解表藥發(fā)散風(fēng)寒PPT課件

1、解表藥發(fā)散風(fēng)寒一、定義：一、定義： 以以發(fā)散表邪發(fā)散表邪為主要功效、常為主要功效、常用以用以治療表證治療表證的藥物，稱解表藥。的藥物，稱解表藥。二、表邪與表證二、表邪與表證n表邪：表邪：六淫之邪客于肌表六淫之邪客于肌表 ，主要是風(fēng)主要是風(fēng)。n表證：表證：發(fā)熱惡寒發(fā)熱惡寒（必有，同存時(shí)多認(rèn)（必有，同存時(shí)多認(rèn)為表證）、頭、身痛、鼻塞聲重、咳嗽為表證）、頭、身痛、鼻塞聲重、咳嗽（脈浮）。（脈?。?。1.風(fēng)寒風(fēng)寒表實(shí)表實(shí)證證：惡寒、發(fā)熱、頭疼、惡寒、發(fā)熱、頭疼、無汗無汗、身痛、脈浮緊。、身痛、脈浮緊。2.風(fēng)寒風(fēng)寒表虛表虛證證：惡寒、發(fā)熱、頭疼、惡寒、發(fā)熱、頭疼、汗出汗出、脈浮緩。、脈浮緩。3.風(fēng)寒夾濕表

2、證風(fēng)寒夾濕表證：惡寒、發(fā)熱、頭疼、惡寒、發(fā)熱、頭疼、頭沉、頭沉、身痛、關(guān)節(jié)酸痛、苔膩身痛、關(guān)節(jié)酸痛、苔膩、脈浮、脈浮、滑、緊。滑、緊。n 證型：證型：4.風(fēng)熱表證風(fēng)熱表證：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口渴口渴、有汗或無汗、脈浮數(shù)、有汗或無汗、脈浮數(shù)、舌尖紅舌尖紅。5.風(fēng)熱夾濕表證風(fēng)熱夾濕表證：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口渴口渴而粘、有汗無汗、而粘、有汗無汗、肢體酸沉肢體酸沉、脈、脈濡、濡、苔膩苔膩。6.暑濕表證暑濕表證：身熱、微惡風(fēng)寒、汗少、身熱、微惡風(fēng)寒、汗少、肢體酸重疼痛、口粘膩、口渴不想飲、肢體酸重疼痛、口粘膩、口渴不想飲、脈數(shù)、濡、尿赤、苔黃薄膩。脈數(shù)、濡、尿赤、苔黃薄膩。7

3、.陰寒閉暑證陰寒閉暑證：惡寒、發(fā)熱、頭疼、惡寒、發(fā)熱、頭疼、聲重、口淡不渴、嘔吐、瀉泄、苔白聲重、口淡不渴、嘔吐、瀉泄、苔白膩。膩。8.氣虛外感氣虛外感：惡寒重、微發(fā)熱、無汗、惡寒重、微發(fā)熱、無汗、倦怠、乏力倦怠、乏力、脈沉無力。、脈沉無力。9.陽虛外感陽虛外感：惡寒重、微發(fā)熱、無汗、惡寒重、微發(fā)熱、無汗、脈沉無力。脈沉無力。10.陰虛外感陰虛外感：頭疼、身熱、微惡風(fēng)寒、：頭疼、身熱、微惡風(fēng)寒、無汗、心煩、咽干、口渴不欲飲、脈細(xì)無汗、心煩、咽干、口渴不欲飲、脈細(xì)數(shù)、少或無苔。數(shù)、少或無苔。11.血虛外感血虛外感：頭疼、身熱、微惡寒、無：頭疼、身熱、微惡寒、無汗、脈弱無力。汗、脈弱無力。三、性能

