新的幼兒園衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求

1、衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求一、一日生活時間安排年齡飲食室外活動時間睡眠 次數(shù)正餐+點心正餐間隔時間日間次數(shù)日間時間夜間12歲3+23.54221.52.5101236歲3+1122.5810二、兒童膳食1、兒童膳食要求（1）給出具體可行的依據(jù)，強調(diào)建立健全了食堂的規(guī)章制度。（2）要求兒童膳食費?？顚Ｓ茫~目每月公布，每學期收支盈虧不超過2%。（3）要求膳食衛(wèi)生必須嚴格執(zhí)行食品安全法等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得餐飲服務許可證，建立健全各項食品安全管理制度。（4）增加托幼機構(gòu)食品采購要求和庫存食品要求，明確食品加工用具的消毒要求。對飲用水、留樣食品要求也提出明確要求。（5）明確兒童膳食以

2、中國居民膳食指南為指導，參考中國居民“膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）”和各類食物每日參考攝入量制訂兒童膳食計劃。（6）提出在條件許可情況下，對特殊兒童提供相應膳食。2.托幼機構(gòu)應當為兒童提供符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準的生活飲用水。保證兒童按需飲水。每日上、下午各12次集中飲水， 13歲兒童飲水量50100毫升/次，36歲兒童飲水量100150毫升/次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。3.兒童膳食應當專人負責，建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進行民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴格分開，兒童膳食費?？顚Ｓ?，賬目每月公布，每學期膳食收支盈虧不超過2%。4.兒童食品應當在具有食品生產(chǎn)許可

3、證或食品流通許可證的單位采購。食品進貨前必須采購查驗及索票索證，托幼機構(gòu)應建立食品采購和驗收記錄。（三證：衛(wèi)生、檢疫、發(fā)票）食堂購買食品記錄表日期餐別蔬菜類葷菜類其他類  品種數(shù)量單價總價存余品種數(shù)量單價總價存余品種數(shù)量單價總價存余5.兒童食堂應當每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。食品加工用具必須生熟標識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放。庫存食品應當分類、注有標識、注明保質(zhì)日期、定位儲藏。6.禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。留樣食品應當按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在

4、冷藏條件下存放48小時以上；每樣品種不少于100克以滿足檢驗需要，并作好記錄。7.托幼機構(gòu)至少每季度進行1次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機構(gòu)應當達到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼機構(gòu)應當達到“DRIs”的90%以上。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應當達到“DRIs”的80%以上。三大營養(yǎng)素熱量占總熱量的百分比是蛋白質(zhì)1215%，脂肪3035%，碳水化合物5060%。每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例為30%、40%和30%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。8.有條件的托幼機構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機構(gòu)，

5、每日至少提供1次點心。兒童各類食物每日參考攝入量食物種類13歲36歲谷類100150克180260克蔬菜類150200克200250克水果類150200克150300克魚蝦類100克4050克禽畜肉類3040克蛋類60克液態(tài)奶350500毫升300400毫升大豆及豆制品25克烹調(diào)油2025克2530克三、體格鍛煉（1）明確體格鍛煉要根據(jù)兒童的年齡和生理特點開展，并掌握運動強度和運動量。（2）強調(diào)體格鍛煉過程中要保證場地安全、做好安全準備，保證兒童運動安全。并增加了運動器械的清潔、衛(wèi)生的要求。（3）明確保教人員要做好運動前、運動過程中和運動后的的監(jiān)測和效果評估。（4）對患病兒童體格鍛煉進行調(diào)整，

6、并做好觀察護理。進行36歲兒童體質(zhì)測試，了解兒童的體質(zhì)健康狀況，以指導兒童體格鍛煉四、健康檢查兒童健康檢查包括入園（所）健康檢查、定期健康檢查、晨午檢及全日健康觀察。1、入園（所）健康檢查（1）強調(diào)兒童入園前和定期健康檢查應經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查。入園檢查合格后方可入園。并要求承擔兒童入園（所）體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員應當取得相應的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓。體檢單位要按照體檢項目進行檢查，不得擅自更改。（2）明確兒童入園托幼機構(gòu)應當查驗“兒童入園（所）健康檢查表”、“06歲兒童保健手冊”、“預防接種證”。（3）強調(diào)兒童入園體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應當“暫緩入園”，及時確診治療。（4）明確

7、了兒童定期健康檢查的內(nèi)容。（5）明確了兒童離開園3個月以上需重新按照入園檢查項目進行健康檢查。（6）增加了轉(zhuǎn)園兒童要求， “兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期3個月。（7）強調(diào)進行晨午檢及全日健康觀察，并明確檢查內(nèi)容。明確保教人員和衛(wèi)生保健人員的工作職責。（8）對患病兒童及兒童帶藥問題進行明確要求。2.定期健康檢查（1）承擔兒童定期健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員應當取得相應的資格。兒童定期健康檢查項目包括：測量身長（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規(guī)。（2）13歲兒童每年健康檢查2次，每次間隔6個月；3歲以上兒童每年健康檢查1次。所有兒童每年

8、進行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測。13歲兒童每年進行1次聽力篩查；4歲以上兒童每年檢查1次視力。體檢后應當及時向家長反饋健康檢查結(jié)果。（3）兒童離開園（所）3個月以上需重新按照入園（所）檢查項目進行健康檢查。（4）轉(zhuǎn)園（所）兒童持原托幼機構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、“06歲兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園（所）?！皟和D(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期3個月。3.晨午檢及全日健康觀察 （1）做好每日晨間或午間入園（所）檢查。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（2）應當對兒童進行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀

