20186次臨床醫(yī)師三基培訓(xùn)考試試卷與答案

1、53 / 532018 年 1 月臨床醫(yī)師三基培訓(xùn)考試試卷姓名 科室評(píng)分一、選擇題(每題2 分，共 30 分 )【 A 型題】1 我國(guó)發(fā)病率最高的先心病是()A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.心房間隔缺損 C.心室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥 E.主動(dòng)脈縮窄 2我國(guó)采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，血壓達(dá)下列哪項(xiàng)即可診斷為高血壓()A.收縮壓130 mmHg和舒張壓85 mmHg B.收縮壓R 140 mmHg 和(或)舒張壓R 90 mmHgC.收縮壓140 mmHg和(或)舒張壓95 mmHgD .收縮壓R 160 mmHg和（或）舒張壓R 90 mmHgE.收縮壓R 130 mmHg和舒張壓R 85 mmHg3合并有支氣管

2、哮喘的高血壓病人下列哪種藥物不宜使用()A.美托洛爾 B.依那普利C.非洛地平n拉西地平 E.氯沙坦4心肌梗死時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀是( )D 心律失常E 心A.發(fā)熱 B.胃腸道癥狀C.心動(dòng)過速絞痛5心臟病的猝死中一半以上為()A.冠心病引起B(yǎng).心肌炎引起C.高血壓心臟病引起D.擴(kuò)張型心肌病引起E.肥厚型心肌病引起6風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是()A.肺部感染B.急性肺水腫 C.血栓栓塞 D.右心衰E 感染性心內(nèi)膜炎7亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列哪種最常見()A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.腸球菌 D.甲型溶血性鏈球菌E A 群鏈球菌8雷諾綜合征的特征是( )A.發(fā)作性指(趾)

3、缺血 B間歇性跛行C.藍(lán)色炎性疼痛 D.白色炎性疼痛 E.患肢腫脹、發(fā)熱B 型題】 問題911A.特拉哇嗪B 吲達(dá)帕胺C.尼群地平D 福辛普利E.美托洛爾9降壓作用明顯，對(duì)血糖、血脂代謝無不良反應(yīng)，但易引起直立性低血壓的藥物是()10降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心率減慢的藥物是()11 降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，長(zhǎng)期應(yīng)用亦可能弓I 起低血鉀的藥物是( )【 X 型題】12惡性高血壓的特點(diǎn)包括()A 發(fā)病急驟，多見于中、青年B 血壓顯著升高，尤以收縮壓持續(xù)升高明顯 C.頭痛，視物模糊，眼底出血D.腎損害突出，可出現(xiàn)腎功能不全 E.進(jìn)展迅速，預(yù)后不佳13能引起心絞痛的疾病有

4、( )A.冠心病 B.嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全C.肥厚型心肌病D. X綜合征 E.原發(fā)性高血壓14肥厚型心肌病的治療原則是()A 弛緩肥厚的心肌B 防止心動(dòng)過速C 維持正常竇性心律I).減輕左心室流出道狹窄E.抗室性心律失常15下列哪些是促進(jìn)靜脈血栓形成的因素()A 手術(shù)B 長(zhǎng)期臥床C 雌激素作用D 高凝狀態(tài)E 靜脈炎二、填空題(每空 2 分，共 40 分 )1 周圍血管征包括、 、 、 。2急性心肌炎的死亡原因多為和。3根據(jù)病理變化，急性心包炎可以分為和兩種。4促發(fā)靜脈血栓形成的因素包括。 。5心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是。6收縮壓的高低主要取決于和；舒張壓則主要取決于。7病人于肌內(nèi)注射青

5、霉素后突然暈厥，皮膚濕冷，脈搏不可捫及，搶救時(shí)首先應(yīng)用。8心肌氧耗的多少取決于、和。三、判斷題(每題 1 分，共 10 分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“對(duì)”，錯(cuò)誤的標(biāo)“錯(cuò)”)1 冠心病病人發(fā)生左心衰，其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最響。()2.心房顫動(dòng)病人，心室率為42次/min, QRS波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可以診斷為心房顫動(dòng)合并三度房室阻滯。()3某風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)病人，病史3 年，心室率70 次min ，其心房顫動(dòng)治療可以考慮奎尼丁或電復(fù)律，也可以地高辛口服治療。()4某病人服地高辛10 天，心電圖示ST 段呈斜形向下偏移(魚鉤型下移)，提示洋地黃中毒，應(yīng)立即停用該藥。

6、()5某預(yù)激綜合征病人，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，可首選毛花苷C 或普萘洛爾靜脈注射治療。( )6心電圖上未發(fā)現(xiàn)正常P 波， QRS 波群呈室上性型，心室率：114 次 min ，節(jié)律不規(guī)則，據(jù)此可以診斷為快速性心房顫動(dòng)。()7應(yīng)用多巴胺靜脈滴注治療心力衰竭，如劑量太大，有可能出現(xiàn)室性早搏。()8 .變異型心絞痛不宜用J3受體阻滯藥。 ()9 .惡性高血壓病人舒張壓持續(xù)升高，應(yīng)R 120 mmHg。()10 .進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓的速率為5060次/min。四、名詞解釋（每題10 分，共 20 分 ）1 高血壓急癥2溶栓療法參考答案一、選擇題1 B2B3A4 E5 A 6A7D8A9A10

7、 E11B12ACDE13 ABCD14 ABCDE 15 ABCDE二、填空題1 De Musset 征水沖脈Traube 征Duroz1ez 征毛細(xì)血管搏動(dòng)2嚴(yán)重心律失常心功能不全3纖維蛋白性滲出性4靜脈淤滯血管損傷高凝狀態(tài)5.心電圖ST段水平型或下斜型壓低R 0.1 mV（J點(diǎn)后6080毫秒）持續(xù)2分鐘6心肌收縮力心搏量外周阻力7腎上腺素8心肌張力心肌收縮強(qiáng)度心率三、判斷題1 一2 +3一4一5一6 +7 +8 +9一10四、名詞解釋1 高血壓急癥：高血壓急癥系指短期內(nèi)血壓急劇升高，并常伴有心、腦、腎功能障礙，主要有以下類型。急進(jìn)型高血壓；高血壓危象；高血壓腦病。2溶栓療法：系從靜脈或冠

