貼布兩端剪成圓形可有效預(yù)防貼布角的掀起。若貼布尾端掀起，可將掀起部分剪掉，重新修剪尾端與皮膚貼合。若貼布的錨掀起，貼布失去力學(xué)固定點，應(yīng)重新貼扎。影響貼扎療效的因素 包括貼扎者對患者的評估、局部的解剖結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)分析;貼布的剪裁形狀，病人的擺位;貼扎時貼布延展的方向;貼布回縮的方向、施加在貼布上的拉力、多層貼扎的次序等。另外，局部皮膚狀態(tài)、皮下脂肪厚度、貼扎環(huán)境等也會影響貼扎療效。常用貼扎順序 淋巴引流(散狀型或燈籠型貼布) 痛點提高