4、與主治：三、性能與主治：1.1.大多味辛大多味辛（辛能散）（辛能散）2.2.主歸肺經(jīng)主歸肺經(jīng)（肺主皮毛）（肺主皮毛）3.3.功效：功效：發(fā)汗、解表發(fā)汗、解表兼宣肺平喘、兼宣肺平喘、利水、透疹、升陽。利水、透疹、升陽。4.4.主證：主證：表證表證。兼治咳、喘、麻疹、。兼治咳、喘、麻疹、陽虛。陽虛。四、分類：四、分類： 發(fā)散風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)寒藥 發(fā)散風(fēng)熱藥發(fā)散風(fēng)熱藥五、使用注意：五、使用注意：1. 1. 多為辛散輕揚(yáng)之品，多為辛散輕揚(yáng)之品，入湯劑不宜久煎入湯劑不宜久煎。2. 2. 發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥，發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥，用量不宜過大用量不宜過大。3. 3. 體虛多汗、瘡瘍?nèi)站?、失血患者，慎用。體虛多汗

5、、瘡瘍?nèi)站谩⑹а颊?，慎用?. 4. 因時(shí)因時(shí)因地增減用量，天冷用藥多，熱少。因地增減用量，天冷用藥多，熱少。定義：定義： 味辛性溫味辛性溫，具有，具有發(fā)散風(fēng)寒發(fā)散風(fēng)寒作用的藥物，稱發(fā)散風(fēng)寒藥。作用的藥物，稱發(fā)散風(fēng)寒藥。（又稱辛溫解表藥）（又稱辛溫解表藥）第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)寒藥適應(yīng)證：風(fēng)寒表證適應(yīng)證：風(fēng)寒表證發(fā)熱輕，惡寒重，頭身痛，無發(fā)熱輕，惡寒重，頭身痛，無汗，流清涕，脈浮緊等。汗，流清涕，脈浮緊等。 部分還治痹證、喘咳、水部分還治痹證、喘咳、水腫、瘡瘍初起兼有風(fēng)寒表腫、瘡瘍初起兼有風(fēng)寒表證者。證者。內(nèi)容內(nèi)容n掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、 防風(fēng)、

6、羌活防風(fēng)、羌活n熟悉：香薷、生姜、白芷、細(xì)辛、熟悉：香薷、生姜、白芷、細(xì)辛、 蒼耳子蒼耳子n了解：藁本、辛夷了解：藁本、辛夷*麻麻 黃黃 麻黃科植物麻黃科植物草麻黃、草麻黃、木賊麻黃、木賊麻黃、中麻黃的干中麻黃的干燥燥草質(zhì)莖草質(zhì)莖【性能性能】 辛、微苦，溫。辛、微苦，溫。歸歸肺肺、膀胱經(jīng)。、膀胱經(jīng)。 “麻黃乃肺經(jīng)專藥，故肺病麻黃乃肺經(jīng)專藥，故肺病多用之。多用之?！?本草綱目本草綱目一、一、發(fā)汗解表發(fā)汗解表-風(fēng)寒風(fēng)寒表實(shí)表實(shí)證證用于用于風(fēng)寒表實(shí)無汗風(fēng)寒表實(shí)無汗，發(fā)汗，發(fā)汗力強(qiáng)，力強(qiáng)，為發(fā)汗解表之要藥。為發(fā)汗解表之要藥。“若不若不與桂枝同行與桂枝同行，即不專主散，即不專主散寒發(fā)汗矣。寒發(fā)汗矣?！?

7、本草正義本草正義二、宣肺二、宣肺平喘平喘-咳喘證咳喘證常與苦杏仁同用常與苦杏仁同用n邪熱客肺生麻黃、杏仁、甘草（固定）邪熱客肺生麻黃、杏仁、甘草（固定） 生石膏生石膏 三、三、利水消腫利水消腫-風(fēng)水水腫風(fēng)水水腫 利尿的作用不強(qiáng)，一般水腫不用，利尿的作用不強(qiáng)，一般水腫不用，用于用于水腫兼有表邪水腫兼有表邪-“風(fēng)水風(fēng)水” 用法：發(fā)汗解表宜用生品用法：發(fā)汗解表宜用生品 平喘止咳宜蜜炙用平喘止咳宜蜜炙用使用注意：使用注意： 體虛多汗忌用體虛多汗忌用 高血壓、失眠慎用高血壓、失眠慎用*桂桂 枝枝樟科植樟科植物肉桂物肉桂的干燥的干燥嫩枝嫩枝【性能性能】 辛、甘，溫。辛、甘，溫。歸心、肺、歸心、肺、膀胱經(jīng)。

