平衡功能評(píng)定

1、平衡功能評(píng)定平衡功能評(píng)定 平衡平衡（balance,equilibrium）:在不同的環(huán)境和在不同的環(huán)境和情況下維持身體直立的姿勢(shì)的能力。一個(gè)人的平衡情況下維持身體直立的姿勢(shì)的能力。一個(gè)人的平衡功能正常時(shí)，能夠在隨意運(yùn)動(dòng)中調(diào)整姿勢(shì)，能夠安功能正常時(shí)，能夠在隨意運(yùn)動(dòng)中調(diào)整姿勢(shì)，能夠安全有效地對(duì)外來(lái)干擾做出反應(yīng)。全有效地對(duì)外來(lái)干擾做出反應(yīng)。 支撐面支撐面(base of support)是指人體在各種體位下（臥、坐、站立、行走）所依靠的接觸面。 人體站立時(shí)的支撐面為兩足及兩足之間的面積。當(dāng)身體的重心落在支撐面內(nèi)，人體就保持平衡；當(dāng)身體的重心落在支撐面以外時(shí)，人體就失去平衡。支撐面大小與人體平衡的維

2、持能力密切相關(guān)。支撐面大，體位穩(wěn)定性好，容易維持平衡；支撐面小，身體質(zhì)心提高，體位的穩(wěn)定就需要較強(qiáng)的平衡能力來(lái)維持。穩(wěn)定極限（穩(wěn)定極限（los）：正常人站立時(shí)身體可傾斜的最大角度，或在能夠保持平衡的范圍內(nèi)傾斜時(shí)與垂直線形成的最大角度。 los前后方向的最大傾斜或擺動(dòng)角度約為12.5，左右方向?yàn)?6，圍城一個(gè)橢圓形。（los的大小取決于支持面的大小和性質(zhì)）49.61cm44.1cm38.96cm34.3cm 第二節(jié)第二節(jié) 平衡維持機(jī)制平衡維持機(jī)制感覺(jué)輸入中樞整合運(yùn)動(dòng)控制視覺(jué)系統(tǒng)軀體感覺(jué)前庭系統(tǒng)脊髓、前庭核、內(nèi)側(cè)縱束、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦及大腦皮層等多級(jí)平衡覺(jué)神經(jīng)中樞整合加工，形成運(yùn)動(dòng)方案踝調(diào)節(jié)機(jī)制

3、 較大支撐面，較小干擾髖調(diào)節(jié)機(jī)制 較小支撐面，較大干擾跨步調(diào)節(jié)機(jī)制 過(guò)大干擾，重心超出Los由視網(wǎng)膜收 集經(jīng)視通路傳入視中樞，提供 周圍環(huán)境、身體運(yùn)動(dòng)和方向信息。包括皮膚感覺(jué)（觸、壓覺(jué)）和本體感覺(jué)。包括三個(gè)半規(guī)管。（一）平衡反應(yīng)（一）平衡反應(yīng) 平衡反應(yīng)平衡反應(yīng)是指平衡狀態(tài)改變時(shí)，人體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過(guò)程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。（二）特殊平衡反應(yīng)（二）特殊平衡反應(yīng) 1.保護(hù)性伸展反應(yīng) 當(dāng)身體受到外力作用而偏離支撐點(diǎn)時(shí)所發(fā)生的一種平衡反應(yīng)，表現(xiàn)為上肢和（或）下肢的伸展。其作用在于支持身體，防止摔倒。 2.跨步及跳躍反應(yīng) 當(dāng)外力使身體偏離支撐點(diǎn)或在意外情況下，為了避免摔倒或受到損傷，身體

4、順著外力的方向快速跨出或跳躍一步，以改變支撐點(diǎn)，建立新平衡的過(guò)程。其作用是通過(guò)重新獲取新的平衡，來(lái)保護(hù)自己避免受到傷害。（三）平衡反應(yīng)的形成規(guī)律（三）平衡反應(yīng)的形成規(guī)律 通常在出生6個(gè)月時(shí)形成俯臥位平衡反應(yīng)，78個(gè)月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)，912個(gè)月形成蹲起反應(yīng)，1221個(gè)月形成站立反應(yīng)。 評(píng)定目的評(píng)定目的 1.明確有無(wú)平衡障礙。 2.了解平衡障礙的程度、類型。 3.協(xié)助了解引起平衡障礙的原因。 4.協(xié)助康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施。 5.評(píng)估治療效果。 6.研制平衡障礙評(píng)定與訓(xùn)練的新設(shè)備。平衡種類平衡種類 1.靜態(tài)平衡（一級(jí)平衡） 2.自我動(dòng)態(tài)平衡（二級(jí)平衡） 3.他人動(dòng)態(tài)平衡（三級(jí)平衡） 適應(yīng)癥

