全科醫(yī)學(xué)題庫

1、精品文檔全科醫(yī)學(xué)考試題庫一、單選題答題說明：每一道考題下面有 A、B、C D E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案1. 全科醫(yī)學(xué)學(xué)科是A自20世紀(jì)60年代起源的新型二級臨床專業(yè)學(xué)科B正式建立于20世紀(jì)60年代的新型臨床二級專業(yè)學(xué)科C正式建立于20世紀(jì)70年代的新型臨床二級專業(yè)學(xué)科D包含了 “六位一體”服務(wù)所有內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科E自20世紀(jì)50年代起源的新型二級臨床專業(yè)學(xué)科答案B解析全科醫(yī)學(xué)誕生于20世紀(jì)60年代，是一個(gè)臨床二級專業(yè)學(xué)科，不是二級臨床專業(yè)學(xué)科。2. 全科醫(yī)生是A全面掌握各臨床學(xué)科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生B提供“六位一體”全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生C專門為社區(qū)群眾提供上門服務(wù)的基層臨床

2、預(yù)防醫(yī)生D在社區(qū)提供長期負(fù)責(zé)式的醫(yī)療保健醫(yī)生E以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的預(yù)防醫(yī)生答案B解析準(zhǔn)確的描述，全科醫(yī)生應(yīng)該是提供“六位一體” 的全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生3. 對“以家庭為單位照顧”描述最佳的是A全科醫(yī)生將家庭訪視作為其日常工作中的最主要內(nèi)容B全科醫(yī)生必須為社區(qū)內(nèi)所有家庭建立家庭健康檔案C全科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理每個(gè)家庭所有成員疾病的診療及康復(fù)D全科醫(yī)生應(yīng)該充分利用家庭資源進(jìn)行健康與疾病的管理E全科醫(yī)生在接診病人時(shí)首先應(yīng)了解并記錄其家庭經(jīng)濟(jì)情況答案D解析家庭是全科醫(yī)生的服務(wù)對象，也是開展診療工作的重要場 所。因此比較全面的描述應(yīng)該是：全科醫(yī)生要充分利用家庭這個(gè) 有效的資源，進(jìn)行健康與疾病的管理。4. 全

3、科醫(yī)生的工作方式，不包括A. 以病人為中心提供照顧B. 以家庭為單位提供照顧C(jī). 以社區(qū)為范疇提供服務(wù)D. 主要提供急診和住院服務(wù)E. 提供機(jī)會性預(yù)防服務(wù)答案D解析全科醫(yī)生的工作方式不包括：主要提供急診和住院服務(wù)， 因?yàn)檫@是大醫(yī)院、?？漆t(yī)生的服務(wù)范疇和主要內(nèi)容。5. “以病人為中心”的服務(wù)原則不包括A建立以全科醫(yī)生為核心的工作團(tuán)隊(duì)B重視病人的患病感受和價(jià)值觀C滿足病人提出的各種要求D尊重病人的權(quán)利E注重提供臨床預(yù)防服務(wù)答案C解析“以病人為中心”的服務(wù)原則要尊重病人，盡量滿足病人 提出的要求。但是，并不意味著要滿足病人提出的各種要求，不 合理的、脫離現(xiàn)實(shí)的要求并以一定都要滿足。6. 全科醫(yī)學(xué)概念

4、引入中國是在A 20世紀(jì)60年代后期B 20世紀(jì)80年代后期C 20世紀(jì)90年代后期D 19世紀(jì)80年代后期E 19世紀(jì)60年代后期答案B解析全科醫(yī)學(xué)這一新型學(xué)科（概念），是在20世紀(jì)80年代后 期傳入中國大陸。7. 全科醫(yī)生的問診應(yīng)采取A. 封閉式問診B. 開放式問診C. 一次性問診D. 間接式問診E. 誘導(dǎo)式問診答案B解析全科醫(yī)生的問診應(yīng)采取開放式問診方式，充分聽取病人的精品文檔 述說。其內(nèi)容可以涉獵到心理、信仰、家庭、社區(qū)甚至社會等各個(gè)方面。8. 下列不屬于病毒性疾病A:流行性腮腺炎B:脊髓灰質(zhì)炎C:麻疹D:猩紅熱E:感冒答案D解析猩紅熱是由A組鏈球菌感染引起的。9. 猝死最常見的原因是

5、A. 肺癌B. 肺栓塞C. 急性冠狀動(dòng)脈綜合癥D. 自發(fā)性氣胸E. 腦出血答案C解析猝死最常見的是心臟性猝死，心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病中約75%有心肌梗死病史。10. 男性，青年，消瘦，在用力搬動(dòng)重物時(shí)，突然發(fā)生胸痛、氣 短，考慮最大可能是：A. 胸部肌肉拉傷；B. 急性心肌梗塞；精品文檔C. 急性大動(dòng)脈夾層；D. 食道裂孔疝；E. 急性自發(fā)性氣胸答案E解析自發(fā)性氣胸好發(fā)于體型消瘦的青年，可有劇烈體力活動(dòng)（屏氣）等誘因，表現(xiàn)為突然發(fā)生的胸痛，氣短，呼吸困難。11. 劇烈咳嗽不會引起的并發(fā)癥有A. 窒息B. 胸痛、C. 尿失禁D. 咯血E. 氣胸答案A解析咳嗽是機(jī)

