臨床局部解剖學(xué)題庫胸部

1、局部解剖學(xué)第三章 胸部一、單選題：1、關(guān)于支氣管動脈的描述，錯誤的是A:起自胸主動脈B:與肺靜脈伴行C:與肺動脈之間存在吻合D:分布于肺胸膜E:分布于肺淋巴結(jié)答案：B2、胸廓內(nèi)動脈A:沿胸骨后面下降B:向下穿膈分為肌膈動脈和腹壁上動脈C:第3-6穿支分布于女性乳房D:胸骨旁淋巴結(jié)遠離該血管E:發(fā)出支氣管支答案：C3、心的血管A:前室間支分布于右心房B:左室后支分布于室間隔C:旋支分布于左心室前壁D:心前靜脈注入右心房E:心最小靜脈注入心小靜脈答案：D4、左心房隔心包毗鄰A:胸主動脈B:食管C:奇靜脈D:氣管杈E:左主支氣管答案：B5、膈神經(jīng)A:經(jīng)鎖骨下靜脈前方下降B:與胸廓內(nèi)動脈伴行C:經(jīng)肺根

2、前方下降D:位于迷走神經(jīng)的外側(cè)E:沿縱隔胸膜表面下降答案：C6、肋弓A:深方有肺下緣B:兩側(cè)肋弓與劍突下端構(gòu)成胸骨角C:右側(cè)劍肋角是常用的心包穿刺部位D:是腎的觸診標(biāo)志E:由第710肋軟骨連接而成答案：E7、跨越主動脈分支前面的結(jié)構(gòu)是A:右頭臂靜脈B:膈神經(jīng)C:上腔靜脈D:迷走神經(jīng)E:左頭臂靜脈答案：E8、乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入A:膈上淋巴結(jié)B:鎖骨上淋巴結(jié)C:胸骨旁淋巴結(jié)D:對側(cè)腋淋巴結(jié)E:縱隔前淋巴結(jié)答案：C9、食管下三角內(nèi)有A:左主支氣管B:半奇靜脈C:胸主動脈D:胸導(dǎo)管E:食管答案：E10、關(guān)于胸骨角的描述，錯誤的是A:平第4胸椎體下緣B:兩側(cè)連接第2肋骨C:平氣管杈D:胸骨柄和胸骨體

3、連接而成E:是計數(shù)肋的標(biāo)志答案：B11、肺下界在肩胛線與以下肋相交A:第5肋B:第7肋C:第9肋D:第10肋E:第12肋答案：D12、主動脈裂孔通過的結(jié)構(gòu)A:迷走神經(jīng)后干B:交感干C:肌膈動脈D:胸導(dǎo)管E:內(nèi)臟大神經(jīng)答案：D13、奇靜脈A:起自右腰升靜脈B:沿胸主動脈后方上行C:注入右頭臂靜脈D:接受胸廓內(nèi)靜脈E:穿經(jīng)心包答案：A14、醫(yī)生對乳腺膿腫病人采用放射狀切口引流，理由是A:避免損傷血管B:保護神經(jīng)C:避免切斷乳房懸韌帶D:有利于引流膿液E:避免切斷輸乳管答案：E15、關(guān)于胸腺的描述，錯誤的是A:靜脈注入鎖骨下靜脈B:動脈來自胸廓內(nèi)動脈和甲狀腺下動脈C:主要位于上縱隔D:淋巴管注入縱隔

4、前淋巴結(jié)或胸骨旁淋巴結(jié)E:神經(jīng)來自頸交感干和迷走神經(jīng)答案：A16、關(guān)于迷走神經(jīng)的描述，錯誤的是A:經(jīng)肺根后方下行B:在上縱隔位于食管前、后方C:食管前叢向下匯合成迷走神經(jīng)前干D:其分支與交感干的分支構(gòu)成心叢E:迷走神經(jīng)前干經(jīng)食管裂孔入腹腔答案：B17、胸膜下界在腋中線與以下肋相交A:第6肋B:第7肋C:第9肋D:第10肋E:第12肋答案：D18、心的交感神經(jīng)A:使冠狀動脈擴張B:使心跳減慢C:對傳導(dǎo)系作用不明顯D:來自肺叢E:只分布于心室答案：A19、關(guān)于胸導(dǎo)管的描述，錯誤的是A:起自乳糜池B:經(jīng)主動脈裂孔進入胸腔C:中段自脊柱右側(cè)向左側(cè)斜行D:上段損傷時多引起右側(cè)乳糜胸E:在胸主動脈和奇靜脈

