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1、關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑藥物 張寶榮l質(zhì)子泵抑制劑的發(fā)展l質(zhì)子泵抑制劑的分子式及作用機制l質(zhì)子泵抑制劑藥動學(xué)比較l質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用l主要不良反應(yīng)質(zhì)子泵抑制劑的發(fā)展質(zhì)子泵抑制劑的分子式奧美拉唑鈉 蘭索拉唑質(zhì)子泵抑制劑的分子式泮托拉唑鈉 雷貝拉唑鈉質(zhì)子泵抑制劑的作用機制l在受體和第二信使的作用下，位于胃壁細胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP獲得能量，通過H+/K+轉(zhuǎn)運機制，將胞漿內(nèi)H+泵入胃腔，再與CI-形成胃酸。抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻斷由任何刺激引起的胃酸分泌。質(zhì)子泵抑制劑藥動學(xué)比較l質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用l1、潰瘍的治療l2、反流性食管炎（Gerd）的治療l3、幽門螺桿菌(

2、Hp)的治療PPIs適應(yīng)證與推薦劑量及療程（口服）PPIs適應(yīng)證與推薦劑量及療程（靜脈注射）l 消化性潰瘍 胃泌素瘤 l奧美拉唑 40mg q12h 連用3天 初始劑量60mg qd 可增加劑量l 超過60mg時分次給PPIs適應(yīng)證與推薦劑量及療程（靜脈滴注） 消化性潰瘍 反流性食管炎 胃泌素瘤奧美拉唑 40mg qd 40mg qd 初始60mg qd 可加量 高于60mg 分次（注：出血量大時首劑可給予80mg，之后每小時8mg維持劑量，至出血停止）泮托拉唑 一次40-80mg 每日1-2次。溶解后加入0.9%氯化鈉液100-250ml中稀釋后滴注，要求15-60分鐘內(nèi)滴完。PPI在特殊人群中的藥動學(xué)特點及劑量調(diào)整PPI在特殊人群中的藥動學(xué)特點及劑量調(diào)整PPI在特殊人群中的藥動學(xué)特點及劑量調(diào)整PPI在特殊人群中的藥動學(xué)特點及劑量調(diào)整PPI在特殊人群中的藥動學(xué)特點及劑量調(diào)整PPI在特殊人群中的藥動學(xué)特點及劑量調(diào)整PPIs常見不良反應(yīng)發(fā)生率(%) PPI主要不良反應(yīng)l消化系統(tǒng)不良反應(yīng)l肝毒性l神經(jīng)系統(tǒng)癥狀l皮膚及過敏反應(yīng)l對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響l泌尿系統(tǒng)損害l血液系統(tǒng)損害及電解質(zhì)紊亂l循

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