6、體的一種保護(hù)性反射，有利于清除氣道內(nèi)的異物或分泌物，避免窒息。12. 大咯血的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)為A. 次性咯血50ml以上B. 次性咯血80ml以上C. 6小時(shí)內(nèi)咯血100ml以上D. 24小時(shí)內(nèi)咯血 200ml以上E. 24小時(shí)內(nèi)咯血 500ml以上 答案E解析大咯血為24小時(shí)咯血500ml以上或每次咯血100ml以上13. 較少出現(xiàn)反復(fù)性頭痛發(fā)作的疾病是A. 偏頭痛B. 神經(jīng)性頭痛C. 頭痛性癲癇D. 腦血管畸形E. 顱內(nèi)腫瘤答案E解析顱內(nèi)腫瘤引起的頭痛絕大多數(shù)為漸進(jìn)性加重，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到難以忍受的程度。較少出現(xiàn)反復(fù)性。14. 青年，女性，出現(xiàn)發(fā)熱伴刺激性咳嗽，右側(cè)胸痛。最可能的疾病是A. 急

7、性支氣管炎B. 氣胸C. 胸膜炎D. 支氣管擴(kuò)張E. 肺結(jié)核答案C解析胸膜炎時(shí)可出現(xiàn)刺激性咳嗽，病側(cè)胸痛，深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加劇。氣胸時(shí)雖可有胸痛，但無發(fā)熱。15. 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A. 咳嗽B. 端坐呼吸C. 急性肺水腫D. 勞力性呼吸困難E. 夜間陣發(fā)性呼吸困難答案D逐漸發(fā)展解析左心功能不全最初表現(xiàn)在活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難， 為端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難和急性肺水腫。16. 慢性胃炎的發(fā)病可能與哪種細(xì)菌感染有關(guān)A. 大腸桿菌B. 沙門菌C. 空腸彎曲菌D. 幽門螺桿菌E. 嗜鹽桿菌答案D解析慢性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染有關(guān)。17. 十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在A. 十二指腸球部后壁B.

8、 十二指腸上部C. 十二指腸降部D. 十二指腸水平部E. 十二指腸升部答案C解析球后潰瘍多發(fā)生在球部以下部位。18. 下列有關(guān)幽門梗阻的描述，正確的是：A. 幽門梗阻主要由球潰瘍或幽門管潰瘍引起B(yǎng). 幽門管潰瘍急性發(fā)作時(shí)的梗阻容易緩解C. 疼痛于餐后減輕D. 很少嘔吐宿食E. 空腹時(shí)胃內(nèi)沒有振水聲答案A解析幽門梗阻主要由球潰瘍引起， 其余為幽門管潰瘍或幽門前 區(qū)潰瘍。幽門管潰瘍急性發(fā)作時(shí)的梗阻加重。疼痛于餐后加重， 嘔吐宿食，空腹時(shí)胃有振水聲。19. 在我國引起肝硬化主要病因?yàn)锳. 酒精中毒B. 膽汁淤積C. 循環(huán)障礙D. 病毒性肝炎E. 血吸蟲病答案D解析在我國引起肝硬化主要病因?yàn)椴《拘愿窝?/p>

9、。20 .診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)記物是A甲胎蛋白（AFPB 丫谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶（ CGFH）C異常凝血酶原（AP）Da L巖藻糖苷酶（AFUE酸性同工鐵蛋白（AIF）答案A解析診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)記物是甲胎蛋白（ AFP。21. 鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是A. 尿頻、尿急、尿痛B. 高熱、腰痛C. 尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性D. 尿中白細(xì)胞管型E. 以上都不是答案D解析尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型常提示腎實(shí)質(zhì)細(xì)菌感染。22. 腎病綜合征診斷所必需具備的條件是A. 水腫B. 高脂血癥C. 大量蛋白尿和低蛋白血癥D. 低蛋白血癥E. 以上都不是答案C解析腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：尿蛋白大于3.5g/

10、d ;血漿白蛋白低于30g/L ;水腫；血脂升高。其中兩項(xiàng)為診斷所 必需。23. 常用相對數(shù)主要有A. 發(fā)病率、患病率、陽性率B. 構(gòu)成比、率、 相對比C. 百分率、千分率、萬分率D. 病死率、死亡率、出生率E. 構(gòu)成比、發(fā)病率、患病率答案B解析相對數(shù)是兩個(gè)有聯(lián)系的指標(biāo)之比是分類變量常用的描述性統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，常用兩個(gè)分類的絕對數(shù)之比表示相對數(shù)大小如率，構(gòu)成比，相對比等24、幾個(gè)地區(qū)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生了大量的間日瘧病例，此種情況稱 為A. 爆發(fā)B. 流行C. 大流行D. 世界大流行E. 散發(fā)答案A解析根據(jù)題意為爆發(fā)。一個(gè)局部地區(qū)于短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)很多相同 的病例，且這些人有共同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人

11、常出 現(xiàn)在該病最長潛伏期內(nèi)。25、產(chǎn)能營養(yǎng)素包括：A. 碳水化合物B. 蛋白質(zhì)、碳水化合物C. 碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪D. 脂肪、碳水化合物E. 蛋白質(zhì)、脂肪答案C解析通常所說的三大供能營養(yǎng)素指的就是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水 化合物，其它營養(yǎng)素雖然也有重要功能但不提供能量。26、構(gòu)成傳染病在人群中流行的三個(gè)條件A. 生活條件、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng)年齡、性別、職業(yè)C. 傳染源、傳播途徑、人群易感性D. 病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過消毒E. 以上均是答案.C.解析即流行過程三環(huán)節(jié)為：傳染源、傳播途徑和易感人群27、世界衛(wèi)生組織規(guī)定的全球兒童基礎(chǔ)免疫接種包括A. 卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三