5、適應(yīng)癥 任何引起平衡功能障礙的疾患都有必要評(píng)定平衡功能。 主要為： 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 如腦外傷、腦血管意外、帕金森病、多發(fā) 性硬化、小腦疾患、腦腫瘤、腦癱、脊髓損傷等。 2.耳鼻喉科疾患 如各種眩暈癥。 3.骨關(guān)節(jié)疾患與損傷 如骨折及骨關(guān)節(jié)疾患、截肢、關(guān)節(jié)置換、影響姿勢(shì)與姿勢(shì)控制的頸部與背部損傷以及各種運(yùn)動(dòng)損傷、肌肉疾患及周圍神經(jīng)損傷受試者等。 4.其它人群 如老年人、運(yùn)動(dòng)員、飛行員及宇航員。禁忌癥禁忌癥1、下肢骨折未愈合2、不能負(fù)重站立者3、嚴(yán)重的心血管疾病4、高熱、急性炎癥5、不能主動(dòng)合作者 第二節(jié)第二節(jié) 平衡功能評(píng)定方法平衡功能評(píng)定方法 平衡評(píng)定分主觀評(píng)定和客觀評(píng)定兩個(gè)方面。主觀評(píng)定

6、以觀察法和量表測(cè)試法為主，客觀評(píng)定需借助設(shè)備如平衡測(cè)試儀等進(jìn)行評(píng)定。 1.觀察法： （1）在靜止?fàn)顟B(tài)下能否保持平衡。 （2）在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下能否保持平衡。 （3）側(cè)方走，倒退走，環(huán)行走等。 平衡反應(yīng)檢查（1）跪位平衡反應(yīng)：受檢者跪位，檢查者將受檢者上肢向一側(cè)牽拉，使之傾斜。 1）陽(yáng)性反應(yīng)：頭部和軀干上部出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)，對(duì)側(cè)上、下肢伸展并外展； 2）陰性反應(yīng)：頭部和軀干上部未出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側(cè)和另一側(cè)上、下肢未出現(xiàn)上述反應(yīng)或僅身體的某一部分出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。（2）坐位平衡反應(yīng)：受檢者坐在椅子上，檢查者將受檢者上肢向一側(cè)牽拉。 1）陽(yáng)性反應(yīng)：頭部和軀干上部出現(xiàn)向中線的

7、調(diào)整，被牽拉一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)，另一側(cè)上、下肢伸展并外展； 2）陰性反應(yīng)：頭部和軀干上部未出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側(cè)和另一側(cè)上、下肢未出現(xiàn)上述反應(yīng)或僅身體的某一部分出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。（3）站立位平衡反應(yīng)： 1）Romberg 征：雙足并攏直立，觀察在睜、閉眼時(shí)身體搖擺的情況，又稱為“閉目直立檢查法”； 2）單腿直立檢查法：受檢者單腿直立，觀察其睜、閉眼情況下維持平衡的時(shí)間長(zhǎng)短，最長(zhǎng)維持時(shí)間為30 秒； 3）強(qiáng)化Romberg 檢查法：受檢者兩足一前一后、足尖接足跟直立，觀察其睜、閉眼時(shí)身體的搖擺，最長(zhǎng)維持時(shí)間為60 秒。（4）跨步反應(yīng)：受檢者站立位，檢查者向左、右、前、后方向推動(dòng)受檢者身體。 1