5、之間上行答案：D20、關(guān)于肋間神經(jīng)分布皮膚的描述，正確的是A:第2肋間神經(jīng)相當(dāng)頸靜脈切跡平面B:第4肋間神經(jīng)相當(dāng)女性乳頭平面C:第8肋間神經(jīng)相當(dāng)劍突平面D:第10肋間神經(jīng)相當(dāng)臍平面E:第12肋間神經(jīng)相當(dāng)恥骨聯(lián)合平面答案：D21、某女病人左側(cè)乳房有一腫塊，局部皮膚呈現(xiàn)橘皮樣改變。醫(yī)生應(yīng)首先考慮到該病人患有A:胸肌間淋巴結(jié)腫大B:急性乳腺炎C:乳腺囊性增生病D:乳腺癌E:乳房膿腫答案：D22、食管上三角內(nèi)有A:胸導(dǎo)管B:副半奇靜脈C:胸主動脈D:奇靜脈E:迷走神經(jīng)答案：A二、配伍題：23、迷走神經(jīng)后干穿經(jīng)A:食管裂孔B:膈腳C:主動脈裂孔D:腰肋三角E:腔靜脈孔答案：A24、內(nèi)臟小神經(jīng)穿經(jīng)A:食管

6、裂孔B:膈腳C:主動脈裂孔D:腰肋三角E:腔靜脈孔答案：B25、位于肺內(nèi)A:氣管旁淋巴結(jié)B:縱隔后淋巴結(jié)C:氣管支氣管淋巴結(jié)D:肺淋巴結(jié)E:支氣管肺淋巴結(jié)答案：D26、位于肺門處A:氣管旁淋巴結(jié)B:縱隔后淋巴結(jié)C:氣管支氣管淋巴結(jié)D:肺淋巴結(jié)E:支氣管肺淋巴結(jié)答案：E三、多選題：27、室間隔的動脈來源于A:左緣支B:右緣支C:前室間支D:旋支E:后室間支答案：CE28、屬胸固有肌的是A:胸大肌B:肋間外肌C:前鋸肌D:胸橫肌E:背闊肌答案：BD29、氣管前方有A:奇靜脈B:右肺動脈C:頭臂干D:上腔靜脈E:主動脈弓答案：CE30、肺根的毗鄰A:上方有上腔靜脈B:下方連有肺韌帶C:前上方有奇靜脈

7、D:后方有迷走神經(jīng)E:前方有膈神經(jīng)答案：BDE31、食管的前方有A:半奇靜脈B:氣管杈C:胸主動脈D:心包E:胸導(dǎo)管答案：BD32、右主支氣管前方有A:奇靜脈B:右肺動脈C:升主動脈D:上腔靜脈E:迷走神經(jīng)答案：BCD33、食管的動脈來源A:食管動脈B:支氣管動脈C:胸廓內(nèi)動脈D:肋間后動脈E:腹壁上動脈答案：ABD34、上腔靜脈A:穿心包前有奇靜脈注入B:前方有胸膜和肺C:后方有氣管和迷走神經(jīng)D:左側(cè)有升主動脈和主動脈弓E:右側(cè)有膈神經(jīng)和心包膈血管答案：ABCDE35、主動脈弓的下方有A:膈神經(jīng)B:肺動脈C:動脈韌帶D:喉返神經(jīng)E:左主支氣管答案：BCDE36、胸主動脈A:下部位于食管后方B