12、聯(lián)疫苗和麻疹疫苗B. 卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和流感疫苗C. 卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和乙肝疫苗D. 卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和流腦疫苗E. 卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和腮腺炎疫苗答案A解析WHO提出擴(kuò)大免疫規(guī)劃要求全球兒童進(jìn)行麻疹、脊髓灰質(zhì) 炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)及結(jié)核病的預(yù)防接種。28、孕早期衛(wèi)生指導(dǎo)不包括A.定期產(chǎn)前檢查和指導(dǎo)B. 生活起居要有規(guī)律C. 注意乳房和會陰部衛(wèi)生D. 不必節(jié)制性生活E. 避免不良環(huán)境接觸和不良工作體位答案D解析孕早期應(yīng)避免性生活。29、下列哪項(xiàng)不是更年期婦女的社會心理特點(diǎn)A. 焦慮心理反應(yīng)B. 興奮心理反

13、應(yīng)C. 悲觀心理反應(yīng)D. 個(gè)性行為的改變E. 性心理的改變答案B解析婦女進(jìn)入更年期后，常產(chǎn)生精神狀態(tài)與心理狀態(tài)方面的改 變，往往悲觀、憂郁、煩躁不安、失眠與神經(jīng)質(zhì)等表現(xiàn)，甚至出 現(xiàn)情緒低落、性格及行為的改變。30、在影響人類健康的諸多因素中，最重要的影響因素是A. 生物因素B. 環(huán)境因素C. 生活方式因素D. 衛(wèi)生保健因素E. 遺傳因素 答案C解析因?yàn)樯镆蛩?、環(huán)境因素、衛(wèi)生保健因素等，最終都將集 中顯示在生活方式上。生活方式良好、神怡、衛(wèi)生、有序，自然 會健康長壽。二、填空題1. 1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”這個(gè)方法被稱為2. 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，要

14、求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合、和方面的研究成果，用思維方式去觀察和解決人類健康問題。3. 醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是 ： 、4. 全科醫(yī)生在收集病史的過程中關(guān)注和兩個(gè)同等重要的事項(xiàng)。5. 社區(qū)構(gòu)成要素有： 、O6. COPC是一種將 和 相結(jié)合的方法或模式。7. COPC 的 基 本 要 素 包括：、。8社區(qū)診斷的對象是 和。9. 馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、自尊需要和 。10. 人際構(gòu)通 的要素為： 信息源、。11. 人 際 溝 通 的 三 個(gè) 行 為12 .醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是： 、指導(dǎo)-合作型、。_13. 傾聽中的提問技巧包括：提問時(shí)機(jī)、。14. 按 診 斷 目

15、 的 與 性 質(zhì) 分為：、診斷等。15. 從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1 ）從入手的診斷思維方法；（2）從入手的診斷思維方法；（3）從入手的診斷思維方法。16 .臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即： 階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； ;最佳處理方案的 階段。17. 在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法。18 .我國全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括： 、和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。19. 個(gè)人健康檔案問題描述中的 SOAP中 S代表、O代表、A代表、P代表。20. 的愿望促成了醫(yī)

16、患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21. 掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、 、22. 按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以為核心，以 為重點(diǎn)。23. 按照人事部等五部委文件精神確保在2010年前基本實(shí)現(xiàn)所 有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。三、名詞解釋1. 全科醫(yī)學(xué)2. 全科醫(yī)療3 .全科醫(yī)生4 .首診醫(yī)療5. 患病體驗(yàn)6. 健康信念模式7 .家庭結(jié)構(gòu)8. 家庭角色9. 家庭資源10. 社區(qū)11. COPC12. 社區(qū)診斷13. 社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃14. 病人健康教育15. 篩檢16. 病例發(fā)現(xiàn)17. 化學(xué)預(yù)防18. 互動(dòng)代價(jià)19. 溝通20. 建設(shè)性交流2

17、1. 開放式提問22. 模糊語言23. 診斷鑒別分類24. VINDICATE鑒別診斷法25. 十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)26. 如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？27. 胃食管反流會引起胸痛的原因？28. 男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120-130/分， 診斷：心衰？給予西地蘭 O.4mgx 3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？29. 20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱 病容

18、，體溫39.5，白細(xì)胞15000，中性90 %，手指末端散在黑 色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然 發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？問題：請闡述該案例的診斷思路30. 主要問題目錄31. 病情流程表32信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”33. 醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”34. 醫(yī)療質(zhì)量：35. 質(zhì)量管理36. 戴明環(huán)37. 醫(yī)療評價(jià)38. 全面質(zhì)量管理四、簡答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景2、全科醫(yī)療的基本原則3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別4. 全科醫(yī)生的歷史使命5. 全科醫(yī)生的知識與技能要求6. 全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)7. 全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)8. 以

19、病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)。9. 以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容。10. 簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略11. 簡述病人管理的原則。12. 簡述家庭溝通的意義13. 簡述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)14. 簡述了解家庭生活周期對全科醫(yī)生有何幫助？15. 簡述家庭危機(jī)的分類？16. 簡述家訪的指征17. 簡述家庭外資源包括哪些？18. 請簡述社區(qū)的類型19. 請簡述COPC勺實(shí)施過程20. 請簡述COPCE作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成21. 請簡述實(shí)施COPC勺意義22. 臨床預(yù)防的特點(diǎn)23. 病人教育的基本原則24. 臨床預(yù)防的方法25. 簡述醫(yī)患溝通的特殊性26. 簡述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件