8、）陽(yáng)性反應(yīng)：腳快速向側(cè)方、前方、后方跨出一步，頭部和軀干出現(xiàn)調(diào)整； 2）陰性反應(yīng)：不能為維持平衡而快速跨出一步，頭部和軀干不出現(xiàn)調(diào)整。 2.量表法： 屬于主觀評(píng)定后的記錄方法。優(yōu)點(diǎn)是不需要專門的設(shè)備，結(jié)果量化，評(píng)分簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便。信度和效度較好的量表有Fugl-Meyer平衡反應(yīng)測(cè)試、Lindmark平衡反應(yīng)測(cè)試、Berg平衡量表測(cè)試、MAS平衡測(cè)試和Semans平衡障礙分級(jí)等。Fugl-Meyer平衡反應(yīng)測(cè)試平衡反應(yīng)測(cè)試 由瑞典醫(yī)生Fugl-Meyer等人在Brunnstrom評(píng)定基礎(chǔ)下發(fā)展而來(lái)，常用于測(cè)試上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的偏癱受試者。 Fugl-MeyerFugl-Meyer平衡反應(yīng)測(cè)試平

9、衡反應(yīng)測(cè)試評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)支持坐位支持坐位0 0分分不能保持平衡不能保持平衡1 1分分能保持平衡，但時(shí)間短，不超過(guò)能保持平衡，但時(shí)間短，不超過(guò)5 5分鐘分鐘2 2分分能保持平衡，超過(guò)能保持平衡，超過(guò)5 5分鐘分鐘健側(cè)展翅反應(yīng)健側(cè)展翅反應(yīng)0 0分分被推動(dòng)時(shí)，無(wú)肩外展及伸肘被推動(dòng)時(shí)，無(wú)肩外展及伸肘1 1分分健肢有不完全反應(yīng)健肢有不完全反應(yīng)2 2分分健肢有正常反應(yīng)健肢有正常反應(yīng)患側(cè)展翅反應(yīng)患側(cè)展翅反應(yīng)0 0分分被推動(dòng)時(shí)，患肢無(wú)外展及伸肘被推動(dòng)時(shí)，患肢無(wú)外展及伸肘1 1分分患肢有不完全反應(yīng)患肢有不完全反應(yīng)2 2分分患肢有正常反應(yīng)患肢有正常反應(yīng)支持站立支持站立0 0分分不能站立不能站立

10、1 1分分完全在他人幫助下站立完全在他人幫助下站立2 2分分1 1人幫助站立人幫助站立1 1分鐘分鐘無(wú)支持站立無(wú)支持站立0 0分分不能站立不能站立1 1分分站立少于站立少于1 1分鐘或身體搖擺分鐘或身體搖擺2 2分分站立平衡多于站立平衡多于1 1分鐘分鐘健肢站立健肢站立0 0分分維持平衡少于維持平衡少于1-21-2秒秒1 1分分維持平衡維持平衡4-94-9秒秒2 2分分維持平衡多于維持平衡多于9 9秒秒患肢站立患肢站立0 0分分維持平衡少于維持平衡少于1-21-2秒秒1 1分分維持平衡維持平衡4-94-9秒秒2 2分分維持平衡多于維持平衡多于9 9秒秒（二）（二）Lindmark平衡反應(yīng)測(cè)試平

11、衡反應(yīng)測(cè)試 由瑞典學(xué)者Birgitta Lindmark在 Fugl-Meyer方法上修訂而成，1998年發(fā)表，方法更為適用。 Lindmark Lindmark平衡反應(yīng)測(cè)試平衡反應(yīng)測(cè)試評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)自己坐自己坐0 0分：不能坐分：不能坐1 1分：稍許幫助（如一只手）即可坐分：稍許幫助（如一只手）即可坐2 2分：獨(dú)自坐超過(guò)分：獨(dú)自坐超過(guò)1010秒秒3 3分：獨(dú)自坐超過(guò)分：獨(dú)自坐超過(guò)5 5秒秒保護(hù)性反應(yīng)保護(hù)性反應(yīng)病人閉上眼睛，從左病人閉上眼睛，從左側(cè)向右側(cè)推；再?gòu)挠覀?cè)向左側(cè)推側(cè)向右側(cè)推；再?gòu)挠覀?cè)向左側(cè)推0 0分：無(wú)反應(yīng)分：無(wú)反應(yīng)1 1分：反應(yīng)很小分：反應(yīng)很小2 2分：反應(yīng)緩慢，