8、狀動(dòng)脈內(nèi)注入溶栓劑，以溶解冠狀動(dòng)脈中的血栓，使冠狀動(dòng)脈再通。3心肌病：系指除風(fēng)濕性、冠狀動(dòng)脈性、高血壓性、肺源性和先天性心臟病以外的以心肌病變?yōu)橹鞯囊唤M疾病，臨床可分為原發(fā)性心肌病和特異性心肌病兩大類。4心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：是通過增加心臟工作負(fù)荷，誘發(fā)心肌出現(xiàn)相對(duì)缺血，通過觀察心電圖變化，以判斷冠脈循環(huán)的功能。5人工心臟起搏：是通過人工心臟起搏器發(fā)送人造的脈沖電流刺激心臟，以帶動(dòng)心搏的治療方法，主要用于治療快速或（和 ）緩慢的心律失常及電生理檢查。五、問答題1 充血性心力衰竭的治療原則和治療藥物如下：(1)治療原則：增強(qiáng)心肌收縮力；減輕心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷；控制心力衰竭的病因和誘因。(2)治療藥物

9、：強(qiáng)心藥，包括洋地黃和非洋地黃類，后者有兒茶酚胺類的多巴胺與多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制劑類的甲睛口比哇酮與氨聯(lián)口比哇酮等；減低心臟前 負(fù)荷的利尿藥，主要有曝嗪類利尿藥、裨利尿藥和保鉀類利尿藥等；減輕心臟前 負(fù)荷和(或 )后負(fù)荷的血管擴(kuò)張藥。2洋地黃中毒的表現(xiàn)如下：(1) 胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹脹。(2) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如視物模糊、黃視、倦怠等。(3) 各類心律失常，常見為室性早搏，多表現(xiàn)為二聯(lián)律、非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速、房性早搏、心房顫動(dòng)及房室阻滯。3洋地黃中毒的處理如下：(1) 立即停用洋地黃。(2) 單發(fā)室性早搏及一度房室阻滯停藥后常自行消失。(3) 快速心律失常伴低鉀者靜脈補(bǔ)鉀。(

10、4) 快速心律失常不伴低鉀者可用苯妥英鈉或利多卡因。(5) 緩慢心律失常及有傳導(dǎo)阻滯者可用阿托品皮下或靜脈注射。4風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的并發(fā)癥如下：(1) 充血性心力衰竭：以右心衰為主，是本病最常見的并發(fā)癥和死因。(2) 急性肺水腫：是重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重而緊急的并發(fā)癥，病死率較高。多發(fā)生于劇烈體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或心動(dòng)過速時(shí)，妊娠期血容量增大更易誘發(fā)。(3) 心律失常：以心房顫動(dòng)較常見，常由房性早搏發(fā)展為房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性心房顫動(dòng)，最后轉(zhuǎn)為持久性心房顫動(dòng)。(4) 栓塞：以腦栓塞較常見，為體循環(huán)栓塞的2 3，其次為外周動(dòng)脈栓塞和內(nèi)臟。(5) 亞急性感染性心內(nèi)膜炎：較少見。(6) 肺

11、部感染：常見，往往誘發(fā)或加重心力衰竭。5我國(guó)按靶器官受累程度將高血壓分為3 期：(1) 第一期：有高血壓，但臨床無心、腦、腎臟損害的表現(xiàn)。(2)第二期：有高血壓，并有下列一項(xiàng)者。左心室肥厚；眼底動(dòng)脈普遍或局部 狹窄；蛋白尿或血肌酊濃度輕度增高。(3)第三期：有高血壓，并有下列一項(xiàng)者。腦出血或高血壓腦??；心力衰竭； 腎衰竭；眼底出血、滲出或視盤水腫。6.高血壓危象或高血壓腦病的治療要點(diǎn)如下：盡快降壓；控制抽搐；防止并發(fā)癥。降壓以硝普鈉為首選，其次可選用低壓嗪靜脈注射。若系嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓危象首選芳胺睫咻靜脈注射。硝苯地平含服1020 mg,亦可使血壓下降。無上述藥物時(shí)，可用利舍平12 mg肌

12、內(nèi)注射或25%硫酸鎂10 mL深部肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射。此外，尚可用冬眠療法、地西泮肌內(nèi)注射或靜脈注射以制止抽搐。呋塞米可脫水、排鈉、降低顱內(nèi)壓。20甘露醇250 mL 快速靜脈滴注脫水，降低顱內(nèi)壓亦有良效。此外，吸氧鎮(zhèn)靜，臥床休息，對(duì)癥治療均十分重要。7心房顫動(dòng)的治療原則如下：對(duì)急性心房顫動(dòng)，治療應(yīng)針對(duì)可能發(fā)現(xiàn)的病因。如癥狀嚴(yán)重，應(yīng)首先考慮復(fù)律治療，以電復(fù)律為首選。藥物復(fù)律可選用奎尼丁等Ia 類藥物。復(fù)律后當(dāng)以奎尼丁或同類藥預(yù)防復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā)，可酌情重復(fù)復(fù)律治療。不宜于復(fù)律者，應(yīng)減慢過快的心室率，可選用洋地黃、鈣拮抗藥(維拉帕米等)或 B 受體阻滯藥等。慢性心房顫動(dòng)常難于復(fù)律成功，復(fù)律后