20、27何謂以問題為導(dǎo)向的診療模式?28. 簡述刻畫診斷法的主要內(nèi)容。29. 簡述社區(qū)常見健康問題的臨床特點(diǎn)30. 為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對象的自主權(quán)問題？31. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？32. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？五、論述題1. 試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同2. 請論述以人為中心的健康照顧模式。3. 請論述全科醫(yī)生在 COP（中的作用4. 工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè) 備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾??？應(yīng)如何做？5 .試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè) -演繹推理過程。6. 請談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義7. 為

21、什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？8. 論述全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)？9. 論述顧客滿意度評價(jià)的步驟？六、案例分析題1. 一位8歲女孩，學(xué)生，由母親帶來就診。訴其3歲時(shí)就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個(gè)月前，她弟弟出生以來，她就開始尿床。 母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床， 并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩 1年內(nèi)生活 壓力評分達(dá)130多分。請分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？2. 某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎，而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開

22、安 定劑。幾天后再來看病時(shí)，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點(diǎn)腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷 地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離 開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感 謝醫(yī)生的幫助。請分析：（1）誰是病人？（2）你如何處理病人的問題？3. 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時(shí)，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒有再上 醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會是導(dǎo)致患者死亡的原因。試分析醫(yī)生在交代病情時(shí)存在什么問題

23、。答案填空題1. 1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個(gè)方 法被稱為以病人為中心的臨床應(yīng)診P412. 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)，社會科學(xué)方面的研究成果，用 三維或多維的思維方式去觀察和解決人類健康問題。P273. 醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是：確診并處理現(xiàn)患問題，管理慢性活動(dòng)性問題，提供機(jī)會性預(yù)防，改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為（P30）4. 全科醫(yī)生在收集病史的過程中關(guān)注病人的需求和患病感受和病患和家庭間的相互影響兩個(gè)同等重要的事項(xiàng)。5. 社區(qū)構(gòu)成要素有：一定數(shù)量的人群，一定的地域，一定的生活服務(wù)設(shè)施，

24、特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)P986. COP（是一種將 個(gè)人為單位治療為目的的基層醫(yī)療和 以社區(qū)為單位 重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者 P119 相結(jié)合的方法或模式。7. CQPC勺基本要素包括： 一個(gè)基層醫(yī)療單位，一個(gè)特定的人群，一個(gè)確定解決社區(qū)主要健康問題的實(shí)施過程P1198. 社區(qū)診斷的對象是 人群 和 環(huán)境 P108。9. 馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、安全需要，社交需要，自尊 需 要 和自 我實(shí) 現(xiàn) 需 要P3510. 人際構(gòu)通的要素為：信息源、渠道 ？、接受者信息解碼？ P23911. 人際溝通的三個(gè)行為是：信息傳遞； 思想交流; 情況交流。12. 醫(yī)患關(guān)系

25、的三種基本模式是：主動(dòng)被動(dòng)型 、指導(dǎo)-合作型、 共同參與型。-13. 傾聽中的提問技巧包括：提問時(shí)機(jī)、提問的內(nèi)容 提問的方法，提問的速度。網(wǎng)上找的14. 按診斷目的與性質(zhì)分為： 社會人口學(xué)診斷、 流行病學(xué)診斷、 行為和環(huán)境診斷 教育和組織診斷，管理和政策診斷等。另病 因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。網(wǎng)上找的15. 從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 癥 狀入手的診斷思維方法；（2）從 疾病 入手的診斷思維方法;（3）從 系統(tǒng) 入手的診斷思維方法。網(wǎng)上找的16. 臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即：治療方案的擴(kuò)展階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案；不合適方案的排

26、除階段；最佳處理方案的 認(rèn)定 階段。網(wǎng)上找的17. 在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇靈敏度 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇特異度。預(yù)防P48高的檢查方法。18. 我國全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。P19819. 個(gè)人健康檔案問題描述中的 SOAP中 S代表主觀資料、O代表 客觀資料、A代表評估、P代表處理計(jì)劃。P20420. 醫(yī)生的態(tài)度和病人的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系:治病者與患病者雙方都是 醫(yī)患關(guān)系 的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21. 掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、。（醫(yī)生的生活知識、社會經(jīng)驗(yàn)、人文知

27、識2,醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識3,醫(yī)生收集病史和查體技術(shù)4, 醫(yī)生的哲學(xué)修養(yǎng)）22.按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以畢業(yè)后全科醫(yī) 學(xué)教育為核心，以全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)。23 .按照人事部等五部委文件精神確保在2010年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。名詞解釋1. 全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一條的綜合性臨床二 級專業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以 及各類健康問題或疾病其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、家庭為單 位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體和群體健康照顧融為一體2.

