常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀2014

1、常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀目錄一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要作用二、如何判讀檢驗(yàn)結(jié)果三、常用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的參考范圍和異常結(jié)果分析（自學(xué)資料）一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要作用 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門古老的學(xué)科又是一門新興的學(xué)科，同時也是涉及基礎(chǔ)和臨床專業(yè)最多的邊緣學(xué)科，它的主要作用是為臨床醫(yī)學(xué)提供疾病診斷、療效觀察、病程檢測、預(yù)后判斷和預(yù)防提供實(shí)驗(yàn)室的客觀依據(jù)和各種信息。隨著科技不斷發(fā)展，它的面貌日新月異，也是發(fā)展最快的學(xué)科。二、如何判讀檢驗(yàn)結(jié)果1、檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床價值 當(dāng)前的檢驗(yàn)項(xiàng)目大致可以分特異性的檢驗(yàn)項(xiàng)目和非特異性的檢驗(yàn)項(xiàng)目兩種，其結(jié)果的臨床價值也不盡相同，特異性檢驗(yàn)項(xiàng)目是指結(jié)果可以對疾病做出診斷的檢

2、驗(yàn)。如：尿道淋球菌培養(yǎng)陽性，就可以診斷為淋病。此類項(xiàng)目對疾病診斷十分重要如寄生蟲學(xué)，微生物學(xué)，部分特異的免疫學(xué)檢驗(yàn) 非特異性的檢驗(yàn)項(xiàng)目是目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要方法，非高度特異，需要結(jié)合其他檢驗(yàn)。如：ALT升高，不能就診斷為乙肝，需要結(jié)合乙肝三系、乙肝DNA和臨床表現(xiàn)來確診。目前大部分的臨床化學(xué)、血液學(xué)和免疫學(xué)屬于這一種。2、某些檢驗(yàn)項(xiàng)目的生理性變化例：紅細(xì)胞生理性變化： 新生兒，體力勞動者，登山運(yùn)動員、高山地區(qū)居民紅細(xì)胞增多；妊娠中后期、6個月至2歲嬰幼兒、部分老年人紅細(xì)胞減少。紅細(xì)胞沉降率： 生理性增高：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠3個月至產(chǎn)后1個月3、客觀因素的檢驗(yàn)結(jié)果的影響 藥物影響、飲食影響、標(biāo)本

3、質(zhì)量影響、標(biāo)本采集時間影響、檢測方法的影響。 口服鐵劑導(dǎo)致大便隱血假陽性 餐后檢查引起血脂濃度大幅度提高 標(biāo)本溶血引起的假性高血鉀 某些激素不同時間段不同的值4、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的參考值和參考范圍過去人們用“正常值”這個字眼，現(xiàn)在仍然有延用。醫(yī)學(xué)發(fā)展認(rèn)為人從健康到疾病的過程中，某些指標(biāo)往往是逐步變化的，不少指標(biāo)只是在癥狀明顯是才超出正常范圍。加上年齡差異、制定標(biāo)準(zhǔn)時的人數(shù)偏少等，正常值的代表性收到限制，因而提出并建立了參考值和參考范圍。參考值：具有明確背景資料的參考人群的測定值，其95%的可信限被定為參考范圍。檢測結(jié)果超過相應(yīng)項(xiàng)目的參考范圍時被認(rèn)為異常，但是仍有5%以下的正常人被允許出現(xiàn)此類異常值

4、。5、醫(yī)學(xué)決定水平醫(yī)學(xué)決定水平：指在診斷及治療工作時，對疾病診斷或治療起關(guān)鍵作用的某一被測成分的濃度，臨床上必須采取措施的檢測水平，不同于正常參考值。臨床工作中，常用作確定或排除某種疾病。通過觀察測定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認(rèn)的作用，或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行分級或分類，或?qū)︻A(yù)后作出估計(jì)，以提示醫(yī)師在臨床上應(yīng)采取何種處理方式，如進(jìn)一步進(jìn)行某一方面的檢查，或決定采取某種治療措施等等。紅細(xì)胞醫(yī)學(xué)決定性水平 (1) 6.810 12/L 高于此值之上考慮紅細(xì)胞增多癥。 (2) 3.510 12/L 為診斷貧血的界限，應(yīng)尋找原因。 (3) 1.510 12/L 考慮輸血的決定性水平 2

5、010年年ADA糖尿病診斷糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：1、糖化血紅蛋白A1c6.5%。2、空腹血糖FPG7.0 mmol/l?？崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入*。3、口服糖耐量試驗(yàn)時2h血糖11.1 mmol/l*。4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖11.1 mmol/l。提示：在無明確高血糖時，應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)13。6、指標(biāo)參數(shù)要聯(lián)合參考聯(lián)合參考區(qū)分病情： 血糖和糖化血紅蛋白 紅細(xì)胞和血紅蛋白等聯(lián)合參考區(qū)分真假陽性： 尿pH大于8時，尿蛋白檢查可出現(xiàn)假陽性。攝入大量青霉素、尿pH小于4時，則可出現(xiàn)假陰性。 聯(lián)合不同時間的同一指標(biāo)： 消化道出血的判斷： 血紅蛋白的變化 大便的變化 聯(lián)合其他檢