經(jīng)陰道超聲檢查

1、編輯ppt1經(jīng)陰道超聲檢查Transvaginal Ultrasound唐山市工人醫(yī)院超聲科郝麗寧編輯ppt2 經(jīng)陰道超聲是一種腔內(nèi)超聲，是將超聲探頭直經(jīng)陰道超聲是一種腔內(nèi)超聲，是將超聲探頭直接放在陰道內(nèi)進(jìn)行超聲檢查的一種方法。探頭接放在陰道內(nèi)進(jìn)行超聲檢查的一種方法。探頭為端式探頭為端式探頭 。 使盆腔器官處于聲束近區(qū)，可清晰觀察盆腔器官全貌及細(xì)小病變，并能探測到子宮、卵巢細(xì)小血流情況，有助于臨床診斷?；颊卟槐爻溆螂?，不受肥胖、瘢痕及腸腔的影響。 編輯ppt3編輯ppt4編輯ppt5盆腔解剖編輯ppt6編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt9編輯ppt10編輯ppt11編輯ppt12：編輯ppt

2、13圖像方位倒扇形編輯ppt14倒扇形編輯ppt15圖像方位正扇形編輯ppt16正扇形編輯ppt17前位子宮解剖圖像對(duì)比編輯ppt18子宮橫切解剖與圖像對(duì)比編輯ppt19編輯ppt20適應(yīng)證適應(yīng)證 經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)適用于：經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)適用于： 1.觀察正常子宮及雙側(cè)卵巢大小、觀察正常子宮及雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)形態(tài)、包、包膜及膜及卵泡卵泡數(shù)目及其數(shù)目及其周期周期變化等。變化等。 2.監(jiān)測監(jiān)測卵泡。卵泡。 3.診斷早孕，觀察診斷早孕，觀察早期妊娠早期妊娠胚胎發(fā)育胚胎發(fā)育，早期，早期排除排除胎兒胎兒發(fā)育發(fā)育不良及胎兒不良及胎兒畸形畸形。 4.結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查檢查對(duì)早期對(duì)早期

3、異位妊娠異位妊娠進(jìn)進(jìn)行診斷，并對(duì)異位妊娠行介入治療。行診斷，并對(duì)異位妊娠行介入治療。編輯ppt21 5.結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)子宮及結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)子宮及卵巢腫瘤卵巢腫瘤進(jìn)行進(jìn)行診斷，并對(duì)子宮及卵巢腫瘤及盆腔進(jìn)行彩色多普診斷，并對(duì)子宮及卵巢腫瘤及盆腔進(jìn)行彩色多普勒和頻譜多普勒血流觀察。勒和頻譜多普勒血流觀察。 6.早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜病變，對(duì)絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜觀病變，對(duì)絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜觀察尤其重要，可為察尤其重要，可為宮腔鏡宮腔鏡手術(shù)提供依據(jù)。手術(shù)提供依據(jù)。 7.對(duì)對(duì)盆腔膿腫盆腔膿腫、炎性滲出、炎性腫塊等病變進(jìn)行、炎性滲出、炎性腫塊等病變進(jìn)行診斷。診斷。 8.對(duì)各種對(duì)各種疑難病疑難

4、病變及細(xì)小病變進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的變及細(xì)小病變進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺診斷和介入治療。穿刺診斷和介入治療。編輯ppt22禁忌證 陰道探頭有一定局限性。它僅能顯示聚焦區(qū)10cm以內(nèi)的器官及病變，超過10cm的遠(yuǎn)場區(qū)顯示不清。故不宜用于大子宮及大腫塊。 以下情況不宜行經(jīng)陰道超聲檢查： 1.未婚女性。 2.陰道出血。 3.陰道炎。 4.老年性或放射性陰道萎縮。 5.先天性陰道閉鎖。編輯ppt23準(zhǔn)備 1.填寫申請(qǐng)單 逐項(xiàng)認(rèn)真填寫申請(qǐng)單，提供臨床資料，掌握適應(yīng)證，提出檢查要求。 2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程和可能出現(xiàn)的反應(yīng)、并發(fā)癥，取得患者和家屬的同意與合作。編輯ppt24方法 （1）高頻探頭涂