12、動(dòng)作笨拙分：反應(yīng)緩慢，動(dòng)作笨拙3 3分：正常反應(yīng)分：正常反應(yīng)在幫助下站立在幫助下站立0 0分：不能站立分：不能站立1 1分：在分：在2 2個(gè)人中度幫助下才能站立個(gè)人中度幫助下才能站立2 2分：在分：在1 1個(gè)人中度幫助下能夠站立個(gè)人中度幫助下能夠站立3 3分：稍許幫助（如一只手）即可站立分：稍許幫助（如一只手）即可站立獨(dú)立站立獨(dú)立站立0 0分：不能站立分：不能站立1 1分：能站立分：能站立1010秒，或質(zhì)心明顯偏向一側(cè)下肢秒，或質(zhì)心明顯偏向一側(cè)下肢 2 2分：能站立分：能站立1 1分鐘，或站立時(shí)稍不對(duì)稱分鐘，或站立時(shí)稍不對(duì)稱3 3分：能站立分：能站立1 1分鐘以上，上肢能在肩水平以上活動(dòng)分鐘以

13、上，上肢能在肩水平以上活動(dòng)單腿站立（左腿、右腿）單腿站立（左腿、右腿）0 0分：不能站立分：不能站立1 1分：能站立，不超過(guò)分：能站立，不超過(guò)5 5秒秒2 2分：能站立，超過(guò)分：能站立，超過(guò)5 5秒秒3 3分：能站立，超過(guò)分：能站立，超過(guò)1010秒秒可能最高得分：可能最高得分：1515分分（三）（三）Berg平衡量表（平衡量表（BBS） 由Katherine Berg于1989年首先報(bào)道，包括站起、坐下、獨(dú)立站立、閉眼站立、上臂前伸、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺(tái)階、單腿站立等14個(gè)項(xiàng)目，測(cè)試一般可在20分鐘內(nèi)完成。 1.評(píng)定指南 測(cè)評(píng)者按照以下說(shuō)明示范每個(gè)項(xiàng)目和（或）給予受試者以指導(dǎo)。如果某個(gè)項(xiàng)目測(cè)

14、試雙側(cè)或測(cè)試1次不成功需要再次測(cè)試，則記分時(shí)記錄此項(xiàng)目的最低得分。 在大多數(shù)項(xiàng)目中，受試者在要求的位置上需保持一定時(shí)間。如果不能達(dá)到所要求的時(shí)間或距離，或受試者的活動(dòng)需要監(jiān)護(hù)，或受試者需要外界支持或測(cè)評(píng)者的幫助，則按照評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。受試者要意識(shí)到完成每項(xiàng)任務(wù)時(shí)必須保持平衡，至于用哪條腿站立或前伸多遠(yuǎn)則取決于受試者。如果測(cè)評(píng)者對(duì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不明確則影響評(píng)定結(jié)果。 測(cè)評(píng)工具：秒表或帶有秒針的手表1塊、直尺或帶有5cm、12cm、25cm刻度的測(cè)量尺1把。測(cè)試所需的椅子要高度適中。在進(jìn)行第12項(xiàng)任務(wù)時(shí)要用到一個(gè)臺(tái)階或一只高度與臺(tái)階相當(dāng)?shù)男〉首?。BergBerg平衡量表記錄表平衡量表記錄表姓名：

15、 性別： 年齡： 測(cè)評(píng)員： 診斷：項(xiàng) 目第一次評(píng)定得分第二次評(píng)定得分第三次評(píng)定得分年 月 日年 月 日年 月 日1.從坐到站2.獨(dú)立站立3.獨(dú)立走4.從站立到坐5.床-椅轉(zhuǎn)移6.閉眼站立7.雙足并攏站立8.站立位上肢前伸9.站立位從地上拾物10.轉(zhuǎn)身向后看11.轉(zhuǎn)身一周12.雙足交替踏臺(tái)階13.雙足前后站立14.單足站立 總分 1 從坐到站從坐到站 指令：請(qǐng)站起來(lái)，嘗試不要用手支撐指令：請(qǐng)站起來(lái)，嘗試不要用手支撐 （ ）4 不需要幫助獨(dú)立穩(wěn)定的站立不需要幫助獨(dú)立穩(wěn)定的站立 （ ）3 需要手的幫助，獨(dú)立的由坐到站需要手的幫助，獨(dú)立的由坐到站 （ ）2 需要手的幫助并且需要嘗試幾次才能站立需要手的