13、亦不易長(zhǎng)期維持竇性心律，故通常主要以洋地黃、鈣拮抗藥或 8受體阻滯藥等抑制室率于 6080次/min即可。如慢性心房顫動(dòng)的心室率不太快，則無須應(yīng)用抗心律失常藥。8室上性心動(dòng)過速的處理如下：(1)刺激迷走神經(jīng)：用壓舌板刺激腭垂，誘發(fā)惡心、嘔吐。深吸氣后屏氣，用力做呼氣動(dòng)作。頸動(dòng)脈竇按摩。病人取仰臥位，先按摩右側(cè)510秒，如無效再按摩左側(cè)，不可兩側(cè)同時(shí)按摩，以免引起腦缺血。壓迫眼球。取平臥位，閉眼前向下看，用拇指在一側(cè)眶下適度壓迫眼球上部，每次10 秒。青光眼及高度近視者禁用。(2)抗心律失常藥：維拉帕米，一般用 2. 510 mg靜脈注射；普羅帕酮，一般用70 mg靜脈注射；普蔡洛爾，每次用12

14、 mg靜脈注射，每2分鐘注入0. 51. 5 mg,總量不超過5 mg;毛花昔C適用于有器質(zhì)性心臟病，且2周內(nèi)未用過這類藥者，但起效緩慢；苯妥英鈉和鉀鹽則對(duì)洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速有效；其他可選用的藥物有胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因胺等。(3) 電復(fù)律：當(dāng)以上藥物不能終止心動(dòng)過速時(shí)，可考慮用靜脈臨時(shí)起搏術(shù)。同步直流電復(fù)律只適用于那些伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的病人，亦可用心房調(diào)搏術(shù)，終止發(fā)作。近年導(dǎo)管消融技術(shù)具有安全迅速、有效且能治愈心動(dòng)過速，可考慮應(yīng)用。(4) 新斯的明：為興奮迷走神經(jīng)藥物，可以選用。(5) 升壓藥：通過血壓升高，反射地興奮迷走神經(jīng)，使心動(dòng)過速終止。有心臟病或 高血壓者不

15、宜用。9使用人工心臟起搏器的適應(yīng)證為：(1)心臟傳導(dǎo)阻滯：二度n型以上的嚴(yán)重房室阻滯。雙支和三支室內(nèi)阻滯，特別是 發(fā)生心源性腦缺氧綜合征或心力衰竭者。(2) 病態(tài)竇房結(jié)綜合征：心率極慢引起的心力衰竭、意識(shí)喪失或心絞痛等發(fā)作，或 心動(dòng)過緩一心動(dòng)過速綜合征。(3) 反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性暈厥和心室停頓。(4) 異位快速心律失常藥物治療無效。(5) 外科手術(shù)前后的“保護(hù)性”應(yīng)用。(6) 心臟病的診斷：包括心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間，竇房和房室傳導(dǎo)功能測(cè)定，預(yù)激綜合征的鑒別診斷，以及協(xié)助進(jìn)行心臟電生理檢查等。10經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA) 的適應(yīng)證包括冠狀動(dòng)脈狹窄、遠(yuǎn)端狹窄、冠狀動(dòng)脈旁路移植

16、術(shù)后移植血管狹窄、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈幾乎完全阻塞、冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后再狹窄、老年病人左心室功能和身體健康情況較差而不能耐受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)者。2018 年 3 月臨床醫(yī)師三基培訓(xùn)考試試卷姓名 科室評(píng)分一、每一道考試題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案（每題5 分）。1. 發(fā)生院內(nèi)感染，應(yīng)在？小時(shí)內(nèi)報(bào)卡（）A.2B.6C.12D.24E.482 .傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病有（）A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺結(jié)核E.霍亂3 .醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上，當(dāng)其中止的情形消失后，需要恢復(fù)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地的縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或

17、者組織考核合格，并依法申請(qǐng)辦理（）A.準(zhǔn)予注冊(cè)手續(xù)B.中止注冊(cè)手續(xù)C.注銷注冊(cè)手續(xù)D.變更注冊(cè)手續(xù)E.重新注冊(cè)手 續(xù)4 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是（）A.立即搶救B.及時(shí)轉(zhuǎn)診C.繼續(xù)觀察D.提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院派人會(huì)診E.請(qǐng)示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局 依法處理5 . 老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）A.葡萄球菌B.克雷白桿菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌E.嗜肺軍團(tuán)桿菌6 .消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.抗組織胺藥D.p2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉7 .初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納

18、為 ABC,其含義是（）A.觸大動(dòng)脈確診-進(jìn)行人工呼吸-建立人工循環(huán)B.保持呼吸道通暢-進(jìn)行人工呼吸-建立人工循環(huán) C.保持呼吸道通暢-建立人工循環(huán)-進(jìn)行人工呼吸D.心肺復(fù)蘇-藥物治療-腦復(fù)蘇E.低溫-脫水-皮質(zhì)激素治療8 . 治療腦水腫的首選藥是（）A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.味塞米D.氯曝嗪E.氫氯曝嗪9 .血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因?yàn)椋ǎ〢.直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元B.刺激中樞化學(xué)感受器C.刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng) 脈體感受器D.刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓感受器 E.刺激心肺感受器 10. 可以發(fā)生壞疽的器官是（）A.闌尾B.心C.肝D.脾E.腎二、填空題（每個(gè)空2 分）：1、甲類傳染病包

19、括、。2、全身栗粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)途徑播散的結(jié)果。乙型肝炎病毒主要經(jīng)途 徑傳播。3、普通處方為色、兒科處方為色、急診處方為色、麻醉藥品和第一類精神藥品處方為色、第二類精神藥品處方為色。4、心臟性猝死最主要的病因是。5、請(qǐng)答出保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的十六個(gè)核心制度其中七個(gè)、。6、出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即。7、糖尿病的急性并發(fā)癥有、。8、一昏迷者口唇為櫻桃紅色，可能診斷為。9、高血壓病腦出血時(shí)，最常見的出血部位是。10、蜂窩織炎是指。一、每一道考試題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 1.發(fā)生院內(nèi)感染，應(yīng)在？小時(shí)內(nèi)報(bào)卡（E ）A.2B.6C.12D.24E.482

