公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作-(儀器操作)

1、飲用水的采樣用于測(cè)定一般理化指標(biāo)的水樣采集1備好采用容器（塑料桶），工具、冷藏箱；2打開水龍頭，防水約15分鐘；3用龍頭水洗滌采樣容器和蓋3次以上；4采集需要體積的水樣（加快滿35L），加蓋（清洗蓋子）5填寫采樣記錄，掛上或貼上樣本標(biāo)簽（編號(hào)，日期，物名），冷藏。用于測(cè)定揮發(fā)性酚類和氰化物的水樣采集1備好采用容器（廣口玻璃瓶），工具、冷藏箱；2打開水龍頭，防水約15分鐘；3用龍頭水洗滌采樣容器和蓋3次以上；4采集0.51L水樣（加快滿），加入0.51g氫氧化鈉（1勺），使ph值12，加蓋，混勻；5填寫采樣記錄，掛上或貼上樣本標(biāo)簽。用于測(cè)定金屬水樣采集1備好采用容器（塑料桶），工具、冷藏箱；2打

2、開水龍頭，防水約15分鐘；3用龍頭水洗滌采樣容器和蓋3次以上；4采集0.51L水樣（1/3），加入比重為1.42g/mL硝酸，約11.5ml（2吸管），使ph值2，加蓋混勻；5填寫采樣記錄，掛上或貼上樣本標(biāo)簽。用于測(cè)定耗氧量的水樣采集1備好采用容器（廣口玻璃瓶），工具、冷藏箱；2打開水龍頭，防水約15分鐘；3用龍頭水洗滌采樣容器和蓋3次以上；4采集0.51L水樣（基本滿），每升水樣加入0.81ml（45滴），比重為1.84g/ml的濃硫酸，加蓋混勻，填寫采樣記錄，掛上或貼上采樣標(biāo)簽，冷藏。用于測(cè)定有機(jī)物的水樣采集1備好采用容器（深色廣口玻璃瓶），工具、冷藏箱；2打開水龍頭，防水約15分鐘；3用

3、龍頭水洗滌采樣容器和蓋3次以上；4采集水樣，加滿，加蓋密封；5填寫采樣記錄，掛上或貼上采樣標(biāo)簽，冷藏。用于測(cè)定微生物的水樣采集1備好采用容器（滅菌玻璃瓶 瓶中加入適量硫代硫酸鈉 每125ml水樣加入0.1mg），工具、冷藏箱；2打開水龍頭，防水約15分鐘；3將酒精燈置于龍頭旁，制造無(wú)菌環(huán)境；4采集水樣，充滿容器2/3，加蓋密封；5填寫采樣記錄，掛上或貼上采樣標(biāo)簽，冷藏。消毒劑配置與使用消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理；滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑滅菌劑：可殺滅一切微生物使其達(dá)到滅菌要求的制劑

4、。戊二醛：滅菌劑，光譜高效，2%堿性，中性，酸性戊二醛。醫(yī)療器械消毒滅菌。帶帽子，口罩，橡膠手套。加0.5%亞硝酸鈉防銹。將清洗晾干待處理的醫(yī)療器械浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，滅菌浸泡10小時(shí)，消毒2045分鐘。取出后，用無(wú)菌水沖洗干凈，擦干。使用中，經(jīng)常測(cè)定戊二醛的濃度，乘裝戊二醛的容器應(yīng)加蓋，置于通風(fēng)良好處。過(guò)氧乙酸：滅菌劑，光譜，高效，低毒，濃度1620%，劑型分1元型和2元型。1元型為過(guò)氧乙酸溶液，有效期為半年1年。2元型分A液（冰醋酸，硫酸）B液（過(guò)氧化氫），有效期為2年。2元型AB液按1：1比例稀釋，在常溫下放置24小時(shí)方可使用，過(guò)氧乙酸極不穩(wěn)定，配置好的溶液因及時(shí)使用。浸泡0.05