16、幫助并且需要嘗試幾次才能站立 （ ）1 需要?jiǎng)e人最小的幫助來(lái)站立或穩(wěn)定需要?jiǎng)e人最小的幫助來(lái)站立或穩(wěn)定 （ ）0 需要中度或最大幫助來(lái)站立需要中度或最大幫助來(lái)站立2 獨(dú)立站立獨(dú)立站立 指令：請(qǐng)?jiān)跓o(wú)支撐的情況下站立指令：請(qǐng)?jiān)跓o(wú)支撐的情況下站立2分鐘分鐘 （ ）4 能安全站立能安全站立2分鐘分鐘 （）在監(jiān)護(hù)下站立分鐘（）在監(jiān)護(hù)下站立分鐘 ( ) 2無(wú)支撐下站立無(wú)支撐下站立30秒秒 （ ）1 需要嘗試幾次才能無(wú)支撐站立需要嘗試幾次才能無(wú)支撐站立30秒秒 （ ）0 不能獨(dú)立的站不能獨(dú)立的站30秒秒3 獨(dú)立坐獨(dú)立坐 指令：請(qǐng)合攏雙上肢坐指令：請(qǐng)合攏雙上肢坐2分鐘分鐘 （ ）4 能安全地坐能安全地坐2分鐘分

17、鐘 （ ）3 無(wú)靠背支持地坐無(wú)靠背支持地坐2分鐘，但需要監(jiān)護(hù)分鐘，但需要監(jiān)護(hù) （ ）2 能坐能坐30秒秒 （ ）1 能坐能坐10秒秒 （ ）0 在無(wú)支撐的情況下不能坐在無(wú)支撐的情況下不能坐10秒秒4 從站到坐從站到坐 指令：請(qǐng)坐下指令：請(qǐng)坐下 （ ）4 能安全地坐下能安全地坐下 （ ）3 需要用手的幫助來(lái)控制下降需要用手的幫助來(lái)控制下降 （ ）2 需要用腿的后邊靠在椅子上來(lái)控制下降需要用腿的后邊靠在椅子上來(lái)控制下降 （ ）1 能獨(dú)立坐下，但不能控制下降速度能獨(dú)立坐下，但不能控制下降速度 （ ）0 需要幫助才能坐下需要幫助才能坐下5 床床-椅椅轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移 指令：擺好椅子，讓受檢者轉(zhuǎn)移到有扶手的椅子

18、上及無(wú)扶手的椅子上。可以使用二把椅指令：擺好椅子，讓受檢者轉(zhuǎn)移到有扶手的椅子上及無(wú)扶手的椅子上?？梢允褂枚岩巫樱ㄒ话延蟹鍪郑话褵o(wú)扶手）或一張床及一把椅子子（一把有扶手，一把無(wú)扶手）或一張床及一把椅子 （ ）4 需要手的少量幫助即可安全轉(zhuǎn)移需要手的少量幫助即可安全轉(zhuǎn)移 （ ）3 需要手的充分幫助才能安全轉(zhuǎn)移需要手的充分幫助才能安全轉(zhuǎn)移 （ ）2 需要語(yǔ)言提示或監(jiān)護(hù)下才能轉(zhuǎn)移需要語(yǔ)言提示或監(jiān)護(hù)下才能轉(zhuǎn)移 （ ）1 需要一人幫助需要一人幫助 （ ）0 需要二人幫助或監(jiān)護(hù)下才能安全轉(zhuǎn)移需要二人幫助或監(jiān)護(hù)下才能安全轉(zhuǎn)移6 閉目站立閉目站立 指令：請(qǐng)閉上眼睛站立指令：請(qǐng)閉上眼睛站立10秒秒 （ ）4