8、:后壁發(fā)出肋間后動脈C:上部位于左肺根的后方D:下部位于脊柱前方E:右側(cè)有胸導(dǎo)管答案：ABCDE37、突入頸根部的結(jié)構(gòu)A:肺尖B:副半奇靜脈C:胸膜頂D:奇靜脈E:主動脈弓答案：AC38、左主支氣管A:后方有胸主動脈B:前方有左肺動脈C:下方有胸導(dǎo)管D:上方有主動脈弓E:后方有迷走神經(jīng)答案：ABDE39、穿經(jīng)鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)是A:頭靜脈B:胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)C:胸肩峰動脈D:淋巴管E:胸外側(cè)靜脈答案：ACD40、心包后方有A:氣管B:食管C:交感干D:奇靜脈E:胸主動脈答案：BDE41、乳房淋巴引流方向A:外側(cè)部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結(jié)B:上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)C:內(nèi)側(cè)部的淋巴管注

9、入胸骨旁淋巴結(jié)D:深部的淋巴管注入胸肌間淋巴結(jié)E:內(nèi)側(cè)部的淺淋巴管與對側(cè)乳房淋巴管交通答案：ABCDE42、胸膜的神經(jīng)來源于A:肺叢B:胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)C:膈神經(jīng)D:胸長神經(jīng)E:肋間神經(jīng)答案：ACE43、食管A:在食管上三角處與縱隔胸膜相貼B:位于左心房后面C:在食管下三角處與胸主動脈相貼D:右側(cè)后方有食管后隱窩E:左主支氣管跨越處較狹窄答案：ADE44、氣管A:前方有主動脈弓B:后方有食管C:下方有氣管支氣管淋巴結(jié)D:左側(cè)有胸導(dǎo)管E:右側(cè)有膈神經(jīng)答案：ABC45、內(nèi)臟大神經(jīng)A:起自第69胸交感干神經(jīng)節(jié)B:穿經(jīng)主動脈裂孔C:由節(jié)前纖維構(gòu)成D:終于腸系膜上神經(jīng)節(jié)E:位于后縱隔答案：ACE46、奇靜脈接

10、受A:胸廓內(nèi)靜脈B:食管靜脈C:支氣管靜脈D:右肋間靜脈E:半奇靜脈答案：BCDE四、辨析(判斷下列說法正確與否,如果錯誤,寫出正確說法)47、胸腹壁靜脈起自臍周靜脈網(wǎng)，行向外上方，匯合成胸外側(cè)靜脈。答案：正確。48、心包橫竇位于升主動脈、肺動脈、上腔靜脈和肺靜脈之間。答案：錯誤,，“肺靜脈”應(yīng)改為“左心房前壁”。49、兩側(cè)胸膜前界在第24胸肋關(guān)節(jié)高度靠攏，上段和下段彼此分開，形成胸腺區(qū)和心包區(qū)。答案：正確。50、左主支氣管跨越食管的后方，該處食管較狹窄。答案：錯誤,，“跨越食管的后方”應(yīng)改為“跨越食管的前方”。51、心包與縱隔胸膜之間有膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)下行。答案：錯誤,，“有膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)

11、”應(yīng)改為“有膈神經(jīng)和心包膈血管”。52、臨床上以氣管和支氣管的后壁以及心包后壁為界分為前縱隔和后縱隔，前縱隔又以第4肋間隙平面分為上縱隔和下縱隔。答案：錯誤,，“氣管和支氣管的后壁”應(yīng)改為“氣管和支氣管的前壁”，“第4肋間隙平面”應(yīng)改為“胸骨角平面”。53、左、右喉返神經(jīng)分別繞主動脈弓和右鎖骨下動脈，上行入頸部。答案：正確。54、右肺根后上方有奇靜脈弓勾繞，左肺根上方有主動脈弓跨過。答案：正確。55、由于肺動脈在肺根的位置最低，手術(shù)切斷肺韌帶時應(yīng)注意保護。答案：錯誤,，“肺動脈”應(yīng)改為“肺靜脈”。56、肋間外肌起自上位肋下緣，止于下位肋上緣，作用為降肋助呼氣。答案：錯誤,，“作用為降肋助呼氣”