20、.傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病有（C ）A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺結(jié)核E.霍亂3 .醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上，當(dāng)其中止的情形消失后，需要恢復(fù)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地的縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織考核合格，并依法申請(qǐng)辦理（E ）A.準(zhǔn)予注冊(cè)手續(xù)B.中止注冊(cè)手續(xù)C.注銷注冊(cè)手續(xù)D.變更注冊(cè)手續(xù)E.重新注冊(cè)手續(xù)4 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是（ B ）A.立即搶救B.及時(shí)轉(zhuǎn)診C.繼續(xù)觀察D.提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院派人會(huì)診E.請(qǐng)示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局依法處理5 . 老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（B）A

21、.葡萄球菌B.克雷白桿菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌E.嗜肺軍團(tuán)桿菌6 .消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是（A ）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.抗組織胺藥D.p2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉7 .初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為 ABC,其含義是（ B ）A.觸大動(dòng)脈確診一進(jìn)行人工呼吸一建立人工循環(huán)B.保持呼吸道通暢一進(jìn)行人工呼吸一建立人工循環(huán) C.保持呼吸道通暢一建立人工循環(huán)一進(jìn)行人工呼吸D.心肺復(fù)蘇一藥物治療一腦復(fù)蘇E.低溫一脫水一皮質(zhì)激素治療8 .治療腦水月中的首選藥是（A）A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.吠塞米D.氯曝嗪E.氫氯曝嗪9 .血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因?yàn)椋?C ）A.直接刺

22、激中樞的呼吸神經(jīng)元B.刺激中樞化學(xué)感受器C.刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng) 脈體感受器D.刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓感受器 E.刺激心肺感受器10 .可以發(fā)生壞疽的器官是（A ）A.闌尾B.心C.肝D.脾E.腎二、填空題：1、甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。2、全身栗粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)血液途外播散的結(jié)果。乙型肝炎病毒主要 經(jīng)血液途徑傳播。3、普通處方為日自、兒科處方為綠色、急診處方為黃色麻醉藥品和第一類精 神藥品處方為紅色、第二類精神藥品處方為白色4、心臟性猝死最主要的病因是冠心病及其并發(fā)癥 5、請(qǐng)答出保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的十六個(gè)核心制度其中五個(gè)、。（首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討

23、論制度、死亡 病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制 度、處方制度、查對(duì)制度、病歷書寫與管理制度、轉(zhuǎn)院制度、臨床用血審核制度、 臨床藥事管理制度、交接班制度）6、出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血。7、糖尿病的急性并發(fā)癥有高滲昏迷、低血糖昏迷、酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒。8、一昏迷者口唇為櫻桃紅色，可能診斷為一氧化碳中毒。9、高血壓病腦出血時(shí)，最常見的出血部位是基底節(jié) 。10、蜂窩織炎是指一種彌漫性化膿性炎癥。2018年5月臨床醫(yī)師“三基”培訓(xùn)考試試題姓名：科室得分一選擇題（每題3 分，共 60 分） 【 A 型題】1 胸骨角兩側(cè)平對(duì)（）A.第5肋B.第4肋C.第3肋D

24、.第2肋E.第一肋2膀胱三角的標(biāo)志為（）A. 尿道內(nèi)口與膀胱底之間B. 輸尿管間與膀胱尖之間C.尿道內(nèi)口與膀胱尖之間D.兩輸尿管口與膀胱尖之間E.尿道內(nèi)口與兩輸尿管口之間3血細(xì)胞比容指血細(xì)胞（）A.占全血容積的百分比B.占全血質(zhì)量的百分比C.與血清容積之比D.與血管容積之比E.與血漿容積之比4 .Rh 陽性是指紅細(xì)胞膜上有（）A .D 抗原 B.A 抗原 C.E 抗原 D.C 抗原 E.B 抗原5 降壓反射的生理意義主要是（）A .降低動(dòng)脈血壓B升高動(dòng)脈血壓C增強(qiáng)心血管活動(dòng)D.減弱心血管活動(dòng) E.維持動(dòng)脈血壓相對(duì)恒定6 .腎小球率過濾是指每分鐘（）A.兩腎生成的終尿量B.兩腎生成的原尿量C.1

25、 個(gè)腎臟生成的終尿量D.1 個(gè)腎單位生成的原尿量E.1 個(gè)腎臟生成的原尿量7 .屬于真核細(xì)胞微生物的是（）A.衣原體B.立克次體C.支原體D.真菌E.細(xì)菌8殺滅物體上所以微生物的方法稱為（）A.無菌操作B.無菌C.防腐D.滅菌E.消毒9 .下列對(duì)單克隆抗體的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.某種抗原進(jìn)入機(jī)體也可產(chǎn)生單克隆抗體.B.具有高度的轉(zhuǎn)移性C.具有高度的均勻一致D.只針對(duì)某一特定抗原決定簇的抗體E.是由一株B淋巴細(xì)胞增值產(chǎn)生的抗體10 .免疫具有（）A. 對(duì)病原微生物的防御功能B. 抗原微生物的感染功能C.識(shí)別和排除抗原性異物的功能D.清除損傷和衰老細(xì)胞的功能E.清除突變細(xì)胞的功能11 .下列哪一

26、類水、電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭（）A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥12 .小兒失鉀的最重要原因是（）A.利尿藥用量過大 B.嚴(yán)重腹瀉.嘔吐C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.某些腎臟疾病E.經(jīng)皮膚出汗失鉀A. 毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體13 .促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是（） 滲透壓B.血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C 毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓D.血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E.毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓14 .某腎盂腎炎患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PH7.32， PaCO2 30mmHg,HCO3 -15mmol/L 。 該患者應(yīng)診斷