19、能安全地站立能安全地站立10秒秒 （ ）3 在監(jiān)護(hù)情況下站立在監(jiān)護(hù)情況下站立10秒秒 （ ）2能站能站3秒秒 （ ）1 站立很穩(wěn)，但閉眼不能超過(guò)站立很穩(wěn)，但閉眼不能超過(guò)3秒秒 （ ）0 需幫助防止跌倒需幫助防止跌倒7 雙足并攏站立雙足并攏站立 指令：請(qǐng)你在無(wú)幫助下雙腳并攏站立指令：請(qǐng)你在無(wú)幫助下雙腳并攏站立 （ ）4雙腳并攏時(shí)能獨(dú)立安全地站雙腳并攏時(shí)能獨(dú)立安全地站1分鐘分鐘 （ ）3在監(jiān)護(hù)情況下站在監(jiān)護(hù)情況下站1分鐘分鐘 （ ）2能獨(dú)立將雙腳并攏但不能維持能獨(dú)立將雙腳并攏但不能維持30秒秒 （ ）1 需幫助雙腳才能并攏，但能站立需幫助雙腳才能并攏，但能站立15秒秒 （ ）0 需要幫助雙腳并攏，

20、不能站立需要幫助雙腳并攏，不能站立15秒秒8 站立位雙上肢前伸站立位雙上肢前伸 指令；將上肢抬高指令；將上肢抬高90度，將手指伸直并最大可能前伸。上肢上舉度，將手指伸直并最大可能前伸。上肢上舉90度后，將尺子放在手指度后，將尺子放在手指末梢。記錄經(jīng)最大努力前傾時(shí)手指前伸的距離。如果可能的話，讓受檢者雙上肢同時(shí)前伸末梢。記錄經(jīng)最大努力前傾時(shí)手指前伸的距離。如果可能的話，讓受檢者雙上肢同時(shí)前伸以防止軀干旋轉(zhuǎn)。以防止軀干旋轉(zhuǎn)。 （ ）4 能夠前伸超過(guò)能夠前伸超過(guò)25厘米厘米 （ ）3 能夠安全前伸超過(guò)能夠安全前伸超過(guò)12厘米厘米 （ ）2 能夠前伸超過(guò)能夠前伸超過(guò)5厘米厘米 （ ）1 在監(jiān)護(hù)的情況下

21、能夠前伸在監(jiān)護(hù)的情況下能夠前伸 （ ）0 在試圖前伸時(shí)失去平衡在試圖前伸時(shí)失去平衡9 站立位從地面拾物站立位從地面拾物 （ ）4 能安全容易地?fù)炱鹜闲馨踩菀椎負(fù)炱鹜闲?（ ）3 在監(jiān)護(hù)下能撿起拖鞋在監(jiān)護(hù)下能撿起拖鞋 （ ）2 不能撿起拖鞋但能達(dá)到離鞋不能撿起拖鞋但能達(dá)到離鞋25厘米處而可獨(dú)立保持平衡厘米處而可獨(dú)立保持平衡 （ ）1 不能撿起，而且撿的過(guò)程需要監(jiān)護(hù)不能撿起，而且撿的過(guò)程需要監(jiān)護(hù) （ ）0 不能進(jìn)行不能進(jìn)行10 站立位轉(zhuǎn)身向后看站立位轉(zhuǎn)身向后看 指令：從左肩上向后看，再?gòu)挠壹缟舷蚝罂?。檢查者在受檢者正后方拿個(gè)東西，鼓勵(lì)患者指令：從左肩上向后看，再?gòu)挠壹缟舷蚝罂?。檢查者在受檢者正

22、后方拿個(gè)東西，鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)身 （ ）4 可從左右向后看，重心轉(zhuǎn)移好可從左右向后看，重心轉(zhuǎn)移好 （ ）3 可從一邊看，從另一邊看重心轉(zhuǎn)移少可從一邊看，從另一邊看重心轉(zhuǎn)移少 （ ）2 僅能從側(cè)方轉(zhuǎn)身但能保持平衡僅能從側(cè)方轉(zhuǎn)身但能保持平衡 （ ）1 轉(zhuǎn)身時(shí)需要監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)身時(shí)需要監(jiān)護(hù) （ ）0 需要幫助來(lái)預(yù)防失去平衡或跌倒需要幫助來(lái)預(yù)防失去平衡或跌倒11 原地旋轉(zhuǎn)原地旋轉(zhuǎn)360度度 指令：旋轉(zhuǎn)完整指令：旋轉(zhuǎn)完整1周，暫停，然后從另一方向旋轉(zhuǎn)完整周，暫停，然后從另一方向旋轉(zhuǎn)完整1周周 （ ）4 左右方向均可在左右方向均可在4秒內(nèi)完成秒內(nèi)完成360度旋轉(zhuǎn)度旋轉(zhuǎn) （ ）3 只能在一個(gè)方向只能在一個(gè)方向4秒內(nèi)完