5、以耦合劑，套上橡皮套或者避孕套，遠(yuǎn)端用橡皮筋固定，橡皮套外再涂以耦合劑。 （2）患者排空膀胱，平臥后取截石位或膀胱截石位，暴露外陰，探頭緩緩放入陰道，抵達(dá)穹窿或?qū)m頸。編輯ppt25 （3）首先縱切，探頭標(biāo)志朝向前方，從宮頸向?qū)m體，觀察子宮位置、形態(tài)、邊界、內(nèi)膜及子宮肌壁各層。然后橫切，探頭標(biāo)志朝向右側(cè)，觀察右側(cè)卵巢、附件、髂血管、盆側(cè)壁。再將探頭標(biāo)志轉(zhuǎn)向左側(cè)，觀察左側(cè)卵巢、附件、髂血管、盆側(cè)壁。最后將探頭標(biāo)志轉(zhuǎn)向盆后壁，觀察直腸子宮陷凹及直腸。有條件者可觀察血流。若顯示不清者，可將左手置于患者腹部與持探頭的右手配合，類似雙合診，觀察盆腔臟器。編輯ppt26 （4）圖像方位的確認(rèn)方法有兩種。一種

6、按儀器設(shè)置方位，與婦產(chǎn)科雙合診上下、前后方向相反。另一種將儀器上下及左右翻轉(zhuǎn)，與婦產(chǎn)科雙合診上下、左右、前后方向一致。編輯ppt27檢查內(nèi)容 （1）從宮頸組織、頸管、宮頸納氏囊到子宮峽部、宮體及宮底，尤其是對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行觀察。然后橫切顯示子宮底、體橫徑及內(nèi)膜，還可進(jìn)行血流檢測。 （2）正常雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)、包膜 分別探測左、右側(cè)卵巢，取最大橫切面測橫徑及前后徑，然后取卵巢長軸測長徑，注意卵巢內(nèi)卵泡數(shù)及血流狀況。有條件可行卵巢周期變化、卵泡發(fā)育監(jiān)測等觀察。 （3）對(duì)早早孕及早期胚胎發(fā)育的檢查和診斷。編輯ppt28 （4）結(jié)合臨床及化驗(yàn)檢查對(duì)不全流產(chǎn)、胚胎死亡、枯萎卵、早期異位妊娠、早期葡萄胎等

7、行超聲診斷。 （5）對(duì)子宮肌壁、子宮內(nèi)膜、卵巢及雙側(cè)輸卵管的良、惡性病變進(jìn)行觀察，結(jié)合臨床和生化檢查，根據(jù)病變大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流狀況及有無腹腔液性暗區(qū)，作出初步診斷。 （6）根據(jù)盆腔腫塊大小、形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲、血流狀況與周圍組織關(guān)系及有無液性暗區(qū)，提出初步診斷。編輯ppt29注意事項(xiàng) 1.中、晚期妊娠和妊娠期流血者不宜行陰道超聲檢查。 2.患者不同意者不宜行陰道超聲檢查。 3.超出陰道探頭探查范圍的盆腔腫塊不宜行陰道超聲檢查。編輯ppt30典型病例編輯ppt31流產(chǎn)后宮腔殘留編輯ppt32流產(chǎn)后宮腔殘留編輯ppt33宮外孕編輯ppt34編輯ppt35宮外孕編輯ppt36宮外孕編輯ppt37瘢痕妊娠編輯ppt38子宮肌瘤編輯ppt39編輯ppt40卵巢囊腫編輯ppt41卵巢囊腫編輯ppt42黃體血腫編輯ppt43黃體血腫編輯ppt44宮腔息肉編輯ppt45宮腔息肉編輯