5、0.2%，擦拭0.10.5%，噴灑0.20.5%，熏蒸7ml/m過(guò)氧乙酸有腐蝕性和漂白性，金屬制品接觸后應(yīng)用清水沖洗干凈。一旦濺入眼內(nèi)和皮膚粘膜上，立即用清水進(jìn)行沖洗。含氯消毒劑：高效消毒劑，具有光譜，高效，低毒等特點(diǎn)，有強(qiáng)烈的刺激氣味。常用含量消毒劑：漂白粉25%，漂白粉精80%，次氯酸鈉10%，二氯異氰尿酸鈉60%，三氯異氰尿酸8590%，用于茶具，餐具，水，疫源地等消毒。應(yīng)避光，防潮，密閉保存。配置時(shí)應(yīng)帶手套，口罩。有腐蝕性和漂白性，金屬制品接觸后應(yīng)用清水沖洗干凈。不穩(wěn)定，需現(xiàn)配現(xiàn)用。浸泡：5005000mg/L，擦拭噴灑：5001000mg/L，3060min，干粉：排泄物的1/5，2

6、4h。碘類：速效，低毒，對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激。用滅菌蒸餾水稀釋至所需濃度。不是濃度越高約好。對(duì)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)用。常用浸泡，擦拭，沖洗等方法。浸泡：500mg/L的消毒液消毒30分鐘，擦拭：浸有0.5%碘伏消毒液的無(wú)菌棉球，作用三分鐘；外科消毒：25005000mg/L，口腔創(chuàng)面： 5001000mg/L，作用35分鐘。背負(fù)式噴霧器1安裝：按照說(shuō)明書，正確位置安裝，各連接位置不要旋的過(guò)緊，以免破裂，2試噴：在液桶內(nèi)加少量清水，打氣到一定壓力試噴，檢查各連接處有無(wú)漏氣，漏水，連接是否正常3裝藥：裝藥液不能裝太滿，留一定的空間儲(chǔ)存壓縮氣體，4打氣：抓好泵體并旋緊，不漏氣不漏水時(shí)即可打氣，有的噴霧

7、器，自動(dòng)放氣，沒(méi)有放氣設(shè)備的，則氣壓不應(yīng)太足，5噴霧：左手持桿，右手噴，可根據(jù)環(huán)境調(diào)整噴頭進(jìn)行噴灑維護(hù)保養(yǎng)：1作業(yè)完畢，倒出藥液，桶內(nèi)用清水清洗，打氣噴霧，清洗噴桿和噴頭。2清除擦干噴霧器表面的灰塵和水藥液，放置在陰涼干燥通風(fēng)的地方。食品樣品采集現(xiàn)場(chǎng)采樣所需物品的準(zhǔn)備，樣品種類，采樣方法，采樣數(shù)量，采樣標(biāo)簽，送檢現(xiàn)場(chǎng)采樣所需物品的準(zhǔn)備1采樣工具：酒精度，酒精棉球，滅菌棉拭子，消毒紗布，鑷子，長(zhǎng)柄勺，吸管，吸耳球，剪刀，火柴，皮筋，記號(hào)筆，標(biāo)簽紙等。2樣品容器：無(wú)菌塑料袋，廣口瓶，運(yùn)送培養(yǎng)基試管，滅菌瓶皿，樣品冷藏設(shè)施等。3防護(hù)用品：白色工作服，隔離衣，醫(yī)用手套，口罩，帽子等4取證工具：照相機(jī)，

