尿道肉阜病人的護(hù)理

1、尿道肉阜病人的護(hù)理尿道肉阜病人的護(hù)理XXXCompany Logo 內(nèi)容內(nèi)容概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理問題3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5最近新進(jìn)展及護(hù)理科研6Company Logo 一、概述一、概述v 尿道肉阜是女性常見的尿道疾病，其主要表現(xiàn)為尿道口的良性息肉樣腫物，又稱尿道肉芽腫或血管性息肉。v 尿道肉阜病因尚不完全清楚，從流行病學(xué)調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)可能與以下因素有關(guān)：u 外陰部慢性炎癥或慢性刺激；外陰部慢性炎癥或慢性刺激；u 雌激素水平嚴(yán)重降低；雌激素水平嚴(yán)重降低；u 局部局部 黏膜下靜脈黏膜下靜脈 曲張；曲張；u 尿道黏膜脫垂外翻尿道黏膜脫垂外翻 Company Logo 二、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理評(píng)估健康史

2、健康史 全身情況 其他病史 泌尿系統(tǒng)（二）心理和社會(huì)因素臨床表現(xiàn) 尿道口疼痛 接觸性出血 體格檢查Company Logo 健康史健康史健康史全身情況：一般情況、年齡、營養(yǎng)狀況、智力、認(rèn)知和感知能力。其他病史：既往史、生活習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生狀況、性交、并發(fā)疾病和藥物使用情況。泌尿系統(tǒng)：尿道口周期的慢性炎癥、會(huì)陰部局部刺激、尿道口疼痛情況及有無活動(dòng)后或排尿加重。Company Logo 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1尿道口疼痛：出現(xiàn)燒灼樣痛，在排尿、活動(dòng)、衣褲摩擦、性交時(shí)疼痛加重。有時(shí)可引起尿頻或排尿分散。2接觸性出血：接觸、摩擦、損傷后易出血，性交后易發(fā)生出血，但很少發(fā)生大量出血。3體格檢查：視診尿道口后壁上

3、有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織，表面光滑，觸之柔軟而疼痛，易出血 。 一 般 直 徑 為0.51.0cm，帶蒂或基底部較寬，有的呈環(huán)祔圍繞尿道口。Company Logo 心理和社會(huì)因素心理和社會(huì)因素一部分患者因長期感一部分患者因長期感染造成尿道口疼痛，染造成尿道口疼痛，加之行走、活動(dòng)、性加之行走、活動(dòng)、性交等時(shí)疼痛加重和出交等時(shí)疼痛加重和出血，給患者及家屬造血，給患者及家屬造成很大的心理壓力和成很大的心理壓力和家庭負(fù)擔(dān)，日常工作、家庭負(fù)擔(dān)，日常工作、生活會(huì)受到影響。生活會(huì)受到影響。Company Logo 三、護(hù)理問題三、護(hù)理問題皮膚完整性受損泌尿系感染出血/疼痛護(hù)理問題焦慮尿道口瘙癢、疼

4、痛、出血Company Logo 四、護(hù)理目標(biāo)四、護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)保持會(huì)陰部皮膚完整或不發(fā)生感染消除患者緊張/焦慮心理Text針對(duì)癥狀對(duì)癥處理積極治療、預(yù)防感染Text去除病因徹底治療Company Logo 五、護(hù)理措施五、護(hù)理措施手術(shù)治療治療配合心理護(hù)理一般護(hù)理Company Logo 1、 一般護(hù)理 配合檢查，明確診斷。 2、 心理護(hù)理 做好疾病知識(shí)的宣教，消除病人的緊張心理； 做好家屬的思想工作，得到支持和配合。 3 、治療配合 （1）去除局部刺激因素：排尿后用柔軟、清潔吸水強(qiáng)的衛(wèi)生紙進(jìn)行清潔等。 （2）積極治療炎癥：保持外陰清潔； 感染者可用0.5%新霉素軟膏等每日12次。

5、（3）無癥狀者：不需要治療。 （4）會(huì)陰部瘙癢的處理：明顯者局部清潔后外涂止癢劑，如氫化可的松霜； 有癥狀者可用雌激素軟膏外用（臨床報(bào)道易復(fù)發(fā)）。 （5）合并老年性陰道炎：可用雌激素陰道栓，每晚1次，持續(xù)1020天，以后每 隔 12周1次直至完全治愈。 （6）合并感染者：可用1:5000高錳酸鉀坐浴或局部清潔。Company Logo 4、手術(shù)治療 藥物治療效果不佳的患者、長期不愈者、有癌變跡象者，可用電灼、冷凍、激光或手術(shù)切除。 （1） 手術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，取得病人合作； （2） 手術(shù)前常規(guī)檢查：沐浴、更衣、青霉素皮試、口服瀉藥； （3） 手術(shù)前局部準(zhǔn)備：手術(shù)前控制局部感染，治愈后方可手術(shù)，手術(shù)前可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴3天，每晚一次； （4） 手術(shù)前心理護(hù)理，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感； （5） 手術(shù)后按麻醉后護(hù)理及檢測(cè)生命體征； （6） 保持會(huì)陰部傷口干燥、清潔，及時(shí)更換敷料并注意傷口周圍情況； （7） 手術(shù)后留置尿管，留置尿管期間每月用0.2碘伏擦拭會(huì)陰及尿道口每日2次； （8） 手術(shù)后應(yīng)關(guān)注病理組織檢查結(jié)果，注意術(shù)后隨診及后期治療； （9） 手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，積極預(yù)防局部感染； （10）手術(shù)后應(yīng)注意傷口出血、疼痛、感染，若出現(xiàn)上述情況可及時(shí)對(duì)癥處理。Company Logo 5、健康教育 陰道用藥流程見圖洗手淋浴清潔外陰陰道用藥清潔器具盆浴Company