28、 全科醫(yī)療：是一個(gè)對個(gè)人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，它是一個(gè)整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué) 的寬廣專業(yè)，它的范圍涵蓋了所有年齡、性別。每一種器官系 統(tǒng)以及各類疾病實(shí)體3. 全科醫(yī)生：是畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育或全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層該開展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生4. 首診醫(yī)療：6. 健康信念模式：是用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要 理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而 成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實(shí)踐中遵循以下步 驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺 到威脅和嚴(yán)重性）；其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會得 到非常有價(jià)

29、值的后果（知覺到效益）；同時(shí)清醒地認(rèn)識到行為 改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有 信心、有能力通過努力改變不良行為。7. 家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。反映了家庭成員之間的相互作用及相互關(guān)系。P588. 家庭角色：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映他（她）在家庭中的相對位置和 與其他成員之間的相互關(guān)系 P59。9. 家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)上和精神上的支持稱為家庭資源10. 社區(qū)：是若干個(gè)社會群體或社會組織聚集在某一地域里形成一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。P9711. COPC社區(qū)導(dǎo)向的基

30、層醫(yī)療是指將個(gè)人為單位，治療為目的的 基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為單位、 重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī) 結(jié)合的基層工作。11812. 社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)各個(gè)方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問題，通過實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主 要衛(wèi)生問題的過程。P10813. 社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際情況和存在的問題，為在一定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到某一個(gè)目標(biāo)，科學(xué)地制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的行動(dòng)計(jì)劃，14. 病人健康教育：是一種有計(jì)劃的教育介入，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病 人提供健康信息，

31、促使病人采取有益于健康的行為去除不良的 生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。P13415. 篩檢：是運(yùn)用快速、簡便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段，從健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識別的病人或有缺陷的人。僅是一種初步檢查， 不是診斷。P13716. 病例發(fā)現(xiàn)：通過對病人進(jìn)行一些檢查、測驗(yàn)等，以期發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疾病。從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治 療。P13717. 化學(xué)預(yù)防：指使用藥物來降低疾病危險(xiǎn)。其中最常見的例子就是對結(jié)核菌素皮試（0T試驗(yàn)）陽性但無臨床癥狀者應(yīng)用抗結(jié) 核藥物，以預(yù)防結(jié)核病。P13718. 互動(dòng)代價(jià)19. 溝通：是用任何方法，彼此交換信息，即指一個(gè)人與另一個(gè)人 之間用視

32、覺、符號、電話、電報(bào)、收音機(jī)、電視或其它工具為 媒介，所從事交換信息的方法。20. 建設(shè)性交流21. 開放式提問：是指對所提出的問題，回答沒有限制，被調(diào)查對象可以根據(jù)自己的情況自由回答。此種提問方式，答案不唯一，不易統(tǒng)計(jì)，不易分析。22. 模糊語言：是一個(gè)語言概念，是反映客觀事物中那些在內(nèi)涵和外延上的不確定性的語言概念。它的最大特點(diǎn)在于客觀事物的模糊與語言本身在內(nèi)涵、 外延上模糊的相對應(yīng)，形成了表述事 物的準(zhǔn)確性。23. 診斷鑒別分類：病因?qū)W診斷，病理解剖學(xué)診斷，病理生理學(xué)診斷，家庭診斷，綜合診斷，臨時(shí)診斷24. VINDICATE鑒別診斷法：循環(huán)，血管疾病，炎癥；新生物、腫瘤、退行性變；中毒

33、；先天性疾?。蛔陨砻庖卟?；創(chuàng)傷；內(nèi)分 泌、代謝性疾病。網(wǎng)上找的？ ？25. 十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見，進(jìn)食或服用抗酸劑可以緩 解，、并發(fā)大量出血者亦多見，內(nèi)科治療效果較差。26. 如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？27 .胃食管反流會引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼 痛，有的胸痛酷似心絞痛。28、男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。 診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120-130/ 分，診斷：心衰？給予西地蘭 0.4mgX 3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)

34、 助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入 林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。 問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？腸梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)液 體大量積聚，嘔吐導(dǎo)致消化液大量喪失，體內(nèi)循環(huán)液體喪失導(dǎo)致血容量不足。29. 20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱 病容，體溫39.5，白細(xì)胞15000，中性90 %手指末端散在 黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房 偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？ 問題：請闡述該案例的診斷思路：30. 主要問題目錄：所記錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€會影響個(gè)人健

35、康的疾病或生活事件。P20031. 病情流程表:是對某一主要問題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動(dòng)態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄 P20232. 信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨(dú)立人格，醫(yī)療決策能力有差異， 雙方具有不同的價(jià)值和信念、利益和目標(biāo)；雙方關(guān)系自愿建立， 也可隨雙方意愿中斷；契約關(guān)系要求雙方互相尊重， 并給予病 人較多決定權(quán)。33. 醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無法避免的并非有意的但有害的 間接效應(yīng)。34. 醫(yī)療質(zhì)量：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又 稱診療質(zhì)。35. 質(zhì)量管理是

36、在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)，質(zhì)量管 理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān)，也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并 參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動(dòng)。36. 戴明環(huán)：在預(yù)防P279是在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用的一種管理工作方法，它是由美國著名的質(zhì)量管理專家 E?戴明博士( Dr. W. E. Demi ng) 提出的又叫PDCA循環(huán)，。PDCA四個(gè)英文字母及 其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下： 1、P(Plan)-計(jì)劃, 確定方針和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃 2、D(Do)-執(zhí)行,實(shí)地去做, 實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)；PDCA四個(gè)英文字母及其在 PDCA!環(huán)中所代 表的含義如下：1、P(Plan)-計(jì)劃，確定方針

37、和目標(biāo)，確定活 動(dòng)計(jì)劃；2、D(Do)-執(zhí)行,實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；3、 C(Check)-檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果,注意效果,找出問題4、 A(Action)-行動(dòng)，對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加 以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，以免重現(xiàn), 未解決的問題放到下一個(gè) PDCA循環(huán)。37. 醫(yī)療評價(jià)就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評價(jià)。38. 全面質(zhì)量管理 是通過專門的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。簡答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景：人口老齡化；疾病譜和死因譜的變化；醫(yī)