27、為（）A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒 E.混合性酸中毒15 .最能反映組織性缺氧的血氧的血氧指標(biāo)是（）A.血氧容量降低B.靜脈血氧含量增加 C.動(dòng)脈血氧分壓降低D.動(dòng)脈血氧含量降低E.動(dòng)一靜脈血氧含量差增大16 .肉瘤是由（）A. 神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤B. 間葉組織來源的良性腫瘤C.間葉組織來源的惡性腫瘤D.上皮組織來源良性腫瘤E.上皮組織來源惡性腫瘤17 .休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于（）A.功能性腎功能衰竭B.阻塞性腎功能衰竭 C.器質(zhì)性腎功能衰竭D.腎性腎功能衰竭 E.腎前性和腎性腎功能衰竭18 .全身麻醉前給予患者阿托品，其目的是（

28、）A.減少呼吸道腺體分泌B.預(yù)防胃腸痙攣C.增強(qiáng)麻醉效果D.預(yù)防心血管并發(fā)癥E.鎮(zhèn)靜19 .藥物產(chǎn)生的副作用劑量是（）A.中毒量B.LD50C.無效劑量D.極量E.治療劑量20 .下列哪項(xiàng)不符合“ 2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)（）A. 人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏B.不同國(guó)家地區(qū)或人群能均勻分配衛(wèi)生資源C.人們所患疾病都能治愈D.從嬰幼兒直到老年都能健康渡過一生E.人們從小到老都能方便得享受到各種衛(wèi)生保健服務(wù)二、填空題（每空2分，共30分）1、在直腸肛門部的上段，由的邊緣和的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線，稱。2、調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是和。3、酸中毒時(shí)，H 十使腦組織中活性增強(qiáng)，

29、引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用生成增多。4 .竇性心動(dòng)過速宜選用的藥物是，心房顫動(dòng)首選藥物是。5 .細(xì)胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程，是與不同的另一種細(xì)胞死亡形式。6 .細(xì)菌素是某些細(xì)菌株產(chǎn)生的一類具有作用。7 .世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的 健康”的定義： 健康不僅是沒有，而且要有健全的及能力?！比~解釋（每題5 分，共 10 分）1 .牽涉痛：2 .超敏反應(yīng)答案：1-5DEAAE6 10.BDDAC 11 15.CBBAB16 20.CAAEC 21 25.CBDBA26 30.CDBCE 31 35.CBBCD 36 40.ABCDE ACE ABD ACE AB

30、CD二：1、肛瓣，肛柱，胃齒狀線。2、促紅細(xì)胞生成素，雄激素3、谷氨酸脫氫酶，基丁酸4.普奈洛爾，強(qiáng)心苷5.死亡程序，壞死6.抗菌，蛋白質(zhì)7.疾病，身心狀態(tài)，社會(huì)適應(yīng)”三、十、一、一、十、一、一、十、十、一、十4、 1.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏。2 .超敏反應(yīng)；某些抗原或抗原物質(zhì)再次進(jìn)入智敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起特異性體液或細(xì)胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂。過去曾稱為變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)。3 .腦死亡： 是整體死亡的標(biāo)志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學(xué)上對(duì)死亡的一個(gè)新概念。4 .腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良：慢性腎功能衰竭時(shí)，由于鈣、磷及維生素D 代謝障礙，繼發(fā)性

31、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及酸堿平衡紊亂等所引起的骨病。幼兒常出現(xiàn)腎性佝僂病，成人常表現(xiàn)骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化。5 首關(guān)效應(yīng)：又稱首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應(yīng)。某些藥物在通過腸粘膜及肝臟時(shí)經(jīng)滅活代謝，促其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的過程。5、 1.簡(jiǎn)述鉀的生理功能。1 參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝；2 維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡；3 參與靜息電位的形成；4 維持神經(jīng)肌肉的興奮性；5 維持正常心肌舒縮運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。2 .試述肝硬化產(chǎn)生腹水的機(jī)制。1 肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，從肝表面和肝門溢.2 門靜脈高壓造成腸壁及腸系膜毛細(xì)血管血壓升高，大量液體漏入腹腔；3 大量腹水形成后，循環(huán)血量減少導(dǎo)致繼發(fā)性水、

32、鈉潴留，加重腹水形成；4 肝功能障礙導(dǎo)致白蛋白合成減少，導(dǎo)致低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓下降，促進(jìn)腹水形成。3.試述抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)。1 發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；2 延緩和減少耐藥菌的出現(xiàn)；3 對(duì)混合感染或不能做細(xì)菌性診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍；4 可減少個(gè)別藥物劑量，從而減少毒副反應(yīng)。4.試述營(yíng)養(yǎng)素包括哪幾種物質(zhì)，其來源如何。人體需要的營(yíng)養(yǎng)素主要有七大類，即蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、無機(jī)鹽、膳食纖維和水。其來源如下。1 蛋白質(zhì)：來源于動(dòng)物性食物和植物性食物。前者的主要食物來源于魚、肉、 禽、 蛋、 奶等， 后者主要來源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯類等。2 脂類：來源于

33、動(dòng)物性脂肪和植物性脂肪。前者主要來源于各種動(dòng)物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要來源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉籽油和椰樹油等。3 糖類：來源于糧谷類、薯類、豆類等食物。4 維生素：分脂溶性維生素和水溶性維生素兩種。前者來源于動(dòng)物性食物和食用油，后者主要來源于蔬菜、水果和糧谷類食物。5 無機(jī)鹽：分常量元素和微量元素，來源于各類食物。6 膳食纖維：主要來源于蔬菜。水果和粗糧。5.試述出型超敏反應(yīng)特點(diǎn)及常見疾病。特點(diǎn)為1抗原抗體復(fù)合物游離于血循環(huán)中；2在特定條件下復(fù)合物沉積于某一部位；3 一定有補(bǔ)體參與；4 造成嚴(yán)重的組織損傷。其常見疾病有：1 鏈球菌感染后的腎小球腎炎；2 紅斑狼瘡：3 類風(fēng)濕性