23、成旋轉(zhuǎn)秒內(nèi)完成旋轉(zhuǎn)360度度 （ ）2 能安全旋轉(zhuǎn)能安全旋轉(zhuǎn)360度但速度慢度但速度慢 （ ）1 需要嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)或語(yǔ)言提示需要嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)或語(yǔ)言提示 （ ）0 在旋轉(zhuǎn)時(shí)需要幫助在旋轉(zhuǎn)時(shí)需要幫助12 雙腳交替踏臺(tái)階雙腳交替踏臺(tái)階 指令：請(qǐng)交替用腳踏在臺(tái)階上或踏板上，連續(xù)做直到每只腳接觸臺(tái)階指令：請(qǐng)交替用腳踏在臺(tái)階上或踏板上，連續(xù)做直到每只腳接觸臺(tái)階/踏板踏板4次次 （ ）4 能獨(dú)立安全地在能獨(dú)立安全地在20秒內(nèi)踏秒內(nèi)踏8次次 （ ）3 能獨(dú)立安全踏能獨(dú)立安全踏8次，但時(shí)間超過(guò)次，但時(shí)間超過(guò)20秒秒 （ ）2 在監(jiān)護(hù)下完成在監(jiān)護(hù)下完成4次，但不需要幫助次，但不需要幫助 （ ）1 在輕微幫助下完成在輕

24、微幫助下完成2次次 （ ）0 需要幫助預(yù)防跌倒需要幫助預(yù)防跌倒/不能進(jìn)行不能進(jìn)行13 雙腳前后站立雙腳前后站立 指令：將一只腳放在另一只腳的正前方。如果這樣不行的話，可擴(kuò)大步幅，前腳后跟應(yīng)在指令：將一只腳放在另一只腳的正前方。如果這樣不行的話，可擴(kuò)大步幅，前腳后跟應(yīng)在后腳腳趾的前面（在評(píng)定后腳腳趾的前面（在評(píng)定3分時(shí)，步幅超過(guò)另一只腳的長(zhǎng)度，寬度接近正常人走步寬度）分時(shí)，步幅超過(guò)另一只腳的長(zhǎng)度，寬度接近正常人走步寬度） （ ）4 腳尖對(duì)腳跟站立沒(méi)有距離，持續(xù)腳尖對(duì)腳跟站立沒(méi)有距離，持續(xù)30秒秒 （ ）3 腳尖對(duì)腳跟站立有距離，持續(xù)腳尖對(duì)腳跟站立有距離，持續(xù)30秒秒 （ ）2 腳向前邁一小步但不

25、在一條直線上，持續(xù)腳向前邁一小步但不在一條直線上，持續(xù)30秒秒 （ ）1 幫助下腳向前邁一步，但可維持幫助下腳向前邁一步，但可維持15秒秒 （ ）0 邁步或站立時(shí)失去平衡邁步或站立時(shí)失去平衡14 單腿站立單腿站立 指令：不需幫助情況下盡最大努力單腿站立指令：不需幫助情況下盡最大努力單腿站立 （ ）4 能用單腿站立并維持能用單腿站立并維持10秒以上秒以上 （ ）3 能用單腿站立并能維持能用單腿站立并能維持510秒秒 （ ）2 能用單腿站立并能站立能用單腿站立并能站立3秒或以上秒或以上 （ ）1 能抬腿，不能維持能抬腿，不能維持3秒秒 （ ）0 不能進(jìn)行或需要幫助預(yù)防跌倒不能進(jìn)行或需要幫助預(yù)防跌倒

