生理學泌尿系統(tǒng)學習教案

1、會計學1生理學生理學 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)第一頁，共103頁。腎輸尿管膀胱(png gung)泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)尿道(niodo)排出代謝廢物和異物調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓內(nèi)分泌腎素促紅細胞生成素1,25-二羥維生素D3排泄第1頁/共103頁第二頁，共103頁。一、腎（一）腎的外形(wi xn)及斷面結構第2頁/共103頁第三頁，共103頁。腎實質(zhì)(shzh)皮質(zhì)(pzh)髓質(zhì)外髓內(nèi)髓尿液的引流(ynli)管道皮質(zhì)髓質(zhì)腎盂第3頁/共103頁第四頁，共103頁。腎的冠狀切面(qimin)觀第4頁/共103頁第五頁，共103頁。腎單位集合管腎

2、實質(zhì)(shzh)腎單位(dnwi)集合管第5頁/共103頁第六頁，共103頁。腎的微細(wix)結構皮質(zhì)(pzh)髓質(zhì)腎單位集合管第6頁/共103頁第七頁，共103頁。腎單位(dnwi)腎小體腎小球腎小囊腎小管近端小管細段遠端小管第7頁/共103頁第八頁，共103頁。腎小球腎小囊第8頁/共103頁第九頁，共103頁。腎單位(dnwi)的微細結構第9頁/共103頁第十頁，共103頁。腎小體腎小球（毛細血管(mo x xu un)球）腎小囊入球小動脈管徑出球小動脈管徑腎小球壓高形成(xngchng)原尿臟層足C壁層與近曲小管相連(xin lin)包繞腎小球第10頁/共103頁第十一頁，共103頁。

3、2. 集合(jh)管近曲小管遠曲小管髓袢降支細段近端小管髓袢降支粗段細段髓袢升支細段遠端小管髓袢升支粗段第11頁/共103頁第十二頁，共103頁。腎小體集合(jh)管、乳頭管腎小管皮質(zhì)外髓內(nèi)髓腎小體腎小管集合管腎實質(zhì)重點理解第12頁/共103頁第十三頁，共103頁。第13頁/共103頁第十四頁，共103頁。皮質(zhì)(pzh)外髓內(nèi)髓腎小球腎小囊近曲小管髓袢(loop of Henle)遠曲小管集合(jh)管(collecting duct)第14頁/共103頁第十五頁，共103頁。分泌(fnm)腎素致密斑：感受小管液中NaCl含量的變化調(diào)節(jié)腎素釋放球外系膜細胞第15頁/共103頁第十六頁，共103

4、頁。 球旁復合體的結構(jigu)模式圖第16頁/共103頁第十七頁，共103頁。第17頁/共103頁第十八頁，共103頁。第18頁/共103頁第十九頁，共103頁。第19頁/共103頁第二十頁，共103頁。兩套毛細血管(mo x xu un)第20頁/共103頁第二十一頁，共103頁。3）管徑：入球小動脈出球小動脈 腎小球內(nèi)壓力(yl)高1）血流量大（1200 ml/min血液流經(jīng)腎，約占心輸出量的1/4，其中(qzhng)90%進入皮質(zhì)）、流速快。4）動脈在腎內(nèi)形成兩次毛細血管 2）腎內(nèi)血管走行較直，血液能很快到達血管球。入球小動脈 腎小球毛細血管網(wǎng) 利于濾過作用出球小動脈 球后毛細血管網(wǎng)

5、 腎小管周圍 利于重吸收功能第21頁/共103頁第二十二頁，共103頁。二、輸尿管三、膀胱(png gung)四、尿道(niodo)第22頁/共103頁第二十三頁，共103頁。方式： 1. 排出機體大部分的代謝(dixi)終產(chǎn)物和異物。 2. 調(diào)節(jié)細胞外液量與滲透壓。 3. 維持電解質(zhì)與酸堿平衡。第二節(jié) 尿生成(shn chn)的過程意義：維持機體(jt)內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定。第23頁/共103頁第二十四頁，共103頁。腎小球的濾過(l u)原尿腎小管集合管重吸收腎小管集合管分泌(fnm)終尿 尿生成的基本(jbn)過程第24頁/共103頁第二十五頁，共103頁。第25頁/共103頁第二十六頁，共1

6、03頁。 一、腎小球的濾過(l u)功能腎小球濾過（glomerular filtration)：當血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，血液中的水和小分子溶質(zhì)，透過腎小囊的囊腔形成(xngchng)超濾液的過程。血漿(xujing)超濾液（原尿）第26頁/共103頁第二十七頁，共103頁。濾過(l u)膜腎小球毛細血管(mo x xu un)內(nèi)皮C非細胞性基底膜腎小囊臟層上皮C窗孔50-100nm網(wǎng)孔（決定通透性）2-8nm裂隙（裂隙上覆蓋一層薄膜）4-14nm（足C）第27頁/共103頁第二十八頁，共103頁。腎小囊的臟層第28頁/共103頁第二十九頁，共103頁。（1）物質(zhì)分子的大小(dxio) 機

7、械屏障 R 2.0nm，完全濾過2.0nm R 4.2nm，不能濾過第29頁/共103頁第三十頁，共103頁。（2）物質(zhì)(wzh)所帶電荷正電荷易濾過(l u)原因：濾過膜各層中含有(hn yu)很多帶負電荷的物質(zhì)，主要為糖蛋白。電學屏障第30頁/共103頁第三十一頁，共103頁。不同的分子有效半徑和帶不同電荷(dinh)右旋糖酐的過濾能力濾過能力的值為1.0：表示能自由濾過；0則表示不能濾過第31頁/共103頁第三十二頁，共103頁。（三）腎小球濾過的動力(dngl)有效濾過壓有效(yuxio)濾過壓=濾過(l u)的動力 濾過的阻力腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）有效濾過壓在

8、逐漸變小濾過平衡(filtration equilibrium)：當有效濾過壓下降到零時，達到濾過停止狀態(tài)第32頁/共103頁第三十三頁，共103頁。第33頁/共103頁第三十四頁，共103頁。單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成(shn chn)的超濾液量。 濾過(l u)分數(shù)（filtration fraction, FF）125 ml/minGFR每分腎血漿流量10019第34頁/共103頁第三十五頁，共103頁。第35頁/共103頁第三十六頁，共103頁。通透性改變(gibin)蛋白尿、血尿(xu nio)面積(min j)變化GFR少尿、無尿急性腎小球腎炎管腔變窄或者阻塞（五）影響腎小球毛細

9、血管濾過的因素（1）濾過膜的面積和通透性濾過膜的面積：1.5 m2第36頁/共103頁第三十七頁，共103頁。1. 腎小球毛細血管(mo x xu un)血壓 腎血流量的自身(zshn)調(diào)節(jié)：Bp:80-180mmg動脈血壓在一定范圍內(nèi)波動時，腎血流保持相對恒定，腎小球毛細血管(mo x xu un)血壓穩(wěn)定。Bp 80 mmHg:腎小球毛細血管血壓GFR不變GFR BP 濃縮(nn su)尿 125，分泌 重吸收例：某物尿排出量為10 mg/min；其血漿濃度為20 mg/100 ml，C=?C=50 ml/min第100頁/共103頁第一百零一頁，共103頁。第五節(jié) 尿的排放(pi fn)一、膀胱與尿道(niodo)的神經(jīng)支配第101頁/共103頁第一百零二頁，共103頁。膀胱(png gu