8、膀胱經(jīng)。 一、一、發(fā)汗解肌發(fā)汗解肌-外感外感風(fēng)寒表證風(fēng)寒表證 風(fēng)寒風(fēng)寒表實(shí)表實(shí)癥，癥，表虛癥均能用表虛癥均能用n 外感風(fēng)寒表實(shí)無汗，常與麻黃同用。外感風(fēng)寒表實(shí)無汗，常與麻黃同用。 如麻黃湯如麻黃湯n 外感風(fēng)寒表虛有汗，常與白芍同用。外感風(fēng)寒表虛有汗，常與白芍同用。 如桂枝湯如桂枝湯辛散溫通，能溫助陽氣，通行血脈而止痛辛散溫通，能溫助陽氣，通行血脈而止痛二、二、溫通經(jīng)脈溫通經(jīng)脈-寒凝血滯諸寒凝血滯諸痛痛證證1.1. 風(fēng)濕痹痛風(fēng)濕痹痛配附子、生姜配附子、生姜2.2. 脾胃虛寒腹痛脾胃虛寒腹痛配飴糖、白芍配飴糖、白芍3.3. 寒凝經(jīng)脈之閉經(jīng)、痛經(jīng)寒凝經(jīng)脈之閉經(jīng)、痛經(jīng)配當(dāng)歸配當(dāng)歸4.4. 胸痹心痛胸痹

9、心痛配枳實(shí)、薤白配枳實(shí)、薤白三、三、助陽化氣助陽化氣 用于陽虛水腫、小便不利、痰飲用于陽虛水腫、小便不利、痰飲眩暈、心悸眩暈、心悸 1.1.溫陽化氣以行水溫陽化氣以行水痰飲證痰飲證 小便不利、水腫小便不利、水腫 2.2.溫陽通脈以復(fù)脈溫陽通脈以復(fù)脈心悸、脈結(jié)代心悸、脈結(jié)代使用注意：使用注意： 桂枝桂枝動(dòng)血（入血分）動(dòng)血（入血分），故風(fēng)，故風(fēng)寒表證兼出血證，孕婦，陰寒表證兼出血證，孕婦，陰虛火旺，月經(jīng)過多者，慎用。虛火旺，月經(jīng)過多者，慎用。*比較：麻黃與桂枝比較：麻黃與桂枝相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實(shí)無汗證，常相須為用。寒表實(shí)無汗證，常相須為用。 不同點(diǎn)

10、：不同點(diǎn)：麻黃麻黃發(fā)汗力發(fā)汗力強(qiáng)強(qiáng)，治風(fēng)寒表實(shí)，治風(fēng)寒表實(shí)無汗證。又宣肺平喘，利水消腫無汗證。又宣肺平喘，利水消腫桂枝桂枝發(fā)汗力發(fā)汗力弱弱，治風(fēng)寒表實(shí)、表虛證。，治風(fēng)寒表實(shí)、表虛證。又溫通經(jīng)脈，助陽化氣又溫通經(jīng)脈，助陽化氣香香薷薷（熟悉）（熟悉） 【性能性能】 辛，微溫。歸肺、胃經(jīng)。辛，微溫。歸肺、胃經(jīng)。一、發(fā)汗解表一、發(fā)汗解表功似麻黃而力緩，長(zhǎng)于化濕和中。功似麻黃而力緩，長(zhǎng)于化濕和中。夏月多用，發(fā)汗不傷陽，化濕不傷陰。夏月多用，發(fā)汗不傷陽，化濕不傷陰。二、二、化濕和中化濕和中-陰暑證陰暑證前人稱前人稱“香薷乃香薷乃夏月解表之藥夏月解表之藥，如冬月，如冬月之用麻黃之用麻黃”，常配伍厚樸、扁豆，