34、關(guān)節(jié)炎；4 實(shí)驗(yàn)性局部反應(yīng)；5 變應(yīng)性肺泡炎等。2018 年 7 月臨床醫(yī)師三基培訓(xùn)考試試卷姓名 科室評(píng)分一、選擇題（ 每題 2 分，共 40 分 ）1確定深昏迷最有價(jià)值的體征是（）A.對(duì)外界環(huán)境無反應(yīng)B .全身深淺反射消失C .呼之不應(yīng)D.眼球固定E .血壓下降，呼吸淺快2當(dāng)腦膜刺激征陽性，無局灶性腦定位體征時(shí)，若突然起病最可能的診斷是（）A.腦膜炎 B .病毒性腦炎C .蛛網(wǎng)膜下腔出血D .腦梗死E .腦膿腫3鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是（）A 疼痛的性質(zhì)B 有無 “觸發(fā)點(diǎn)”或 “扳機(jī)點(diǎn)”C 疼痛的區(qū)域D 有無面部疼痛感覺減退或消失E 是否為反復(fù)發(fā)作4女，41 歲，突

35、發(fā)進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙5 天，體溫正常，T4 水平以下深淺感覺消失，腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)80X 106/L,180個(gè)/mm3淋巴細(xì)胞0.80，蛋白輕度增高。該患者最可能的診斷是（）A.脊髓出血 B .急性脊髓炎 C .脊髓月中瘤D .多發(fā)性硬化 E .急性硬膜外膿腫5適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是（）A 丘腦出血，深昏迷 B 內(nèi)囊型血腫，深昏迷C 橋腦出血，深昏迷D 外側(cè)型血腫，病情加重E 外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定6頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限最遲應(yīng)在（）A 8小時(shí)內(nèi) B 12 小時(shí)內(nèi)C 24小時(shí)內(nèi) D 48小時(shí)內(nèi)E 72 小時(shí)內(nèi)7交叉性感覺障礙易出現(xiàn)于（）A 后根病變B 脊髓后角病變

36、C 腦干病變D 丘腦病變E 內(nèi)囊病變8區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠體征為（）A 是否雙側(cè)受累B 舌能否伸出C 有無聲嘶D 有無吞咽困難E.有無舌肌萎縮9跨閾步態(tài)一般見于（）A 小腦病變B 不完全性截癱C 肌營(yíng)養(yǎng)不良D 腦血管意外后遺癥 E 腓神經(jīng)麻痹10對(duì)帕金森病目前較接近病因治療的藥物是（）A 金剛烷胺B 苯海拉明C 左旋多巴D 安坦11顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)（）A 留院觀察B 必要時(shí)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)C 有頻繁嘔吐者應(yīng)輸液維持水、電解質(zhì)平衡D 便秘者需行高位灌腸E 對(duì)意識(shí)不清的患者應(yīng)維持呼吸道通暢12顱內(nèi)壓增高的“三主征”為（）A 頭痛、 嘔吐、 復(fù)視 B 頭痛、 嘔吐、

37、失語 C 頭痛、 嘔吐、 偏癱 D 頭痛、嘔吐、視盤水腫E 頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙13開放性腦損傷的描述哪項(xiàng)正確（）A 頭皮裂傷B 顱骨骨折C 有腦脊液漏或腦組織從傷口溢出D 頭皮裂傷并顱骨骨折E 以上都不是14重度顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理與治療，下列哪項(xiàng)處理不正確（）A.維持呼吸道通暢 B .頭低位，對(duì)腦水月中的治療有幫助C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) D .解除尿潴留 E .應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療15 頭部外傷后昏迷1 小時(shí)即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰椎穿刺呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)，應(yīng)考慮為（）A.腦震蕩 B .腦挫傷 C .腦內(nèi)血月中D .急性硬膜外血月中 E .急性硬 膜下血腫 16大型帽狀腱膜下血腫首

38、選的治療措施是（）A.靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收 B .加壓包扎，靜脈注射止血藥物 C 穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物D.穿刺抽出積血和加壓包扎E .切開引流和加壓包扎17診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（）A.皮下瘀斑（眼瞼或結(jié)合膜下或耳后）B .鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D .腦神經(jīng)損傷的癥狀和體征E .顱骨X線攝片有顱頂骨折線向顱底部延伸18一青年人右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30 分鐘，清醒5 小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大、左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是（）A.腦挫傷 B .腦內(nèi)血月中C .腦水月中D .急性硬膜下積液 E .急性硬

39、膜外血腫19下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為（）A.糖皮質(zhì)激素 B . B族維生素藥物 C . ATP D . EACA!脈滴注 E .加 強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥20治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是（）A.煙酸 B . EACA C .苯妥英鈉 D .小劑量阿司匹林E.卡馬西平二、填空題（ 每空 2 分，共 30 分 ）1顱內(nèi)壓增高的三主征是， ， 。2.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見的癥狀是。3診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)或 有血性腦脊液外流。4原發(fā)性腦干損傷最大的特點(diǎn)是、 以及 。5急性脊髓炎患者病前常有癥狀或有 史。6 按 0 5 級(jí)肌力分級(jí)法檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的肢體能在床上移動(dòng)，但不能