12、應(yīng)改為“作用為提肋助吸氣”。57、奇靜脈在第4胸椎體高度向后勾繞右肺根，穿心包注入上腔靜脈。答案：錯誤,，“向后勾繞”應(yīng)改為“向前勾繞”，“穿心包”應(yīng)改為“在心包外”。58、胸導(dǎo)管上段和下段與縱隔胸膜相貼，故胸導(dǎo)管損傷伴有縱隔胸膜破損時引起左側(cè)乳糜胸或右側(cè)乳糜胸。答案：正確。59、根據(jù)輸乳管的排列，乳房膿腫切開引流時應(yīng)作垂直切口。答案：錯誤,，“垂直切口”應(yīng)改為“放射狀切口”。60、食管上三角內(nèi)有迷走神經(jīng)和左鎖骨下動脈。答案：錯誤,，“有迷走神經(jīng)和左鎖骨下動脈”應(yīng)改為“有胸導(dǎo)管和食管上份”。五、填空題：61、自上而下，左肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列為_、_、_，右肺根為_、_、_。答案：肺動脈支氣管肺靜脈

13、支氣管肺動脈肺靜脈62、壁胸膜分為_、_、_和_。答案：肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂63、在肋溝處，血管神經(jīng)的排列順序自上而下為_、_和_。答案：肋間后靜脈肋間后動脈肋間神經(jīng)64、內(nèi)臟大神經(jīng)和內(nèi)臟小神經(jīng)分別終于_和_。答案：腹腔神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)65、乳房由_、_、_和_構(gòu)成。答案：皮膚脂肪組織纖維組織乳腺66、心包橫竇位于_、_、_和_之間。答案：升主動脈肺動脈上腔靜脈左心房前壁67、膈的裂孔包括_、_和_。答案：腔靜脈孔食管裂孔主動脈裂孔68、動脈導(dǎo)管三角由_、_和_圍成。答案：左膈神經(jīng)左迷走神經(jīng)左肺動脈69、食管裂孔有_、_、_和_等通過。答案：食管迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)后干胃左血管的食管支7

14、0、鎖胸筋膜位于_、_和_之間。答案：喙突鎖骨下肌胸小肌71、食管上三角由_、_和_圍成，內(nèi)有_和_。答案：左鎖骨下動脈脊柱主動脈弓胸導(dǎo)管食管上份六、名詞解釋：72、肺韌帶答案：肺胸膜和縱隔胸膜在肺根下方相互移行的雙層胸膜構(gòu)成肺韌帶。肺韌帶連于肺與縱隔之間，呈額狀位，有固定肺的作用。73、胸肌間隙答案：位于胸大肌和胸小肌之間，內(nèi)含疏松結(jié)締組織和23個胸肌間淋巴結(jié)。74、肋膈隱窩答案：肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折形成半環(huán)形的肋膈隱窩，該隱窩在平靜呼吸的深度約為5cm，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔積液首先積聚于此。75、氣管前間隙答案：位于上縱隔，氣管、氣管杈與主動脈弓之間，向上與頸部的氣管前間隙相通。76、

15、食管后隱窩答案：右側(cè)縱隔胸膜在肺根以下突入食管與奇靜脈和胸導(dǎo)管之間，形成食管后隱窩。由于左、右胸膜腔在此處相隔很近，故經(jīng)左胸作食管下段手術(shù)時可能破入右側(cè)胸膜腔，導(dǎo)致氣胸。77、心包區(qū)答案：兩側(cè)胸膜前界在第24胸肋關(guān)節(jié)高度靠攏，向下彼此分開，形成三角形無胸膜區(qū)，稱心包區(qū)，內(nèi)有心包和心。在左側(cè)第4肋間隙胸骨左緣作心內(nèi)注射，一般不會傷及胸膜和肺。78、縱隔答案：是左右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱?？v隔的前界為胸骨，后界為脊柱，兩側(cè)為縱隔胸膜，上為胸廓上口，下為膈。縱隔可分為上縱隔和下縱隔，下縱隔又可分為前縱隔、中縱隔和后縱隔。79、支氣管肺段答案：每一肺段支氣管及其所屬的肺組織稱支氣管肺