8、攝像機(jī)，錄音機(jī)，采樣前查閱的資料樣品的種類預(yù)包裝，散裝食品（糕點(diǎn)，沙拉，果盤，鮮榨飲料）采集方法全過(guò)程中按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無(wú)菌采樣操作基本步驟1采樣前對(duì)手進(jìn)行消毒，然后對(duì)樣品開口處及周圍消毒方可打開容器2食用滅菌和無(wú)菌容器采樣3盛有樣品的容器在火焰下燃燒瓶口，加蓋封口4采集的數(shù)量，能反應(yīng)該食品的衛(wèi)生質(zhì)量，和滿足檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)樣品量的需要，兼顧考慮理化檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)兩個(gè)方面，所采樣品一式三份，分別供檢驗(yàn)，復(fù)查備查和仲裁使用，每份樣品不少于檢驗(yàn)需要量的2倍，以供檢驗(yàn)留樣備查使用，5樣品標(biāo)簽：明確標(biāo)記品名，來(lái)源，數(shù)量，采樣地點(diǎn)，采樣人及采樣時(shí)間等內(nèi)容6送檢：4小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，如果路途遠(yuǎn)，無(wú)需冷凍樣品保持

9、在15度環(huán)境中，如需保持冷凍狀態(tài)，需保存在泡沫隔熱箱內(nèi)，有干冰等，保持在0度以下?？諝猬F(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)聲集計(jì)：主要用于測(cè)定公共場(chǎng)所和環(huán)境噪聲照度計(jì)：主要用于測(cè)定公共場(chǎng)所，教室等人工照明照度和晝夜照度風(fēng)速計(jì)：主要用測(cè)測(cè)定公共場(chǎng)所通風(fēng)管道，通風(fēng)口，通風(fēng)過(guò)道及室內(nèi)外風(fēng)速。風(fēng)速計(jì)：熱球式，數(shù)顯式1用前裝好1號(hào)干電池2使用前指針是否在“零”點(diǎn)，如有偏倚，可調(diào)整機(jī)械電螺絲3校正開關(guān)置于“斷”的位置，將測(cè)桿插在插座上，測(cè)桿垂直向上放置，螺絲壓緊，使探頭密封，校正開關(guān)置于滿度，粗調(diào)細(xì)調(diào)，滿刻度位置，置于零位，粗調(diào)細(xì)調(diào)，零刻度位置。4輕輕拉動(dòng)螺塞，使測(cè)桿探頭露出，側(cè)頭上的紅點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)來(lái)風(fēng)方向，從表上讀出風(fēng)速值。5測(cè)量完畢后

10、，校正開關(guān)置于斷的位置。注意：調(diào)零或調(diào)滿時(shí)，測(cè)桿必須垂直向上放置，感應(yīng)器位于呼吸道位置，如在室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)時(shí)避開風(fēng)口?，F(xiàn)場(chǎng)記錄單：讀數(shù)，采樣地點(diǎn)，采樣時(shí)間，所用儀器型號(hào)，編號(hào)等。測(cè)定結(jié)束后將儀器收好。照度：數(shù)字式照度計(jì)，現(xiàn)場(chǎng)記錄單照度計(jì)范圍：15000lx，測(cè)定公共場(chǎng)所室內(nèi)照度儀器誤差不超過(guò)8%，室內(nèi)照明測(cè)定儀器誤差不超過(guò)4%。測(cè)點(diǎn)要求：測(cè)定面高度為地面以上8090cm，一般大小房間在對(duì)角線或呈梅花式均勻分布取5個(gè)點(diǎn)。大面積場(chǎng)所，以每100m布10個(gè)點(diǎn)為宜。1測(cè)定前安裝好電池，將插頭插入“in”插孔內(nèi)，光敏蓋應(yīng)處于蓋嚴(yán)狀態(tài)，打開開關(guān)，檢查零點(diǎn)。2打開光敏蓋，將測(cè)光探頭的光敏面，置于待測(cè)位置，將保