11、常配伍厚樸、扁豆，陰暑證：感受風(fēng)寒陰暑證：感受風(fēng)寒 -暑天風(fēng)寒感冒暑天風(fēng)寒感冒陽暑證：感受暑熱陽暑證：感受暑熱 -類似中暑類似中暑*紫紫 蘇蘇唇形科植唇形科植物紫蘇的物紫蘇的干燥干燥莖、莖、葉葉【性能性能】 辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。 一、發(fā)汗解表一、發(fā)汗解表外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒 咳嗽痰多咳嗽痰多發(fā)汗解表力弱，用于輕證發(fā)汗解表力弱，用于輕證。常與桔梗、苦杏仁等同用，治療外常與桔梗、苦杏仁等同用，治療外感風(fēng)寒咳嗽。感風(fēng)寒咳嗽。二、二、行氣寬中行氣寬中-脾胃氣滯證脾胃氣滯證 行散氣滯，寬暢中焦行散氣滯，寬暢中焦常與藿香配伍常與藿香配伍 藿香正氣散藿香正氣散治療脘腑滿悶，氣滯，胸悶，嘔治療

12、脘腑滿悶，氣滯，胸悶，嘔吐吐，惡心惡心三、理氣三、理氣安胎安胎氣滯胎動(dòng)不安氣滯胎動(dòng)不安 四、解魚蟹毒四、解魚蟹毒-食魚蟹中毒食魚蟹中毒用法用法紫蘇葉紫蘇葉-解表散寒解表散寒紫蘇梗紫蘇梗-行氣寬中行氣寬中紫蘇子紫蘇子-止咳平喘止咳平喘生生 姜姜（熟悉）（熟悉） 【性能性能】 辛，溫。辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。歸肺、脾、胃經(jīng)。一、解表散寒一、解表散寒-風(fēng)寒表證風(fēng)寒表證 二、二、溫中止嘔溫中止嘔作用輕微，用于輕癥，輔助作用。作用輕微，用于輕癥，輔助作用。經(jīng)配伍可治多種嘔吐（經(jīng)配伍可治多種嘔吐（嘔家圣藥嘔家圣藥）1.胃寒嘔吐，胃寒嘔吐，常與半夏同用常與半夏同用2.胃熱嘔吐，配黃連、竹茹胃熱嘔吐，配黃連、

13、竹茹3.妊娠嘔吐，與蘇梗、黃芩同用妊娠嘔吐，與蘇梗、黃芩同用三、溫肺止咳三、溫肺止咳-風(fēng)寒咳嗽風(fēng)寒咳嗽 輔助藥物輔助藥物四、解毒四、解毒-中藥毒、食物毒中藥毒、食物毒解半夏、南星毒解半夏、南星毒附藥：附藥：1.生姜皮：利水消腫生姜皮：利水消腫2.煨姜：辛散力減，溫中止嘔力增煨姜：辛散力減，溫中止嘔力增3.生姜汁：偏于化痰止嘔生姜汁：偏于化痰止嘔 *荊荊 芥芥唇形科植物唇形科植物荊芥的干燥荊芥的干燥地上部分地上部分【性能性能】 辛，辛，微溫微溫。歸肺、肝經(jīng)。歸肺、肝經(jīng)。 一、解表散風(fēng)一、解表散風(fēng)-外感表證外感表證 （無風(fēng)寒二字）（無風(fēng)寒二字）發(fā)散風(fēng)寒力量最為平和發(fā)散風(fēng)寒力量最為平和可以用于可以用