26、評(píng)分結(jié)果評(píng)分結(jié)果 共共14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目最低分為個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目最低分為0分，最高分為分，最高分為4分，總分分，總分56分。根據(jù)所代表的活動(dòng)狀態(tài)，分。根據(jù)所代表的活動(dòng)狀態(tài)，將評(píng)分結(jié)果分為三組。將評(píng)分結(jié)果分為三組。 0-20分：平衡能力差，只能坐輪椅分：平衡能力差，只能坐輪椅 21-40分：平衡能力可，能輔助步行分：平衡能力可，能輔助步行 41-56分：平衡能力好，能獨(dú)立行走分：平衡能力好，能獨(dú)立行走 40分：預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)。分：預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)。 （四）（四）MAS平衡功能評(píng)測(cè)平衡功能評(píng)測(cè) 由澳大利亞學(xué)者Carr和Shepherd提出的運(yùn)動(dòng)檢測(cè)方法，總評(píng)分48分。其中有關(guān)平衡功能測(cè)定有12

27、分，常與其它運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定一起進(jìn)行。 坐位平衡0分：完全不能完成。1分：在支持下保持坐位平衡（治療者給予受試者幫助）。2分：無(wú)支撐下保持坐位平衡10秒（受試者不抓握任何物體，膝足并攏，雙足平放在地上）。3分：無(wú)支撐下保持坐位平衡，身體前傾，體重均勻分布（頭部直立、挺胸、重心在髖關(guān)節(jié)前，體重分布在雙側(cè)下肢）。4分：無(wú)支撐下保持坐位平衡，并能向后轉(zhuǎn)動(dòng)頭部及軀干（雙足并攏平放在地上，手放在膝上，不接觸身體）。5分：無(wú)支撐下保持坐位平衡，并能身體向前，手摸地面，然后回到坐位平衡（雙足平放在地上，不抓任何物體，保持下肢不動(dòng)，必要時(shí)可支撐患側(cè)上肢，手至少接觸足前10cm的地面）。6分：無(wú)支撐坐在椅上，向側(cè)

28、方彎腰，手摸地面，然后回到坐位平衡（雙足平放在地上，不抓任何物體，保持下肢不動(dòng)，必要時(shí)可支撐患側(cè)上肢）。 坐位到站立位0分：完全不能完成。1分：在治療者幫助下站起來(lái)。2分：借助輔具站起來(lái)，但體重分布不均勻，需要用手來(lái)支撐。3分：自己站起來(lái)，體重分布均勻，不需要用手支撐。4分：自己站起來(lái)，體重分布均勻，并能保持髖、膝伸直5秒。5分：自己站起來(lái)，體重分布均勻，髖、膝完全伸直，然后再坐下。6分：10秒內(nèi)，不需要任何幫助，自己站起來(lái)，坐下3次，自己站起來(lái)，體重分布均勻。（五）（五）Semans平衡障礙分級(jí)法平衡障礙分級(jí)法 適用于腦卒中后偏癱和小兒腦癱受試者。SemansSemans平衡障礙分級(jí)法平衡障

29、礙分級(jí)法平衡障礙分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)V能單腿站立能單膝跪立雙足前后交叉站立時(shí)，身體重心能從后足移向前足-3能雙足站立-2能雙膝跪立-1能手膝位跪立I能在伸直下肢的情況下坐穩(wěn)0伸直下肢時(shí)不能坐（六）日本東京大學(xué)康復(fù)部的平衡評(píng)定（六）日本東京大學(xué)康復(fù)部的平衡評(píng)定 由日本學(xué)者報(bào)道的一種平衡測(cè)試方法。 注：表中X、XI、XII、XIII、XIV、XV項(xiàng)需左、右側(cè)均試。各項(xiàng)總分相加后，分?jǐn)?shù)越低表示平衡障礙越嚴(yán)重。 日本東京大學(xué)康復(fù)部的平衡評(píng)定日本東京大學(xué)康復(fù)部的平衡評(píng)定序號(hào)項(xiàng)目1分0.50分翻身能有把持時(shí)能不能II坐起能同上不能III保持坐位穩(wěn)定 稍推即不穩(wěn)不能IV保持手膝位穩(wěn)定 同上不能V在手膝位上做以下動(dòng)作V-舉起患手持續(xù)3s以上持續(xù)3s以下不能V-抬起患足持續(xù)3s以上持續(xù)3s以下不能V-iii舉起健手持續(xù)3s以上持續(xù)3s以下不能V-iv抬起健足持續(xù)3s以上持續(xù)3s以下不能V-v抬起患手及患足持續(xù)3s以上持續(xù)3s以下不能V-vi抬起患手及健足持續(xù)3s以上持續(xù)3s以下不能V-抬起健