38、學(xué)模式的轉(zhuǎn)變(生物心理社會)P142、全科醫(yī)療的基本原則：人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可 及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧， 團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。3、 全科醫(yī)生的素質(zhì)要求：(1)強(qiáng)烈的人文感情；(2)出色的管理能力；（3）執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力。P174、全科醫(yī)生的歷史使命：（1）承擔(dān)著群體與個(gè)體的三級預(yù)防任務(wù)與使命；（2）承擔(dān)著照顧醫(yī)學(xué)的任務(wù)與使命；（3）承擔(dān)著重塑 醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。P205、全科醫(yī)生的知識與技能要求：（1）與疾病診斷和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識與技能；（2） 了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與 康復(fù)的相關(guān)的人文社會因素的知識

39、和技能；（3）與服務(wù)體系相關(guān)的知識與技能；（4）職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的知識與技能；（5） 與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識與技能。P176、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)：（1）沿著人的生命周期各個(gè)階段提供照顧；（2）沿著疾病的周期（健康疾病康復(fù)）的各個(gè)階段 提供照顧；（3）無論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對其服務(wù)對象都負(fù)有 連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。P107、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)：是指醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，將社區(qū)居民作為服務(wù)對象，不分患者年齡、性別和疾患類型，根 據(jù)服務(wù)對象的健康要求，為其提供醫(yī)療、醫(yī)患、康復(fù)、和健康 促進(jìn)等綜合性的服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式進(jìn) 行臨床思考，兼顧就

40、醫(yī)者的生理、心理和社會等多層面的健康 問題，服務(wù)范圍涵蓋了個(gè)人、家庭與社區(qū)，要照顧社區(qū)所有的 單位、家庭與個(gè)人，無論其在種族、社會文化背景、經(jīng)濟(jì)情況 和居住環(huán)境等方面有何不同； 可利用對范圍東西有利的各種方 式，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)。P108. 以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù) :（1）確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題;（2）管理慢性活動(dòng)性問題；（3）提供機(jī)會性預(yù)防；（4）改善 病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。P309. 以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容：（1）問診開始 問候一介紹一明確問題-檢查和確認(rèn)-診治議程設(shè)置；（2）收集信息、探查問題的方法 主線（問題發(fā)生一一目前）一提問一傾聽一引導(dǎo) 說明澄清理解患者了

41、解影響鼓勵(lì)收集線索總 結(jié)-定時(shí)；（3）建立關(guān)系 進(jìn)一步發(fā)展友好關(guān)系非語言行為的使用-注意筆記時(shí)不干擾談話-接受承認(rèn)患者的看法和感 覺-移情與支持-合理處理敏感話題-鼓勵(lì)患者參與-說明 問題；（4）病情說明和診治方案確定告知信息-檢查患者理解程度-幫助患者準(zhǔn)確理解和回憶-強(qiáng)化-明確-使用可視 方法傳達(dá)信息-證實(shí)患者對所提供的信息的理解-與患者共 同理解-與患者個(gè)體制定方案（5）進(jìn)行總結(jié)-簽訂合同-編 織安全網(wǎng)最終核對方案。 P3710. 簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略：影響遵 醫(yī)行為的因素有加強(qiáng)因素： 對醫(yī)生的接診或處理滿意， 醫(yī)患溝 通清楚直接，涉及所有重要問題；動(dòng)力充足；無經(jīng)

42、濟(jì)問題；家 庭支持有力；減弱因素有：對病程或用藥方法誤解；動(dòng)力不足，不當(dāng)觀念所致；用藥劑量或不良反應(yīng)問題；經(jīng)濟(jì)上不能承 受；不滿醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊(duì)成 員缺乏共同目標(biāo)或溝通，指導(dǎo)病人不夠。改善遵醫(yī)行為的策略： 若發(fā)生不遵醫(yī)行為，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)其影響因素檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠懇的交流討論，引導(dǎo)其糾正不良行為，此外，醫(yī)生應(yīng)在指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，使之達(dá)到：（1）最重要的內(nèi)容最先提供，因其最容易記??；（2）對于重要的內(nèi)容 必須強(qiáng)調(diào)2-3遍，使之易于回憶起來；（3）每次給予的內(nèi)容 盡量少些，便于記憶；（4）較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫在紙上，或讓病 人復(fù)述，以保證其正確理解。

43、11. 簡述病人管理的原則：（1）向病人詳細(xì)說明病情、論斷及治療 的含義與預(yù)期后果，并取得同意；處理時(shí)考慮病人的個(gè)性與健 康信念，并進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；（2）充分利用社區(qū)和家庭資源對病 人進(jìn)行合理處置；（3）通過有針對性的健康教育改善病人和家 屬自我保健的意思和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；（4）考慮藥物治療的副作用和成本以及病人的付費(fèi)方式和經(jīng)濟(jì)條件， 選擇最有效，危害最小并較便宜的藥物， 并經(jīng)常評價(jià)療效以及 有關(guān)的論理學(xué)問題；（5）主要使用非藥物療法，如行為、康復(fù)、 營養(yǎng)、群體治療等；（6）管理過程中注意病人健康問題可能 給本人與家庭帶來的影響，如何預(yù)防和解決這些問題。12. 簡述家庭溝通的意義：