16、段，簡稱肺段。肺段呈圓錐形，底位于肺表面，尖朝向肺門。肺段之間含有少量結(jié)締組織和段間靜脈，是肺段切除的標(biāo)志。右肺有10個肺段。由于左肺尖段支氣管與后段支氣管、內(nèi)側(cè)底段支氣管與前底段支氣管常出現(xiàn)共干，相應(yīng)出現(xiàn)尖后段和內(nèi)側(cè)前底段，故左肺可有8個肺段。80、動脈導(dǎo)管三角答案：由左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)和左肺動脈圍成，內(nèi)有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢等。動脈導(dǎo)管三角是手術(shù)中尋找動脈導(dǎo)管的標(biāo)志。81、食管后間隙答案：位于上縱隔后部和后縱隔，食管與胸內(nèi)筋膜之間，內(nèi)有奇靜脈、副半奇靜脈和胸導(dǎo)管等。食管后間隙向上與咽后間隙相通，向下可通過膈的潛在性裂隙與腹膜后隙相通。82、乳房懸韌帶答案：乳房結(jié)締組織中有許多纖維

17、束，兩端分別附著于皮膚和胸肌筋膜，稱乳房懸韌帶(Cooper韌帶)。乳腺癌時，纖維組織增生，乳房懸韌帶變短，皮膚形成許多，小凹陷。另外，淋巴回流受阻引起皮膚淋巴水腫。因此，局部皮膚可出現(xiàn)橘皮樣改變。83、胸骨角答案：由胸骨柄和胸骨體連接而成，微突向前，兩側(cè)連接第2肋軟骨，是計數(shù)肋和肋間隙的標(biāo)志。胸骨角平主動脈弓起始處、氣管杈、左主支氣管與食管交叉處和第4胸椎體下緣。84、鎖胸筋膜答案：位于喙突、鎖骨下肌和胸小肌的筋膜稱鎖胸筋膜。胸肩峰動脈的分支和胸外側(cè)神經(jīng)穿出該筋膜，分布于胸大、小肌。頭靜脈和淋巴管穿該筋膜入腋腔，分別注入腋靜脈和腋淋巴結(jié)。手術(shù)切開鎖胸筋膜時應(yīng)注意保護胸外側(cè)神經(jīng)，以免引起胸大、

18、小肌癱瘓。85、心包橫竇答案：位于升主動脈、肺動脈和上腔靜脈、左心房前壁之間。心和大血管手術(shù)時，可在心包橫竇處鉗夾升主動脈和肺動脈，以暫時阻斷血流。86、心叢答案：由迷走神經(jīng)和交感干的分支構(gòu)成。心淺叢位于主動脈弓前下方，心深叢位于主動脈弓與氣管杈之間。心叢分支分布于心肌、傳導(dǎo)系和冠狀動脈。七、問答題：87、心內(nèi)注射的部位和層次。答案：臨床上常在胸骨左緣第4肋間隙作心內(nèi)注射，以免損傷胸膜和肺。穿刺層次包括皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、肋間肌、胸內(nèi)筋膜、心包、心包腔和右心室壁，將藥物注入右心室腔。88、胸膜腔穿刺的部位和層次。答案：根據(jù)肋間血管神經(jīng)的行程，常在肩胛角線或腋后線第7、8肋間隙中部作胸