14、于風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒-荊防敗毒散荊防敗毒散亦可用于亦可用于風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒-銀翹散銀翹散二、透疹止癢二、透疹止癢-麻疹透發(fā)不暢，麻疹透發(fā)不暢， 風(fēng)疹瘙癢風(fēng)疹瘙癢 三、消瘡三、消瘡-瘡瘍初起兼有表證瘡瘍初起兼有表證四、四、炒炭后炒炭后其性味由辛溫變?yōu)榭酀狡湫晕队尚翜刈優(yōu)榭酀胶?，和，長(zhǎng)于止血長(zhǎng)于止血 *防防 風(fēng)風(fēng)傘形科植傘形科植物防風(fēng)的物防風(fēng)的干燥根。干燥根?！胺勒?，御也，防者，御也，其功療風(fēng)最要其功療風(fēng)最要，故名。故名?！薄拘阅苄阅堋?辛、甘，辛、甘，微溫微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。一、祛風(fēng)解表一、祛風(fēng)解表-外感表證外感表證甘緩而不峻，為甘緩而不峻，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，風(fēng)

15、寒風(fēng)寒風(fēng)熱表證均可使用風(fēng)熱表證均可使用。主用風(fēng)寒，風(fēng)熱次要主用風(fēng)寒，風(fēng)熱次要二、勝濕二、勝濕止痛止痛-風(fēng)濕痹痛風(fēng)濕痹痛止痛作用明顯止痛作用明顯 三、止痙三、止痙-破傷風(fēng)破傷風(fēng)既祛外風(fēng)，又息內(nèi)風(fēng)止痙既祛外風(fēng)，又息內(nèi)風(fēng)止痙比較：荊芥與防風(fēng)比較：荊芥與防風(fēng)相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：荊芥與防風(fēng)均味辛性微溫，溫而荊芥與防風(fēng)均味辛性微溫，溫而不燥，長(zhǎng)于發(fā)表散風(fēng)，不燥，長(zhǎng)于發(fā)表散風(fēng)，對(duì)于外感對(duì)于外感表證，無論是風(fēng)寒感冒，還是風(fēng)表證，無論是風(fēng)寒感冒，還是風(fēng)熱感冒兩者均可使用熱感冒兩者均可使用。同時(shí)，兩。同時(shí)，兩者也者也都可用于風(fēng)疹瘙癢都可用于風(fēng)疹瘙癢。 不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)強(qiáng)荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之

16、力較防風(fēng)強(qiáng)，風(fēng)，風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒均常選用；又能透寒感冒、風(fēng)熱感冒均常選用；又能透疹、消瘡。疹、消瘡。防風(fēng)質(zhì)松而潤(rùn)，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，防風(fēng)質(zhì)松而潤(rùn)，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為為“風(fēng)風(fēng)藥之潤(rùn)劑藥之潤(rùn)劑”、“治風(fēng)之通用藥治風(fēng)之通用藥”，又，又能勝濕、能勝濕、止痛止痛，又可用于外感風(fēng)濕，又可用于外感風(fēng)濕，頭痛如裹、身重肢痛等證。頭痛如裹、身重肢痛等證。*羌羌 活活傘形科植物羌傘形科植物羌活及闊葉羌活活及闊葉羌活的根莖及根。的根莖及根?！拘阅苄阅堋?辛、苦，辛、苦，溫。歸膀溫。歸膀胱、腎經(jīng)。胱、腎經(jīng)。一、解表散寒一、解表散寒-風(fēng)寒表證風(fēng)寒表證二、祛風(fēng)除濕二、祛風(fēng)除濕-風(fēng)寒濕痹風(fēng)寒濕痹 三、止痛三、止痛特點(diǎn)：特點(diǎn)：1

