醫(yī)院各種討論記錄文本本匯編

1、xx醫(yī)院 科危 重 病 人 搶 救 記 錄 本年 月 年 月危重患者搶救登記 表序號患 者姓 名性別年齡ID號床號診 斷患者入院時間搶救開始時間搶救結束時間搶救地點參與搶救人員搶救成功是 否注：1、患者應與病歷中患者保持一致；2、時間要精確到分鐘。26 / 26危 重 病 人 搶 救 記 錄患者性別年齡床號ID號診斷：搶救理由：搶救經過：參加搶救人員：醫(yī)生： 護士：搶救結果搶救地點搶救時間年 月 日 時 分 時 分記錄者記錄時間： 年 月 日xx醫(yī)院 科疑難危重病例討論記錄本年 月 年 月疑難危重病例討論登記 表序號患者性別年齡ID號床號考慮診斷討論時間討論地點討論形式主持人主治醫(yī)師參 加討論

2、人員注：1、患者應與病歷中患者保持一致；2、討論時間要精確到分鐘；3、討論形式可分為科討論、多科聯(lián)合討論等；疑 難 危 重 病 例 討 論 記 錄患者性別年齡床號ID號診斷：主持人討論時間年 月 日討論形記錄人參加討論人員：討論記錄：討論結論：xx醫(yī)院 科重大手術術前討論登記本（包括科重要操作）年 月 年 月重 大 手 術（科重要操作） 術 前 討 論 登 記序號患者性別年齡ID號床號經管醫(yī)師手術名稱手術日期手術者主持人參與討論主要人員注，重大手術外科系統(tǒng)包括：1.四級手術；2.高風險手術； 3.新開展手術；4.特殊人群（如：外賓等）手術； 5.非計劃再次手術；6.重要臟器毀損性手術； 7.邀

3、請外院專家實施的手術；8.報審手術?？葡到y(tǒng)包括：1.各類心臟介入術；2、心包穿刺術；3、心臟電生理診治；4、血管介入術；5、血液透析治療；6、各種動靜脈置管術；7、其它重大、有創(chuàng)、或侵入性操作。重 大 手 術（科重要操作）術 前 討 論 記 錄患者性別年齡床號ID號診斷：擬行手術：主持人討論時間年 月 日討論形式記錄人參加討論人員：討論記錄：循證醫(yī)學資料：討論結論：xx醫(yī)院 科會 診 登 記 本（包括：科間會診、外出會診、全院會診、遠程會診）年 月 年 月各 類 會 診 登 記類 別邀請部門邀請時間到診時間會 診 醫(yī) 師請求會診醫(yī)師請會診目的病 人ID號姓 名 職 務本表包括：來科、出科、全院

4、等院會診，來院、去別院和遠程等院外會診。1.在類別中院填寫“來科”、“出科”、“全院”；2.院外會診填寫“來院”、“去別院”、“遠程”加以區(qū)別。全 院 大 會 診 記 錄患者性別年齡床號ID號診斷：會診目的：主持人會診時間年 月 日會診形式記錄人參加會診人員、職務：會診記錄：會診記錄續(xù)：會診結論：遠 程 會 診 記 錄患者性別年齡床號ID號請求會診科室請求會診醫(yī)師職務會診專業(yè)診斷：會診目的：主持人會診時間年 月 日會診形式會診地點本院參與人員會診專家1單 位職 務專 業(yè)會診專家2單 位職 務專 業(yè)會診準備資料：會診記錄：會診結論：記錄人： 日期： 年 月 日xx醫(yī)院 科死亡病例討論記錄本年 月

5、 年 月死亡病例討論登記序號死者性別年齡ID號床號死亡時間討論時間主持人根本死亡原因家 屬聯(lián)系主 治醫(yī) 師備注注：1、應與病歷中患者保持一致；2、死亡時間和討論時間記錄要精確到分鐘；3、不能將“呼吸衰竭”、“多臟器衰竭”等作為根本死亡原因；4、凡死亡病例，一般應在一周進行討論；5、特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應在二十四小時進行討論；6、尸檢病例，待尸檢報告發(fā)出后一周討論就緒。死 亡 病 例 討 論 記 錄患者性別男 女年齡歲床號床ID號經治醫(yī)師診斷：主持人討論時間年 月 日討論形科多科全院院外其它記錄人參加討論人員：病情介紹和討論記錄：討論結論：親屬意見（無需親屬簽名）：尸檢結論：xx醫(yī)院 科科主任與上級醫(yī)師查房記錄年 月 年 月科 主 任 或 上 級 醫(yī) 師 查 房 登記 表序號患者性別年齡ID 號床 號查 房時 間查 房上級醫(yī)師經 治醫(yī) 師目 前 診 斷查 房 結 論備注注，登記容：1、急危重癥；2、住院30天以上；3、疑難；4、重大手術；5、與新技術新項目相關；6、非計劃再次手術； 7、科主任進行的具有教學性質的查房；8、其他重點病人的查房。xx醫(yī)院 科急、危重癥病人接診登記本年 月 年 月急、危重癥病人接診登記本患者性別年齡住 址初步診斷初診機構轉診人轉診時間接診診斷接診醫(yī)生 接診護士