11、持“hold”鍵置于右側(cè)，3當(dāng)量程自動(dòng)選位穩(wěn)定后，即可直接讀數(shù)，此時(shí)液晶顯示片上所示讀數(shù)乘以100，即為照度值，單位為lx。4如遇保持測(cè)量值，可將hold置于左側(cè)，5讀數(shù)完畢，hold右側(cè)，蓋上光敏蓋，關(guān)閉開關(guān)，拔掉插頭。現(xiàn)場(chǎng)記錄單：讀數(shù)，采樣地點(diǎn)，采樣時(shí)間，所用儀器型號(hào)，編號(hào)等。測(cè)定結(jié)束后將儀器收好。噪聲測(cè)定：聲集計(jì)，現(xiàn)場(chǎng)記錄單測(cè)量范圍30120dB，精度1.0dB測(cè)點(diǎn)選擇：測(cè)定時(shí)大于100cm的公共場(chǎng)所，距聲源中心（或一側(cè)墻壁）畫1直線至對(duì)測(cè)墻壁中心，在此直線上均勻分布3點(diǎn)為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，小于100cm的公共場(chǎng)所在中央?yún)^(qū)一點(diǎn)作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。1安裝好電池，將按鈕設(shè)定為“A”，將電源開關(guān)打開，用標(biāo)準(zhǔn)聲校

12、正器校準(zhǔn)儀器，按校準(zhǔn)上的按鈕。2按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置采樣點(diǎn)和采樣高度，待穩(wěn)定后讀數(shù)，測(cè)量完畢，將開關(guān)推至“OFF”，注意事項(xiàng)：外界環(huán)境比較惡劣時(shí)，可以使用風(fēng)罩保護(hù)傳聲器。讀數(shù)方法：穩(wěn)態(tài)噪聲測(cè)定，用聲級(jí)計(jì)快檔讀取1分鐘指示值或平均值，對(duì)于脈沖噪聲讀取峰值和脈沖保持值。周期性噪聲測(cè)定，用聲級(jí)計(jì)慢檔每隔5秒讀取一個(gè)瞬時(shí)A聲級(jí)值，測(cè)量一個(gè)周期。非周期非穩(wěn)態(tài)噪聲測(cè)定，用聲級(jí)計(jì)慢檔每隔5秒讀取一個(gè)瞬時(shí)A聲級(jí)值，連續(xù)讀取若干數(shù)據(jù)（每個(gè)測(cè)量點(diǎn)要連續(xù)讀取100個(gè)數(shù)據(jù)代表該測(cè)點(diǎn)的噪聲分布）。紫外輻照計(jì)（W/cm2）1安裝電池2按下開關(guān)按鈕，液晶顯示屏顯出數(shù)字3調(diào)零，左邊插上接觸頭，調(diào)零（沒(méi)有調(diào)零按鈕儀器不調(diào)零）。4檢查

13、以下?lián)Q擋開關(guān)是否在1檔5取下探頭保護(hù)蓋，檢查光敏感窗是否清潔6測(cè)量：將探頭窗口置于測(cè)量位置，顯示數(shù)值即為輻照強(qiáng)度，單位W/cm2，當(dāng)數(shù)值顯示“1”時(shí)，即為超量程，請(qǐng)將換擋開關(guān)至10檔位置，輻照強(qiáng)度即為讀數(shù)乘10.7數(shù)據(jù)保持，按下“HOLD”8使用結(jié)束，將電源關(guān)閉，并蓋上探頭蓋。注意事項(xiàng)：1儀器是否有檢定合格標(biāo)記2需要做好防護(hù)措施（眼鏡，頭盔，手套）3紫外燈表面應(yīng)清潔4普通30w紫外線燈開燈5分鐘后距離燈管1cm處測(cè)定，待儀器穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為紫外線燈的輻照強(qiáng)度，使用中的紫外線燈的輻照強(qiáng)度不得低于70W/cm2為合格5“HOLD”鍵每次按下時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15s，否則影響液晶壽命。公共衛(wèi)生樣品采集