44、幸福家庭中的成員努力創(chuàng)造開放、 輕松、 和諧的家庭交流環(huán)境，并注重以積極的方式及時(shí)溝通， 他們會 花很多時(shí)間和精力去傾聽和了解對方的心聲、需要和困難，并想方設(shè)法解決這些問題。在家庭成員之間發(fā)生沖突或遇到新的 挑戰(zhàn)時(shí)，不是消極應(yīng)對或逃避，而是勇敢、機(jī)智地消除家庭成 員之間的沖撞和摩擦。溝通是一劑潤滑劑，溝通的技藝越高， 家庭成員之間的關(guān)系維系得就越牢固。13. 簡述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)：（1）家庭對某一角色的期望是一致的；（2）各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；（3）家庭角色的模式符合社會規(guī)范，能被社會接受；（4）家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)

45、換，承擔(dān)各種不同的角色。P6014. 簡述了解家庭生活周期對全科醫(yī)生有何幫助？：鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測和識別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn) 問題，及時(shí)地進(jìn)行教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措 施，有時(shí)用簡便的經(jīng)濟(jì)方法就能避免嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。P6815. 簡述家庭危機(jī)的分類？ 家庭危機(jī)可分為耗竭性危機(jī)與急性危機(jī)兩種。（生活壓力事件：A家庭生活事件 B個(gè)人生活事件 C 工作生活事件D經(jīng)濟(jì)生活事件。P7216. 簡述家訪的指征：（1）某些急癥病人；（2）行動(dòng)不便，長期困 于家中的病人；（30有心理社會問題的人及不明原因地不遵醫(yī) 囑的病人；（4）新成為服務(wù)對象的，患各種病的老人；（5）臨 終

46、的病人及其家庭；（6）有新生兒的家庭；（7）家庭結(jié)構(gòu)和功 能的評價(jià)；（8）實(shí)施家庭咨詢于治療。17. 簡述家庭外資源包括哪些？（ 1）社會資源：親朋好友及社會 團(tuán)體的關(guān)懷于支持；（2）文化資源：文化、習(xí)俗、傳統(tǒng)、教育 等方面的支持；（3）宗教資源：宗教信仰，宗教團(tuán)體的支持；（4）經(jīng)濟(jì)資源：來自家庭之外的收入、贊助、保險(xiǎn)、福利；（5） 教育資源：教育制度、方式、水平；（6）環(huán)境資源：居所的環(huán)境、社區(qū)實(shí)施、公共環(huán)境等；（7）醫(yī)療資源；醫(yī)療保健制度、衛(wèi)生保健制度及衛(wèi)生服務(wù)的可及性、可用性。P7218. 請簡述社區(qū)的類型：根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分，社區(qū)類型有以下幾 種：（一）按社區(qū)功能分類，有經(jīng)濟(jì)社區(qū)、政治

47、社區(qū)、文化社 區(qū)、軍事社區(qū)和特殊社區(qū)。（二）按社區(qū)內(nèi)部的組織形式分類， 有整體社區(qū)和局部社區(qū)。（三）按社區(qū)成員的互動(dòng)關(guān)系分類， 有具體社區(qū)和抽象社區(qū)。（四）按經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、人口密度、人口 聚集規(guī)模多元標(biāo)準(zhǔn)分類，有農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)以及集鎮(zhèn)社區(qū)（或城鎮(zhèn)社區(qū)）。19. 請簡述COPC勺實(shí)施過程（1）確定社區(qū)及社區(qū)人群；（2）評價(jià) 人群的健康狀況；（3）確定需優(yōu)先解決的健康問題并制訂社區(qū) 干預(yù)計(jì)劃；（4）計(jì)劃實(shí)施；（5）計(jì)劃評價(jià).P12020. 請簡述COPCX作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成： 社區(qū)全科醫(yī)生要和社區(qū)護(hù)士、 社區(qū)工作者一起組成一個(gè)獨(dú)立的工作團(tuán)隊(duì)。網(wǎng)上的？ ？21. 請簡述實(shí)施COPC勺意義：（1）居民健康保

48、健服務(wù)一體化；（2）社區(qū)是全科醫(yī)生服務(wù)的重要資源；（3）社區(qū)所有居民都是全科 醫(yī)生的服務(wù)對象；（4）合理利用社區(qū)資源。P12222臨床預(yù)防的特點(diǎn)：具有公共衛(wèi)生的理念，檔更多使用臨床醫(yī)學(xué) 的方法，與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防更個(gè)體化；與臨床醫(yī)學(xué)相 比。臨床預(yù)防更積極地關(guān)注疾病的預(yù)防；臨床預(yù)防對有病或無病者均提供預(yù)防照顧，而臨床醫(yī)學(xué)一般僅服務(wù)于已病者。P13223. 病人教育的基本原則：（1）個(gè)性化；（2）知情同意、自覺自愿；（3）簡明明了、便于實(shí)施；（4）重復(fù)與循序漸進(jìn)；（5）監(jiān)督 與幫助。P13424. 臨床預(yù)防的方法：病人教育、預(yù)防接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查、健康危險(xiǎn)因素評估。P134

49、25. 簡述醫(yī)患溝通的特殊性：醫(yī)患溝通是一種特殊的人際溝通，其基本原則是平等、同情、細(xì)致、關(guān)懷和安全。最基本的形式是 會談，會談是典型的雙向溝通，病人提供其健康問題、焦慮和需要的信息，醫(yī)生通過詢問病人情況做出對問題的判斷與解 釋，并告知病人診斷結(jié)果和處理問題的計(jì)劃和干預(yù)措施，病人對上述醫(yī)生的處置和計(jì)劃有不清楚或不同意見均可再與醫(yī)生交流。P25226. 簡述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件：（1）使用目光接觸；（2） 展現(xiàn)贊許性的點(diǎn)頭和恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬?；?）避免分心的舉動(dòng)或 手勢；（4）分析聽到的內(nèi)容并提出提問；（5）復(fù)述（6）避免 中間打斷說話者；（7）不要多說；（8）使聽者和說者的角色順 利轉(zhuǎn)換