9、況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。（3）衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應當盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。（4）患病兒童應當離園（所）休息治療。如果接受家長委托喂藥時，應當做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認。工作人員健康檢查，包括上崗前健康檢查、定期健康檢查、健康合格證的發(fā)放。主要增加或強調(diào)了以下內(nèi)容：（1）指出 “精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。凡患有發(fā)熱、腹瀉等癥狀；流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾??；痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾?。涣懿　⒚范?、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等疾病

10、的工作人員須離崗，治愈后須持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園工作。（2）刪除修改原對有傳染病接觸史嬰幼兒的要求。（3）工作人員體檢中原乙型肝炎表面抗原陽性應調(diào)離工作的規(guī)定，按照現(xiàn)有傳染病防治法要求取消此內(nèi)容。兒童入園（所）健康檢查表五、衛(wèi)生與消毒（一）環(huán)境衛(wèi)生1.托幼機構(gòu)應當建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄2.室內(nèi)應當有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應在兒童離園（所）后進行。3.保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風、無異

11、味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。4.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應當晾曬或控干后存放。5.枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬12次，床上用品每月清洗12次。6.保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。（二）個人衛(wèi)生1.兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。2.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習慣。飯前便后應當用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。3.工作人員應當保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后

12、和護理兒童前應用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。（三）預防性消毒1.兒童活動室、臥室應當經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風2次，每次至少1015分鐘。在不適宜開窗通風時，每日應當采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應當及時清洗消毒。反復使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。3.門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。4.使用符合國家標準或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預防性消毒方法應當符

13、合要求（見附件3）。托幼機構(gòu)環(huán)境和物品預防性消毒方法 消毒對象物理消毒方法化學消毒方法備注空氣開窗通風每日至少2次；每次至少1015分鐘。 在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安全性的條件下，應采取持續(xù)開窗通風的方式。采用紫外線殺菌燈進行照射消毒每日1次，每次持續(xù)照射時間60分鐘。 1.不具備開窗通風空氣消毒條件時使用。2.應使用移動式紫外線殺菌燈。按照每立方米1.5瓦計算紫外線殺菌燈管需要量。3.禁止紫外線殺菌燈照射人體體表。4.采用反向式紫外線殺菌燈在室內(nèi)有人環(huán)境持續(xù)照射消毒時，應使用無臭氧式紫外線殺菌燈。餐具、炊具、水杯煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。 1

14、.對食具必須先去殘渣、清洗后再進行消毒。2.煮沸消毒時，被煮物品應全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，被蒸物品應疏松放置，水沸后開始計算時間。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。按產(chǎn)品說明使用。 1.使用符合國家標準規(guī)定的產(chǎn)品。2.保潔柜無消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進行消毒。毛巾類 織物用洗滌劑清洗干凈后，置陽光直接照射下曝曬干燥。 曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。 煮沸消毒時，被煮物品應全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，被蒸物品應疏松放置。 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯250400 mg/L、浸泡消毒20分鐘。

15、消毒時將織物全部浸沒在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。抹布煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。 煮沸消毒時，抹布應全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，抹布應疏松放置。 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯400 mg/L、浸泡消毒20分鐘。消毒時將抹布全部浸沒在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯100250 mg/L、消毒1030分鐘。1.可采用表面擦拭、沖洗消毒方式。2.餐桌消毒后要用生活飲用水將殘留消毒劑擦凈。3.家

16、具等物體表面消毒后可用生活飲用水將殘留消毒劑去除。消毒對象物理消毒方法化學消毒方法備注玩具、圖書每兩周至少通風晾曬一次。 適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯100250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒1030分鐘。根據(jù)污染情況，每周至少消毒1次。便盆、坐便器與皮膚接觸部位、盛裝吐瀉物的容器 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯400700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分鐘。1.必須先清洗后消毒。2.浸泡消毒時將便盆全部浸沒在消毒液中。3.消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干

17、或晾干存放。體溫計 使用75%80%乙醇溶液、浸泡消毒35分鐘。使用符合中華人民共和國藥典規(guī)定的乙醇溶液。六、傳染病預防與控制 （1）刪除了在托幼機構(gòu)內(nèi)做預防接種工作的內(nèi)容，突出了通過查驗來督促家長配合疾病預防控制機構(gòu)按免疫程序和要求，完成免疫接種工作。（2）重點是建立傳染病管理制度，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應當立即向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告。（3）明確衛(wèi)生保健人員應當定期對兒童及其家長開展預防接種和傳染病防治知識的健康教育，提高其防護能力和意識。（4）強調(diào)患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園（所）。來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒

18、童，檢疫期過后方可入園（所）。（5）明確了對因病缺勤兒童的管理，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。并在發(fā)現(xiàn)可疑病例時，及時進行隔離控制措施，并對可能被污染的環(huán)境和物品實施隨時性消毒與終末消毒。（三）班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。對因病缺勤的兒童，應當了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報告給園（所）疫情報告人。園（所）疫情報告人接到報告后應當及時追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。（四）托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應當及時設(shè)立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應當便于實施隨時性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。（五）托幼機構(gòu)應當配合當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)對被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實施隨時性消毒與終末消毒。七、常見病預防與管理（1）強調(diào)對兒童常見病進行登記和專案管理,