第二章兒童生長發(fā)育

1、第二章第二章 兒童生長發(fā)育兒童生長發(fā)育 Growth and Development發(fā)育發(fā)育一般指兒童各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化一般指兒童各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上的是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟成熟質(zhì)質(zhì)的改變的改變量量的增長的增長- - 生長與發(fā)育的生長與發(fā)育的連續(xù)性和階段性連續(xù)性和階段性- -各系統(tǒng)器官發(fā)育的順序性各系統(tǒng)器官發(fā)育的順序性- 由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì) 由低級到高級、由簡單到復(fù)雜由低級到高級、由簡單到復(fù)雜 - -生長發(fā)育的不平衡性生長發(fā)育的不平衡性- -生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的個體差異一

2、、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡第二節(jié)、兒童體格生長發(fā)育及評價第二節(jié)、兒童體格生長發(fā)育及評價體重、身高（長）、坐高（頂臀長）體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、腹圍、頭圍、胸圍、腹圍、 各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。 反映兒童體格生長與營養(yǎng)狀況；反映兒童體格生長與營養(yǎng)狀況； 是兒科臨床計算奶量、藥量、輸液量的重要依是兒科臨床計算奶量、藥量、輸液量的重要依據(jù)。據(jù)。二、兒童體格生長發(fā)育及評價二、兒童體格生長發(fā)育及評價 年齡：年齡： 出生出生 3-53-5月

3、月 1 1歲歲 2 2歲歲 體重：體重： 3. 6 9 12 6個月：個月：體重（體重（kg） = 出生體重出生體重 + 月齡月齡 0.7 712月：月：體重（體重（kg） = 6 + 月齡月齡 0.25 212歲：歲：體重（體重（kg)）= 年齡年齡 2 + 7（或（或 8 ）二、兒童體格生長發(fā)育及評價二、兒童體格生長發(fā)育及評價 體重增長體重增長（kg） 生理性體重下降生理性體重下降( (physiological weight loss) ) 二、兒童體格生長發(fā)育及評價二、兒童體格生長發(fā)育及評價 指從頭頂至足底的長度。指從頭頂至足底的長度。3 歲以下臥位測量身長，歲以下臥位測量身長， 3

4、歲以后立位測量身高。歲以后立位測量身高。 反映骨骼生長的主要指標(biāo)。反映骨骼生長的主要指標(biāo)。二、兒童體格生長發(fā)育及評價二、兒童體格生長發(fā)育及評價 臥位測身長臥位測身長立位測身高立位測身高 年齡：年齡： 出生出生 3月月 1歲歲 2歲歲 身長：身長： 50 61 63 75 85 2 歲以后穩(wěn)步增長，平均每年增長歲以后穩(wěn)步增長，平均每年增長 5 7cm 212歲：歲： 身高（身高（cm）= 年齡年齡7+75二、兒童體格生長發(fā)育及評價二、兒童體格生長發(fā)育及評價 身長增長（身長增長（cm）二、兒童體格生長發(fā)育及評價二、兒童體格生長發(fā)育及評價小兒身體各部的比例小兒身體各部的比例頭頂頭頂 坐骨結(jié)節(jié)的高度。

5、坐骨結(jié)節(jié)的高度。 3 歲仰臥位測量，稱歲仰臥位測量，稱頂臀長頂臀長（crown-rump length）。 意義：意義：代表頭顱與脊柱的發(fā)育。代表頭顱與脊柱的發(fā)育。 二、兒童體格生長發(fā)育及評價二、兒童體格生長發(fā)育及評價 坐坐高高頂臀長頂臀長由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高。定義：定義：經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié) 繞頭一周的長度。繞頭一周的長度。意義：意義：與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)，與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)， 2 歲以內(nèi)意義最大。歲以內(nèi)意義最大。二、兒童體格生長發(fā)育及評價二、兒童體格生長發(fā)育及評價 年齡：年齡： 出生出生 3月月 1歲歲 2歲歲 15歲歲 頭圍：頭圍： 34 40 46

6、 48 5458 6 個月內(nèi)頭圍與頂臀長大致相等個月內(nèi)頭圍與頂臀長大致相等 1歲時頭圍歲時頭圍 = 1/2身長身長+10cm二、兒童體格生長發(fā)育及評價二、兒童體格生長發(fā)育及評價 頭圍增長（頭圍增長（cm） 二、兒童體格生長發(fā)育及評價二、兒童體格生長發(fā)育及評價 5、腹圍、腹圍二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育前囟前囟 anterior fontanel ( between 2 frontal bones and 2 parietal bones )骨縫骨縫 cranial suture ( between bones ) 后囟后囟 posterior fontane

7、l ( trilateral between 2 parietal bones and occipital bone ) 三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育前囟測量意義：三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 正常正常19歲腕部骨化中心的數(shù)目歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)歲數(shù)+1。乳牙乳牙(deciduous teeth)：三、與體格生長有關(guān)的其他

8、系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 恒牙恒牙( (permanent teeth) )：共共 32 個個 三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價 第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價眼、口周、手掌、足底等部位眼、口周、手掌、足底等部位 的觸覺最靈敏的觸覺最靈敏第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神

9、經(jīng)心理發(fā)育及評價 規(guī)律：規(guī)律： 自上而下自上而下 由近至遠(yuǎn)由近至遠(yuǎn) 從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào) 先正向動作后反向動作先正向動作后反向動作 第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價 第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價 充分的語言充分的語言 環(huán)境刺激環(huán)境刺激第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價一哭二喉三咿呀，四笑六單八一哭二喉三咿呀，四笑六單八bama， 周歲理解會叫人周歲理解會叫人第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價注意和記憶注意和記憶嬰兒嬰

10、兒 無意記憶為主無意記憶為主5-6歲歲 控制自己注意力控制自己注意力記憶包括記憶包括 標(biāo)記、保持、回憶標(biāo)記、保持、回憶嬰幼兒嬰幼兒 機(jī)械記憶為主、精確性差機(jī)械記憶為主、精確性差兒童兒童 抽象邏輯記憶逐漸發(fā)展抽象邏輯記憶逐漸發(fā)展 思維和想象思維和想象嬰幼兒嬰幼兒 直覺活動思維直覺活動思維3歲后歲后 初步抽象概括思維初步抽象概括思維6-11歲抽象思維提高歲抽象思維提高1-2歲歲 想象萌芽想象萌芽3歲歲 有片段零散想象有片段零散想象 學(xué)齡前學(xué)齡前 無意想象無意想象學(xué)齡學(xué)齡 有意想象和創(chuàng)造想象有意想象和創(chuàng)造想象第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價9個月