50、。溝通雙方都能認(rèn)真傾聽，及時(shí)反饋，就能提高溝通的 效率和效果，也能有助于澄清信息源的錯(cuò)誤以及其他原因引起的誤會。P24227. 何謂以問題為導(dǎo)向的診療模式？：以病人為中心，問題為導(dǎo)向的診療思維非常重要。在基層衛(wèi)生保健服務(wù)中， 大部分健康問 題尚處于早期未分化階段，絕大多數(shù)病人都是以癥狀（問題） 而不是以疾病就診，并且絕大多數(shù)的癥狀都是由于自限性疾病 引起，往往無需也不可能做出病理和病因?qū)W診斷，而有些癥狀根本就是由于心理社會因素引起。 故要區(qū)別，疾患不同于疾??； 全科醫(yī)生作為基層醫(yī)生最重要的作用就是對產(chǎn)生癥狀最可能的病因做出診斷，并同時(shí)排除嚴(yán)重的疾病，病史至關(guān)重要，可 據(jù)此對80%的問題做出診斷

51、；全科醫(yī)學(xué)涉及的內(nèi)容常見病多 于少見病及罕見病，健康問題多于疾病，研究整體重于研究細(xì) 胞；問題常具有很大的變異性和隱蔽性，主動(dòng)來就診的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科醫(yī)生去主動(dòng)發(fā)現(xiàn)， 來看病的可能不是真正病人， 真正的病人可能是家庭的其他成 員，甚或整個(gè)家庭。P網(wǎng)上的28. 簡述刻畫診斷法的主要內(nèi)容：為印象診斷法，如對疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí) 間病程、放散部位、伴隨癥狀）29. 簡述社區(qū)常見健康問題的臨床特點(diǎn)（1）社區(qū)常見健康問題包括常見病和多發(fā)病、常見癥狀、心理和行為問題；（2）社區(qū)居民的健康需求多樣化，有正常和異常；（3）社區(qū)健康問題的識別

52、對特殊的儀器設(shè)備依賴性低；（4） 80%- 90%可以在社區(qū)通過全科醫(yī)師解決；（5）不同地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理自然環(huán)境等因素、社區(qū)常見健康問題存在一定的差異。P10030. 為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對象的自主權(quán)問題？：自主權(quán)是患者的基本權(quán)利之一， 是指具有獨(dú)立人格和理 性思維的患者在醫(yī)療過程中精過深思熟慮，就有關(guān)自己的疾病和健康問題做出合理的決定與選擇并采取對自己負(fù)責(zé)的行動(dòng)， 包括自主選擇全科醫(yī)生，有權(quán)選擇治療方案，尤其是有風(fēng)險(xiǎn)的 醫(yī)學(xué)決策.P26231. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？：重狹義的角度主要是醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性；廣義角度不僅包含診療 質(zhì)量的內(nèi)容，

53、還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性。P42232、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？（ 1）疾病診斷 和治療管理；（2）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理；（3）家庭病床質(zhì)量管理；（4）健康檔案質(zhì)量管理；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理論述題1.試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同答：P27以病人為中心的服務(wù)模式是醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào) 的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào) 對疾病，疾患，病人同等對待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)， 理解病患對病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與

54、病人的 需求聯(lián)系在一起，有針對性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧；而 以疾病為中心服務(wù)模式則是試圖把病人的疾患拿到醫(yī)生們自己 的世界來，并以他們自己的病理學(xué)參照框架去解釋病人的疾患， 強(qiáng)調(diào)的是有益或無害，關(guān)注的只是疾病，而不關(guān)注疾患和病人， 不能理解和接受病人的患病體驗(yàn)，只注重緩解病人肉體上的痛 苦而忽視了痛苦的其他方面，將疾病和病人分離，以是否有生 物學(xué)意義的疾病來評價(jià)與病人的健康問題以及問題是否嚴(yán)重。P27P46另：以病人為中心的服務(wù)模式在實(shí)施過程中區(qū)別于以疾病為中心服務(wù)模式體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）人格化的環(huán)境實(shí)施全科醫(yī)生診室布置寧靜，優(yōu)雅，而且有健康教育資料，報(bào)紙， 雜志，體現(xiàn)的是以人為本的環(huán)境設(shè)施；（2）以病人為中心的醫(yī)患交流全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專業(yè) 知識，較強(qiáng)的專業(yè)技巧，又要有嫻熟的人際關(guān)系溝通技巧的基 礎(chǔ)上實(shí)施以人為中心的健康照顧，其體現(xiàn)在接待病人最初幾分 鐘注意醫(yī)患交流，友好地打招呼，介紹自己，微笑會讓病人很 放松，在交流中保持目光接觸，并且善于傾聽；（3）尊重病人的權(quán)利，讓病人參與到醫(yī)療實(shí)踐中來，做符合病人利益的決策 用誠實(shí)和守信來維護(hù)醫(yī)生的尊嚴(yán)；（4）提供個(gè)體化的服務(wù)，在完整的背景上了解病人，了解就醫(yī)背景及健康信念，確認(rèn)就診 的原因；（5）關(guān)注病人的需求與患病感受；（6）關(guān)注