40、抬離床面，則此患者的肌力為級(jí)。7小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是、 。8偏頭痛的最常見類型是。三、判斷題（ 每題 1 分，共 10 分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“”，錯(cuò)誤的標(biāo)“”）1 .出血性腦血管病患者CT檢查所見常為腦內(nèi)高密度區(qū)。（）2. GCSF分是分?jǐn)?shù)越高，傷情越重；分?jǐn)?shù)越低，傷情好轉(zhuǎn)。（）3當(dāng)患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時(shí)，此為癲癇大發(fā)作的一種形式。（）4腦震蕩是指頭部外傷后半小時(shí)內(nèi)意識(shí)能迅速自行恢復(fù)。（）5正常成人腦脊液的壓力為0.7 2.0KPa。（）6處理開放性顱腦損傷最重要的治療原則是及時(shí)徹底清創(chuàng)，縫合修補(bǔ)硬腦膜。（）7多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。（）8腦血栓形成最常見

41、的病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化。（）9枕骨大孔疝的主要癥狀是早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。（）10原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷是傷后一側(cè)瞳孔立即縮小，直接、間接對(duì)光反射存在。（）四。名詞解釋（ 每題 10 分，共 20 分 ）1暈厥2癲癇持續(xù)狀態(tài)、選擇題1 B26 C711D1216D1721B2226C2731B3236C37二、填空題C 3C 8D13B18B23A28A33D 4E 9C 14E 19D 24B 29D 34ABCD 38 ABCE 39B 5E 10B15D20A25A30C35ABD 40 DCBDEDBABCDE1頭痛嘔吐 視盤水腫2陣發(fā)性眩暈3鼻腔外耳道有血性腦脊液外流4深昏迷去大腦強(qiáng)直發(fā)

42、作雙側(cè)瞳孔大小多變5上呼吸道感染疫苗接種6 27神智障礙瞳孔改變8普通型偏頭痛三、判斷題12345678910四、名詞解釋1暈厥：是指突然發(fā)生的一過性全腦供血不足，引起網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制，出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失狀態(tài)。患者肌張力消失，跌倒，可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，意識(shí)喪失時(shí)間若超過 10 20 秒，可發(fā)生抽搐。2癲癇持續(xù)狀態(tài)：又稱癲癇狀態(tài)，系指頻繁反復(fù)的癲癇發(fā)作形成持續(xù)狀態(tài)。癲癇發(fā)作連續(xù)發(fā)生，每次發(fā)作后意識(shí)尚未恢復(fù)又接著下一次發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天；或發(fā)作期間不伴意識(shí)障礙，而一次連續(xù)發(fā)作超過30 分鐘以上者。2018 年 9 月臨床醫(yī)師三基培訓(xùn)考試試卷姓名 科室評(píng)分一、填空題（每個(gè)空5 分）1. 病歷記錄中應(yīng)另

43、立專頁的有、2. 死亡記錄應(yīng)在完成。3. 正常人心尖搏動(dòng)位于。4. 成人正常血壓范圍在mmH。 g5. 正常人胸廓前后徑：橫徑為。6. 心臟觸診的內(nèi)容有。 _7. 腋窩淋巴結(jié)引流、 及 的淋巴液。二、判斷題每（題3 分）1. 轉(zhuǎn)科 （轉(zhuǎn)出 ）記錄應(yīng)由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁。（ ）2. 手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁。( )3. 新患者的入院記錄應(yīng)在入院后24 小時(shí)完成。( )4. 心臟望診正常人心尖搏動(dòng)均可見于左第5 肋間鎖骨中線內(nèi)。( )5. 患者為減輕痛苦所采取的體位稱為強(qiáng)迫體位。( )6. 左鎖骨上窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌癥時(shí)，原發(fā)

44、病灶一定來自胃腸道。( )7. 正常人常見的胸廓橫徑與前后徑之比是1.5： l 。 ( )8. 發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至?xí)和＃?30秒后周而復(fù)始，稱為庫斯毛爾(Kussmaul)呼吸。()9. 哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動(dòng)體位。( )10心界叩診宜采用輕叩法。( )三簡(jiǎn)答題(5 分)試述門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容一、填空題1. 入院記錄出院記錄轉(zhuǎn)入（接收 ）記錄死亡記錄教授查房及大會(huì)診記錄2. 當(dāng)天立即3. 左第 5 肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1cm4.90-139 /60891.1 ： 156. 心尖搏動(dòng)震顫心包摩擦感7. 軀干上部乳腺胸壁二、判斷題1. 一 2.+3.+

45、4. 5.+6.-7.+8. 一 9.-10.+1門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容如下。般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、處方日期 （ 年齡應(yīng)寫出具體歲齡或月齡，不能以“成年”代替 ） 。藥物處方：藥物名稱、劑型、劑量、給藥總量、用法（ 單次劑量、每天給藥次數(shù)和方法）。急性病或危重患者，一般只給34天的藥量。毒性藥品或病情變化快的患者，可以只開l 天藥量，囑咐患者隨診。慢性病如慢性肝炎、結(jié)核病等可給1個(gè)月以上的藥量。檢查項(xiàng)目。勞動(dòng) 力鑒定。醫(yī)師答名。2018 年 11 月臨床醫(yī)師三基培訓(xùn)考試試卷姓名 科室評(píng)分一、選擇題（ 每題 1 分，共 40 分 ）1 精神分裂癥最常見的幻覺形式是（）A 視幻覺B 聽幻覺特別是語

46、言性幻聽C 嗅幻覺與味幻覺D 內(nèi)臟性幻覺E 觸幻覺2錯(cuò)覺是（）A 對(duì)未經(jīng)歷過的事物有熟悉感B 對(duì)客觀事物能認(rèn)知，但對(duì)其部分屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知和體驗(yàn)C 對(duì)已知的事物有陌生感D.是對(duì)客觀事物的歪曲知覺E .沒有客觀事物作用于感官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)3下列哪項(xiàng)屬于精神科危機(jī)干預(yù)的范圍（）A.木僵狀態(tài)B .幻覺妄想 C .自殺、自傷、傷人、毀物、縱火、逃跑 D .情感淡漠 E 意志減退4關(guān)于戒酒綜合征，錯(cuò)誤的說法是（）A.與長(zhǎng)期、大量飲酒有關(guān) B .癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后 4896小時(shí) C .可有情緒障礙、思維障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn)D.為慢性中毒的表現(xiàn)形式之一E .可導(dǎo)致患者死亡5男，34 歲，近半年來情