14、采樣所需設(shè)備：滅菌試管（10ml生理鹽水），100ml無(wú)菌燒瓶（50ml生理鹽水），200ml無(wú)菌燒瓶（125ml生理鹽水），無(wú)菌棉拭子，滅菌剪刀，滅菌5cm*5cm規(guī)格板，酒精燈，酒精棉球，工作服白大衣帽子口罩，記號(hào)筆，滅菌鑷子，采樣記錄單。采集樣品前準(zhǔn)備：1穿好白大衣，帽子，口罩2點(diǎn)燃酒精燈3手消毒（鑷子燒一下，棉球擦拭手）采樣原始記錄填寫采樣單位，樣品編號(hào)，樣品名稱，采樣位置，采樣時(shí)間。采樣結(jié)束后4小時(shí)內(nèi)送回實(shí)驗(yàn)室分析。茶具餐具1打開試管蓋，酒精燈燒試管口2隨機(jī)抽取清洗消毒后準(zhǔn)備使用的茶具或餐具，用滅菌生理鹽水濕潤(rùn)棉拭子，在茶具或餐具與嘴唇接觸處11.5cm高度內(nèi)外緣涂抹一周3用滅菌剪刀

15、，減去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10ml生理鹽水中4用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5試管上標(biāo)明樣品編號(hào)毛巾，枕巾，枕套微生物的采樣方法1打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2隨機(jī)抽取清洗消毒后準(zhǔn)備使用的毛巾，枕巾，枕套，用滅菌生理鹽水濕潤(rùn)棉拭子，在毛巾，枕巾，枕套對(duì)折后兩面的中央（2個(gè)采樣點(diǎn)，用一個(gè)棉拭子），各25平方厘米面積上，在滅菌規(guī)格板里用力均勻涂抹5次3用滅菌剪刀，減去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10ml生理鹽水中4用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5試管上標(biāo)明樣品編號(hào)床單、被罩等臥具微生物的采樣方法1打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2隨機(jī)抽取清洗消毒后準(zhǔn)備使用的床單、被罩等，用滅菌生理鹽水濕潤(rùn)

16、棉拭子，分別在床單、被罩兩端的中間，25平方厘米處，以及床單、被罩中央部位，25平方厘米面積上在滅菌規(guī)格板里用力均勻涂抹5次3用滅菌剪刀，減去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10ml生理鹽水中4用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5試管上標(biāo)明樣品編號(hào)浴巾或浴衣浴褲隨機(jī)位置25平方厘米面積上在滅菌規(guī)格板里用力均勻涂抹5次臉盆，腳盆1打開100ml無(wú)菌燒瓶的燒瓶蓋，用酒精燈燒灼瓶口2選擇在臉盆或腳盆內(nèi)壁1/21/3高度，相對(duì)兩側(cè)壁采樣，用無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)棉拭子，分別在兩個(gè)采樣點(diǎn)25平方厘米內(nèi)里來(lái)回均勻涂完整個(gè)方格3用滅菌剪刀，減去棉簽手接觸部分，將涂抹臉盆腳盆的2個(gè)棉拭子一并放入50ml生理鹽水中4用酒精燈

17、燒灼試管口，蓋好試管蓋5瓶壁上標(biāo)明樣品編號(hào)6浴盆采樣，5個(gè)點(diǎn)梅花狀，分別在5個(gè)采樣點(diǎn)25平方厘米內(nèi)里來(lái)回均勻涂完整個(gè)方格拖鞋1打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2將無(wú)菌棉拭子沾取生理鹽水，在每只拖鞋鞋面與腳趾接觸處25平方厘米面積上處有順序均勻涂抹3次，一雙鞋為一份樣品3用滅菌剪刀，減去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10ml生理鹽水中4用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5試管上標(biāo)明樣品編號(hào)理發(fā)用具1打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2將無(wú)菌棉拭子沾取生理鹽水，在理發(fā)刀和理發(fā)剪修剪工具的兩個(gè)側(cè)面，各涂抹一次，兩個(gè)刀或兩個(gè)剪為一份樣品。3用滅菌剪刀，減去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10ml生理鹽水中4用酒精燈燒