19、膜腔穿刺，以免損傷肋間血管神經(jīng)。穿刺針經(jīng)皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、肋間肌、胸內(nèi)筋膜和壁胸膜，進入胸膜腔。89、膈的裂孔及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu)。答案：膈的裂孔包括腔靜脈孔、食管裂孔和主動脈裂孔。(1)腔靜脈孔：平第8胸椎，在正中線右側(cè)23cm處，有下腔靜脈和右膈神經(jīng)的分支通過。(2)食管裂孔：平第10胸椎，在正中線左側(cè)23cm處，有食管、迷走神經(jīng)前干、迷走神經(jīng)后干、胃左血管的食管支和來自肝后部的淋巴管通過，是膈疝的好發(fā)部位之一。(3)主動脈裂孔：在膈左、右腳和脊柱之間，平第12胸椎，正中線稍偏左側(cè)，有主動脈、胸導(dǎo)管和來自胸壁的淋巴管通過。奇靜脈和半奇靜脈也可通過主動脈裂孔。90、縱隔左側(cè)面的結(jié)構(gòu)及

20、其毗鄰。答案：縱隔左側(cè)面的中部有左肺根。肺根的前下方有心包隆凸。膈神經(jīng)和心包膈血管經(jīng)主動脈弓的左前方和肺根的前方下行，再沿心包側(cè)壁下行至膈。左迷走神經(jīng)于主動脈弓的左前方和肺根的后方下行，在主動脈弓左前方發(fā)出左喉返神經(jīng)。肺根后方尚有胸主動脈、交感干及內(nèi)臟大神經(jīng)等，上方有主動脈弓及其分支左頸總動脈和左鎖骨下動脈。在食管上三角，內(nèi)有胸導(dǎo)管和食管上份。在食管下三角，內(nèi)有食管下份。91、肺的血管及其功能特點。答案：肺的血管有肺血管和支氣管血管兩個系統(tǒng)，肺血管為功能性血管，參與氣體交換；支氣管血管為營養(yǎng)性血管，供給氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。肺動脈和支氣管動脈的終末支之間存在吻合。(1)肺動脈和肺靜脈：肺動脈在肺內(nèi)的

21、分支多與支氣管的分支伴行。肺靜脈在肺內(nèi)的屬支分為段內(nèi)靜脈和段間靜脈，段間靜脈收集相鄰肺段的血液。左肺上、下靜脈分別收集左肺上、下葉的血液。右肺上靜脈收集右肺上、中葉的血液，右肺下靜脈收集右肺下葉的血液。(2)支氣管動脈和支氣管靜脈：支氣管動脈為13支，起自胸主動脈或肋間后動脈，與支氣管的分支伴行，分布于支氣管、肺動脈、肺靜脈、肺淋巴結(jié)和臟胸膜。左側(cè)支氣管靜脈注入半奇靜脈，右側(cè)支氣管靜脈注入奇靜脈或上腔靜脈。92、心包腔穿刺的部位和層次。答案：一般在左側(cè)第5肋間隙心濁音界內(nèi)側(cè)2cm處或左劍肋角進針，以免損傷胸膜。在左側(cè)第5肋間隙，穿刺針經(jīng)皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、肋間肌、胸內(nèi)筋膜、纖維心包和

22、漿膜心包的壁層，進入心包腔。在左劍肋角，穿經(jīng)皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘、腹直肌、膈和心包。93、心包竇的位置和臨床意義。答案：漿膜心包的壁、臟兩層返折處的間隙稱心包竇。位于升主動脈、肺動脈和上腔靜脈、左心房前壁之間的間隙稱心包橫竇，可通過一手指。心和大血管手術(shù)時，可在心包橫竇處鉗夾升主動脈和肺動脈，以暫時阻斷血流。位于左肺靜脈、右肺靜脈、下腔靜脈、左心房后壁和心包后壁之間的間隙稱心包斜竇。位于心包前壁與下壁返折處的間隙稱心包前下竇，深12cm，是心包腔的最低部位，心包積液首先積聚于此。94、乳房的淋巴引流方向及其臨床意義。答案：乳房的淋巴引流方向有6個：乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結(jié)。上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)。內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)。深部的淋巴管注入胸肌間淋巴結(jié)。內(nèi)側(cè)部的淺淋巴管與對側(cè)乳房淋巴管交通。內(nèi)下部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通。乳腺癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移時，可侵犯腋淋巴結(jié)