47、緒低落，對(duì)任何事物不感興趣，對(duì)工作學(xué)習(xí)無信心，整天悶悶不樂，面無笑容，有時(shí)長(zhǎng)吁短嘆，自感身體乏力，不愿活動(dòng)，納差，早醒，經(jīng)常責(zé)備自己成了廢人，加重了家里負(fù)擔(dān)，曾有厭世念頭，曾上吊未遂，系統(tǒng)檢查未見異常。該患者診斷應(yīng)考慮為（）A.神經(jīng)衰弱B .精神分裂癥C .抑郁癥D .癡呆E.人格障礙6精神科使用氯丙嗪主要是針對(duì)（）A.抑郁 B .興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙C .衰弱無力、精神委靡D .情感淡漠、精神衰退E 記憶力減退、智能障礙7患者拇指和示指圍成一圈表示大家都團(tuán)結(jié)一致，這是（）A.關(guān)系妄想B.思維破裂C .象征性思維D .知覺障礙E .語詞新作8下列哪項(xiàng)最常見于腦器質(zhì)性精神障礙（）A.情緒

48、高漲B.思維奔逸C .內(nèi)感性不適D .情緒欣快E .被害妄想9情感高漲與欣快癥的區(qū)別點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.前者對(duì)任何事都感興趣，表現(xiàn)出輕松愉快，洋洋自得；后者給人以呆傻、愚蠢的印象B.前者有較大的感染力；后者缺乏感染力，不能與正常人產(chǎn)生共鳴C .前者對(duì)知識(shí)和智力的利用增加；后者則下降D 前者與環(huán)境的協(xié)調(diào)性保持完整；后者與環(huán)境保持不協(xié)調(diào)E.前者是情感性精神病的癥狀之一；后者是精神分裂癥癥狀之一10 某女， 一般在細(xì)微的外界刺激甚至無明顯外因的影響下情感容易引起波動(dòng)，常因無關(guān)重要的事情而感動(dòng)得傷心流淚或興奮激動(dòng)。該患者的癥狀屬于（）A.情感脆弱B .易撒惹 C .焦慮 D .病理性激情E.病

49、理性心境惡劣11 危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是（）A.精神分裂癥B .躁狂癥 C .抑郁癥 D .反應(yīng)性精神病 E .偏執(zhí)性精神病12 Alzheimer 病患者外出不知回家，屬于（）A.行為紊亂B .記憶障礙C .意識(shí)清晰程度下降D.意志減退E .錯(cuò)覺13下列哪項(xiàng)不屬于假性癡呆的特點(diǎn)（）A.有明顯的心理因素B .精神刺激后急性發(fā)病C 多有癔病性格特征D 智能障礙的嚴(yán)重程度與日常生活有分離現(xiàn)象，癥狀有夸張做作表現(xiàn) E 多有神經(jīng)系統(tǒng)體征14酒精性震顫譫妄為（）A. 一次大量飲酒出現(xiàn)的精神障礙B .長(zhǎng)期飲酒后出現(xiàn)幻覺妄想狀態(tài)C .慢性酒精中毒突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙D.慢性酒精中毒后出現(xiàn)的K

50、orsakow綜合征 E .慢性酒精中毒后出現(xiàn)的 Wemkk百病15電休克的禁忌證不包括（）A 急性全身感染、發(fā)熱 B 昏迷 C 嚴(yán)重心、 肝、 腎及呼吸系統(tǒng)疾病D 木僵 E 骨關(guān)節(jié)病、青光眼、視網(wǎng)膜脫離16 17 歲患者，近半年來頭痛、頭昏、無力，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，經(jīng)常閉門思索“人尾巴的退化與大腦的發(fā)達(dá)有什么必然聯(lián)系”的問題，擬著書立說， 且對(duì)其母身患癌癥毫不在意?；颊弑黄涓笍?qiáng)迫來就診，最可能的診斷為（）A.強(qiáng)迫癥 B .神經(jīng)衰弱C .早期精神分裂癥D .抑郁癥E .以上都不是17下述哪條不屬?gòu)?qiáng)迫癥狀（）A.出門后反復(fù)檢查門是否鎖好B .穿衣服時(shí)需先穿毛衣、外衣，再穿襪子、褲子，如次序打亂就煩躁

51、不安C 總是懷疑自己聽錯(cuò)了老師布置的作業(yè)，需反復(fù)向同學(xué)、老師驗(yàn)證才放心D.總是懷疑自己有病，雖經(jīng)各種化驗(yàn)證實(shí)無病，仍不放心E.反復(fù)洗手，害怕手上有乙型肝炎病毒B 型題 問題18 21A.智商在20分以下B.智商在2039分C.智商在3549分D.智商在5069分E.智商在7089分18輕度精神發(fā)育遲滯（）19重度精神發(fā)育遲滯（）20邊緣智力（）21極重度精神發(fā)育遲滯（）問題22 25A.順行性遺忘B.錯(cuò)構(gòu)C.似曾相識(shí)D.逆行性遺忘22某患者于街上被汽車撞倒，神志不清10 余分鐘，醒后不知自己如何來到街上（）23某患者腦出血昏迷10 天，醒后不知如何來到醫(yī)院（）24某患者將抗美援朝的經(jīng)歷說成是今年發(fā)生的事（）25某患者發(fā)病后被送到從未到過的醫(yī)院，但其認(rèn)為以前來過，對(duì)醫(yī)師們感到很熟（）問題26 29A.情感淡漠B.情緒低落C.焦慮D.情感倒錯(cuò)26某患者愁眉苦臉，唉聲嘆氣，興趣索然，少語，動(dòng)作減少，自責(zé)自罪。該