18、灼試管口，蓋好試管蓋5試管上標(biāo)明樣品編號(hào)注：推子采樣時(shí)，在其前部上下均勻各涂抹三次，一個(gè)推子為一份樣品?？諝庵形廴疚锊杉椒ㄖ苯尤臃?，液體及固體吸附法，濾膜采樣法，自然沉降法直接取樣法采集空氣中的CO和CO2采樣所需設(shè)備：聚乙烯薄膜采氣袋（CO），鋁箔復(fù)合薄膜采氣袋（CO和CO2）。容積為0.52L，氣袋需進(jìn)行密閉性檢查。二聯(lián)球，標(biāo)簽紙，記號(hào)筆，采樣記錄單。氣袋密閉性檢查方法：1用二聯(lián)球?qū)⒉蓺獯渥銡夂?，夾緊充氣口2將充氣的采氣袋置于水中，進(jìn)氣口管應(yīng)在水面外，觀察水面。3檢查結(jié)果：盆中水面不應(yīng)冒氣泡。樣品采集（CO2）：1樣品采集前應(yīng)用現(xiàn)場(chǎng)空氣沖洗采氣袋，2沖洗采氣袋方法，在選定的地點(diǎn)，將二

19、聯(lián)球進(jìn)氣口朝外，另一口與采氣袋連接，在呼吸道高度處反復(fù)沖洗二聯(lián)球，至采氣袋充足氣，雙手輕柔采氣袋，至氣體混均，然后在采氣袋進(jìn)氣口對(duì)腳方向折疊采氣袋，放掉空氣，反復(fù)35次。3充氣完畢，用二聯(lián)球再次采集，密封進(jìn)樣口，貼標(biāo)簽（編號(hào)）。4采樣記錄單在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行填寫，樣品編號(hào)，采樣地點(diǎn)時(shí)間，放入采樣箱，盡快送入實(shí)驗(yàn)室測(cè)定。液體吸收法和固體吸附法液體吸收法：采集甲醛，氨，臭氧，二氧化硫，二氧化氮固體吸附法：采集苯系物和揮發(fā)性有機(jī)化合物（TVOC）采樣所需設(shè)備：大氣采樣器，三腳架，液體吸收管（大泡吸收管，多孔波板吸收管），固體吸附管（活性炭管，Tenax采樣管），緩沖瓶，溫濕度計(jì)，空盒氣壓表，采樣記錄單記號(hào)筆

20、液體吸收法1分別將大氣采樣器和吸收管從采樣箱中取出，2檢查大泡吸收管中吸收液有無(wú)遺灑，3將大氣采樣器開關(guān)撥至直流，打開開關(guān)，按下采樣鍵，檢查電池電量，如紅燈，則需充電4三腳架放置在預(yù)先選好的位置，呼吸道高度，將采樣器固定在三腳架上，5將支架分別插入側(cè)邊，放好采樣管，取下橡膠管。6用膠管將緩沖瓶側(cè)方口，與大氣采樣器連接，大泡吸收管側(cè)方口與緩沖瓶上方口相接，大氣采樣器不要與進(jìn)氣口連接，否則倒吸腐蝕。采樣時(shí)盡量將緩沖瓶垂直放置。1采樣時(shí)，打開電源，時(shí)間顯示60分鐘，根據(jù)需要調(diào)整采樣時(shí)間11；2時(shí)間設(shè)定后，按下采樣開關(guān)，儀器開始工作，調(diào)節(jié)采樣流量，時(shí)間到自動(dòng)停止。時(shí)間零，蜂鳴報(bào)警，復(fù)位鍵，停止報(bào)警；3橡膠管將采樣器兩個(gè)接口密封，取下采樣管；4將采樣管編號(hào)，放入采樣箱內(nèi)；5關(guān)閉采樣器電源，收好連線登設(shè)備，儀器放好。采樣記錄單：采樣地點(diǎn)，溫度，大氣壓，采樣時(shí)間，采樣流量，采樣管編號(hào)，采樣結(jié)束后盡快送實(shí)驗(yàn)室分析。采集氨，與甲醛相同。采集二氧化硫，用單只多孔波板吸收管采樣。采集二氧化氮，用單只棕色波板吸收管采樣。采集臭氧，用串聯(lián)好兩只多孔波板吸收管采樣。固體吸附法采集空氣中苯