17、. 祛風(fēng)和散寒作用都很明顯，在發(fā)散風(fēng)祛風(fēng)和散寒作用都很明顯，在發(fā)散風(fēng)寒藥中應(yīng)用非常廣泛。寒藥中應(yīng)用非常廣泛。 2. 作用部位偏于上半身，善治腰以上風(fēng)作用部位偏于上半身，善治腰以上風(fēng)寒濕痹，尤宜于肩背肢節(jié)疼痛者。寒濕痹，尤宜于肩背肢節(jié)疼痛者。3. 藥性辛燥，用量過多，易致嘔吐藥性辛燥，用量過多，易致嘔吐 白白 芷芷傘形科植物白傘形科植物白芷或杭白芷的芷或杭白芷的干燥根。干燥根。（熟悉）（熟悉）【性能性能】 辛，溫。歸胃、大腸、肺經(jīng)。辛，溫。歸胃、大腸、肺經(jīng)。一、解表散寒一、解表散寒二、祛風(fēng)二、祛風(fēng)止痛止痛三、宣三、宣通鼻竅通鼻竅以止痛、通鼻竅見長(zhǎng)，為治陽明頭痛、以止痛、通鼻竅見長(zhǎng)，為治陽明頭痛、

18、牙痛、鼻淵之要藥牙痛、鼻淵之要藥。 頭痛、鼻塞、流清涕頭痛、鼻塞、流清涕表證夾濕表證夾濕前額、眉棱骨痛前額、眉棱骨痛配川芎、防風(fēng)配川芎、防風(fēng)風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒牙痛牙痛風(fēng)寒風(fēng)寒 配細(xì)辛配細(xì)辛風(fēng)熱風(fēng)熱 配石膏、黃連配石膏、黃連四、燥濕四、燥濕止帶止帶寒濕帶下蒼朮、白朮、茯苓寒濕帶下蒼朮、白朮、茯苓濕熱帶下配黃柏、車前子濕熱帶下配黃柏、車前子五、消腫排膿五、消腫排膿 外科常用外科常用細(xì)細(xì) 辛辛（熟悉）（熟悉）馬兜鈴科植馬兜鈴科植物北細(xì)辛、物北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的干華細(xì)辛的干燥根和根莖。燥根和根莖?！拘阅苄阅堋啃?，溫。辛，溫。有小毒有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。歸肺、腎、心經(jīng) 一、祛風(fēng)散寒祛風(fēng)散

19、寒-風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒 陽虛外感陽虛外感 風(fēng)寒之邪風(fēng)寒之邪 細(xì)辛、麻黃細(xì)辛、麻黃陽氣虛弱陽氣虛弱 不能抵御外邪不能抵御外邪 附子附子 身微發(fā)熱身微發(fā)熱 惡寒甚劇惡寒甚劇 二、通竅二、通竅-鼻淵鼻淵三、止痛三、止痛-頭痛、牙痛、痹痛頭痛、牙痛、痹痛四、溫肺化飲四、溫肺化飲-寒飲咳喘寒飲咳喘 咳嗽氣喘，痰多清稀咳嗽氣喘，痰多清稀與麻黃、桂枝、干姜同用與麻黃、桂枝、干姜同用-小青龍湯小青龍湯藁藁 本本傘形科植物傘形科植物藁本或遼藁藁本或遼藁本的干燥根本的干燥根莖和根。莖和根。使用注意：使用注意：1. 用量，古有用量，古有“細(xì)辛不過錢細(xì)辛不過錢”之之說說2.不宜與藜蘆同用。不宜與藜蘆同用。一、祛風(fēng)散寒一、祛風(fēng)散寒-風(fēng)寒頭痛風(fēng)寒頭痛 前人認(rèn)為前人認(rèn)為長(zhǎng)于治療巔頂頭痛長(zhǎng)于治療巔頂頭痛 二、除濕止痛二、除濕止痛-風(fēng)寒濕痹證風(fēng)寒濕痹證蒼耳子蒼耳子菊科植物蒼菊科植物蒼耳的干燥成耳的干燥成熟帶總苞的熟帶總苞的果